ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն) ունիվերսալ հետազոտական մեթոդ է, որն օգնում է բացահայտել տարբեր բնույթի հիվանդությունների լայն շրջանակ: Այնուամենայնիվ, ստացված գրաֆիկը հիվանդի համար մեծ հաշվով առեղծված է: Ի՞նչ են նշանակում այստեղ, օրինակ, բացասական T ալիքները: Միայն ներկա բժիշկը կտա ամբողջական սպառիչ պատասխան՝ հատուկ ձեր դեպքի համար: Իսկապես, կարդիոգրամ կարդալիս կարևոր է ոչ միայն որոշակի գիտելիքները, այլև աշխատանքային մեծ փորձը։ Այս նյութում ընթերցողին կներկայացնենք կարևոր հիմնական ցուցանիշները, դրանց նորմը և գնահատված շեղումների արժեքները։
Ինչ է սա?
Սրանով մենք կսկսենք ԷՍԳ արտագրման նախապատրաստությունը: T ալիքը էլեկտրասրտագրության ամենակարևոր ցուցանիշն է, որը կարող է օգնել բժշկին եզրակացություն անել սրտի փորոքների կծկվելուց հետո վերականգնման գործընթացի մասին։ Նա ամենաանկայունն է ժամանակացույցում։
Իր ձևով և տեղակայմամբ կարելի է դատել սրտի կծկումների ամպլիտուդը, վտանգավոր հիվանդությունների, վիճակների և պաթոլոգիաների առկայությունը, ինչպիսիք են սրտամկանի վնասումը, էնդոկրին հիվանդությունները, օրգանիզմի թունավորումը, ոչ ճիշտ ընտրված դեղամիջոցների ընդունումը և այլն։
Եկեք մանրամասն դիտարկենք ԷՍԳ-ի մեկնաբանությունը և այս ցուցանիշի նորմը:
Նորմալ ընթերցումներ մեծահասակների համար
Գրաֆիկի վրա այս ատամը համընկնում է, այսպես կոչված, ռեբևեռացման փուլի հետ, այսինքն՝ կալիումի և մագնեզիումի իոնների հակառակ անցման հետ սրտի բջիջների թաղանթով։ Հենց դրանից հետո բջիջների մկանային մանրաթելը պատրաստ կլինի հաջորդ կծկմանը։
Հիմա ԷՍԳ արտագրությունը: Նորմ մեծահասակների մոտ՝
- T ուրվագիծը կսկսվի S ալիքից հետո:
- Ուղղությունը պետք է տեսողականորեն համընկնի QRS-ի հետ: Այսինքն՝ լինել դրական, որտեղ R-ն գերակշռում է, բացասական՝ այն տարածքներում, որտեղ S-ն արդեն գերակշռում է:
- Ատամների նորմալ ձև՝ հարթ: Դրա առաջին մասը ավելի հարթ կլինի։
- Աամպլիտուդան հասնում է 8-րդ բջիջին:
- Աճում է 1-ից մինչև 3 կրծքավանդակի ԷՍԳ ցուցիչ:
- Տեղը բացասական է V1-ում և aVL-ում:
- AVR-ում միշտ բացասական T:
Նորմեր նորածինների և երեխաների համար
ԷՍԳ-ի վերծանման առանձնահատկությունները (վերևում ներկայացրել ենք չափահասների նորմը) նորածինների համար.
- Այս դեպքում նորմալ T-ալիքները ցածր են կամ նույնիսկ ամբողջովին հարթ:
- Ուղղությունները կլինեն ուղիղ հակառակ մեծահասակների համար: Ինչի՞ հետ է դա կապված։ Երեխայի սիրտը պտտվում է ուղղությամբ՝ այն իր մշտական ֆիզիոլոգիական դիրքն է վերցնում կյանքի միայն 2-4 շաբաթվա ընթացքում։
Այժմ մենք թվարկում ենք մանկական ԷՍԳ-ի առանձնահատկությունները՝ ավելի մեծ երեխաներ.
- Նորմալ բացասական T V4-ում կարող էտևում է մինչև 10 տարի, իսկ V2-ում և 3-ում՝ մինչև 15 տարի:
- Բացասական T-ն առաջին և երկրորդ կրծքավանդակի ԷՍԳ-ում ընդունելի է ինչպես դեռահասների, այնպես էլ տարեց երիտասարդների մոտ: Ի դեպ, այս տեսակը կոչվում է անչափահաս։
- Բարձրությունը T-ն աստիճանաբար կբարձրանա 1-ից մինչև 5 մմ: Օրինակ, դպրոցականների մոտ այն մոտավորապես հավասար է 3-7 մմ: Եվ սրանք մեծահասակների հետ համեմատելի ցուցանիշներ են։
Ի՞նչ են ասում փոփոխությունները:
Եկեք ավելի մանրամասն նայենք, թե ինչն է առաջացնում ԷՍԳ-ի բացասական T ալիքը: Ընդհանուր առմամբ, էլեկտրասրտագրությունը օգնում է ախտորոշել հետևյալ հիվանդությունները՝.
- Օստեոխոնդրոզ.
- Ուղեղի որոշ հատվածներում շրջանառության խանգարում.
- Կալիումի ընդհանուր պակասություն.
- Էնդոկրին բնույթի հիվանդություններ.
- Նեյրոշրջանառու դիստոնիա.
- Մշտական սթրես, խիստ նյարդային ծանրաբեռնվածություն.
- Օգանիզմի տարբեր տեսակի թունավորումներ. Ներառյալ նիկոտին, գլիկոզիդներ, քլորպրոմազին, հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ:
- Սրտի փորոքների հիպերտրոֆիա.
- Տարբեր բնույթի վնասվածքներ, վարակներ և ուռուցքներ.
- պերիկարդիտ.
- թրոմբոէմբոլիզմ.
- Միոկարդիտ և այլն:
Հիմնական շեղումներ
Բացասական T-ալիքները ԷՍԳ-ի աննորմալ ցուցանիշներից մեկն են: Բայց ընդհանուր առմամբ դրանց մի ամբողջ ցանկ կա՝ յուրաքանչյուր անուն կխոսի իր խախտման մասին։
Հիմնականները կլինեն՝
- Բացասական T-ալիքներ
- Երկփուլ.
- Բնակարան.
- հարթեցված.
- Invert.
- Coronary.
- դեպրեսիա.
- Մերժում.
- Ատամների բարձրացում.
- Բարձր կատարողականություն.
Մի շարք շեղումների բացատրությունը կտրվի հոդվածի հաջորդ բաժիններում:
Բացասական T
Ի՞նչ է ասում առաջին հերթին ԷՍԳ-ի բացասական T ալիքը: Դա մատնանշում է սրտի կորոնար հիվանդության մասին: Սրտի կաթվածը կարող է նաև բացասական T ալիք առաջացնել, եթե շեղումը ուղեկցվում է QRS համալիրի փոփոխություններով:
Փոփոխությունները, որոնք ցույց կտան ԷՍԳ գրաֆիկը, թույլ են տալիս դատել վնասված սրտի մկանների նեկրոզիայի փուլը:
- Սուր փուլ. Գծապատկերում աննորմալ QS, Q, ST հատվածը կանցնի գծից վեր: T-ն դրական է։
- Ենթասուր փուլ. Բնութագրվում է բացասական T.
- Սպի. T ալիքը թեթևակի բացասական կամ դրական:
Բացասական T ալիքները ԷՍԳ-ի բոլոր լարերում միշտ չէ, որ ցույց են տալիս լուրջ պաթոլոգիա: Նման ցուցանիշները նորմալ կլինեն, եթե հիվանդը հաճախակի շնչում է, նա անհանգստանում է։ Բացի այդ, բացասական T-ն կարող է նաև ցույց տալ, որ սուբյեկտը վերջերս շատ է ճաշել ածխաջրերի մեծ տոկոս պարունակող ուտեստով: Հետևաբար, ԷՍԳ-ի պատշաճ պատրաստումը կարևոր է կեղծ կասկածներից խուսափելու համար:
Բացասական T-ը կարող է նաև ցույց տալ կատարյալ առողջ մարդկանց սրտի անհատական յուրահատկությունը։
Պաթոլոգիաներ, որոնք ցույց են տալիս բացասական T
Սակայն շատ դեպքերում սացուցանիշը ցույց է տալիս տարբեր պաթոլոգիական պայմաններ: Բացասական T ալիքը կնկատվի հետևյալ հիվանդությունների և խանգարումների դեպքում՝
- Սուբարախնոիդալ արյունահոսություն.
- Վիճակը հաճախակի էքստրասիստոլներից, պարոքսիզմալ տախիկարդիայից հետո։
- Այսպես կոչված «կոր pulmonale».
- Սրտի նյարդային կամ հորմոնալ կարգավորման խախտում՝ շաքարային դիաբետ, թիրեոտոքսիկոզ, մակերիկամների կամ հիպոֆիզի վրա ազդող հիվանդություններ։
- Սրտի մի շարք պաթոլոգիաներ՝ կարդիոմիոպաթիա, ինֆարկտ, բորբոքային պրոցես պերիկարդում, սրտամկանի, անգինա պեկտորիս, միտրալ փականի պրոլապս, էնդոկարդիտ։
Երկֆազ T
Մեկ այլ անուն «գլանի սկուտեղի» նշան է։ T ալիքը սկզբում ընկնում է իզոլինից ցած, որից հետո այն հատում է՝ դառնալով դրական։
Երկաֆազ T-ձեղը կարող է ցույց տալ հետևյալ շեղումները.
- Հիսս կապոցի տարրեր-ոտքերի շրջափակում։
- Թունավորում գլիկոզիդային դեղամիջոցներով։
- Ձախ սրտի փորոքի հիպերտրոֆիա.
- Արյան մեջ կալցիումի տոկոսի ավելացում.
հարթեցված ոտք
T-ը որոշ չափով հարթեցված տեսք կունենա գծապատկերում: Հետևյալ պատճառները կարող են հանգեցնել ցուցանիշի հարթեցմանը.
- Ալկոհոլային խմիչքների, հակադեպրեսանտների, Կորդարոնի չարաշահում։
- Հիվանդը հուզված կամ վախի վիճակում է։
- Սրտամկանի ինֆարկտը սպիացման փուլում։
- Շաքարային դիաբետ.
- Չափից շատ խմելըշաքարավազ, շաքար պարունակող սնունդ և ըմպելիքներ հետազոտությունից առաջ։
- Նեյրոշրջանառության դիստոնիա.
- Հիպոկալեմիա.
Նվազեցված դրույքաչափ
Սա վերաբերում է T ալիքի ամպլիտուդին. այն կլինի QRS համալիրի 10%-ից պակաս: Ի՞նչ է ցույց տալիս նորմայից այս շեղումը:
Կան մի քանի պատճառներ կրճատված T-ալիքի համար.
- գիրություն, ավելորդ քաշ.
- Սարդիոսկլերոզ.
- Հիպոթիրեոզ.
- Հիվանդի հարգելի տարիք.
- Տոնզիլիտ.
- Սրտամկանի դիստրոֆիա.
- Անեմիա.
- Անհորմոնալ կարդիոպաթիա.
Հիվանդը կարող է նաև կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ ընդունել որպես մերժման պատճառ:
Invert
Ինվերսիա - այլ կերպ ասած՝ T ալիքի ինվերսիա: Ինչպե՞ս է այն երևում էլեկտրասրտագրության վրա: Ատամը փոխում է իր դիրքը իզոլինի համեմատ: Այսինքն՝ դրական (նորմալ) T-ով կապերում նա հանկարծ փոխում է իր սեփական բևեռականությունը:
Ինվերսիան միշտ չէ, որ կոնկրետ խոսում է պաթոլոգիայի մասին: Այն համարվում է նորմալ անչափահասների կոնֆիգուրացիայի դեպքում (եթե նկատվում է միայն աջ լարերում), վաղ ռեբևեռացման նշաններ, ինչը բնորոշ է պրոֆեսիոնալ մարզիկներին:
T միևնույն ժամանակ ինվերսիան կլինի մի շարք հիվանդությունների և պաթոլոգիաների նշան.
- Արյունահոսություն ուղեղում.
- Վերջին տախիկարդիա.
- Ուղեղի կամ սրտամկանի իշեմիա.
- Հիսսի ոտքերի կապոցի երկայնքով իմպուլսների անցկացման խախտում:
- Ծանր սթրեսային վիճակ։
Բարձր կատարողական
Բարձր T-ալիքի ընթերցումները չեն համարվի նորմ-բացառություն: Նրանք վկայում են նմանատիպ հիվանդությունների մասին.
- Անեմիա.
- Ձախ սրտի փորոքի հիպերտրոֆիա.
- Սուբենդոկարդիալ իշեմիայի առաջին րոպեները.
- Հիպերկալեմիա.
- Կարդիոմիոպաթիա՝ ալկոհոլային կամ դաշտանադադար։
- Գերիշխող ազդեցություն պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի սրտի մկանների վրա:
Բնակարան T
հարթեցված, թեթևակի շրջված T-ը վիճելի ցուցանիշ է: Առանձին դեպքերում դա կլինի նորմ: Որոշ հիվանդների մոտ նա խոսում է սրտամկանի դիսֆունկցիայի, իշեմիկ, դիստրոֆիկ պրոցեսների մասին։
Կարող է ուղեկցվել հետևյալ լուրջ հիվանդություններով և վտանգավոր պայմաններով.
- Ամբողջական շրջափակում ուղիների փորոքներում:
- Քրոնիկ կամ սուր պանկրեատիտ.
- Սրտամկանի հիպերտրոֆիա.
- Էլեկտրոլիտ կամ հորմոնալ անհավասարակշռություն.
Նաև, հարթ T ալիք կարող է առաջանալ համակարգային հակաառիթմիկ դեղամիջոցների դեպքում:
Coronary T
Սրտագրության վրա T ալիքը արտացոլում է էնդոկարդի կարողությունը էլեկտրական բացասական պոտենցիալ պահելու համար: Սրանից հետևում է, որ կորոնար անբավարարության դեպքում ատամը կփոխի իր ուղղությունը։ Երբ խախտվում է, այն արտացոլվում է հետևյալ ձևերից մեկով՝
- Բացասական, բացասական։
- Isosceles.
- Նշված.
Բոլոր վերը նշվածները այսպես կոչված իշեմիկ ատամներն են: Նրանց մյուս անունն էկորոնար.
Կարևոր հատկանիշ՝ ատամները կարդիոգրամի վրա առավելագույնս կդրսևորվեն այն հատվածներում, որտեղ նկատվում է ամենամեծ վնասը։ Հայելային տանումներում ցուցիչը կլինի սուր, հավասարաչափ: Որքան ավելի ցայտուն T-ն է գծապատկերում, այնքան ավելի շատ սրտամկանի վնաս է դրսևորվում:
Ատամների բարձրացում
Ամպլիտուդայի աճը կարող է լինել հիվանդի չափավոր ֆիզիկական գերլարման, անեմիայի, թիրոտոքսիկոզի, հիպերկալեմիայի և տարբեր վարակների հետևանք։ Սա նաև անհատական նորմ է մի շարք առողջ մարդկանց համար։
T ալիքի բարձրացումը կարող է լինել վեգետատիվ-անոթային պաթոլոգիաների նշաններից մեկը, որտեղ գերակշռում է հեշտոցային տոնուսը:
T ալիքը ԷՍԳ-ի կարևոր ցուցանիշ է: Մասնագետն իր շեղումներով դատում է հիվանդի մոտ հիվանդությունների զարգացումը, դիսֆունկցիաների առկայությունը՝ ոչ միայն սրտային, այլև նյարդային, հորմոնալ, վարակիչ կամ բորբոքային։
