«Կոտրված սրտի համախտանիշը» պաթոլոգիայի անսովոր անվանումն է: Այս անվան ծագումը պայմանավորված է հիվանդության պատճառաբանությամբ. երբ մարդը ուժեղ հուզական ցնցում է ապրում, դա, այսպես թե այնպես, ազդում է սրտի աշխատանքի վրա։ Բայց որոշ դեպքերում սրտային համակարգի գործունեության խախտումները դառնում են ոչ միայն շեղում, այլ հիվանդության ախտանիշ: Բժշկական աղբյուրներում կարելի է գտնել պաթոլոգիայի մեկ այլ անվանում՝ «takotsubo կարդիոմիոպաթիա»:
Հիվանդության էությունը
Սինդրոմի ամենատարածված պատճառը մարմնի արձագանքն է սիրելիի մահվանը: Սթրեսային կարդիոմիոպաթիան անոթային-սրտային համակարգի հիվանդություն է, որն արտահայտվում է ծանր սթրեսից հետո կրծքավանդակի շրջանում անհարմարության տեսքով:
Ըստ վիճակագրության՝ կանայք ավելի հաճախ են բախվում այս խնդրին, քան տղամարդիկ՝ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների ընդգծված հուզականության պատճառով։ Հիվանդության դեպքերի ամենամեծ թիվը գրանցվել է 60 տարեկան հիվանդների մոտմինչև 70 տարեկան։
Սոմատիկ պաթոլոգիաների կոդավորման ICD-10 համակարգի համաձայն «կոտրված սրտի» համախտանիշը նշանակված է որպես I42.8:
Էթիոլոգիա
Հիվանդության ստույգ ծագումն անհայտ է։ Մոտավոր մեխանիզմը, թե ինչպես է զարգանում պաթոլոգիան, կարելի է միայն կռահել։
Սկզբում առկա է հոգե-հուզական սթրես, որը հանգեցնում է ինքնավար համակարգում անհավասարակշռության: Այն բաղկացած է սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ բաժանմունքներից։ Դրանցից մեկը պատասխանատու է օրգանիզմի թուլացման գործընթացի համար, մյուսը՝ ակտիվացման։
Այս երկու բաժինները երբեք չեն աշխատում միաժամանակ: Մեկի գործունեությունը միշտ փոխարինվում է մյուսի գործարկումով։ Եթե առկա հավասարակշռությունը խախտվում է, որը բժշկական պրակտիկայում հայտնի է որպես «վեգետոանոթային դիստոնիա», ապա արյան մեջ ադրենալինի կոնցենտրացիայի կտրուկ աճ է տեղի ունենում։ Այս հորմոնը դանդաղեցնում է սրտի աշխատանքը՝ նեղացնելով զարկերակները և վնասելով մարմնի հիմնական մկանների հյուսվածքը։
Սիմպտոմներ
«կոտրված սրտի համախտանիշի» ախտանիշները նման են սրտի կաթվածի ախտանիշներին: Այսպիսով, հիվանդը կարող է զգալ.
- սուր ցավ կրծքավանդակում, որը տարածվում է մեջքի կամ ձեռքի վրա;
- արյան ճնշման տատանումներ;
- շնչահեղձություն քիչ կամ առանց վարժությունից հետո;
- ֆիզիկական թուլություն, քնկոտություն, ախորժակի բացակայություն.
Երբ այս ախտանիշեր ունեցող մարդն ընդունում է «Նիտրոգլիցերին», դեղահատը չի ընդունում.ունի ցանկալի թերապևտիկ ազդեցություն. Հարձակումը կարող է որոշ ժամանակ տևել: Այնուամենայնիվ, իրական սրտի կաթվածին բնորոշ ինքնազգացողության վատթարացում չկա:
Զարգացման փուլեր
«Կոտրված սրտի համախտանիշը» ընթանում է սպազմոդիկ կերպով: Հարձակումների ժամանակաշրջանները փոխարինվում են համառ ռեմիսիայով: Վեգետատիվ խանգարումը պաթոլոգիայի համար բնորոշ ախտանիշների բացակայության ժամանակն է։ Սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ բաժանմունքների աշխատանքի անհավասարակշռությունը խոցելի է դարձնում նյարդային համակարգը: Ցանկացած սադրիչ գործոնի ազդեցությամբ, որը կարող է լինել սթրեսը, հոգնածությունը կամ նույնիսկ մրսածությունը, «կոտրված սրտի համախտանիշը» անցնում է սրացման փուլ։
Խանգարման ձևեր
Պաթոլոգիական գործընթացի առկա դասակարգումը այն դիտարկում է նոպաների ժամանակ սրտի մկանին հասցված վնասի տեղայնացման տեսանկյունից։ Հիվանդությունը կարող է լինել ցրված կամ տեղային։ Ինչպե՞ս են տարբերվում այս երկու ձևերը:
Սրտամկանի հյուսվածքների ցրված վնասը ավելի քիչ վտանգավոր է, քան տեղական: Այնուամենայնիվ, այն նաև պահանջում է ներկա բժշկի սերտ հսկողություն: Հիվանդության կոնկրետ ձևի որոշումը հնարավոր է միայն էլեկտրասրտագրությունից հետո: Այս հետազոտական տարբերակի օգնությամբ մասնագետը կարող է հետազոտել սրտամկանի հյուսվածքների ցանկացած մորֆոլոգիական փոփոխություն։
Բժշկական հետազոտություն
«կոտրված սրտի համախտանիշի» ախտորոշումն իրականացվում է հատուկ ալգորիթմի համաձայն, որը թույլ է տալիս տարբերակել հիվանդությունը նմանատիպ պաթոլոգիաներից։
Ի սկզբանե բժիշկուսումնասիրում է հիվանդի պատմությունը. Այդ նպատակով նա կարող է մի շարք պարզաբանող հարցեր տալ՝ որքան ժամանակ առաջ են ի հայտ եկել հիվանդության առաջին ախտանշանները, ինչպիսի սթրեսային գործոններ են նախորդել դրանց առաջացմանը, ընտանիքի անդամներից ում մոտ է հաստատվել նման ախտորոշումը և այլն: Կարևոր է հասկանալ. որ պաթոլոգիան զարգանում է բացառապես որպես սուր զգացմունքային փորձառության արձագանք: Հիվանդության ձևավորման համար անհրաժեշտ է ինչ-որ իրադարձության առկայության փաստ, որը կարող է նման էական փոփոխություններ առաջացնել մարդու մարմնի ֆիզիոլոգիայում։
Դրանից հետո նշանակվում է ախտորոշիչ պլան, որը քիչ է տարբերվում սրտային այլ հիվանդությունների հետազոտությունից.
- արյան ստուգում բարձր և ցածր խտության խոլեստերինի համար (լիպիդոգրամ);
- էլեկտրասրտագրություն;
- Էխոկարդիոգրաֆիա;
- համակարգչային կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- անոթային անգիոգրաֆիա;
- Սրտի ռենտգեն.
Թեստերի ամբողջ ցանկն անցնելու կարիք չկա։ Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում բժիշկը առանձին որոշում է լաբորատոր և ֆունկցիոնալ հետազոտությունների ցանկը։
Բուժման մեթոդներ
Տակոցուբո կարդիոմիոպաթիայի ճշգրիտ պատճառներն անհայտ են: Ուստի մասնագետները ներկայումս չեն կարող առաջարկել հիվանդության դեմ պայքարի ունիվերսալ ծրագիր։ Բժիշկները սովորաբար նշանակում են թերապիայի կուրս, որը սկզբունքորեն նման է հիպերտոնիայի բուժմանը: Այն կարող է օգնել կանխել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը կամ ինսուլտը:
Դեղորայքային բուժումը ներառում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ՝ ACE ինհիբիտորներ, բետա-արգելափակումներ, կալցիումի ալիքների արգելափակումներ: Հուզական անհանգստությունը հաճախ «կոտրված սրտի համախտանիշի» պատճառ է հանդիսանում։ Հետեւաբար, թերապեւտիկ նպատակներով անհրաժեշտ է օգտագործել դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են կայունացնել հուզական վիճակը: Դուք պետք չէ ինքներդ ընտրել դրանք: Նախ, նման դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն բավականին երկար դասընթացների համար: Երկրորդ, նրանք ունեն մեծ թվով կողմնակի ազդեցություններ և կարող են կախվածություն առաջացնել:
«Կոտրված սրտի» համախտանիշի ախտանիշները դադարեցնելու համար կարող եք օգտագործել հակադեպրեսանտներ, հանգստացնողներ, վեգետատիվ կայունացուցիչներ։ Պաթոլոգիայի դրսևորումների մի փոքր խստությամբ ավելի լավ է օգտագործել բուսական պատրաստուկներ: Նրանց գործողությունը ավելի մեղմ է: Թերապևտիկ ազդեցությունը կտևի ավելի երկար, բայց կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը գրեթե զրոյի է հասնում:
Որպեսզի օրգանիզմն ունենա բավարար ուժ և էներգիա սոմատիկ խանգարումը վերացնելու համար, անհրաժեշտ է, որ մարդը վերականգնողական շրջանում ստանա լավ սնուցում։ Հաբերի տեսքով վիտամինների կլանման հարցը դեռ բաց է։ Այնուամենայնիվ, սննդամթերքի հանքանյութերի օգուտները հսկայական են:
Դիետան ինքնին պետք է կազմվի՝ հաշվի առնելով սրտանոթային պաթոլոգիայի առկայությունը։ Սուրճը, թունդ թեյը, ալկոհոլը, ճարպային և աղի մթերքները պետք է ամբողջությամբ բացառվեն ճաշացանկից։ Նման սնուցման նպատակն է նվազեցնել աթերոսկլերոզի առաջացման վտանգը, ինչը դժվարացնում է սրտի մկանների աշխատանքը։
«Կոտրված սրտի համախտանիշի» բուժումը բաղկացած է համալիրիցընթացակարգեր, որոնք ուղղված են առողջական վիճակի մեղմմանը և կյանքին սպառնացող բարդությունների կանխարգելմանը: Այս հիվանդության հետ անկախ պայքարը խիստ անցանկալի է։ Ավելի լավ է գտնել մասնագետ, ով կվերահսկի թերապիայի և հետագա վերականգնման գործընթացը: Օրինակ՝ մայրաքաղաքի այս խնդրով բնակիչները կարող են դիմել Բակուլևի սրտաբանական կենտրոն։
Կանխարգելման մեթոդներ
Սինդրոմի զարգացումը կանխելը շատ դժվար է, քանի որ պաթոլոգիան ֆիզիոլոգիական ռեակցիա է ուժեղ հուզական փորձի նկատմամբ: Մյուս կողմից, սթրեսի դիմադրությունը մարդու մարմնի հատկությունն է, որը տեսականորեն կարելի է զարգացնել:
Դրա համար պետք է պահպանել առողջ ապրելակերպի կանոնները, այն է՝ զբաղվել ֆիզիկական ակտիվությամբ։ Այդ նպատակով միջին մարդը պետք է շաբաթական առնվազն 300 րոպե ծախսի իր սեփական ժամանակից: Միևնույն ժամանակ, չպետք է մարմնին տալ ավելորդ բեռներ, որոնք վատ են ազդում սրտի և արյան անոթների հյուսվածքների վիճակի վրա։
Սնուցումը նույնպես կարևոր է։ Մեծ քանակությամբ ճարպային և բարձր կալորիականությամբ մթերքների օգտագործումը հրահրում է աթերոսկլերոզի զարգացումը, որը քայքայում է արյունատար անոթները և փոխում արյան բաղադրությունը։ Թերսնուցումը հրահրում է հորմոնալ անհավասարակշռություն, որը կարող է բարդություններ առաջացնել մարմնի բոլոր համակարգերից:
Ցանկացած պաթոլոգիայի հաջող կանխարգելման գործում առանցքային դեր է խաղում բժշկական զննության նպատակով բժշկին պարբերաբար այցելությունները։ Մարդը կարող է ինքնուրույն ընտրել, թե կոնկրետ որտեղ գնա իրեն՝ շրջանային պոլիկլինիկա, Բակուլևսկու սրտաբանականկենտրոն, սրտաբանի մասնավոր կաբինետ. Միաժամանակ խորհուրդ է տրվում տարին առնվազն մեկ անգամ այցելել մասնագետի, այդ թվում՝ առողջական լուրջ խնդիրների կամ սրտի անբավարարության ծանր ախտանիշների բացակայության դեպքում։
Հնարավոր բարդություններ
Չնայած պաթոլոգիայի դեմ պայքարի ունիվերսալ թերապևտիկ միջոցառումների բացակայությանը, չափազանց կարևոր է հետևել բուժող բժշկի բոլոր ցուցումներին դրա հայտնաբերումից հետո: Պետք չէ հրաժարվել դեղորայքային բուժումից, բավական խիստ դիետայի հավատարմությունից։ Այս միջոցառումներն ուղղված են ոչ միայն հիվանդության վերացմանը, այլ նաև սրտանոթային համակարգը պաշտպանելուն հետևյալ բարդություններից՝.
- սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
- սրտի կաթված;
- առիթմիա;
- թրոմբոէմբոլիզմ;
- թոքային այտուց.
Կանխատեսում
Սթրեսային կարդիոմիոպաթիայի դեպքում մահվան ռիսկը չափազանց ցածր է, բայց դեռ գոյություն ունի: Բժշկին ժամանակին այցելության և նրա բոլոր առաջարկությունների կատարման դեպքում վերականգնումը տեղի է ունենում մոտ 2 ամսից։
Իմանալով պաթոլոգիական պրոցեսի հիմնական պատճառներն ու սկզբնական դրսևորումները՝ մի հապաղեք այն բուժել։ Անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել որակավորված բժշկական օգնություն: Բացի այդ, այս տեղեկությունն օգնում է կանխել հիվանդության զարգացումը վաղ փուլերում, հետևաբար՝ խուսափել հնարավոր բարդությունների առաջացումից։
