Հիպերտոնիկ համախտանիշը սրտանոթային համակարգի ամենատարածված հիվանդությունն է, որը կապված է արյան ճնշման խրոնիկ բարձրացման հետ։ Վիճակագրության համաձայն՝ Ռուսաստանի բնակչության մոտավորապես 44%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ։
Հիվանդությունը բնութագրվում է դանդաղ ընթացքով. Այնուամենայնիվ, նմանատիպ ախտորոշմամբ մարդիկ որակյալ օգնություն են պահանջում։ Թերապիայի բացակայությունը հղի է մինչև հիվանդի մահը վտանգավոր բարդությունների զարգացմամբ։ Այսպիսով, ինչ է հիվանդությունը: Որո՞նք են զարկերակային հիպերտոնիայի ռիսկի գործոնները: Ինչպիսի՞ն են ախտանիշները վաղ փուլերում: Հնարավո՞ր է ինչ-որ կերպ կանխել հիվանդության զարգացումը: Կա՞ն արդյունավետ բուժում: Այս հարցերի պատասխանները հետաքրքրում են շատ մարդկանց, ովքեր բախվում են նմանատիպ խնդրի:
Զարկերակային գերճնշում (ICD-10). հիվանդության նկարագրություն
Առաջին հերթին արժե հասկանալ, թե ինչ է իրենից ներկայացնում հիվանդությունը: Սրտի աշխատանքը և անոթային տոնուսը վերահսկվում են նյարդային համակարգի և էնդոկրին գեղձերի կողմից արտազատվող մի շարք հորմոնների կողմից։ Լավդիաստոլիկ ճնշումը 70-90 մմ Hg է: Արվեստ, իսկ սիստոլիկ - 120-140 մմ Hg: Արվեստ. Այս ցուցանիշների ավելացման դեպքում բժիշկները խոսում են այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին է զարկերակային հիպերտոնիան։
ICD-10-ը վերաբերում է այս հիվանդությունին արյան ճնշման բարձրացմամբ ուղեկցվող հիվանդությունների դասին: Միջազգային դասակարգման համակարգում հիվանդություններին հատկացվում են I10-ից մինչև I15 ծածկագրեր։
Պետք է հասկանալ, որ ճնշման կարճաժամկետ բարձրացումը հիպերտոնիայի նշան չէ։ Այս ցուցանիշի փոփոխությունը կարող է կապված լինել տարբեր գործոնների հետ, ներառյալ ծանր սթրեսը, հուզական սթրեսը, ֆիզիկական ակտիվությունը և այլն: Հիվանդությունը համարվում է այն դեպքում, երբ հիպերտոնիան կայունանում է:
Զարկերակային գերճնշման դասակարգում
Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ տարբեր գործոնների ազդեցության տակ, ուղեկցվել տարբեր ախտանիշներով և նպաստել տարբեր բարդությունների զարգացմանը։ Այդ իսկ պատճառով կան հիվանդության ձևերի համակարգման բազմաթիվ սխեմաներ։ Օրինակ՝ զարկերակային հիպերտոնիայի դասակարգումը, կախված հիվանդության ծագումից, ներառում է երկու հիմնական խումբ՝.
- Հիվանդության էական ձև. Իրականում սա առաջնային զարկերակային հիպերտոնիա է, որի պատճառները միշտ չէ, որ պարզ են։ Այնուամենայնիվ, արյան ճնշման խրոնիկ աճն այս դեպքում կապված չէ այլ օրգանների վնասման հետ։
- Սիմպտոմատիկ հիպերտոնիա. Սա հիվանդության երկրորդական ձեւ է, որը զարգանում է այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա։ Օրինակ՝ խրոնիկական բարձր ճնշումը կարող էառաջանում են երիկամների, նյարդային համակարգի, էնդոկրին գեղձերի վնասման, մի շարք դեղամիջոցների ընդունման հետ:
Հարկ է նաև նշել, որ հիվանդության զարգացման չորս փուլ կա, որոնցից յուրաքանչյուրն ուղեկցվում է որոշակի ախտանիշներով։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Հիպերտոնիայի ռիսկի գործոնները կարող են շատ տարբեր լինել: Եթե խոսքը հիվանդության առաջնային ձևի մասին է, ապա կարող ենք կազմել հնարավոր պատճառների հետևյալ ցանկը՝.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Վատ սովորություններ, հատկապես ծխելը, քանի որ նիկոտինը առաջացնում է անոթային պատերի սպազմ, ինչը, համապատասխանաբար, բարձրացնում է արյան ճնշումը։
- Նստակյաց կենսակերպն ազդում է հիմնականում սրտի աշխատանքի վրա։
- Ավելորդ քաշը լրացուցիչ սթրես է առաջացնում սրտանոթային համակարգի վրա:
- Մշտական սթրեսը և նյարդային լարվածությունը ազդում են հորմոնալ ֆոնի վրա, ինչը կարող է խթան հանդիսանալ քրոնիկական հիպերտոնիայի զարգացման համար։
- Տարիքը կարող է վերագրվել նաև ռիսկի գործոններին. ավելի հաճախ զարկերակային հիպերտոնիկ համախտանիշը ախտորոշվում է 50-55 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:
- Մեծ քանակությամբ կերակրի աղի անընդհատ օգտագործումը ազդում է էլեկտրոլիտների հավասարակշռության վրա, հանգեցնում է այտուցների առաջացման, որն արտացոլվում է արյան ճնշման վրա։
- Հիպերտոնիան հաճախ ազդում է դիաբետով հիվանդների վրա:
Հարկ է ասել, որ միշտ չէ, որ հնարավոր է բացահայտել հիվանդության առաջնային ձևի զարգացման պատճառները։ Ինչ վերաբերում է երկրորդական հիպերտոնիկ հիվանդությանը, մեծ մասըդեպքերում այն զարգանում է նման դեպքերում՝
- Երիկամային հիվանդություններ, այդ թվում՝ քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, երիկամային զարկերակների ստենոզ, դիաբետիկ նեֆրոպաթիա, գլոմերուլոնեֆրիտի սուր և քրոնիկ ձևեր։
- Էնդոկրին խանգարումներ, ինչպիսիք են ֆեոխրոմոցիտոման, հիպերպարաթիրեոզը, Քուշինգի համախտանիշը և շատ ավելին:
- Արյան շրջանառության համակարգի հիվանդություններ, բնածին արատներ, այդ թվում՝ բացված զարկերակային ծորան, աորտայի փականի անբավարարություն։
- Հիպերտոնիկ համախտանիշը կարող է զարգանալ օրգանիզմի վրա թունավոր ազդեցության ֆոնին (թմրամիջոցների օգտագործում, ալկոհոլի չարաշահում):
- Հղիության ընթացքում կանանց մոտ հաճախ է ի հայտ գալիս հիպերտոնիա, քանի որ այս ժամանակահատվածում արյան ծավալն ավելանում է, սրտի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, այտուցների առաջացման միտում կա։
- Ռիսկի գործոնները ներառում են որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, ներառյալ հորմոնները:
Հենց նման դեպքերում հիվանդի մոտ կարող է առաջանալ նմանատիպ հիվանդություն։ Զարկերակային հիպերտոնիան լուրջ հիվանդություն է, որը չի կարելի անտեսել: Իսկ թերապիայի հաջողության համար կարևոր է որոշել հիվանդության զարգացման պատճառները։
Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներ
Եթե ունեք ախտանիշներ, անպայման դիմեք բժշկի: Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար մասնագետը պետք է հնարավորինս շատ տեղեկատվություն հավաքի։
- Ճնշման չափումը հենց առաջին ախտորոշիչ պրոցեդուրան է, որն իրականացվում է այնպիսի հիվանդության կասկածի դեպքում, ինչպիսին է զարկերակային հիպերտոնիան։ Կլինիկական ուղեցույցները, ի դեպ, ենթադրում են, որ հիվանդները հետնմանատիպ խնդիրներ տանը պետք է ունենան տոնոմետր ճնշման պարբերական փոփոխությունների համար: Հարկ է հիշել, որ սովորաբար այս ցուցանիշը կազմում է 120-140 / 80-90 մմ Hg: Արվեստ. Ճնշման մշտական աճը կարող է վկայել հիպերտոնիայի մասին (իհարկե, պետք է հաշվի առնել տարբեր գործոններ, այդ թվում՝ հիվանդի տարիքը, հիվանդությունների առկայությունը, դեղորայքը և այլն):
- Անամնեզի ընդունումը ախտորոշման ևս մեկ կարևոր մասն է: Հարցազրույցի ընթացքում բժիշկը փորձում է բացահայտել ռիսկի գործոնները, օրինակ՝ տեղեկություններ ստանալ նախորդ հիվանդությունների, հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող հարազատների, վատ սովորությունների և այլնի մասին։
- Կատարվում է նաև ֆոնենդոսկոպով ուսումնասիրություն՝ մասնագետը կարող է հայտնաբերել սրտի ձայնի փոփոխությունները, աղմուկի առկայությունը։
- Էլեկտրասրտագրություն՝ սրտի ռիթմի խանգարումների հայտնաբերման պրոցեդուրա: Զարկերակային անբավարարության համախտանիշը հաճախ ուղեկցվում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով. նման փոփոխությունները կարող են հաստատվել ԷՍԳ-ով:
- Էխոկարդիոգրաֆիան օգնում է հայտնաբերել սրտի կառուցվածքի փոփոխությունները, մասնավորապես՝ որոշել մկանային պատերի հաստության բարձրացումը, բացահայտել փականի արատները։
- Արտերոգրաֆիան ռենտգեն պրոցեդուրա է, որը նախատեսված է զարկերակների պատերը հետազոտելու և դրանց լույսը չափելու համար: Այս կերպ հնարավոր է, օրինակ, ախտորոշել արյունատար անոթների պատերի բնածին նեղացումը, որոշել զարկերակների պատերին աթերոմատոզ սալիկների առկայությունը։
- Դոպլերոգրաֆիան ուլտրաձայնային մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գնահատել անոթներում արյան հոսքի վիճակը: ժամըԶարկերակային հիպերտոնիայի կասկածի դեպքում նախ նշանակվում է ուղեղային և քներակ զարկերակների հետազոտություն։
- Ոչ պակաս կարևոր է կենսաքիմիական արյան անալիզը, որը թույլ է տալիս որոշել շաքարի, խոլեստերինի և լիպոպրոտեինների մակարդակը (հաճախ ճնշման բարձրացումը կապված է աթերոսկլերոզի զարգացման հետ):
- Քանի որ հիպերտոնիան հաճախ կապված է վահանաձև գեղձի անսարքության հետ, ցուցված է այս օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Զարկերակային հիպերտոնիկ համախտանիշի դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներառում է արյան շրջանառության, էնդոկրին և արտազատման համակարգերի օրգանների լրացուցիչ հետազոտություններ։ Նման պրոցեդուրաները թույլ են տալիս պարզել երկրորդային հիպերտոնիայի զարգացման պատճառը։
Առաջին աստիճանի հիպերտոնիա. ախտանիշներ և բուժում
1-ին աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիան ուղեկցվում է արյան ճնշման տատանումներով 140-150/90-100 մմ Hg-ի սահմաններում։ Արվեստ. Հիվանդները դժգոհում են հաճախակի գլխացավերից, որոնք առաջանում են ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Երբեմն ցավեր են լինում կրծքավանդակի ձախ մասում, որոնք տրվում են ուսի շեղբին։ Մարդիկ տառապում են գլխապտույտով, որը կարող է ավարտվել ուշագնացությամբ։ Այլ ախտանշաններից են քնի խանգարումը, աչքերի առաջ սև կետերի ի հայտ գալը, արագ սրտի բաբախյունը, ականջի զնգոցը: Նշաններն ի հայտ են գալիս միայն երբեմն, մնացած ժամանակ հիվանդն իրեն լավ է զգում։
Անոթների նեղացումը ազդում է օրգանների արյան մատակարարման վրա։ Հյուսվածքները բավարար քանակությամբ թթվածին և սնուցիչներ չեն ստանում, ինչը ուղեկցվում է աստիճանական նեկրոզով։ Սա իր հերթին ազդում է փոխանակման վրանյութեր. 1-ին աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիան ազդում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։ Ամենատարածված բարդությունները ներառում են սրտի մկանների հիպերտրոֆիա, միկրոինֆարկտներ, երիկամների սկլերոզ:
Նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդներին նշանակվում է հատուկ դիետա, ֆիզիկական դաստիարակություն, հանգստացնող վարժություններ և այլն: Ինչ վերաբերում է դեղորայքային բուժմանը, ապա թերապիան ներառում է վազոդիլատորներ, միզամուղներ (օգնում են մարմնից ավելորդ հեղուկի հեռացմանը), նեյրոհաղորդիչներ, հակախոլեստերին և հանգստացնող միջոցներ:
Երկրորդ աստիճանի հիպերտոնիա. ախտանիշներ և առանձնահատկություններ
Երկրորդ աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիան ուղեկցվում է ճնշման ավելի ընդգծված բարձրացմամբ՝ 160-179 / 100-109 մմ Hg: Արվեստ. Հիվանդները պետք է զբաղվեն մշտական անհանգստությամբ. հիպերտոնիայի ախտանիշները հազվադեպ են ամբողջությամբ անհետանում: Նրանց ցանկը ներառում է՝
- քրոնիկ հոգնածություն;
- կրկնվող սրտխառնոց, գլխում բաբախում;
- արտերիոլների նեղացում, հիպերեմիա;
- մշուշոտ տեսողություն, ֆոնուսի առաջադեմ պաթոլոգիա;
- դեմքի հյուսվածքների այտուցվածություն;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- մեզի մեջ ալբումինի առկայություն;
- անզգայացած մատներ.
Պարբերաբար ի հայտ են գալիս հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, որոնք ուղեկցվում են արյան ճնշման կտրուկ թռիչքով (երբեմն նույնիսկ 50-60 մմ Hg-ով):
Բուժման մեթոդներ և հնարավոր բարդություններ
Այս փուլում յուրաքանչյուր հիվանդի կարիք ունի դեղորայք. հիվանդներն ընդունում են նույն դեղամիջոցները, ինչառաջին փուլի հիպերտոնիայով. Հաբեր ընդունելը պետք է ամենայն պատասխանատվությամբ ընդունել (բժիշկները խորհուրդ են տալիս դրանք միաժամանակ ընդունել): Իհարկե, կարևոր է պահպանել սննդակարգը, խուսափել յուղոտ մթերքներից, ամբողջությամբ հրաժարվել սուրճից, նվազագույնի հասցնել կերակրի աղի քանակը։
Չբուժվելու դեպքում կարող են զարգանալ վտանգավոր բարդություններ: Ամենատարածվածներից են աթերոսկլերոզը (որը միայն խորացնում է իրավիճակը), էնցեֆալոպաթիան, աորտայի անևրիզմը (անոթի պատերի պաթոլոգիական ելուստը), անգինա պեկտորը, ուղեղի անոթների թրոմբոզը։
Երրորդ աստիճանի հիպերտոնիայի ընթացքի առանձնահատկությունները և ախտանիշները
Երրորդ փուլը հիվանդության ծանր քրոնիկ ձևն է, որի դեպքում բարդությունների ռիսկը չափազանց բարձր է։ Զարկերակային ճնշումը բարձրանում է 180/110 մմ-ից: Այս ցուցանիշը երբեք ավելի չի իջնում նորմալին: Բացի վերը նշված ախտանիշներից, հիվանդները ունենում են ուրիշներ՝
- զարգանում է առիթմիա;
- մարդու քայլվածքի փոփոխություն, շարժումների համակարգման խախտում;
- ուղեղային շրջանառության խանգարումը հանգեցնում է պարեզի և կաթվածի զարգացմանը;
- տեսողության մշտական խանգարում;
- հաճախ և երկարատև հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, որոնք ուղեկցվում են կրծքավանդակի սուր ցավերով, գիտակցության մթագնումով, խոսքի խանգարումներով;
- Աստիճանաբար հիվանդները կորցնում են ազատ տեղաշարժվելու, շփվելու, իրենց ծառայելու կարողությունը։
Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ ավելի ու ավելի շատ օրգաններ են ներգրավվում գործընթացում: Արյան բարձր ճնշման և թթվածնային սովի ֆոնին հնարավոր են այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը, ինսուլտը, այտուցը.թոքեր, սրտային ասթմա, ծայրամասային զարկերակային հիվանդություն: Հաճախ հիվանդների մոտ ախտորոշվում է երիկամային անբավարարություն, դիաբետիկ նեֆրոպաթիա, նեֆրոանգիոսկլերոզ: Տեսողության խանգարումը հաճախ հանգեցնում է ընդհանուր կուրության:
Հիվանդության զարգացման երրորդ աստիճանի թերապիա
Դեղորայքային թերապիան որոշվում է կախված հիվանդի վիճակից և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից: Որպես կանոն, հիվանդներին նշանակվում են բետա-բլոկլերներ (Ատենոլոլ, Նադոլոլ, Բետաքսոլոլ), միզամուղներ (Հիպոթիազիդ, Քսիպամիդ, Ինդապամիդ), ACE ինհիբիտորներ (Ռամիպրիլ, Ֆոսինոպրիլ, Էնաոապրիլ»), կալցիումի անտագոնիստներ («Պլենդիլ», «Վերա». Նիֆեդիպին»): Բացի այդ, դեղերը կարող են նշանակվել երիկամների, էնդոկրին գեղձերի, ուղեղի և տեսողության օրգանների բնականոն գործունեությունը պահպանելու համար:
Ինչպիսի՞ն են կանխատեսումները հիպերտոնիա ախտորոշված հիվանդների համար: Բուժում, դեղեր, պատշաճ դիետա, մարմնամարզություն - այս ամենը, իհարկե, օգնում է հաղթահարել հիվանդության որոշ ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, երրորդ փուլում հիվանդությունը դժվար է բուժել. հիվանդներին նշանակվում է առաջին կարգի հաշմանդամություն, քանի որ նրանք գործնականում անկարող են աշխատել։
չորրորդ աստիճանի հիպերտոնիա
Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում չափազանց հազվադեպ է չորրորդ աստիճանի հիպերտոնիա ախտորոշելը։ Ցավոք սրտի, այս փուլում հիվանդությունը գրեթե անհնար է բուժել: Հիպերտոնիկ ճգնաժամերը դառնում են հիվանդի մշտական ուղեկիցները։ Նման պահերին նա շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի։Օգնություն. Որպես կանոն, հիվանդությունը զարգացման այս փուլում վաղ թե ուշ ավարտվում է մահով։
Արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցառումներ
Կա՞ն ուղիներ կանխելու այնպիսի հիվանդության զարգացումը, ինչպիսին է զարկերակային հիպերտոնիան: Կլինիկական առաջարկություններն այս դեպքում բավականին պարզ են. Վատ ժառանգականության առկայության դեպքում մարդիկ պետք է ուշադիր վերահսկեն ճնշումը, պարբերաբար բժշկական հետազոտություններ անցնեն։ Չափազանց կարևոր է հրաժարվել բոլոր վատ սովորություններից, ներառյալ թմրանյութերը և ալկոհոլը, ծխելը:
Կանոնավոր վարժությունները դրական են ազդում շրջանառու համակարգի վիճակի վրա։ Ռիսկի գործոններից մեկը սթրեսն է. պետք է խուսափել նյարդային լարվածությունից, մեդիտացիա անել, պահպանել աշխատանքի և հանգստի նորմալ գրաֆիկը և ժամանակ անցկացնել դրսում: Կանխարգելման կարևոր տարրը սնուցումն է. բժիշկները խորհուրդ են տալիս նվազեցնել սննդակարգում շաքարի, ճարպի և աղի քանակը: Ճաշացանկը պետք է պարունակի չհագեցած ճարպաթթուներ և վիտամիններ պարունակող մթերքներ։ Արժե հրաժարվել սուրճից։
Ի՞նչ պետք է անեն մարդիկ, ում մոտ արդեն ախտորոշվել է զարկերակային հիպերտոնիա: Բժշկի օգնությունն այս դեպքում անհրաժեշտ է։ Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան ավելի հեշտ կլինի դրա հետ վարվել։ Կանխարգելումն այս դեպքում ուղղված է բարդությունների կանխարգելմանը։ Սխեման ներառում է դեղորայք և առողջ ապրելակերպ։
