TIA-ն ուղեղում արյան շրջանառության բավականին սուր խանգարում է, որը կարող է դրսևորվել որպես ինսուլտի որոշ նշաններ: Այնուամենայնիվ, տրանզիստորի հարձակման և ինսուլտի միջև տարբերությունն այն է, որ այն կարճ է տևում, ինչպես նաև չունի հոգեկան կամ ֆիզիկական հետևանքներ մարդու համար:
Շատ դեպքերում TIA դրվագները տևում են ոչ ավելի, քան 3-5 րոպե, բայց կան դեպքեր, երբ դրանց տևողությունը հասել է մեկ օրվա: Իշեմիկ հարձակման հետևանքները կարող են ծանր լինել: Այն հաճախ շփոթում են միկրո կամ իշեմիկ ինսուլտի հետ, քանի որ դրանք շատ նման պատճառներ ունեն: Պարզ ասած, TIA-ն առաջին և բավականին բացահայտող նախազգուշացումն է ինսուլտի ռիսկի մասին:
Ավելին հաջորդիվ անցողիկ իշեմիկ նոպայի բուժման և ախտանիշների մասին:
Հիվանդության ֆիզիոլոգիա
TIA սովորաբար առաջանում է արյան անոթների՝ նեյրոններին անհրաժեշտ նյութերով ապահովելու ունակության նվազման հետևանքով:թթվածին. Այս հիվանդությունը կարող է ունենալ շատ տարբեր աստիճանի ծանրություն, ուստի բժիշկների համար հաճախ դժվար է տարբերակել իշեմիկ ինսուլտը և անցողիկ նոպաը, քանի որ այս հիվանդությունները զարգանում են գրեթե նույն ձևով:
Հայտնի է TIA-ն ինսուլտից տարբերելու ամենաարդյունավետ չափանիշը. հարձակումը երբեք չի տևում 24 ժամ, ինչը հաճախ տեղի է ունենում ինսուլտի առկայության դեպքում:
TIA Պատճառները.
- Սրտային համակարգի ռիթմի անկանոնություն և արյան մակարդուկների ձևավորում, որոնք կարող են մասնիկներ դառնալ և արյան հոսքի հետ ներթափանցել զարկերակներ՝ դրանով իսկ առաջացնելով արյան հոսքի խախտում։
- Ուղեղի աթերոսկլերոզ. խոլեստերինը նստում է զարկերակների պատերին: Առաջանում է անոթային լույսի նեղացում, որի պատճառով խախտվում է ուղեղի արյունամատակարարումը, կարող է նշվել աթերոսկլերոտիկ սալիկների առաջացում։
- Ոտքերի երակներում արյան թրոմբների առաջացում, որը կարող է նաև մասնիկների բաժանվել՝ արյունով ներթափանցելով զարկերակներ՝ հանգեցնելով ուղեղի արյան հոսքի խանգարմանը։
- Ճնշման նվազեցում.
- Ուղեղը հագեցնող զարկերակների սեղմում. դա հիմնականում տեղի է ունենում քներակ զարկերակի վրա վիրահատական միջամտությունների կամ գլխի ուժեղ պտույտի ժամանակ։
- Արյան խտացում.
- Թրոմբոզի վտանգ, հատկապես հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի զարգացման դեպքում՝ ուղղված սեփական բջիջների և էրիթրոցիտների դեմ։
Նաև նշանները, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդության բարձր ռիսկ, ներառում են հիվանդի կյանքի որոշ առանձնահատկություններ՝ գիրություն, ալկոհոլային և ծխախոտից կախվածություն, ինչպես նաև նստակյաց ապրելակերպ:կյանք.
Վերոնշյալ գործոնները կարող են բացասաբար ազդել ուղեղի անոթների վրա, որոնք կարող են նեղանալ կամ կորցնել իրենց առաձգականությունը։ Եթե անոթները չեն կարողանում բավարար սնուցում ապահովել ուղեղի բջիջներին, ապա մարդու մոտ կարող է զարգանալ նման հիվանդություն։
TIA-ի նշաններ
Գլխուղեղի անցողիկ տիպի իշեմիկ նոպայի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված երկու անոթային ավազաններից մեկից, որտեղ արյան հոսքը խանգարում է: Այս լողավազանների մասին ավելի շատ մանրամասներ կներկայացվեն ստորև:
կարոտիդային լողավազան
Այն առաջանում է քներակ զարկերակների կողմից, որոնք գտնվում են ներսում։ Նպաստում է ուղեղի կիսագնդերի արյան մատակարարմանը, որոնք վերահսկում են նյարդային գործունեությունը, ինչպես նաև պատասխանատու են մարմնի զգայունության բարձրացման և նրա շարժիչ գործունեության համար: Եթե արյան շրջանառությունը խաթարված է քներակ ավազանում, հիվանդին կարող են խանգարել իշեմիկ նոպայի հետևյալ նշանները. Եվ դրանք շատ են:
- Դեմքի կաթված, որը նկատելի է ժպտալիս կամ հոնքերը վեր բարձրացնելիս (ճակատի ասիմետրիկ կնճիռներ դեպի կողքերը):
- Վերջույթների շարժունակության խանգարում, հատկապես միակողմանի, կամ ամբողջ մարմնի կաթված:
- Դիսարտրիա - խոսքի խռպոտություն և շփոթություն։
- Շարժիչային աֆազիա - մարդու համար դժվար է բառեր արտասանել. նա գիտի իր խոսքերի թերի մասին, հետևաբար փորձում է լակոնիկ լինել։
- Զգայական աֆազիա - հիվանդը չի հասկանում իրեն ուղղված խոսքը. նա ապակողմնորոշված տեսք ունի, քանի որ չի հասկանում օտարների խոսքը։ Հիվանդը կարող էխոսիր, բայց նրա խոսքը անիմաստ է։
- Մուտիզմ - խոսքն իսպառ բացակայում է։
- Կողային ակնագնդերի շարժունակությունը սահմանափակ է, դրանք կարող են ամբողջությամբ անշարժացվել։
- Սառած հայացք, որն ուղղված է դեպի աջ կամ ձախ կողմ։
- մասնակի կամ ամբողջական կուրություն.
- Ճանաչողական խանգարում. մարդը հազիվ է հասկանում, թե ժամը քանիսն է, տարվա որ ժամն է, որտեղ է եկել, նրա համար դժվար է հաշվել, գրել և կարդալ. հիվանդը տեքստի տեղերում շփոթում է արտահայտություններն ու տառերը։.
Հարկ է նշել, թե դա ինչ է՝ վերջույթների պարեստեզիա։ Սա այս հիվանդության ախտանիշներից մեկն է։ TIA-ին բնորոշ վերջույթների այրումը և քորոցը տեղի է ունենում դեպքերի 60%-ում: Հետևաբար, դուք պետք է իմանաք, թե դա ինչ է վերջույթների պարեստեզիան TIA-ում և խուճապի չմատնվել, երբ նման ախտանիշ է հայտնվում:
Վերտեբրոբազիլային ավազան
Այն ձևավորվում է ողնաշարի մեջ տեղակայված երկու զարկերակների միջոցով և արյուն է մատակարարում ուղեղի ցողունին, որը պատասխանատու է շրջանառության, շնչառության և այլ կենսական գործառույթների համար:
Այս լողավազանում շրջանառության խանգարման դեպքում սովորաբար ի հայտ են գալիս իշեմիկ նոպայի հետևյալ ախտանիշները՝
- անկայուն քայլվածք. կանգնած դիրքում գտնվող հիվանդը ճոճվում է դեպի կողքերը;
- համակարգային գլխապտույտ, որի հետևանքով հիվանդը փորձում է բռնել օտար առարկաները հավասարակշռության համար, նույնիսկ երբ պառկած կամ նստած է;
- չհամակարգված շարժումներ. դրանք ավլում են;
- աչքերի շարժունակության խանգարումխնձոր. կողքերի շարժունակությունը սահմանափակ է, դրանք կարող են նույնիսկ կանգ առնել;
- թրմոր. ակտիվ շարժումներ կատարելիս հիվանդը դողում է վերջույթներ;
- զգայունության խանգարում. մարմինը երկու մասի բաժանող սահմանը ձևավորվում է մատով և քթի ծայրով գծված գծով;
- մարմնի որոշ մասերի շարժունակության խանգարում;
- նիստագմուս. ակնագնդերը տատանվում են կողքի;
- գիտակցության հանկարծակի կորուստ;
- շնչառության խանգարում.
Խստության աստիճաններ
Ներկայումս հայտնի են TIA-ի ծանրության հետևյալ աստիճանները՝ կախված տևողությունից.
- Թեթև TIA - հարձակումը տևում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե: Հիմնական ախտանիշը գլխապտույտն է իշեմիկ նոպայի ժամանակ։
- Չափավոր TIA - ախտանշանները պահպանվում են առավելագույնը 10 րոպե և տևում են մինչև մեկ օր: Այս փուլի հիմնական ախտանիշն է իշեմիկ նոպայի ժամանակ գիտակցության կորուստը։
- Ծանր TIA - հարձակումը կարող է տևել մեկ օր, օրգանական ախտանշանները կարող են պահպանվել անցողիկ նոպաներից հետո կամ բոլոր ախտանիշները միանգամից: Հեմիպարեզը իշեմիկ հարձակման ժամանակ այս փուլում հանդես է գալիս որպես հիմնական ախտանիշ:
Անցողիկ նոպայի ամենավառ նշանը հիվանդության տարածման և վերացման արագությունն է։ TIA-ն բնութագրվում է արագ առաջացումով, կարճ տևողությամբ և նորմալ վերադարձով: TIA-ի դրվագները կարող են հաճախ կրկնվել նմանատիպ ախտանիշներով:
ԱխտորոշումTIA
Սկզբից բժիշկը կատարում է հիվանդության և հիվանդի առկա գանգատների անամնեզը՝ պարզում է, թե երբ են ի հայտ եկել զգայական խանգարման, տեսողության խանգարման բողոքները, որքան ժամանակ է անցել առաջին գանգատներից։ Կարևոր է, որ հիվանդը ստույգ տեղեկատվություն տա այն մասին, թե արդյոք նման գանգատները կրկնվում են ակտիվ վարժությունների ժամանակ և հանգիստ վիճակում, թե արդյոք ավելի վաղ նկատվել են տագնապալի ախտանիշներ։
Պետք է կատարել նաև նյարդաբանական հետազոտություն՝ փնտրել նյարդաբանական խնդիրների նշաններ՝ տեսողության և զգայունության կորուստ, ինչպես նաև վերջույթները շարժելու անկարողություն։ Անպայման պետք է արյան ստուգում անցկացնեք, որպեսզի ժամանակին կասկածեք արյան թրոմբի վրա։
Բժիշկը սովորաբար նշանակում է հետևյալ պրոցեդուրաները.
- Գլխի MRI և CT. այս մեթոդները թույլ են տալիս շերտ առ շերտ, հնարավորինս ամբողջական տեղեկատվություն ստանալ ուղեղի կառուցվածքի և կառուցվածքի վերաբերյալ: Տրանզիստորի հարձակման դեպքում, ի տարբերություն ինսուլտի, նրանք ուղեղում գոյություն ունեցող պաթոլոգիաների որևէ հատուկ ախտանիշ չեն գտնում։
- ԷՍԳ-ն կարող է հայտնաբերել սրտի անբավարարության նշաններ:
- Էքստրակրանիալ զարկերակների ուլտրաձայնը օգնում է հետազոտել դրանց անցանելիությունը։ Դրանք սովորաբար գտնվում են պարանոցի վրա և արյուն են մատակարարում ուղեղին։
- Echo-KG-ն իրականացվում է սրտի շրջանում արյան թրոմբները հայտնաբերելու համար:
- MRI՝ գանգուղեղային զարկերակների անցանելիությունը գնահատելու համար:
- TCDG-ն հնարավորություն է տալիս գնահատել զարկերակային արյան հոսքը: Այս դեպքում ուլտրաձայնային զոնդն ուղղակիորեն կիրառվում է տաճարի տարածքում:
TIA բուժում
Որովհետև հիվանդանոց մտնելով՝ շատ դժվար է գնահատել, թե մարդն ինչ հիվանդություն ունի՝ իշեմիկ.ինսուլտ կամ անցողիկ իշեմիկ նոպա - դուք պետք է շտապ սկսեք լիարժեք բուժում:
Սովորաբար այս ախտորոշմամբ հիվանդը հոսպիտալացվում է նյարդաբանության մեջ՝ հոգեբանի, լոգոպեդի, նյարդաբանի և սրտաբանի մասնակցությամբ (ռիթմի և ճնշման խանգարումների դեպքում) դիտարկման և բուժման համար։ Առանց TIA-ի ախտանիշների ճշգրիտ պարզաբանման հնարավոր չի լինի նվազեցնել ինսուլտի և երկրորդ իշեմիկ նոպայի զարգացման ռիսկը:
Սովորաբար, իշեմիկ նոպաների դեղամիջոցները, որոնց ախտանշաններն ավելի բարձր են, հետևյալն են՝
- Դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են իջեցնել արյան ճնշումը. առաջին օրը բացարձակապես անհնար է այն իջեցնել, քանի որ դա կնվազեցնի նաև ուղեղի արյան մատակարարումը:
- Թրոմբոլիտիկ բուժում. դեղամիջոց է ներարկվում արյան մեջ, որը կլուծի արյան թրոմբները, որոնք արգելափակել են ուղեղային զարկերակների լույսը: Բայց հարկ է նշել, որ այս մեթոդն ունի բազմաթիվ հակացուցումներ, հատկապես, եթե առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց անցել է առնվազն 3 ժամ։ Թրոմբոլիտիկ թերապիայի իրականացումը կարող է սպառնալ ստամոքսի, աղիների կամ ներուղեղային արյունահոսության վտանգին՝ արյան մակարդման ակտիվության նվազման պատճառով:
- Դեղեր արյան հոսքը բարելավելու համար (հակակագուլանտներ և հակաթրոմբոցիտային նյութեր, որոնք բարելավում են արյան ռեոլոգիան):
- Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են վերականգնել սրտի ռիթմը:
- Նեյրոպաշտպաններ՝ ուղեղի սնուցումը բարելավելու և դրա վերականգնումն արագացնելու համար։
Իշեմիկ նոպայի համար առաջին օգնությունը հիվանդին բժշկական հաստատություն հասցնելն է և անհրաժեշտ դեղամիջոցի ընդունումը:
Վիրաբուժություն
Անցողիկ իշեմիկ նոպայից հետո բուժումը կարող է ներառել նաև հետևյալ տեսակի վիրահատություններից մեկի կատարման անհրաժեշտությունը՝
- Կարոտիդային անգիոպլաստիկա՝ ստենտավորման հնարավորությամբ. խցանված զարկերակի հատվածում տեղադրվում է կաթետեր՝ դրա ծայրին փուչիկով, որը փքվում և սեղմվում է ափսեի վրա։ Զարկերակի մեջ տեղադրված մետաղական ցանցով խողովակը կկանխի զարկերակի նեղացումը։
- Քնային էնդարեկտոմիան օգտագործվում է քնային զարկերակի խիստ կամ չափից ավելի նեղացման համար: Վիրահատության ընթացքում բացվում է զարկերակ, որից հետո այն մանրակրկիտ մաքրվում է և պետք է փակվի։
Բարդություններ
Երբ իշեմիկ նոպաը վերածվում է ինսուլտի, հիվանդի մոտ առաջանում է նյարդաբանական արատ.
- դիսարտրիա, որի դեպքում նշվում է շփոթված խոսք;
- կաթված;
- Ճանաչողական խանգարում - Կոգնիտիվ խանգարում և հիշողության կորուստ։
TIA երեխաների մոտ
Սովորաբար այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է մեծահասակների մոտ, քանի որ այն կախված է մարմնի օրգանների և հյուսվածքների անդառնալի ծերացումից։ Բայց երեխաների մոտ կան հիվանդության դեպքեր, որոնց նպաստում են հետևյալ գործոնները՝.
- անոթային հունի շեղումներ;
- գլխի վրա տեղակայված զարկերակների աթերոսկլերոզ;
- թրոմբի առաջացում փականներում և սրտում՝ արյան մակարդման խանգարման պատճառով;
- վարակներ;
- սրտամկանի չհամակարգված կծկումներ։
Պարզելու համարԵրեխայի մոտ TIA-ի պատճառը, անհրաժեշտ է սկզբում կապ հաստատել նյարդաբանի հետ՝ MRI և CT սկանավորում, ինչպես նաև ԷԷԳ՝ էպիլեպսիայի առաջացումը բացառելու համար: Անհրաժեշտ է նաև մանկաբույժի այցելել համալիր վերլուծություն, ստուգել արյան մակարդման համակարգը: Բացի այդ, նրանք կատարում են հոմոցիստեինի անալիզ՝ հատուկ ամինաթթու, որը լրացուցիչ հրահրում է թրոմբոզ, ինչպես նաև հրահրում է աթերոսկլերոզի տեսքը։
Կանխարգելել TIA
Անցողիկ իշեմիկ նոպաների առաջացումը կանխելու համար կլինիկական առաջարկությունները հետևյալն են. Հիվանդը պետք է ճիշտ սնվի՝ հնարավորինս սահմանափակելով տապակած և յուղոտ մթերքների օգտագործումը։ Կարևոր է զարկերակային ճնշումը վերահսկել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների միջոցով։
Բժշկական մեթոդները կարող են արդյունավետ լինել նաև ռիթմի խանգարումները վերացնելու համար, սրտի ռիթմի խանգարման դեպքում ցուցված է հատուկ հակաառիթմիկ դեղամիջոցների օգտագործումը, պետք է ընդունել արյան մակարդումը վերացնող, ինչպես նաև թրոմբոզը կանխող դեղամիջոցներ։
Խոլեստերինի նյութափոխանակությունը բարելավելու, աթերոսկլերոտիկ անոթային պրոցեսի ակտիվությունը նվազեցնելու համար հիվանդը պետք է ստատիններ ընդունի: Արյան մակարդումը նվազեցնելու համար սովորաբար ընդունվում են հակաթրոմբոցիտային նյութեր: Կրկնվող անցողիկ նոպաների կանխարգելումը կենսակերպի փոփոխությունն է, ինչպես նաև սուր հիվանդությունների ժամանակին շտկումը։
Հատկապես ծանր դեպքերում ցուցված է ուղեղին բավարար քանակությամբ արյուն մատակարարող զարկերակների վիրահատական նեղացում։ զարկերակների ավելորդ նեղացման դեպքում ևքներակ զարկերակների ներքին լորձաթաղանթից աթերոսկլերոտիկ թիթեղները հեռացնելիս կիրառվում են քներակ էնդարտերէկտոմիա և էքստրակրանիալ միկրոանաստոմոզ՝ գանգուղեղային զարկերակների նեղացման համար։
Արդյունք
Եթե մարդը կամ նրա հարազատն արդեն իսկ տարել է իշեմիկ նոպա, նա պետք է չափազանց զգույշ լինի իր նկատմամբ, քանի որ կա ինսուլտի հետագա զարգացման վտանգ։ Օգնության անհրաժեշտության առաջին ազդանշանը ուղեղի արյան շրջանառության խախտումն է։ Անմիջական իշեմիկ նոպա առաջացնող հնարավոր պատճառը ժամանակին հայտնաբերելու և վերացնելու համար անհապաղ պետք է դիմել փորձառու նյարդաբանի։
