Ինչպես պարզվում է, տարեցների, ինչպես նաև երիտասարդ հիվանդների մոտ ուղեղային իշեմիկ ինսուլտը հիվանդություն չէ, այլ կլինիկական համախտանիշ։ Պարզ լեզվով կարելի է ասել, որ սա ընդհանուր պատճառաբանությամբ որոշակի նշանների և ախտանիշների համակցություն է: Եկեք պարզենք, թե ինչ է այս վիճակը, ինչպես է այն բնութագրվում և ինչպես է իրականացվում թերապիան։
Կաթվածի հայեցակարգը և դրա հետևանքները
Ինչ է իշեմիկ ինսուլտը և ինչպես է այն ազդում հետագա կյանքի վրա, գիտեն այս խնդրին բախվածների հարազատները։ Դուք կարող եք ամեն ինչ ակնկալել կաթվածից մինչև մահ:
Բժշկության տեսանկյունից նման սինդրոմը բնորոշ է ուղեղի ինֆարկտի առաջացմանը՝ մի շարք պատճառներով։ Երկրորդական պատճառը կոչվում է ուղեղի արյան հոսքի նվազում: Բայց որոնք են հիմնական պատճառները, դուք պետք է հասկանաք յուրաքանչյուր դեպքում:
Կատարվածի պատճառով
Անկախ հիվանդի տարիքից, տարեցների կամ երիտասարդների մոտ ուղեղային իշեմիկ ինսուլտը մի քանի պատճառ ունի.
- Հիպերտոնիան կամ շաքարախտը կարող են հանգեցնել լակունար հարձակման: Այս դեպքում արյան շրջանառության խանգարումներ են առաջանում կիսագնդերում և ուղեղի կեղևում տեղակայված փոքր զարկերակներում։
- Միջին կամ մեծ կենտրոնական զարկերակի աթերոսկլերոզը առաջացնում է աթերոթրոմբային նոպա։ Այս դեպքում ախտանշանները զարգանում են աստիճանաբար և գագաթնակետին հասնում քնի ժամանակ։
- Ուղեղի միջին զարկերակի խցանումը էմբոլուսով, այսինքն՝ փակելով անոթի լույսը, հանգեցնում է սրտանոթային նոպայի։
- Հազվագյուտ դեպքերում ինսուլտը տեղի է ունենում զարկերակի պատի մասնահատման, արյան մակարդման բարձր աստիճանի, առկա անոթային պաթոլոգիաների (աթերոսկլերոզի հետ չկապված), արյան հիվանդությունների պատճառով։
- Զարկերակային ճնշման անկման պատճառով, ինչպես վարժությունների ժամանակ, այնպես էլ հանգստի ժամանակ, կարող է զարգանալ հեմոդինամիկ նոպան:
Պատահում է նաև, որ պատճառը հնարավոր չէ պարզել։ Այնուամենայնիվ, հայտնի է, որ ծխողների և գիրություն և հիպերտոնիայով տառապող հիվանդների մոտ ինսուլտի ռիսկը մեծանում է։
Սիմպտոմատիկա
Ինչ է իշեմիկ ինսուլտը և դրա հետևանքները, կարող եք պարզել, եթե վերլուծեք, թե որոնք են համախտանիշի հիմնական նշանները։ Ի վերջո, վերականգնման ժամանակահատվածը նույնպես կախված է հիվանդության ծանրությունից: Բայց նույնքան կարևոր է հասկանալ, թե ինչ ախտանիշներ են վկայում ինսուլտի մասին։ Առավել նշանավոր և ամենատարածվածներից փորձագետները նշում են՝
- գիտակցության կորուստ;
- անհնարինությունտեղափոխել մեկ կամ մի քանի վերջույթ;
- ապակողմնորոշում;
- խոսքի խնդիրներ;
- կուլ տալու դժվարություն;
- սրտխառնոց և փսխում;
- ցավ և գլխապտույտ;
- ջերմ;
- քրտնարտադրություն;
- հիշողության խնդիրներ։
Ինչպես է հայտնաբերվում պաթոլոգիան
Հայտնի է, որ ինսուլտի վաղ թերապիան թույլ է տալիս ոչ միայն փրկել կյանքը, այլև մեղմել դրա հետևանքները։ Ինչ է իշեմիկ ինսուլտը և ինչպես ախտորոշել այն, գիտեն և՛ նյարդաբանները, և՛ բուժաշխատողները, և՛ շտապ օգնության բժիշկները։
Պացիենտին տանը այցելելիս բժիշկը զննում է նրան և որոշում հիվանդանոց ընդունվելու անհրաժեշտությունը։ Եթե ինսուլտի կասկած կա, հիվանդին խորհուրդ է տրվում դիմել նյարդաբանական բաժանմունքի շտապ օգնության բաժանմունք։ Հիվանդանոցային պայմաններում նախ կատարվում են հիմնարար հետազոտություններ, ներառյալ արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզ, էլեկտրասրտագրություն, որից հետո բժիշկը որոշում է հետագա հետազոտությունները: Առավել տեղեկատվական մեթոդներն են MRI-ն և CT-ն: Նրանք կօգնեն բացահայտել ախտահարման վայրը, դեպի դրան գնացող անոթների տարողունակությունը, ինչպես նաև ինֆարկտի տարածքը և ուղեղին հասցված վնասը։
Իշեմիկ ինսուլտի տեսակները
Դասակարգումն այս դեպքում իրականացվում է ըստ մի քանի չափանիշների՝
- Ըստ տեղայնացման՝ իշեմիան առանձնանում է՝ քներակ, բազիլար, ողնաշարային զարկերակներ, զարկերակների և ուղեղի ճյուղեր։
- Խստություն՝ թեթև, միջին և ծանր: Թեթև ինսուլտի դեպքում՝ նյարդաբանականախտանշանները մեղմ են, վերականգնումը տեղի է ունենում որքան հնարավոր է շուտ: Միջին տեսակը չի խանգարում գիտակցությանը, ախտանշանները բնորոշ են կիզակետային ախտահարմանը։ Ծանր աստիճանի դեպքում նկատելի է գիտակցության դեպրեսիա, իսկ այս տեսակի իշեմիկ ինսուլտից հետո բուժումը երկարատև է՝ վերականգնողական կուրսի պարտադիր անցմամբ։
- Ըստ զարգացման արագության՝ անցողիկ հարձակում, փոքր, առաջադեմ և տոտալ ինսուլտ։ Անցումային իշեմիկ նոպաը ամենաթեթև տեսակն է, որը զարգանում է օրվա ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, հարձակումն ինքնին տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ: Այն չի կարելի ամբողջությամբ ինսուլտ անվանել, քանի որ սրտի կաթվածը այստեղ չի գրանցվում, և հետևաբար, ուղեղի մի մասի անդառնալի վնաս չի հայտնաբերվում։ Սովորաբար հիվանդները չեն դիմում բժիշկների, ուստի չեն ստանում անհրաժեշտ դեղամիջոցները, ինչը կարող է ապագայում հանգեցնել գլխուղեղի ամբողջական վնասվածքի։ Փոքր ինսուլտը բնութագրվում է ուղեղային շրջանառության սուր խանգարումով: Նման սինդրոմի դրսեւորումից հետո կարող եք վերականգնվել մեկ ամսվա ընթացքում։ Հարկ է նշել, որ նույնիսկ երկարատև և որակյալ վերականգնումը պրոգրեսիվ իշեմիկ ինսուլտից հետո չի երաշխավորում ֆունկցիաների լիարժեք վերականգնում։ Պաթոլոգիայի ընդհանուր տեսակը հանգեցնում է ուղեղի թաղանթների մահվան և առավել հաճախ մահվան:
- Կախված վնասի տարածքից՝ լինում են ձախակողմյան, աջակողմյան, ցողունային, ուղեղային և ընդարձակ հարվածներ։
Ինչպես բացահայտել ուղեղի ախտահարված հատվածը
Իշեմիկ ինսուլտի աջակողմյան տեսակն արտահայտվում է մարմնի ձախ մասի կաթվածով։ Նաև կարող էհայտնվում են խոսքի խանգարումներ. Եթե ձախ կողմը վնասվել է, ուրեմն մարմնի աջ կեսի հետ կապված խնդիրներ կան։ Կաթվածի բոլոր հետևանքները չեն: Ձախակողմյան ինսուլտի դեպքում նկատելի է խոսքի լուրջ խանգարում և ուրիշների ասածները ընկալելու կարողությունը։
Ցողունային կաթվածը մահացության ամենատարածված պատճառն է, քանի որ հենց այնտեղ են գտնվում սիրտը և շնչառական համակարգերը կարգավորող կենտրոնները։ Նման ախտահարման հիմնական նշաններն են սրտխառնոցը, փսխումը, տարածության մեջ կողմնորոշման կորուստը, շարժումները համակարգելու անկարողությունը։
Ուղեղիկի արտաքին տեսքը դրսևորվում է նաև համակարգման խնդիրներով և գլխապտույտով։ Այս դեպքում հնարավոր է կոմա, որից հիվանդների միայն մի մասին է հաջողվում դուրս գալ։
Ուղեղի լայնածավալ վնասը դրսևորվում է բոլոր հնարավոր ախտանիշների արագ զարգացմամբ՝ սկսած գլխացավից մինչև գիտակցության կորուստ:
Հետևանքներ, որոնք պահանջում են լուրջ վերականգնում
Հաճախ ինսուլտից հետո վիճակը բարդանում է աֆազիայի առաջացմամբ։ Սա խոսքի խանգարում է, որն առաջանում է ուղեղի որոշ բջիջների վնասման հետևանքով: Այն դրսևորվում է խոսքի օգտագործման ունակության և՛ մասնակի, և՛ ամբողջական կորստի տեսքով։ Հակադարձ խոսքի հասկանալը կարող է նաև աֆազիայի նշան լինել: Բժիշկներն այս պայմանն ախտորոշում են չորս եղանակով՝
- Կորուստը Բրոկայի կենտրոնի գերիշխող կիսագնդում, որը գտնվում է ճակատային ստորին գիրուսում, առաջացնում է մոտորիկական աֆազիա, երբ հիվանդը չի կարողանում խոսել, բայց հասկանում է խոսքը։ Այս դեպքում խոսքի մկանների կաթված չի ախտորոշվում։
- Խախտում էՎերնիկեի կենտրոնի հիմնական կիսագնդի վերին ժամանակային բլիթը հանգեցնում է զգայական տիպի, երբ հիվանդն ինքը չի կարողանում նախադասություններ կազմել և չի հասկանում ուրիշների խոսքը:
- Կորուստները գերիշխող կիսագնդի պարիետալ, օքսիպիտալ և ժամանակավոր բլթերի սահմանին, որոնք կարող են առաջացնել մոռացկոտություն խոսքի նորմալ ըմբռնման և հաղորդակցվելու ունակության դեպքում, կոչվում է ամնեստիկ աֆազիա::
- Քայքայումը պարիետալ բլթի և ամբողջ նախադասությունների ընկալման դժվարությունը կոչվում է իմաստային տիպի պաթոլոգիա։
Կաթվածից հետո դիզարտրիան արտահայտվում է հնչյունների և բառերի արտասանության թերություններով: Այս դեպքում մասնագետները խոսում են հենց այն մկանների աշխատանքի խաթարման մասին, որոնք նպաստում են խոսքին։ Հիվանդը հիանալի հասկանում է, թե ինչի մասին են խոսում, կարողանում է գրել և կարդալ ինքն իրեն։ Այս վիճակն ի հայտ է գալիս, երբ հետևի հատվածների ճակատային բլթերում կա ախտահարում և ենթակեղևային կառուցվածքների մի մասի մահ:
Աֆազիայի և դիզարտրիայի բուժում
Սրանք ամենաերկարատև, բայց սովորաբար փոփոխվող խանգարումներն են, որոնք ախտորոշվում են ինսուլտի հետևանքով: Ինչպես նշում են նյարդաբանները, դրա շրջելի հետեւանքները. Ինչ է իշեմիկ ինսուլտը և ինչպես հասնել ամբողջական բուժման այս դեպքերում, մենք կքննարկենք հետագա:
Դիսարտրիան պահանջում է համբերություն և հաստատակամություն ուրիշներից: Օրեցօր անհրաժեշտ է սովորեցնել հիվանդին արտասանել հնչյունները, այնուհետև դրանք բառերի մեջ դնել: Պետք է նկատի ունենալ, որ մարդը հիանալի հասկանում է, թե ինչ են ուզում իրենից, լսում է ամեն ինչ և նույնիսկ հիշում, թե ինչպես է նախկինում խոսել։ Սակայն նրա ստորին ծնոտի և բերանի մկանները կորցրել են իրենց հմտությունները։ Հատուկ լիցքավորիչը կօգնի, այդ թվումՀետևյալ վարժությունները՝
- բերանից դուրս ցցված՝ հերթով թուլացած և լարված լեզուն;
- Լեզվի շրջանաձև շարժումներ և շեշտադրում ատամների վրա;
- մարզում ամբողջ դեմքի հոդակապը, այսինքն՝ շուրթերը, դեմքի մկանները և ստորին ծնոտը:
Ցանկալի է այցելել լոգոպեդի, որը կօգնի վերականգնել կուլ տալու գործառույթը: Բժշկական բուժումը նույնպես պարտադիր է` հիվանդին հիվանդանոցում դիտարկած մասնագետի նշանակմամբ: Իսկ նման թերապիա անցնելուց հետո անհրաժեշտ է դիմել բնակության վայրում գտնվող բժշկի, ով խորհուրդներ կտա հիվանդի հետագա վարքագծի և համապատասխան դեղամիջոցներ ընդունելու վերաբերյալ։
Աֆազիայի վիճակը շատ ավելի դժվար է շտկել, քանի որ հիվանդի հետ լիարժեք շփում չկա: Նա կամ ընդհանրապես չի հասկանում խոսքը, կամ այս ֆունկցիան լրջորեն խաթարված է։ Կրկին, կարևոր է ամեն օր որոշ ժամանակ հատկացնել կաթվածից տուժածին օգնելու համար։
Դուք պետք է խոսեք նրա հետ, լսեք, թե ինչ է նա փորձում ասել: Ոչ մի դեպքում չպետք է ընդհատեք հիվանդին, ուղղեք նրա արտահայտությունները և նրա փոխարեն ավարտեք նրա սկսած նախադասությունները։
Զգայական աֆազիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում սկսել կենցաղային իրերի նկարներից։ Շարժիչային աֆազիայի թերապիան ներառում է խոսքի շարքի կառուցում: Այստեղ դուք կարող եք կարգավորել մեկին, ով արտասանում է շաբաթվա օրերը, ամիսները, եղանակները, առաջին տասը թվերը: Վնասվածքների ամնեստիկ և իմաստային տեսակները պահանջում են հաճախակի շփում պարզ հարցերով, որոնց պատասխանները առաջին փուլում մարդուն չեն շփոթեցնի և թույլ կտան հավատալ դրան.նրանց ուժը։
Դեմքի սիմետրիայի խանգարում
Երբեմն հենց առաջին ախտանիշը, որը հետագայում դժվար է բուժել, աղավաղված դեմքն է: Կաթվածից հետո այս թերությունը կշտկվի։ Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ նման վիճակ կարող է առաջանալ ինչպես միմիկական կնճիռների, այնպես էլ կենտրոնական նյարդի պարտությունից։
Եթե բժիշկը ախտորոշում է ինսուլտ, իսկ հնարավոր չէ նույն արատի դեպքում՝ դեմքի նյարդի նևրիտ, ապա աղավաղված կողմը վկայում է վնասված կիսագնդի մասին։ Ձախ կողմում բերանի անկյունի իջեցումը վկայում է աջ կիսագնդի վնասման մասին և հակառակը։
Դեմքի վերականգնումը որոշ դեպքերում հնարավոր է, բայց արդյունքը միշտ չէ, որ կանխատեսելի է։ Անհամաչափությունը հեռացնելը դժվար է: Օգտագործվում են լրացուցիչ դեղամիջոցներ, այսինքն՝ այլ միջոցներ, բացի մարմնի ընդհանուր վիճակը բուժող միջոցներից։ Դեղորայքի օգտագործման վերաբերյալ բժշկի առաջարկություններին հետևելուց բացի, պարտադիր է հատուկ վարժություններ կատարել: Սա դեմքի արտահայտությունն ու դրա նորմալ արտահայտությունը վերադարձնելու միակ միջոցն է։
Սովորաբար բժիշկը միջոցներ է նշանակում արյան շրջանառությունը վերականգնելու, բորբոքումները թեթևացնելու, ներգանգային ճնշումը նորմալացնելու, մկանային կաթվածից ազատվելու և այտուցը նվազեցնելու համար։ Անցկացնում են նաև մերսման, ֆիզիոթերապիայի կուրս և խորհուրդ են տալիս կատարել դեմքի մարմնամարզություն։ Հատուկ համալիրը ներառում է հետևյալ վարժությունները՝
- Բարձրացրեք և իջեցրեք հոնքերը, ապա թուլացրեք մկանները և կրկնեք շարժումը:
- Տեղափոխեք հոնքերի ծայրերը։
- Միաժամանակ խոժոռվել և կնճռոտվել քիթը։
- Ժպտացեք բաց բերանովփակեք այն, թուլացրեք մկանները և կրկնեք վարժությունը։
- Ժպտացեք գծավոր շուրթերով.
- Շրթունքներդ կպցրեք։
- Փակեք ձեր բերանը, փչեք ձեր այտերը և փորձեք ժպտալ:
- Երգեք ձայնավորները որքան հնարավոր է երկար։
- Տեղափոխեք ձեր ծնոտը շրջանագծի մեջ:
- Փորձեք ձեր լեզվով հասնել ձեր քթին և կզակին:
- Ծնոտը հրելով դեպի ձախ, պահեք այն այս դիրքում, ապա կրկնեք վարժությունը մյուս ուղղությամբ։
Սակայն պետք չէ ինքնուրույն սկսել նման շարժումներ։ Ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Որոշ հիվանդներ կարող են մարմնամարզություն սկսել ճգնաժամից մեկ շաբաթ անց, մյուսները պետք է սպասեն մեկ ամիս: Բացի այդ, կրկնությունների քանակը նույնպես պետք է առաջարկվի բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդի առողջական վիճակը։
Ինչ սպասել
Առաջին մի քանի օրվա ընթացքում նյարդաբանները նախընտրում են կանխատեսումներ չանել։ Իշեմիկ ինսուլտը տարեցների, ինչպես նաև երիտասարդների մոտ կարող է առաջացնել մի շարք պայմաններ, որոնք հաճախ անհնար է բուժել: Ամենից հաճախ դժվարություններ են առաջանում կաթվածի հետ: Մարմնի կեսի զգայունության խախտում, եթե այն անցնում է, ապա ոչ մի դեպքում անմիջապես: Պահանջվում է երկարատև վերականգնում: Հայտնի է, որ աջ կողմի կաթվածի դեպքում կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, քանի որ այստեղ ավելի քիչ թվով կենսական օրգաններ են տեղակայված։ Այնուամենայնիվ, ինքնազգացողությունը նույնպես կարող է դժվար լինել, իսկ մարդը կարող է եզրին լինել: Վերադարձ դեպի լիարժեք կյանք, եթե վերակենդանացումն ավարտվել է ճգնաժամային վիճակից ելքով, հնարավոր է վերականգնողական կուրսը ավարտելուց հետո, ներառյալ՝
- Բնական պատճառի բացահայտում և թերապևտիկ միջոցների նշանակում, որոնք կարող են կայունացնել վիճակը: Սա վերաբերում է ցմահ դեղամիջոցներին, օրինակ՝ հիպերտոնիայի, աթերոսկլերոզի, երիկամների անբավարարության, սրտի կորոնար հիվանդության պահպանմանը:
- Արյունը նոսրացնելու և անոթային սպազմը կանխելու համար դեղեր ընդունելը: Այդ նպատակով օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նորմալացնել արյան հոսքը։
- Արյան անոթների պատերը և դրանց տոնուսը համապատասխանեցնելու դեղերի նշանակում։
- Արյան ճնշման մոնիտորինգ և կայունացում։
- Միզամուղների օգտագործումը, որոնք ոչ միայն նվազեցնում են արյան ճնշումը, այլև կանխում են ուղեղի այտուցը։
Այս միջոցներից բացի, հաճախ նշանակվում են լրացուցիչ դեղամիջոցներ՝ սրտի աշխատանքը բարելավելու և արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը նվազեցնելու համար: Բացի այդ, թերապիան պետք է ներառի սննդակարգի և ապրելակերպի ճշգրտումներ:
Ճգնաժամն անցնելուց հետո հիվանդի հարազատներին հետաքրքրում է, թե որքան են նրանք ապրում իշեմիկ ինսուլտից հետո։ Պատասխանը հեռու է հստակ լինելուց: Վիճակագրությունն ասում է հետևյալը.
- Մահացությունների թիվը 75% է.
- Տարեց հիվանդների 40%-ն ապրում է մեկ տարուց ավելի:
- Բոլոր հիվանդների 65%-ը կարող է ապրել հինգ տարուց ավելի:
- 25%-ը հաղթահարում է բոլոր խնդիրները, հաջողությամբ վերականգնվում և մահանում ծերության ժամանակ:
Հարկ է նշել, որ հետինսուլտային վիճակի ծանրությունը և հիվանդի կյանքի որակն անմիջականորեն կապված են մինչ ողբերգությունը նրա վարած ապրելակերպի հետ։ Անկասկած ազդեցությունըև քրոնիկական հիվանդություններ, վերականգնողական միջոցառումներ և համապատասխան դեղորայքային թերապիա: Ֆիզիկական ակտիվությունը և ինքներդ ձեզ վրա ֆիզիկապես աշխատելու ցանկությունը կօգնեն մեծացնել լիարժեք վերականգնման հնարավորությունները։
Ո՞ր դեղերն են օգնում վերականգնմանը
Իշեմիկ ինսուլտի մի շարք դասական միջոցներ կան: Հետևյալ խմբերի առավել հաճախ նշանակվող դեղերը՝
- Թրոմբոլիտիկներ՝ դիպիրիդամոլ, տիկլոպիդին, կլոպիդոգրել, պենտոքսիֆիլին:
- Nootropics. Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon:
- Հակամակարդիչ և հակաթրոմբոցիտային նյութեր՝ ասպիրին, էնոքսապարին նատրիում, ֆենիլին, վարֆարին, նադրոպարին կալցիում։
- Արյան ռեոլոգիական հատկությունները բարելավելու համար՝ պլազմա, ալբումին, ռեոպոլիգլյուցին:
- Կալցիումի անտագոնիստներ՝ Նիցերգոլին, Վինպոցետին, Ամինոֆիլին, Ինստենոն, Ցիննարիզին, Վազոբրալ:
- Նյութափոխանակությունը բարելավելու համար՝ lipoic թթու, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Երբեմն օգտագործվում է հատուկ խցիկ, որտեղ հիվանդին տեղադրում են նրա մարմինը թթվածնով հարստացնելու համար:
Պացիենտի հարազատները պետք է իմանան, որ վերականգնման և հետագա վերականգնման գործընթացը բարդ է, այն պահանջում է ժամանակ և ջանք։ Զգալի բարելավումներ կատարելու համար անհրաժեշտ էմի քանի ամիս և երբեմն մի ամբողջ տարի: Ներքին շրջանի համար միակ խորհուրդը ներկա բժշկի դեղատոմսերի պարտադիր պահպանումն է և որևէ նախաձեռնության բացակայությունը։ Եթե ցանկանում եք օգնել տուժածին, ավելի լավ է ցանկացած թերապիա համակարգել բժշկի հետ։ Այս խորհուրդը վերաբերում է ինսուլտի բուժման ինչպես բժշկական, այնպես էլ ժողովրդական մեթոդներին, որոնցից շատերը համացանցում կան։
