Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է սրտի մկանների անբավարար սնուցման պատճառով՝ կորոնար անոթների լույսի նեղացման կամ դրանց սպազմի պատճառով։ Այն համատեղում է մի քանի ախտորոշումներ՝ անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ, կարդիոսկլերոզ, հանկարծակի կորոնար մահ և այլն։
Այսօր այն իր կատեգորիայի ամենատարածված հիվանդությունն է աշխարհում և հանդիսանում է մահացության և հաշմանդամության թիվ մեկ պատճառը բոլոր զարգացած երկրներում:
Նախատրամադրող գործոններ
Մինչ օրս մշակվել են չափանիշներ, որոնցով հնարավոր է կանխատեսել որոշակի հիվանդության զարգացումը։ Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը բացառություն չէ: Գոյություն ունի ոչ միայն ցուցակ, այլ ռիսկի գործոնների դասակարգում՝ խմբավորված ըստ որոշակի առանձնահատկությունների, որոնք կարող են նպաստել այս հիվանդության առաջացմանը։
-
Կենսաբանական.
- 50 տարեկանից բարձր տարիք;
- սեռ - տղամարդիկ ավելի հաճախ են հիվանդանում;- գենետիկականնախատրամադրվածություն դիսմետաբոլիկ հիվանդությունների նկատմամբ։
-
Անատոմիա:
- արյան բարձր ճնշում;
- գիրություն;- շաքարախտի առկայությունը:
-
Ապրելակերպ.
- դիետայի խախտում;
- ծխել;
- ֆիզիկական անգործություն կամ ավելորդ ֆիզիկական վարժություններ;- ալկոհոլ օգտագործելը:
Հիվանդության զարգացում
Հիվանդության զարգացման պաթոգենետիկ պատճառները կարող են լինել ինչպես արտա-, այնպես էլ ներանոթային խնդիրներ, ինչպիսիք են՝ կորոնար զարկերակների լույսի նեղացումը աթերոսկլերոզի, թրոմբոզի կամ սպազմի պատճառով, կամ ծանր տախիկարդիա՝ հիպերտոնիայով: Բայց, այնուամենայնիվ, աթերոսկլերոզը սրտի կաթվածի զարգացման պատճառների համար առաջին տեղում է։ Սկզբում մարդու մոտ առաջանում է նյութափոխանակության խանգարում, որն արտահայտվում է արյան լիպիդների մշտական աճով։
Հաջորդ քայլը արյան անոթների պատերում լիպիդային կոմպլեքսների ֆիքսումն է և դրանց քրտնարտադրությունը էնդոթելային բջիջների ներսում։ Աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ են ձևավորվում: Նրանք քանդում են արյունատար անոթների պատը, դարձնում այն ավելի փխրուն։ Այս պայմանը կարող է ունենալ երկու արդյունք՝ կա՛մ արյան թրոմբը պոկվում է ափսեից և խցանում է արյան զարկերակը, կա՛մ անոթի տրամագիծն այնքան փոքր է դառնում, որ արյունն այլևս չի կարող ազատ շրջանառվել և սնուցել որոշակի տարածք: Այս վայրում ձևավորվում է իշեմիայի կիզակետ, այնուհետև նեկրոզ: Եթե այս ամբողջ պրոցեսը տեղի է ունենում սրտում, ապա հիվանդությունը կկոչվի կորոնար արտրի հիվանդություն։
Գոյություն ունեն մի քանի կլինիկական ձևեր և դրանց համապատասխան բուժում կորոնար արտրի հիվանդության համար: Դեղորայքն ընտրվում է՝ ելնելով պաթոֆիզիոլոգիական բաղադրիչից:
Հանկարծակի կորոնար մահ
Այլ կերպ կոչվում է սրտի կանգ: Այն կարող է ունենալ երկու արդյունք՝ մարդը մահանում է կամ հայտնվում վերակենդանացման բաժանմունքում։ Այն կապված է սրտամկանի հանկարծակի անկայունության հետ: Այս ախտորոշումը բացառություն է, երբ հիմքեր չկան կասկածելու կորոնար արտրի հիվանդության այլ ձևի: Բուժումը, բուժաշխատողների նախընտրած դեղամիջոցները մնում են նույնը, ինչ վերակենդանացման դեպքում: Մյուս պայմանն այն է, որ մահը պետք է տեղի ունենա ակնթարթորեն և վկաների հետ կամ ոչ ուշ, քան սրտի կաթվածի սկզբից վեց ժամ հետո: Հակառակ դեպքում այն արդեն այլ դասակարգման տակ է մտնում։
Անգինա
Սա կորոնար զարկերակների հիվանդության ձևերից մեկն է։ Այն ունի նաև իր լրացուցիչ դասակարգումը: Այսպիսով՝
- Կայուն լարման անգինա.
- Վազոսպաստիկ անգինա.
- Անկայուն անգինա, որն իր հերթին բաժանվում է.
- Prinzmetal angina.
Առաջին տեսակը ամենատարածվածն է: Սրտաբանների ասոցիացիան վաղուց մշակել է անգինա պեկտորիսի կորոնար շնչերակ հիվանդության բուժումը: Թմրամիջոցները պետք է ընդունվեն կանոնավոր և երկար ժամանակ, երբեմն՝ ողջ կյանքի ընթացքում։ Եթե հետևեք առաջարկություններին, ապա կարող եք որոշ ժամանակով հետաձգել առողջության համար տհաճ հետևանքները։
Սրտամկանի ինֆարկտ
Սահմանվում է հաշվի առնելով էլեկտրասրտագրության տվյալները, լաբորատոր և անամնեստիկ ցուցանիշները։ Մեծ մասըԱյնպիսի ֆերմենտների ավելացումը, ինչպիսիք են LDH (լակտատդեհիդրոգենազը), ALAT (ալանինային ամինոտրանսֆերազը) և ACaT (ասպարտատ ամինոտրանսֆերազը), համարվում են տեղեկատվական, որոնք սովորաբար ընդգրկված են բջջի ներսում և հայտնվում են արյան մեջ միայն այն ժամանակ, երբ այն քայքայվում է:
Սրտամկանի ինֆարկտը սրտի անվերահսկելի կորոնար հիվանդության վերջնական արդյունքներից մեկն է: Բուժում, դեղորայք, օգնություն. այս ամենը կարող է ուշանալ, քանի որ սուր նոպաների ժամանակ շատ քիչ ժամանակ է մնում վնասը վերացնելու համար։
Ախտորոշում
Բնականաբար, ցանկացած հարցում սկսվում է հարցումով և ստուգմամբ: Հավաքեք պատմության տվյալները: Բժիշկը հետաքրքրված է այնպիսի գանգատներով, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ցավը մարզվելուց հետո, շնչառության պակասը, հոգնածությունը, թուլությունը, սրտի բաբախյունը: Կարևոր կլինի նշել երեկոյան այտուցը, շոշափելիս տաք: Եվ նաև, թե ինչպես է բուժում կորոնար շնչերակ հիվանդությունը: Դեղորայքը շատ բան կարող է պատմել բժշկին: Օրինակ, «Նիտրոգլիցերին»: Եթե դա օգնում է թեթևացնել նոպաը, ապա դա գրեթե միշտ խոսում է անգինա պեկտորիսի օգտին:
Ֆիզիկական հետազոտությունը ներառում է ճնշման, շնչառության և զարկերակային հաճախության չափում և սրտի և թոքերի լսում: Բժիշկը փորձում է լսել պաթոլոգիական խշշոցներ, սրտի տոնայնության բարձրացում, ինչպես նաև շնչափող և թոքերում բշտիկներ, որոնք կնշանակեն խցանման պրոցեսներ։
Հաջորդող բժիշկը հիվանդին ուղարկում է լաբորատոր և ֆիզիկական հետազոտության: Անալիզների մասին մենք արդեն խոսել ենք, իսկ ուսումնասիրություններից առավել տարածված են ԷՍԳ-ն, ԷԽՈԿԳ-ն և սրտի ուլտրաձայնը։
Բուժում
Այսպիսով, մենք անցանք ամենահիմնականին: Մեզ հետաքրքրում է IHD-ի բուժումը: Դրանում առաջատար դեր են խաղում թմրանյութերը, բայց ոչ միայն օգնում են բարելավել ինքնազգացողությունը: Առաջին հերթին հիվանդին պետք է բացատրել, որ նա պետք է ամբողջությամբ փոխի իր ապրելակերպը։ Հեռացրեք ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը, հավասարակշռեք քունը և հանգիստը և լավ սնվեք: Պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել սննդակարգին. Այն պետք է պարունակի սրտի համար անհրաժեշտ կալիում, կալցիում և նատրիում, բայց միևնույն ժամանակ սահմանափակի աղի, ջրի, կենդանական ճարպերի և ածխաջրերի ավելցուկային քանակով մթերքների ընդունումը։ Եթե մարդն ավելորդ քաշ ունի, ապա անհրաժեշտ է դա շտկել։
Բայց բացի սրանից, մշակվել են այնպիսի խնդրի դեղաբանական վերացման մեթոդներ, ինչպիսին է սրտի իշեմիկ հիվանդությունը։ Բուժում - դեղամիջոցներ հաբերի, պարկուճների, փոշիների և լուծույթների տեսքով: Պատշաճ ընտրության և կանոնավոր օգտագործման դեպքում դուք կարող եք հասնել գերազանց արդյունքների:
Հակաթրոմբոցիտային գործակալներ
Կորոնար շնչերակ հիվանդության բուժման դեղերի խմբերը բաժանված են մի քանի դասակարգումների, բայց ամենատարածվածը՝ ըստ գործողության մեխանիզմի: Մենք կօգտագործենք այն։ Antiplatelet գործակալները բարելավում են արյան հոսքը: Նրանք գործում են կոագուլյացիոն և հակակոագուլյացիոն համակարգերի վրա՝ որոշակիորեն անջատելով դրանք և դրանով իսկ հասնում են հեղուկացման։ Դրանք ներառում են Ասպիրին, Կլոպիդոգրել, Վարֆարին և այլն: Դրանք նշանակելիս միշտ անհրաժեշտ է վերահսկել INR-ը (միջազգային նորմալացված հարաբերակցությունը), որպեսզի կանխվի մարդու արյունահոսությունը։
Բետաարգելափակողներ
Ազդում է արյան անոթների պատերի ընկալիչների վրա՝ դանդաղեցնելով սրտի բաբախյունը։ Արդյունքում, այն սպառում է ավելի քիչ թթվածին և ավելի քիչ արյան կարիք ունի, ինչը շատ օգտակար է նեղացած կորոնար զարկերակների դեպքում: Սա կորոնար շնչերակ հիվանդության ամենատարածված դեղամիջոցներից մեկն է: Բուժումը, ընտրության դեղերը և չափաբաժինը կախված են կապված պայմաններից: Կան ընտրովի և ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերներ: Նրանցից ոմանք գործում են ավելի մեղմ, մյուսները՝ մի փոքր ավելի կոշտ, բայց բացարձակ հակացուցում է բրոնխիալ ասթմայի կամ թոքային այլ օբստրուկտիվ հիվանդության պատմությունը հիվանդի մոտ: Ամենատարածված դեղամիջոցներից են Բիպրոլոլը, Վիսկենը, Կարվեդիլոլը։
Ստատիններ
Բժիշկները մեծ ջանքեր են ծախսում կորոնար արտրի հիվանդության բուժման վրա։ Կատարելագործվում են դեղերը, մշակվում են նոր մոտեցումներ, ուսումնասիրություններ են կատարվում հիվանդության առաջացման պատճառների վերաբերյալ։ Այս առաջադեմ մոտեցումներից մեկն է ազդել առաջացնող գործոնների, մասնավորապես դիսլիպիդեմիայի կամ արյան ճարպերի անհավասարակշռության վրա: Ապացուցված է, որ խոլեստերինի մակարդակի իջեցումը դանդաղեցնում է աթերոսկլերոզի առաջացումը։ Եվ սա է IBS-ի հիմնական պատճառը: Նշաններ, բուժում, դեղեր - այս ամենն արդեն բացահայտված և մշակված է, պարզապես անհրաժեշտ է, որ կարողանաք օգտագործել առկա տեղեկատվությունը ի շահ հիվանդի: Արդյունավետ միջոցների օրինակներ են Լովաստատինը, Ատորվաստատինը, Սիմվաստատինը և այլն:
Նիտրատներ
Այս դեղերի աշխատանքը ախտորոշիչ նշաններից մեկն է, որն օգնում էհաստատել հիվանդության առկայությունը. Բայց դրանք նաև անհրաժեշտ են որպես ծրագրի մի մաս, որը ներառված է կորոնար շնչերակ հիվանդության բուժման մեջ: Դեղորայքն ու պատրաստուկները մանրակրկիտ ընտրվում են, դոզանն ու ընդունման հաճախականությունը ճշգրտվում են: Նրանք ազդում են արյան անոթների պատերի հարթ մկանների վրա: Հանգստանալով, այս մկանները մեծացնում են լույսի տրամագիծը, դրանով իսկ մեծացնելով մատակարարվող արյան քանակը: Սա օգնում է թեթևացնել իշեմիան և ցավային հարձակումը: Բայց, ցավոք սրտի, նիտրատները չեն կարող կանխել ինֆարկտի զարգացումը բառի գլոբալ իմաստով և չեն մեծացնում կյանքի տեւողությունը, հետևաբար խորհուրդ է տրվում այս դեղամիջոցներն ընդունել միայն նոպաների ժամանակ (Դինիսորբ, Իսոկետ) և ինչ-որ բան ընտրել: այլապես մշտական հիմունքներով.
հակակագուլանտներ
Եթե, բացի անգինա պեկտորից, հիվանդի մոտ առկա է թրոմբոզի վտանգ, ապա նրան նշանակվում են կորոնար անոթային հիվանդության այս դեղամիջոցները։ Ախտանիշները և բուժումը, դեղերը կախված են նրանից, թե որքանով է գերակշռում պաթոլոգիական գործընթացի այս կամ այն օղակը։ Այս շարքի ամենահայտնի միջոցներից մեկը Հեպարինն է։ Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում այն նշանակվում է մեծ չափաբաժնով մեկ անգամ, այնուհետև մի քանի օր արյան պլազմայում պահպանվում է մակարդակը: Հագեցման ժամանակը պետք է ուշադիր վերահսկվի:
Diuretics
ՍԶԲ-ի բուժման դեղերը ոչ միայն պաթոգենետիկ են, այլև սիմպտոմատիկ: Նրանք ազդում են այնպիսի կապի վրա, ինչպիսին է արյան բարձր ճնշումը: Եթե ավելացնեք օրգանիզմը կորցնելու հեղուկի քանակը, ապա կարող եք արհեստականորեն նվազեցնել ճնշումը մինչև նորմալ թվեր և վերացնել երկրորդ սրտի կաթվածի վտանգը: Բայց մի արեք դա շատ արագհրահրել փլուզում. Այս դեղերի մի քանի տեսակներ կան՝ կախված Հենլեի օղակի (նեֆրոնի հատվածի) հատվածի վրա: Այս իրավիճակում անհրաժեշտ դեղամիջոցը կընտրի իրավասու բժիշկը: Մեկը, որը չի ծանրացնում հիվանդի վիճակը։ Եղե՛ք առողջ։
