Անցողիկ իշեմիկ նոպաը (TIA) դրսևորվում է ուղեղային շրջանառության սուր խախտմամբ, որի բոլոր հետևանքները վերականգնվում են դրանց ձևավորումից հետո մեկ օրվա ընթացքում։ Նման դրսեւորումները ժամանակավոր են և անցնում են ինքնուրույն, ուստի դրանք կոչվում են անցողիկ: Նման նոպաներով շատ հիվանդներ չեն դիմում բժշկի: Չնայած վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ինսուլտով հիվանդների կեսից ավելին նախկինում տառապել է TIA-ով: Անցումային իշեմիկ հարձակումը ըստ ICD-10-ի ունի G45 ընդհանուր ծածկագիրը: Ավելի մանրամասն գաղտնագրումը ցույց է տալիս խախտումների գտնվելու վայրը: Օրինակ, հիշողության կորստի ժամանակավոր կոդը նշանակված է G45.4: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը ազդում է տարեցների վրա։
Ի՞նչ է անցողիկ իշեմիկ նոպաը:
Սա ուղեղի շրջանառության ժամանակավոր խանգարում է: Հակառակ դեպքում դա կոչվում է միկրոհարված: TIA-ն կրիտիկական վիճակ է, որը կանխատեսում է մոտալուտ կաթված: Սակայն ոչ ավելի, քան 24 ժամ հետո այն անցնում է առանց ինֆարկտի զարգացման։ Անցումային իշեմիկ նոպա է ձևավորվում, երբ ուղեղը մատակարարող անոթներից մեկը խցանված է։ Արյան հոսքը անոթով արգելափակված էձևավորվել է աթերոսկլերոտիկ ափսե կամ թրոմբոց:
Ուղեղի որոշ հատվածներում արյան բացակայության պատճառով սկսվում է թթվածնային քաղցը, և դրանց գործունեությունը խաթարվում է։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունն առաջանում է արյունահոսության պատճառով, սակայն այս դեպքում արյան շրջանառությունը արագ վերականգնվում է։ Հիվանդությունը նենգ է նրանով, որ նրան լուրջ չեն վերաբերվում, դրա դրսեւորումը համարվում է գերաշխատանք կամ սթրեսի հետևանք։ Երբեմն ախտանշաններն առաջանում են քնի ժամանակ, և հիվանդը պարզապես չի կասկածում, որ անցողիկ իշեմիկ նոպա է ունեցել, քանի որ հետևանքներ չեն մնացել։ Ուստի նյարդաբանները խորհուրդ են տալիս կանխարգելման նպատակով տարին մեկ անգամ հետազոտություն անցնել։
TIA-ի դասակարգում
Կախված հիվանդության ընթացքի ծանրությունից առանձնանում են հետևյալ աստիճանները..
- Թեթև - ախտանշանները հայտնվում են մոտ տասը րոպե, իսկ հետո ամեն ինչ վերականգնվում է։ Նման ընթացքով հիվանդները չեն կարևորում հիվանդությունը և չեն դիմում բժշկի, սակայն որոշ ժամանակ անց նոպաները կրկնվում են։
- Միջին - նշանները կարող են դիտվել մինչև մի քանի ժամ, բայց ոչ մի հետևանք:
- Ծանր - ախտանշանները պահպանվում են օրերով:
Ըստ թրոմբի տեղակայման, միջազգային դասակարգման հետ կապված՝ անցողիկ իշեմիկ նոպան ունի հիվանդության ընթացքի հետևյալ տարբերակներից մեկը..
- կարոտիդային համախտանիշ;
- համաշխարհային անցողիկ ամնեզիա;
- չճշտված ձևեր;
- ուղեղային զարկերակների բազմակի երկկողմանի ախտանիշներ;
- զարկերակային ողնաշարային սինդրոմհամակարգ;
- անցողիկ կուրություն.
Հիվանդության պատճառները
Հիվանդության զարգացման համար կան բազմաթիվ տարբեր նախադրյալներ, որոնք բացասաբար են ազդում ուղեղի անոթների վիճակի և արյան մակարդման վրա։ Հետևյալ պայմանները համարվում են անցողիկ իշեմիկ նոպայի զարգացմանը նպաստող հիմնական գործոններ՝
- Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ.
- Արյան բարձր ճնշում.
- Սրտի հիվանդությունից բխող թրոմբոէմբոլիզմ՝ առիթմիա, սրտամկանի ինֆարկտ, փականային արատներ, էնդոկարդիտ, սրտի անբավարարություն։
- Աթերոսկլերոտիկ անոթային պրոգրեսիվ փոփոխություններ. Արդյունքում ձևավորվում են խոլեստերինի թիթեղներ, որոնք արյունով տեղափոխվում են անոթներով և կարող են արգելափակել դրանք՝ դանդաղեցնելով արյան հոսքը։
- Շաքարային դիաբետ.
- Ձախողումներ նյութափոխանակության գործընթացներում.
- Նախասրտերի ֆիբրիլացիա.
- Ուղեղի անոթների անոմալ ոլորունություն.
- Արյան անոթների աուտոիմուն և բորբոքային հիվանդություններ.
- Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ.
- Անգիոպաթիա, որն արտահայտվում է դիստոնիայով, ժամանակավոր հետադարձելի սպազմերով և անոթային պարեզով։
- Արյունահոսություն և կոագուլոպաթիա (արյան մակարդման խանգարում): Այս երևույթները հանգեցնում են նաև թրոմբների առաջացման և անոթների խցանման։
- Միգրեն.
Անցողիկ իշեմիկ նոպայի ռիսկի գործոնները և պատճառները ներառում են հետևյալ երևույթները՝
- արհեստական սրտի փականներ;
- ալկոհոլիզմ. օրգանիզմի թունավորում կամ դրա համակարգված օգտագործումը նույնիսկ փոքր չափաբաժիններով;
- ծխախոտի չարաշահում;
- փոքր ֆիզիկական ակտիվություն.
Որքան շատ խթաններ ունենա մարդը, այնքան բարձր է TIA-ի վտանգը: Սրտի ծանր հիվանդությամբ և էնդոկրին խանգարումներով երեխաների մոտ դրսևորվում են անցողիկ իշեմիկ նոպայի ախտանիշներ։
TIA հիվանդություն երեխաների մոտ
Հիմնականում հիվանդությունը ախտորոշվում է ավելի մեծ տարիքային կատեգորիայի մարդկանց մոտ, դա պայմանավորված է օրգանիզմի բնական ծերացմամբ։ Ի՞նչն է առաջացնում TIA երեխաների և դեռահասների մոտ: Հիվանդության զարգացման կարևոր գործոններից են՝.
- պարանոցի և գլխի զարկերակների աթերոսկլերոզ;
- անոթային մահճակալի տարբեր շեղումներ;
- Սրտի խոռոչներում և փականներում թրոմբի ձևավորում՝ կապված արյունահոսության խանգարումների, սրտի մկանների չհամակարգված կծկման և վարակների հետ:
Երեխաների անցողիկ իշեմիկ նոպայի ճշգրիտ պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է անցնել ամբողջական հետազոտություն։ Նախ և առաջ ծնողները պետք է ցույց տան իրենց երեխային նյարդաբանին, ով`
- կվարի զրույց և կպարզի հիվանդության առաջացման բոլոր մանրամասները, հանդուրժողականություն վարելու, ընտանեկան պատմություն կպարզվի;
- ուղեղի անոթների անցանելիությունը որոշելու համար կնշանակվի հետազոտություն՝ օգտագործելով CT կամ MRI;
- EEG (էլեկտրաուղեղագրություն) կօգնի բացառել էպիլեպսիան:
Հաջորդ բժիշկը մանկաբույժ է։ Ամենայն հավանականությամբ, կպահանջվի արյան մակարդման պարամետրերի համապարփակ վերլուծություն՝ օգտագործելովորը հնարավոր է բացառել կամ հաստատել դրա հետ կապված բնածին հիվանդությունները։ Արյան մակարդման պրոցեսը զարգանում է նաև դեռահասի կողմից հակաբեղմնավորիչների օգտագործման, սոլյարի հաճախակի այցելությունների, սննդային հավելումների, թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի օգտագործման արդյունքում։ Հաջորդ կարեւոր պատճառը ուռուցքն է, որի հետեւանքով կարող է առաջանալ թրոմբոզ։ CT և MRI տվյալները օգտագործվում են դրա նույնականացման համար:
Անհրաժեշտ է արյան անալիզ անցկացնել հոմոցիստեին ամինաթթվի համար։ Վիտամին B6-ի և B12-ի պակաս ունեցող մարդկանց մոտ դրա մակարդակը բարձրանում է, ինչը նպաստում է աթերոսկլերոզի զարգացմանը և արյան մակարդման առաջացմանը։
Երեխայի ժառանգական նախատրամադրվածությունը արյան բարձր խոլեստերինի նկատմամբ նույնպես նպաստում է վաղ աթերոսկլերոզին: Սա հաստատելու համար անհրաժեշտ է արյան ստուգում լիպոպրոտեին A-ի համար:
Մնում է այցելել սրտաբանին, ով կլսի սրտի խշշոցն ու հնչերանգները։ Պաթոլոգիաները պարզելու համար անհրաժեշտ է էլեկտրասրտագրություն, սրտի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բժիշկը կփնտրի բնածին արատներ, որոնք կարող են հանգեցնել արյան աննորմալ հոսքի և արյան մակարդման:
Փորձաքննությունները երկար ժամանակ կպահանջեն, սակայն դրանք անհրաժեշտ են՝ բացահայտելու պատճառները՝ անցողիկ իշեմիկ նոպաը ժամանակին բուժվելու և հիվանդության հետագա զարգացումը կանխելու համար։
Ուղեղի արյան մատակարարում
Հիվանդության ախտանշանները կախված են ուղեղի այն հատվածից, որտեղ գտնվում են վնասված անոթները։ Կան երկու անոթային լողավազաններ՝
- Կարոտիդ, որտեղ գտնվում են քնային զարկերակները։ Նրանք ազդում են կիսագնդերի արյան մատակարարման վրաուղեղը պատասխանատու է զգայունության, շարժիչ գործունեության և ավելի բարձր նյարդային գործունեության համար:
- Վերտեբրոբազիլյար, պարունակում է ուղեղի ցողունը մատակարարող ողնաշարային և բազիլային զարկերակներ: Ուղեղի այս հատվածը պատասխանատու է կենսական գործառույթների համար՝ տեսողություն, արյան շրջանառություն, հիշողություն, շնչառություն։
Անցողիկ իշեմիկ նոպայի ախտանիշներ քներակ ավազանում արյան շրջանառության խանգարումների դեպքում
Հիվանդության դրսևորումներ.
- Վերջույթների շարժողական ունակության խանգարում. Հաճախ դա տեղի է ունենում մի կողմից՝ ձախ ձեռքի և ոտքի կամ միայն մեկ վերջույթի վրա: Որոշ դեպքերում հնարավոր է կաթվածի ամբողջ մարմնում:
- Ոչ մի սենսացիա մարմնի կեսում (ձախ կամ աջ), կամ երկուսն էլ միաժամանակ։
- Դեմքի կեսի կաթված. Ժպտալիս վերին շրթունքի ասիմետրիկ բարձրացում է տեղի ունենում։
- Խոսքը հիասթափվում է. առաջանում է խոսակցական բառերի անորոշություն, լսվածը հասկանալու ունակություն չկա, իսկ սեփական խոսքը կարող է լինել անհամապատասխան և իմաստով անհասկանալի, կա բառերը ճիշտ արտասանելու անկարողություն կամ ամբողջական: խոսքի բացակայություն.
- Տեսողության խանգարում. երկու կամ մեկ ակնագնդիկ դադարում են շարժվել, առաջանում է մասնակի կամ ամբողջական կուրություն:
- Ինտելեկտուալ կարողությունները անհետանում են. հիվանդը չի կարող ասել, թե որտեղ է նա, որոշի ժամանակը:
- Ավելի բարձր նյարդային գործունեության ձախողումը դրսևորվում է գրելու և կարդալու անկարողությամբ:
Ախտանիշներ, որոնք առաջանում են ողնաշարային հենակետային ավազանում արյան շրջանառության խանգարման պատճառով
Այս դեպքում ի հայտ են գալիս անցողիկ իշեմիկ նոպայի նշաններ.
- քայլքի անկայունություն - կողքից կողք ճոճվել;
- անդադար գլխապտույտ. ամեն ինչ կարծես թե պտտվում է;
- գլխացավեր գլխի հետևի մասում;
- ավլում և ոչ ճշգրիտ շարժումներ;
- վերջույթների դող;
- աչքերի սահմանափակ շարժումներ մեկ կամ երկու աչքերում;
- զնգոց;
- զգայունության կորուստ մարմնի մեկ կեսում կամ ամբողջ մարմնում;
- ուշացած և անկանոն շնչառություն;
- վերջույթների շարժման ունակության խանգարում;
- գիտակցության անսպասելի կորուստ.
Հիվանդության ախտորոշում
Եթե TIA-ն արագ զարգանա, ապա հիվանդության ախտանիշները, ամենայն հավանականությամբ, կվերանան մինչև շտապօգնության ժամանումը կամ բժշկին այցելելը, ուստի անցողիկ իշեմիկ նոպա ախտորոշելիս անհրաժեշտ են հետևյալ թեստերը.
- Վերլուծեք հիվանդի գանգատները և հավաքեք հիվանդության անամնեզը. պարզեք, թե որքան ժամանակ է անցել առաջին ախտանիշներից, տեսողությունը, քայլվածքը, զգայունությունը խախտվե՞լ են, արդյոք նախկինում ախտորոշվել են սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ:
- Կատարել հիվանդի տեսողական հետազոտություն՝ տեսողության կորստի, զգայունության, վերջույթների շարժման համար։
- Արյան ստուգում մակարդման համար։
- Մեզի թեստ՝ լյարդի և երիկամների ֆունկցիան ստուգելու համար։
- CT - անոթային խանգարումը որոշելու համար:
- ԷՍԳ - հայտնաբերում է սրտի ռիթմի ձախողման նշանները:
- Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ կատարվում է արյան թրոմբները հայտնաբերելու համար:
- Անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն մակարդակովպարանոց և սնուցում է ուղեղը։
- TKDG - գնահատվում է գանգի մեջ տեղակայված զարկերակների արյան հոսքը։
- MRI - տեսանելի է գանգի ներսում գտնվող զարկերակների անցանելիությունը:
- Անհրաժեշտության դեպքում խորհրդակցեք թերապևտի հետ:
Հավաքված անամնեզի, անալիզի արդյունքների և հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալների հիման վրա հիվանդին տրվում է ճշգրիտ ախտորոշում, և բժիշկը նշանակում է համապատասխան բուժման կուրս։
TIA բուժում
Անցողիկ իշեմիկ նոպաների կլինիկական ուղեցույցները ուղղված են թերապիային, որը պետք է կենտրոնանա հիվանդության պատճառների վերացման և ռեցիդիվների կանխարգելման վրա: Շուտափույթ վերականգնման համար բուժումը սկսվում է անմիջապես հիվանդի բժշկական օգնություն ստանալուց հետո: Նա ընդունվում է նյարդաբանական բաժանմունք։ Թերապիայի համար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝
- Արյան ճնշման իջեցում. Դրանք սկսում են օգտագործել հիվանդությունից հետո երկրորդ օրը, հակառակ դեպքում կնկատվի ուղեղի արյան մատակարարման նվազում։
- Հակակոագուլյանտներ - նվազեցնում են արյան մակարդման ակտիվությունը, թույլ մի տվեք, որ թրոմբներ առաջանան:
- Ստատինները օգտագործվում են անցողիկ իշեմիկ նոպաների բուժման համար: Դրանք օգնում են կանխարգելել աթերոսկլերոզը և նվազեցնել արյան մեջ խոլեստերինի քանակը։
- Նեյրոպաշտպաններ - բարելավում են ուղեղի սնուցումը:
- Հակաառիթմիկ - վերականգնել սրտի ռիթմը:
- Coronarytics - ազատում է արյան անոթների սպազմը:
- Բարելավում է ուղեղային շրջանառությունը.
- Nootropics - աջակցել նեյրոնների աշխատանքին:
Բարդություններ և հետևանքներ
Ախտանիշներին արագ արձագանքելով և ժամանակին բուժվելով՝ մարդը կարճ ժամանակ անց վերադառնում է բնականոն կյանքի։ Ժամանակին չբուժված անցողիկ իշեմիկ նոպայի հետևանքը իշեմիկ ինսուլտն է, որը զարգանում է բոլոր մարդկանց կեսի մոտ, ովքեր ունեցել են այդ հիվանդությունը: Արդյունքը մշտական նյարդաբանական արատներն են.
- կաթված - վերջույթների շարժման խանգարում;
- հիշողության կորուստ, ճանաչողական կորուստ;
- դեպրեսիա, ցրվածություն, դյուրագրգռություն;
- լղոզված խոսք.
Որոշ դեպքերում կանխատեսումը հիասթափեցնող է, որը հանգեցնում է հաշմանդամության և երբեմն մահվան:
Կանխարգելել TIA
Հիվանդության առաջացումը կանխելու համար պետք է.
- Բարձրացրեք ֆիզիկական ակտիվությունը. Չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը նորմալացնում է արյան շրջանառությունը, ամրացնում է իմունային համակարգը և կայունացնում շնչառական համակարգը, նվազեցնում է TIA-ի վտանգը: Նախապատվությունը տրվում է քայլելուն, լողին, բուժական վարժություններին, հեծանվավազքին և յոգային։
- Հետևեք ձեր սննդակարգին. Դիետայում ճարպային, աղի, ապխտած, կծու, պահածոները պետք է սահմանափակվեն։ Նախապատվությունը տվեք հացահատիկային, բանջարեղենին և մրգերին։ Արյան բարձր մակարդման և արյան շաքարի բարձր մակարդակի դեպքում օգնություն խնդրեք սննդաբանից՝ հատուկ սննդային ծրագրի համար:
- Խրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում. Ցանկացած հիվանդության սրման դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին աջակցություն:մարմնի կողմից բժշկի նշանակած դեղամիջոցներով։
- Վերահսկեք արյան ճնշումը. Անհրաժեշտության դեպքում ուղղեք դեղորայքով։
- Հրաժարվեք վատ սովորություններից՝ ծխելուց և ալկոհոլից։
- Ռիսկի գործոնների հեռացում. Համակարգված կերպով վերահսկել խոլեստերինի մակարդակը և արյան մակարդումը: Անհրաժեշտության դեպքում շտապ ուղղեք դրանք։
TIA-ով առաջացած աննորմալ վիճակը չպետք է անտեսվի, այն ժամանակի ընթացքում կվատթարանա: Այս հիվանդությունը նախազգուշացնում է մարդուն ինսուլտի բարձր ռիսկի մասին։ Լսելով նման ազդանշան՝ հիվանդը պետք է կանխի առողջության հետագա վատթարացումը և վերադառնա նորմալ կյանքի։
