Ուղեղի զարկերակների լույսի նեղացումը կամ դրանց ամբողջական խցանումը հանգեցնում է նրան, որ արյան հոսքը զգալիորեն թուլանում է, առաջանում է հիպոքսիա՝ հանգեցնելով արյան նորմալ շրջանառության խանգարմանը։ Զարգանում է գլխուղեղի իշեմիկ հիվանդություն, որը պահանջում է ախտորոշում, անհետաձգելի համարժեք բուժում։ Եթե միջոցներ չեն ձեռնարկվում, ապա պաթոլոգիան հեշտությամբ դառնում է քրոնիկ: Արդյունքում հիվանդի մոտ նկատվում է դիսֆունկցիայի սրացում, ինչը հանգեցնում է բուժման դիմացկուն հետևանքների, այն պատճառով, որ հիպոքսիան առաջացնում է հյուսվածքների նեկրոզ:
Գլխուղեղի իշեմիան կամ կորոնար հիվանդությունը հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ուղեղի բջիջներին թթվածնի անբավարար մատակարարմամբ, ավելի հասկանալի ասած՝ առաջանում է թթվածնային քաղց։ Իսկ մարդու ուղեղին ամենից շատ թթվածնի մշտական մատակարարման կարիք ունի։ Չնայած այն հանգամանքին, որ այն կազմում է մարմնի ընդհանուր քաշի 4%-ից ոչ ավելին, այն կարող է անցնել մարդու մարմնի արյան մեկ հինգերորդի միջով։
Ո՞ր մարդիկ են վտանգի տակ։
Բժիշկները վերաբերում են բարձր ռիսկային խմբերին.
- տարեցներ;
- անոթային և սրտի պաթոլոգիաներով տառապող անձինք;
- շաքարախտ;
- չարաշահում ալկոհոլը և ծխելը;
- աշխատանք վտանգավոր արդյունաբերություններում;
- հաճախ սթրեսի մեջ։
Բայց ռիսկի հիմնական կատեգորիան տարեցներն են, թեև այսօր ուղեղի իշեմիկ հիվանդությամբ տառապողների տարիքային կատեգորիաների ցանկն ընդլայնվել է։ Հիվանդանում են և՛ երիտասարդները, և՛ մեծերը, ավելացել է հիվանդ երեխաների թիվը նորածինների շրջանում.
Ի՞նչն է առաջացնում իշեմիա
Իշեմիայի հիմնական պատճառը ուղեղի արյունատար անոթների խցանումն է, որի միջոցով թթվածինը մտնում է յուրաքանչյուր բջիջ: Ուղեղը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին, հետևաբար չի կարողանում լիարժեք գործել։ Արյան անոթների խցանումը տեղի է ունենում մի քանի պատճառներով.
- սրտամկանի խախտում, որը հանգեցնում է առիթմիաների և քրոնիկական հիվանդությունների;
- նվազեցված արյան հոսքը ուղեղում աթերոսկլերոզով զարկերակների վնասման պատճառով;
- հիպերտոնիա, որն առաջացնում է սպազմ ուղեղի անոթներում և խանգարում երակային արտահոսքին;
- շաքարախտ և ինսուլինի բարձր բաղադրություն շրջանառության համակարգում;
- ամիլոիդոզ, որը տեղի է ունենում հիմնականում տարեցների մոտ;
- պաթոլոգիաներ, որոնք ազդում են շրջանառության համակարգի վրա, նվազեցնում են թթվածնի հզորությունը և հանգեցնում են ձևավորմանարյան խցանումներ.
Եթե կա ուղեղի անոթների խցանումներ, ապա այս վիճակի պատճառ կարող են դառնալ այնպիսի հիվանդությունները, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը և արյան բարձր ճնշումը։ Աթերոսկլերոզը հանգեցնում է նրան, որ ճարպային կուտակումները աճում են արյան անոթների պատերին, ինչը հանգեցնում է խցանման, ինչը նշանակում է, որ եթե միջոցներ չձեռնարկվեն, շուտով կհայտնվեն ուղեղի կորոնար հիվանդության ախտանիշներ: Ամենից հաճախ այն արագ դառնում է խրոնիկ, քանի որ անոթակծկումը աստիճանական գործընթաց է։ Հիվանդության սուր ձևը ձևավորվում է ակնթարթորեն և պայմանավորված է թրոմբի առկայությամբ։
Աթերոսկլերոզը և թրոմբոզը ամենավտանգավոր պատճառներն են, որոնք հանգեցնում են ուղեղի իշեմիայի և մահվան յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդի մոտ: Սուր ձևը կարող է առաջանալ հետևյալ պայմանների զարգացմամբ՝
- բրադիկարդիա;
- անեմիա;
- թունավորում վնասակար գազերով;
- գիրություն;
- նյութի օգտագործում։
Հիվանդությունը հանդիպում է մարդկանց գրեթե բոլոր կատեգորիաների մոտ՝ նորածիններից մինչև տարեցներ։ Բայց նորածինների մոտ ուղեղի կորոնար հիվանդության ամենասարսափելի նշանն է համարվում: Այս հիվանդությունը համարվում է ամենավտանգավոր հիվանդությունը, ուստի առաջին ախտանշանների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել որակյալ օգնության: Ինչպե՞ս բաց չթողնել առաջին ազդանշանները:
Իշեմիայի ախտանիշներ
Ուղեղի կորոնար հիվանդության բազմաթիվ ախտանիշներ կան.
- Նյարդային համակարգի ոչ պատշաճ գործունեությունը, որն արտահայտվում է խոսքի կամ տեսողության խանգարումների տեսքով։
- Հոգնածություն.
- Թուլություն ամեն ինչումհեռ.
- Քնկոտ.
- Նվազեցված կատարողականություն։
- Կարճաժամկետ հիշողության կորուստ.
- Տրամադրության փոփոխություններ.
- դյուրագրգռություն, նյարդայնություն, ապատիա.
- Անքնություն.
- Գլխացավեր.
- ցատկում է արյան ճնշման մակարդակում.
- Շնչառական խանգարումներ.
- Գլխապտույտ.
- Գիտակցության կորուստ.
- Սրտխառնոց և սրտխառնոց.
- Ձեռքերի և ոտքերի թմրություն.
- Սառը վերջույթներում.
Եթե որևէ միջոց չձեռնարկեք և ժամանակին չսկսեք բուժումը, ուղեղի կորոնար հիվանդության ախտանիշները կարող են միայն աճել։ Բժիշկները հիվանդությունը բաժանում են երեք հիմնական փուլերի կամ աստիճանների. Որոշ փորձագետներ նաև առանձնացնում են չորրորդը։
Երբեմն բավականին դժվար է որոշել նորածինների հիվանդության ախտանիշները, քանի որ նրանք իրենք չեն կարող պատմել իրենց վիճակի մասին։ Ուստի ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն հետևյալ նշաններին՝.
հիպերգրգռվածություն. երեխան անընդհատ դողում է, կա մարմնի որոշ մասերի դող, անհանգիստ քուն, լաց առանց որևէ ակնհայտ պատճառի;
- նյարդային համակարգի դեպրեսիա՝ անտարբերություն, թույլ ծծելու և կուլ տալու ռեֆլեքսներ, ստրաբիզմ, դեմքի ասիմետրիա;
- գլխի չափի մեծացում;
- բարձր ներգանգային ճնշում;
- անգիտակից;
- ջղաձգումներ.
Եթե երեխան ունի նկարագրված ախտանիշներից առնվազն մեկը, ապա դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի:
Կորոնար հիվանդության աստիճաններ
Ուղեղի իշեմիկ հիվանդությունը դասակարգվում է ըստ աստիճանների, և դրանք ընդամենը երեքն են, թեև ասում են, որ կա չորրորդը։ 3-րդ աստիճանը համարվում է ամենադժվարը։
Առաջին աստիճանը բնութագրվում է ուշադրության և ինտելեկտի թեթև խանգարումով։ Ավելի հաճախ հիվանդները առանց խնդիրների են գլուխ հանում բարդ խնդիրներից, սակայն դա շատ ժամանակ է պահանջում։ Չկան կոորդինացիայի ակնհայտ խանգարումներ, չկան սահմանափակումներ կյանքում, բայց արդեն ի հայտ են գալիս փոքր նշաններ՝
- խառնվող քայլվածք;
- ձեռքերի թմրություն և ցավ ուժգնությունից հետո;
- նյարդայնություն;
- թուլություն.
Գլխուղեղի 2-րդ աստիճանի իշեմիկ հիվանդությունը դրսևորվում է այն ձևով, որ հիվանդն այնքան էլ ի վիճակի չէ կառավարել իր գործողությունները։ Որոշակի առաջադրանքներ կատարելիս նա արտաքին օգնության կարիք ունի, ինչը վատ է անդրադառնում նրա մասնագիտական գործունեության վրա։ Հիվանդը կարող է կորցնել նաև գոյություն ունեցող որոշ հմտություններ, կա ընդհանուր վատթարացում:
3 աստիճանի իշեմիան դրսևորվում է որպես ծանր նյարդաբանական խանգարումներ՝ Պարկինսոնի հիվանդության, միզուղիների անմիզապահության և կոորդինացման հետ կապված լուրջ խնդիրների տեսքով։
Հիվանդը կարող է կորցնել տիեզերքում ինքնուրույն նավարկելու ունակությունը, նրա ոտքերը չեն ենթարկվում։ Խոսքի հետ կապված խնդիրներ կան, հիշողությունը տուժում է, մտածողությունը խանգարում է։ Եթե միջոցներ չձեռնարկվեն, ապա ուղեղի իշեմիկ հիվանդության 3-րդ փուլի հետևանքները հիասթափեցնող են՝ անհատականության ամբողջական քայքայում, ինսուլտ և ուղեղային արյունազեղում։
Իշեմիայի տեսակները
Ինչ վերաբերում է պաթոլոգիայի տեսակներին, ապա դրանք երկուսն են՝ սուր ևքրոնիկ.
Սուր ձևը բնութագրվում է հանկարծակի սկիզբով և ընթացքի կարճ տեւողությամբ: Եթե հանկարծակի խանգարվում է արյան հոսքը, ապա առաջանում է սուր իշեմիա։ Անմիջապես հայտնվում են նշաններ, որոնցից ուղեղի հատվածը դադարել է թթվածին ստանալ, ի հայտ է գալիս նաև համապատասխան ախտանիշաբանությունը։ Սուր ձևը կարող է առաջացնել մկանային թուլություն, կուրություն և գլխապտույտ:
Ուղեղի քրոնիկ իշեմիկ հիվանդությունը պայմանավորված է բջիջներում թթվածնի երկարատև պակասով: Այս ձեւը չունի ցավոտ դրսեւորումներ, որոնք բնորոշ են սուր: Խրոնիկական ձևի ժամանակ հիմնականում ախտահարվում են զարկերակները։ Այն կարող է առաջանալ երկարատև սուր ձևի արդյունքում, ուստի կարևոր է ժամանակին սկսել բուժումը: Եթե ընտրեք արդյունավետ դեղամիջոցներ և ավարտեք կուրսը, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է։
Ախտորոշում
Ուղեղի իշեմիկ հիվանդությունը կարող է հաստատվել հիվանդի առկա հիվանդությունների մասին ամբողջական տեղեկատվություն հավաքելուց, բժշկին զննելուց և մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ կատարելուց հետո.
- Օպտալմոսկոպիայի ընթացքում տեսողական նյարդի վիճակը կարող է չափել ներգանգային ճնշումը և անոթային խանգարումների աստիճանը։
- Վզի անոթների ուլտրաձայնը թույլ է տալիս որոշել արյան հոսքի արագությունը, գտնել խոչընդոտներ քներակ և ողնաշարային զարկերակներով արյան ազատ անցման համար։
- Ուղեղի հիմնական անոթներում արյան հոսքի տրանսկրանիալ գնահատումը օգնում է լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալ։
- Ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիան համարվում է ամենատեղեկատվական տեխնիկան, որն օգնում է որոշել, թե արդյոք կա կասկած.աթերոսկլերոզ կամ արյան խցանումներ։
ԷՍԳ, ԷԽՕ, արգանդի վզիկի շրջանի ռենտգեն որոշ դեպքերում օգնում են բացահայտել հիվանդության զարգացման պատճառը։
Միայն ճշգրիտ պատճառից հետո, ինչպես ցույց են տալիս ուսումնասիրությունները և ախտանիշները, ավելի արդյունավետ է ուղեղի կորոնար հիվանդության բուժումը:
Թերապևտիկ մեթոդներ
Խրոնիկ իշեմիայի բուժման հիմնական նպատակն է հնարավորինս արագ կայունացնել իշեմիայի դեստրուկտիվ գործընթացը, ինչպես նաև դադարեցնել առաջընթացը, սանոգենետիկ փոխհատուցման մեխանիզմների ակտիվացումը։ Անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել ինսուլտի կանխարգելման համար, ինչպես նաև անցկացնել սոմատիկ պրոցեսների թերապիա։
Քրոնիկ ձևը չի ենթադրում շտապ հոսպիտալացում, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ այն բարդանում է ինսուլտի կամ ծանր սոմատիկ հիվանդությունների առկայությամբ: Եթե հիվանդը կոգնիտիվ խանգարում ունի, ապա նրան սովորական միջավայրից հեռացնելը կարող է ավելի խորացնել հիվանդությունը։ Ուղեղի իշեմիկ հիվանդության բուժումն իրականացվում է նյարդաբանի կողմից։
Դեղորայքային թերապիան ապահովում է երկու ուղղություն.
- ուղեղի հյուսվածքներում արյան հոսքի նորմալացում՝ ազդելով սրտի և արյան անոթների տարբեր մակարդակների վրա;
- ազդեցություն թրոմբոցիտների հղման վրա:
Արդյունքում ուղեղում արյան շրջանառությունը վերադառնում է նորմալ։
Հակահիպերտոնիկ թերապիան օգնում է պահպանել համապատասխան արյան ճնշումը և օգնում է կանխել և կայունացնել քրոնիկական ձևի զարգացումը: Եթե բժիշկը նշանակում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, ապա բոլորին անհրաժեշտ էճնշման հանկարծակի բարձրացումներից խուսափելու հնարավոր ուղիները, քանի որ հիվանդության զարգացումը հաշվի է առնում ուղեղում արյան հոսքի ինքնակարգավորման մեխանիզմները:
Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների շարքում փորձագետները նախընտրում են երկու խումբ՝
- անգիոտենսին ֆերմենտի ինհիբիտորներ;
- անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստներ:
Երկու տեսակներն էլ նրբորեն և աստիճանաբար ընդլայնում են արյան անոթների լույսը, ապահովելով հակահիպերտոնիկ ազդեցություն, հուսալիորեն պաշտպանում են զարկերակային հիպերտոնիայով տառապող օրգանները։
Այս դեղերի արդյունավետությունը մեծանում է, եթե դրանք լրացուցիչ զուգակցվեն այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են Ինդապամիդը և Հիդրոքլորոթիազիդը:
Գլխուղեղի անոթներում աթերոսկլերոտիկ թիթեղներով և դիսլիպիդեմիա ունեցող հիվանդների մոտ ոչ միայն խիստ դիետա է նախատեսվում՝ բացառելով բոլոր կենդանական ճարպերը սննդից։ Ճիշտ կլինի խորհուրդ տալ լիպիդը իջեցնող դեղամիջոցներ ընդունելու համար՝ ստատիններ, սիմվաստատին, ատորվաստատին: Նրանք ունեն ոչ միայն հիմնական ազդեցությունը մարմնի վրա, այլ նաև օգնում են բարելավել էնդոթելիի գործառույթը, նվազեցնել արյան մածուցիկությունը, ինչպես նաև ունեն հակաօքսիդանտ ազդեցություն:
Ուղեղի կորոնար զարկերակների հիվանդության քրոնիկական ձևի համար բնորոշ է թրոմբոցիտ-անոթային կապի աճը հեմոստազի համար, այդ իսկ պատճառով խորհուրդ է տրվում հիվանդին նշանակել հակաթրոմբոցիտային միջոցներ, օրինակ՝ ացետիլսալիցիլաթթու: Բժշկի հայեցողությամբ հիվանդին կարող են լրացուցիչ նշանակել այլ հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Կլոպիդոգրելը, Դիպիրիդամոլը:
Ուղեղի կորոնար զարկերակների հիվանդության բուժումը կարող է իրականացվել համակցված գործողության դեղամիջոցներով։ Հաշվի առնելով, որ գոյություն ունի խրոնիկական ձևի հիմքում ընկած մեխանիզմների լայն տեսականի, ապա, ի լրումն նկարագրված հիմնական դեղամիջոցների, բժիշկը կարող է նաև հիվանդին առաջարկել դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան կազմը, երակային արտահոսքը և միկրոշրջանառությունը: Նրանք կարող են ունենալ նաև անգիոպրոտեկտիվ և նեյրոտրոֆիկ հատկություններ: Բժիշկը կարող է նշանակել՝
- «Վինպոցետին» - օրական 150-ից 300 մգ;
- Գինկգո բիլոբա տերևի քաղվածք;
- «Cinnarizine» 75 մգ + «Piracetam» 1.2 գ;
- «Պիրացետամ» 1.2 գ 15 մգ «Վինպոցետինի» հետ միասին;
- «Nicergoline» մինչև 30 մգ օրական;
- «Պենտոքսիֆիլին» 300 մգ օրական։
Բոլոր վերը նշված դեղերը խորհուրդ է տրվում ընդունել կուրսերով, ոչ ավելի, քան տարին երկու անգամ՝ երկու-երեք ամիս ընդմիջումներով։
Եթե ուղեղի անոթային իշեմիկ հիվանդության ախտանիշները ծանր են, հիվանդին կարող է առաջարկվել վիրահատություն: Այն առավել հաճախ խորհուրդ է տրվում այն հիվանդներին, ովքեր ակտիվորեն զարգացնում են գլխի խոշոր զարկերակների խցանման խանգարումը: Նման դեպքերում կատարվում է ներքին զարկերակների վերականգնողական վիրահատություն՝ քներակ էնդարտերէկտոմիա, քնային զարկերակների ստենտավորում։
Խրոնիկական ձևով հիվանդների բուժումը պետք է իրականացվի ներկա բժշկի խիստ հսկողության ներքո, որը, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է հարմարեցնելբուժում։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Բուժումը միշտ չէ, որ կարող է հաղթահարել ուղեղի կորոնար հիվանդության քրոնիկական ձևը, հիվանդի հաշմանդամությունը երաշխավորված է: Մարդն այլեւս չի կարող ծանոթ ապրելակերպ վարել, զբաղվել նույն տեսակի գործունեությամբ։ Որպեսզի ձեզ չհասցնեք նման ծանր վիճակի և կարողանաք լիարժեք կյանքով ապրել, անհրաժեշտ է նախօրոք ձեռնարկել բոլոր կանխարգելիչ միջոցները՝
- Առաջին հերթին տարեցները պետք է ուշադիր հետևեն իրենց առողջությանը։ Նրանք պետք է անպայման ներառեն ֆիզիկական ակտիվությունը իրենց առօրյայում՝ օգտագործելով ֆիզիկական ակտիվության առկա տեսակները՝ ֆիզիկական թերապիայից մինչև սպորտ: Բեռները կօգնեն նորմալացնել արյան շրջանառությունը, արագացնել նյութափոխանակության գործընթացները մարմնում: Նրանք նաև կանխում են խոլեստերինի կուտակումը և թրոմբոզը։
- 40 տարեկանից հետո հիվանդի տարիքը հիմք է հանդիսանում բժշկի կողմից ամենամյա պարտադիր հետազոտությունների համար։
- Եթե բժիշկը խորհուրդ է տալիս կանխարգելիչ բուժում, ապա դա պետք է արվի, քանի որ գլխավորը հիվանդությունը կանխելն է, իսկ հետո բուժելը շատ դժվար է։ Նման թերապիան ներառում է հակակոագուլանտներ ընդունելը: Լավ լուծում կլինի ավանդական բժշկության օգտագործումը։
Մասնագետը կարող է խորհուրդ տալ հիրուդոթերապիայի կուրս: Կարևորվում է երկրորդական կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնք ենթադրում են սրտի, արյան անոթների և հիպերտոնիայի պաթոլոգիաների բուժում։
Դիետիկ սնունդ
Լավ օգնություն դիետիկ սնուցման կանխարգելման գործում, որը համարվում է բուժման անբաժանելի մասըուղեղային ծառի կեղևի իշեմիկ հիվանդություն. Դիետան ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Նրա հիմնական խնդիրն է նվազեցնել արյան շաքարի և խոլեստերինի մակարդակը: Բուժական սնուցման բազմաթիվ տարբերակներ կարող են լինել, քանի որ կարևոր է հաշվի առնել հիվանդի անհատական առանձնահատկությունները: Հիվանդի համար հատուկ սնուցման ծրագիր մշակելու համար սննդաբանները հետևում են հետևյալ սկզբունքներին՝
- կերեք օրական առնվազն 5-6 անգամ;
- չափաբաժինները պետք է փոքր լինեն;
- նվազագույնի հասցնել աղի ընդունումը;
- Կենդանական ծագման ճարպը պետք է նվազագույնի հասցվի, օրինակ՝ խոզի միսը հեշտությամբ կարելի է փոխարինել նապաստակով կամ հավով;
- Մարմնի ածխաջրերը պետք է գան բանջարեղենի և մրգերի հետ;
- ամբողջովին բացառել սննդակարգից թխում, շաքար և հրուշակեղեն;
- չեք կարող օրական օգտագործել 300 մգ-ից ավելի ածխաջրեր։
Կանխատեսում
Եթե դուք մոտենաք գլխուղեղի կորոնար հիվանդության և ինսուլտի բուժմանը բարդ ձևով, ապա կարող եք ոչ միայն փոխհատուցել ուղեղի ֆունկցիաների և ուղեղի անոթային հիվանդությունների խախտումները, այլև կանխել տարբեր բարդությունների զարգացումը։ Բժշկի կողմից կանոնավոր մոնիտորինգը և ժամանակին բուժական միջոցառումները բարենպաստ կանխատեսում են խոստանում մարդու համար։
Եթե ժամանակին չսկսվի այնպիսի ուղեկցող հիվանդությունների բուժումը, ինչպիսիք են առիթմիան, հիպերտոնիան, կարդիոմիոպաթիան, շաքարային դիաբետը, դա կարող է հրահրել վեստիբուլյար խանգարում, միկրոհարվածների զարգացում, ուղեղային այտուց և նյարդային բջիջների մահ: Այս դեպքում կանխատեսումը կարող է հիասթափեցնող լինել: Լիբուժումը հնարավոր չէ սպասել, հաշմանդամություն է առաջանում կամ հիվանդին սպառնում է մահ: Հոգ տանել ձեր առողջության մասին, մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ, առաջին տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալուն պես այցելեք բժշկի։ Սա լուրջ հիվանդություններից պաշտպանվելու միակ միջոցն է։
