Աչքի հեռացումը կամ էնուկլեացիան վիրահատական միջամտություն է, որի արդյունքը մարդու ակնագնդի ամբողջական հեռացումն է։ Նշանակվում է միայն այն դեպքերում, երբ սովորական թերապիայի միջոցով հնարավոր չէ աչքը փրկել։ Նման վիրահատության ավարտից հետո հիվանդը պետք է ևս մի քանի օր գտնվի բժիշկների հսկողության տակ։
Enucleation տեխնոլոգիա
Այն պահից, երբ հիվանդը նշանակված է վիրահատության, նրանք սկսում են նրան նախապատրաստել այս պրոցեդուրան։ Եթե սա երեխա է, նրան տրվում է ընդհանուր անզգայացում, չափահասի համար՝ տեղային։ Այնուհետև մարդուն դնում են վիրահատական սեղանին և բացում ակնագնդը հատուկ սարքի միջոցով՝ կոպերի լայնացնող սարքի միջոցով։ Այնուհետև, նախքան աչքը հեռացնելը, վիրաբույժը կտրում է կոնյուկտիվան և կտրում այն շուրջը։
Այնուհետև, հատուկ մանգաղաձև սարքի միջոցով աչքի խոռոչը կեռվում է, իսկ ուղիղ մկանները կտրվում են: Այս պահին թեք մկանները մնում են անփոփոխ: Արդեն կտրված մկանները բժիշկը դուրս է քաշում և ամրացնում դրանք հատուկ հագուստի կապիչներով։ Այնուհետև մկրատը փաթաթում են ակնագնդի հետևի մասում, կտրում տեսողական նյարդը, ապա շրջապատում այնմկանները. Սրանից հետո տեղի է ունենում աչքի հեռացում՝ էնուկլեացիա։ Արյունահոսության դեպքում այն դադարեցվում է ջրածնի պերօքսիդով և հատուկ պատրաստված շվաբրով։
Հաջորդ քայլերը
Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է լինի բժշկական հաստատության պատերի ներսում՝ բժիշկների հսկողության տակ։ Որոշ ժամանակ անց նա կստանա իմպլանտ, որը պատրաստվում է անհատական պատվերով՝ հիվանդի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններին համապատասխան։
Արհեստական աչքը կցվում է մնացած ջլերին։ Տեսողականորեն իմպլանտը չի կարող տարբերվել մարդու աչքից, ինչը թույլ է տալիս մարդուն հարմարավետ զգալ և նորմալ կյանք վարել։
Հետվիրահատական թերապիա
Աչքը հեռացնելուց հետո նրան նշանակվում է վերականգնողական թերապիայի կուրս՝ բորբոքային պրոցեսների զարգացումը կանխելու նպատակով։ Բացի այդ, հիվանդը պետք է օգտագործի տեղական քսուքներ կամ աչքի կաթիլներ: Լինում են դեպքեր, երբ իմպլանտը կարողանում է փոխել իր տեղը, ինչը կարող է առաջացնել անհարմարություն և անհանգստություն։ Նման խախտումը ոչ էսթետիկ տեսք ունի։ Իմպլանտի անհամապատասխանությունը կարող է շտկվել միայն երկրորդ վիրահատության միջոցով:
Վիրահատության հակացուցումներ
Էնուկլեացիան, ինչպես կատարակտի վիրահատությունը, ունի մի շարք հակացուցումներ: Հիվանդը պետք է նախազգուշացվի դրանց մասին նախքան վիրահատության մեկնարկը: Այսպիսով, էնուկլեացիայի հիմնական հակացուցումը թարախային բորբոքումն է, որն այլ կերպ կոչվում էպանոֆթալմիտ. Քանի որ նման բորբոքային գործընթացը կարող է տարածվել ուղեծրի շրջան, իսկ հետո՝ ուղեղ։ Էնուկլեացիան հակացուցված է նաև օրգանիզմի ընդհանուր վարակի դեպքում։
Ցուցումներ միջուկացման
Էնուկլեացիայի հիմնական ցուցումներն են՝
- Սուր ցավի ի հայտ գալը կույր աչքի շրջանում.
- Վնասվածքներ, որոնք քայքայել են աչքի ներքին բաղադրիչը։
- Բորբոքային պրոցես, որը տևում է ավելի քան 3 ամիս կույր աչքում։
- Գլաուկոմայի վերջնական փուլ.
- Աչքի ճողվածքը պետք է հեռացնել։
- Ակնագնդի հեռացում կոսմետիկ նպատակներով.
Ցավի թեթևացում վիրահատությունից առաջ
Աչքը հեռացվում է հիվանդին անզգայացնող միջոց ստանալուց հետո: Երեխաներին տրվում է ընդհանուր անզգայացում: Մեծահասակների մոտ՝ տեղային անզգայացում։ Վիրահատությունից կես ժամ առաջ հիվանդը ստանում է 1 մլ մորֆինի 1% լուծույթ։ Նաև ադրենալինը նովոկաինով ներարկվում է բարակ մաշկի միջոցով ստորին կոպի մեջ: Որոշ դեպքերում բժիշկը կատարում է կոնյուկտիվային թաղանթի անզգայացում։ Միաժամանակ նա ադրենալին է ներարկում նովոկային եղջերաթաղանթի մոտ (կոնյուկտիվայի տակ):
Հիվանդի կողմից անզգայացման չափաբաժին ստանալուց հետո դուք պետք է սպասեք 5-7 րոպե և կարող եք շարունակել վիրահատությունը։ Լինում են դեպքեր, երբ նովոկաինը հիվանդի մոտ ալերգիա է առաջացնում։ Այնուհետև բժիշկը փոխարինում է այս դեղամիջոցը մեկ այլ դեղամիջոցով։
Էնուկլեացիայի բարդություններ
Աչքի հեռացման մասին ակնարկները հիվանդների շրջանում տարբեր են: Նրանցից շատերը նորմալ կյանք են վարում և չեն վարումանհանգստություն զգալ. Բայց լինում են դեպքեր, երբ մարդու մոտ այս կամ այն պատճառով վիրահատությունից հետո բարդություններ են առաջանում։ Էնուկլեացիայից հետո ամենատարածված բարդությունները արյունահոսությունն ու բորբոքումն են: Վերջինիս դեմ բժիշկները պայքարում են հակաբիոտիկ թերապիայի միջոցով։
Սակայն, չնայած դրան, հիվանդը վիրահատությունից հետո իրեն թեթևացած է զգում և ավելի լավ կյանք է վարում, քան նախկինում:
Նաև վիրահատության անհաջող ավարտի ֆոնին հնարավոր են հետևյալ բարդությունները՝
- Սիդերոզը էնուկլեացիայի բարդություն է, որն առաջանում է աչքի մեջ երկաթի միացությունների երկարատև առկայության պատճառով: Նրանք կարող են այնտեղ մնալ մեկ շաբաթից մինչև մեկ տարի։ Առաջին նշանը, որով կարելի է որոշել սիդերոզը, ոսպնյակի տակ սիդերոտիկ պիգմենտի կուտակումն է։
- Խալկոզը էնուկլեացիայի ամենալուրջ և բարդ բարդությունն է: Քալկոզը բնութագրվում է աչքի մեջ պղնձի միացությունների առկայությամբ: Այն, ի տարբերություն երկաթի, առաջացնում է ոչ միայն ատրոֆիկ պրոցեսներ, այլեւ նպաստում է ակնագնդի զգալի բորբոքային պրոցեսներին։ Այս բարդությունն ուղեկցվում է նաև աչքի հյուսվածքներում պղնձի տարրալուծմամբ, որն ի վերջո վերածվում է թարախային պրոցեսների։ Հաճախ խալկոզայի առաջին նշանները կարող են հայտնվել վիրահատությունից մի քանի ամիս կամ նույնիսկ մի քանի տարի անց: Պղինձը, համեմատած այլ նյութերի հետ, դանդաղորեն քայքայվում և պառակտվում է աչքի ներսում, ինչը զգալիորեն դանդաղեցնում է այս բարդության զարգացումը։ Chalcosis-ին բնորոշ է նաև ծիածանաթաղանթի և նրա պղտորումըկանաչավուն երանգավորում: Բացի վերը նշված բնութագրերից, այս բարդությունը ուղեկցվում է պղնձի միացությունների ամենամեծ կուտակումով առաջի խցիկում: Ապագայում քալկոզը հաճախ զարգանում է տեսողական ապարատի հիվանդությունների: Դրանց թվում են գլաուկոման, կատարակտը, երբեմն մոտակայքում ապրող մկանների ու նյարդերի լիակատար մահը։ Երբեմն կարող է լինել երկրորդ աչքի կուրություն, տեսողության սահմանների նվազում և սկոտոմաների տեսք (տեսողական դաշտի փոքր հատվածներ, որտեղ բացարձակապես լույս չկա):
