Նորածին երեխան դեռ ամբողջությամբ չի ձևավորվել օրգաններ և համակարգեր, և դրա ձևավորումն ավարտելու համար որոշակի ժամանակ է պահանջվում: Հենց երեխայի աճի գործընթացում է ձևավորվում և հասունանում նաև նրա կենտրոնական նյարդային համակարգը։ Երեխայի նյարդային համակարգը օգնում է կարգավորել նրա բնականոն գոյությունն աշխարհում։
Որոշ դեպքերում կարող է ախտորոշվել նորածինների կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը, որը վերջերս բավականին հաճախ է հանդիպում: Նյարդային համակարգի դեպրեսիան կարող է լուրջ հետևանքներ առաջացնել և երեխային հաշմանդամ դարձնել։
Նորածնի նյարդային համակարգի կառուցվածքի առանձնահատկությունը
Երեխան մեծահասակից տարբերվում է ոչ միայն արտաքին անհամապատասխանություններով, այլև իր մարմնի կառուցվածքով, քանի որ բոլոր համակարգերն ու օրգանները լիարժեք ձևավորված չեն: Ուղեղի ձևավորման ընթացքում երեխան ունի արտահայտված անվերապահ ռեֆլեքսներ։ Ծնվելուց անմիջապես հետո բարձրանում է մարսողական համակարգի աշխատանքի համար պատասխանատու հորմոնները կարգավորող նյութերի մակարդակը։ Միևնույն ժամանակ, բոլոր ընկալիչները արդեն լավ զարգացած են։
CNS պաթոլոգիայի պատճառները
Պատճառներ ևՆորածինների կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետևանքները կարող են շատ տարբեր լինել: Նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարման հիմնական գործոններն են՝.
- թթվածնի պակաս, կամ հիպոքսիա;
- ծննդյան տրավմա;
- նորմալ նյութափոխանակության խանգարում;
- վարակիչ հիվանդություններ, որոնք կրել է ապագա մայրը հղիության ընթացքում.
Թթվածնի պակասը կամ հիպոքսիան առաջանում է, երբ հղի կինն աշխատում է վտանգավոր աշխատանքի մեջ՝ վարակիչ հիվանդություններով, ծխելով, նախկինում աբորտներով: Այս ամենը խախտում է արյան ընդհանուր շրջանառությունը, ինչպես նաև արյան հագեցվածությունը թթվածնով, և պտուղը մոր արյան հետ միասին ստանում է թթվածին։
Ծննդյան վնասվածքը համարվում է նյարդային համակարգի վնաս պատճառող գործոններից մեկը, քանի որ ցանկացած վնասվածք կարող է առաջացնել կենտրոնական նյարդային համակարգի հասունացման և հետագա զարգացման խախտում։
Նորմալ նյութափոխանակության խանգարումը տեղի է ունենում նույն պատճառներով, ինչ օդի պակասը։ Ապագա մոր թմրամոլությունը և ալկոհոլիզմը նույնպես հանգեցնում են դիսմետաբոլիկ խանգարումների։ Բացի այդ, հզոր դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է ազդել նյարդային համակարգի վրա:
Պտղի համար կրիտիկական կարող են լինել վարակիչ հիվանդությունները, որոնք կրում է ապագա մայրը երեխա կրելիս: Նման վարակների շարքում պետք է առանձնացնել հերպեսը և կարմրախտը։ Բացի այդ, բացարձակապես ցանկացած պաթոգեն միկրոբ և բակտերիա կարող է անդառնալի բացասական գործընթացներ հրահրել երեխայի մարմնում: Հիմնականում նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներ առաջանում են վաղաժամ նորածինների մոտ։երեխաներ.
CNS պաթոլոգիաների ժամանակաշրջաններ
Նյարդային համակարգի վնասման և դեպրեսիայի համախտանիշը միավորում է մի քանի պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք առաջանում են պտղի զարգացման, ծննդաբերության ընթացքում և նաև երեխայի կյանքի առաջին ժամերին: Չնայած բազմաթիվ նախատրամադրող գործոնների առկայությանը, հիվանդության ընթացքում առանձնանում են միայն 3 շրջաններ, այն է՝.
- կծու;
- վերականգնող;
- արդյունք.
Յուրաքանչյուր ժամանակահատվածում նորածինների CNS ախտահարումները տարբեր կլինիկական դրսևորումներ են ունենում: Բացի այդ, երեխաները կարող են ունենալ մի քանի տարբեր սինդրոմների համակցություն: Յուրաքանչյուր ընթացող համախտանիշի ծանրությունը թույլ է տալիս որոշել նյարդային համակարգի վնասվածքի ծանրությունը:
Սուր հիվանդություն
Սուր շրջանը տևում է մեկ ամիս։ Դրա ընթացքը ուղղակիորեն կախված է վնասի աստիճանից: Վնասվածքի մեղմ ձևով նկատվում է ցնցում, նյարդային ռեֆլեքսների գրգռվածության բարձրացում, կզակի դող, վերջույթների կտրուկ անվերահսկելի շարժումներ և քնի խանգարումներ: Երեխան կարող է շատ հաճախ լաց լինել առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
Միջին ծանրության դեպքում նկատվում է շարժողական ակտիվության և մկանային տոնուսի նվազում, ռեֆլեքսների թուլացում, հիմնականում՝ ծծում: Երեխայի այս վիճակը պետք է անպայման զգոն լինի: Կյանքի առաջին ամսվա վերջում գոյություն ունեցող նշանները կարող են փոխարինվել հիպերգրգռվածությամբ, մաշկի գրեթե թափանցիկ գույնով, հաճախակի ռեգուրգիտացիայով և փքվածությամբ: Հաճախ երեխայի մոտ ախտորոշվում է հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ,բնութագրվում է գլխի շրջագծի արագ աճով, ճնշման ավելացմամբ, տառատեսակի ուռուցիկությամբ, աչքի տարօրինակ շարժումներով:
Ամենադժվար աստիճանի դեպքում սովորաբար լինում է կոմա: Նման բարդության դեպքում երեխան պետք է մնա հիվանդանոցում՝ բժշկի հսկողության ներքո։
Վերականգնողական շրջան
ԿՆՀ-ի վնասը նորածինների մոտ վերականգնման ժամանակահատվածում ունի սինդրոմներ.
- հիպերգրգռվածություն;
- էպիլեպտիկ;
- շարժողական խանգարումներ;
- հոգեկան ուշացումներ.
Մկանային տոնուսի երկարատև խախտմամբ հաճախ նկատվում են հոգեկանի զարգացման ուշացումներ և խանգարված շարժիչ ֆունկցիաների առկայություն, որոնք բնութագրվում են ակամա շարժումներով, որոնք հրահրվում են միջքաղաքային, դեմքի, վերջույթների մկանների կծկմամբ:, աչքեր. Սա խանգարում է երեխային նորմալ նպատակային շարժումներ կատարել։
Երբ հոգեկանի զարգացումը հետաձգվում է, երեխան շատ ավելի ուշ սկսում է ինքնուրույն պահել գլուխը, նստել, քայլել, սողալ: Նա նաև ունի անբավարար լավ դեմքի արտահայտություններ, խաղալիքների նկատմամբ հետաքրքրության նվազում, թույլ լաց, բամբասանքի և հռհռոցի ուշացում: Երեխայի հոգեկանի զարգացման նման ուշացումները պետք է անպայման զգուշացնեն ծնողներին։
Հիվանդության արդյունք
Մոտ մեկ տարի հետո նորածինների մոտ ԿՆՀ-ի վնասումն ակնհայտ է դառնում, թեև հիվանդության հիմնական ախտանշանները աստիճանաբար անհետանում են: Պաթոլոգիայի ընթացքի արդյունքը դառնում է՝.
- զարգացման հետաձգում;
- հիպերակտիվություն;
- ուղեղային աստենիկ համախտանիշ;
- էպիլեպսիա.
Bսա կարող է հանգեցնել մանկական ուղեղային կաթվածի և հաշմանդամության:
Պերինատալ CNS վնաս
Պերինատալ CNS-ի վնասումը նորածինների մոտ կոլեկտիվ հասկացություն է, որը ենթադրում է ուղեղի աշխատանքի խախտում: Նմանատիպ խանգարումներ նկատվում են նախածննդյան, ներծննդյան և նորածնային շրջանում։
Անտենատալը սկսվում է ներարգանդային զարգացման 28-րդ շաբաթից և ավարտվում ծնվելուց հետո։ Ներծննդյան ժամանակահատվածը ներառում է ծննդաբերության շրջանը՝ սկսած ծննդաբերության սկզբից և մինչև երեխայի ծնունդը։ Նորածնային շրջանը սկսվում է ծնվելուց հետո և բնութագրվում է երեխայի հարմարվողականությամբ շրջակա միջավայրի պայմաններին:
Նորածինների մոտ պերինատալ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հիմնական պատճառը հիպոքսիան է, որը զարգանում է անբարենպաստ հղիության, ծննդաբերական տրավմայի, ասֆիքսիայի, պտղի վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ։
Ներարգանդային վարակները և ծննդաբերական տրավման համարվում են ուղեղի վնասման պատճառ: Բացի այդ, կարող է լինել ողնուղեղի վնաս, որը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ տրավմայի ժամանակ:
Ախտանիշները մեծապես կախված են հիվանդության ընթացքի ժամանակաշրջանից և վնասվածքի ծանրությունից: Երեխայի ծնվելուց հետո առաջին ամսում նկատվում է հիվանդության ընթացքի սուր շրջան, որը բնութագրվում է նյարդային համակարգի դեպրեսիայով, ինչպես նաև հիպերգրգռվածությամբ։ Մկանային տոնուսը աստիճանաբար նորմալանում է: Վերականգնման աստիճանը մեծապես կախված է վնասի աստիճանից։
Հիվանդությունը ախտորոշվում է հիվանդանոցում՝ նեոնատոլոգի կողմից։ Մասնագետը երեխայի համալիր հետազոտություն է անցկացնում և առկաի հիման վրանշանները ախտորոշում են. Ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո երեխան գտնվում է նյարդաբանի հսկողության տակ։ Ավելի ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար կատարվում է ապարատային հետազոտություն։
Բուժումը պետք է իրականացվի երեխայի ծննդից և ախտորոշումից հետո առաջին ժամերից։ Սուր ձևով թերապիան իրականացվում է խստորեն հիվանդանոցում բժշկի մշտական հսկողության ներքո: Եթե հիվանդությունը թեթև ընթացք ունի, ապա բուժումը կարող է իրականացվել տնային պայմաններում՝ նյարդաբանի հսկողության ներքո։
Վերականգնման շրջանն իրականացվում է բարդ եղանակով, միաժամանակ դեղորայքի հետ մեկտեղ կիրառվում են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ՝ ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ, լող, մանուալ թերապիա, մերսումներ, լոգոպեդական պարապմունքներ։ Նման մեթոդների հիմնական նպատակը մտավոր և ֆիզիկական զարգացման շտկումն է՝ տարիքային փոփոխություններին համապատասխան։
Հիպոքսիկ-իշեմիկ CNS վնաս
Քանի որ հաճախ հիպոքսիան է նյարդային համակարգի վնաս պատճառում, յուրաքանչյուր ապագա մայր պետք է իմանա, թե ինչն է հանգեցնում հիպոքսիայի և ինչպես կարելի է դրանից խուսափել: Շատ ծնողներ հետաքրքրված են, թե որն է նորածինների հիպոքսիկ-իշեմիկ CNS վնասը: Հիվանդության հիմնական նշանների սրությունը մեծապես կախված է նախածննդյան շրջանում երեխայի հիպոքսիայի տևողությունից։
Եթե հիպոքսիան կարճատև է, ապա խախտումներն այնքան էլ լուրջ չեն, ավելի վտանգավոր է թթվածնային քաղցը, որը երկար է տևում։ Այս դեպքում կարող են առաջանալ ուղեղի ֆունկցիոնալ խանգարումներ։կամ նույնիսկ նյարդային բջիջների մահը: Նորածնի մոտ նյարդային համակարգի խանգարումը կանխելու համար կինը ծննդաբերության ընթացքում պետք է շատ ուշադիր լինի իր առողջական վիճակի նկատմամբ: Եթե կասկածում եք պտղի հիպոքսիա հրահրող հիվանդությունների առկայությանը, բուժման համար պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Իմանալով, թե դա ինչ է՝ նորածինների մոտ կենտրոնական նյարդային համակարգի հիպոքսիկ-իշեմիկ վնասվածք, և որոնք են հիվանդության նշանները, հնարավոր է ժամանակին բուժմամբ կանխել պաթոլոգիայի առաջացումը։
Հիվանդության ընթացքի ձևերն ու ախտանիշները
CNS-ի վնասը նորածինների մոտ կարող է առաջանալ մի քանի տարբեր ձևերով, մասնավորապես՝
- թեթև;
- միջին;
- ծանր.
Թեթև ձևը բնութագրվում է նրանով, որ երեխայի կյանքի առաջին օրերին նկատվում է նյարդային ռեֆլեքսների չափազանց գրգռվածություն, թույլ մկանային տոնուս։ Կարող է լինել սահող ստրաբիզմ կամ ակնագնդերի անկանոն, թափառող շարժում։ Որոշ ժամանակ անց կարող են նկատվել կզակի և վերջույթների դող, ինչպես նաև անհանգիստ շարժումներ։
Միջին ձևն ունի ախտանիշներ, ինչպիսիք են երեխայի մոտ զգացմունքների բացակայությունը, մկանների վատ տոնուսը, կաթվածը: Կարող են առաջանալ նոպաներ, գերզգայունություն և աչքի ակամա շարժում։
Ծանր ձևը բնութագրվում է նյարդային համակարգի լուրջ խանգարումներով՝ դրա աստիճանական ճնշմամբ։ Սա ի հայտ է գալիս ցնցումների, երիկամների անբավարարության, աղիների, սրտանոթային համակարգի, շնչառական օրգանների խանգարումների տեսքով։
Ախտորոշում
Կենտրոնական նյարդի վնասման հետևանքներիցհամակարգերը կարող են բավականին վտանգավոր լինել, ուստի կարևոր է ժամանակին ախտորոշել խախտումները: Հիվանդ երեխաներն ընդհանուր առմամբ անբնական են վարվում նորածինների համար, այդ իսկ պատճառով, երբ ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին ախտանիշները, պետք է անպայման դիմել բժշկի՝ հետազոտության և հետագա բուժման համար։
Սկզբում բժիշկը զննում է նորածինին, սակայն դա հաճախ բավարար չէ։ Պաթոլոգիայի առկայության ամենափոքր կասկածի դեպքում բժիշկը նշանակում է համակարգչային տոմոգրաֆիա, ուլտրաձայնային ախտորոշում և ռենտգեն: Բարդ ախտորոշման շնորհիվ հնարավոր է ժամանակին բացահայտել խնդիրը և բուժել այն ժամանակակից միջոցներով։
CNS ախտահարումների բուժում
Երեխայի օրգանիզմում առաջացած որոշ պաթոլոգիական պրոցեսներ կարող են լինել անշրջելի, ուստի անհրաժեշտ են շտապ միջոցներ և ժամանակին թերապիա։ Նորածինների բուժումը պետք է իրականացվի նրանց կյանքի առաջին ամիսներին, քանի որ այս ժամանակահատվածում երեխայի օրգանիզմը ի վիճակի է ամբողջությամբ վերականգնել ուղեղի խանգարված ֆունկցիաները։
Կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքում շեղումները շտկվում են դեղորայքային թերապիայի միջոցով. Այն պարունակում է դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են նյարդային բջիջների սնուցումը։ Թերապիայի ընթացքում օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են արյան շրջանառությունը: Դեղորայքի օգնությամբ դուք կարող եք նվազեցնել կամ բարձրացնել մկանային տոնուսը։
Որպեսզի հիվանդ երեխաները կարողանանվերականգնվել ավելի արագ, դեղամիջոցների հետ համատեղ օգտագործվում են օստեոպաթիկ թերապիա և ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր: Վերականգնողական կուրսի համար ցուցադրվում են մերսում, էլեկտրոֆորեզ, ռեֆլեքսոլոգիա և շատ այլ տեխնիկա։
Երեխայի վիճակի կայունացումից հետո մշակվում է աջակցող համալիր թերապիայի անհատական ծրագիր և իրականացվում է երեխայի վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգ։ Ողջ տարվա ընթացքում վերլուծվում է երեխայի վիճակի դինամիկան, ընտրվում են թերապիայի այլ մեթոդներ, որոնք նպաստում են անհրաժեշտ հմտությունների, կարողությունների և ռեֆլեքսների արագ վերականգնմանն ու զարգացմանը։
CNS վնասի կանխարգելում
Լուրջ և վտանգավոր հիվանդության առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքների կանխարգելում։ Դրա համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս նախապես պլանավորել հղիությունը, ժամանակին անցնել անհրաժեշտ հետազոտությունները և հրաժարվել վատ սովորություններից։ Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է հակավիրուսային թերապիա, արվում են բոլոր անհրաժեշտ պատվաստումները, նորմալացվում է հորմոնալ մակարդակը։
Եթե երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքը իսկապես տեղի է ունեցել, ապա կարևոր է օգնել նորածնին իր կյանքի առաջին ժամերից և մշտապես հետևել երեխայի վիճակին։
CNS վնասի հետևանքները
Նորածին երեխայի ԿՆՀ-ի վնասման հետևանքները և բարդությունները կարող են լինել շատ լուրջ, վտանգավոր առողջության և կյանքի համար և արտահայտվում են այսպես.
- մտավոր զարգացման ծանր ձևեր;
- շարժիչային զարգացման ծանր ձևեր, ուղեղային կաթված;
- էպիլեպսիա;
- նյարդաբանական դեֆիցիտ.
Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումը և ճիշտ անցկացված թերապիան կօգնեն ազատվել առողջական լուրջ խնդիրներից և կանխարգելել բարդությունները։
