Սրտի կորոնար հիվանդությունն այսօր նշանակում է հիվանդությունների մի ամբողջ շարք։ Նրանց բոլորին բնորոշ է սրտամկանի աշխատանքի ապահովման համար պատասխանատու զարկերակներում արյան անկայուն հոսքը։ Անբավարար արյան մատակարարումն այս դեպքում կարող է պայմանավորված լինել կորոնար անոթների նեղացումով։
Նման պաթոլոգիան կարող է դրսեւորվել ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին գործոնների ազդեցության տակ։ Ինչպե՞ս է որոշվում իշեմիան ԷՍԳ-ի վրա, հնարավո՞ր է պաշտպանվել նման հիվանդությունից, և ի՞նչ է ներառում բուժման ընթացքը։ Այս հարցերով մենք կփորձենք հասկանալ այս վերանայման մեջ:
Պատճառները
Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ ամեն տարի այս հիվանդությունից մահանում է 7 միլիոն մարդ։ Մահացությունը մինչև 2020 թվականը կարող է կրկնապատկվել. Ռիսկի խմբում են 40-ից 62 տարեկան տղամարդիկ։
Սակայն, հիվանդության ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, երբ ենթարկվում է հետևյալ բացասական գործոններին.
- Աթերոսկլերոզը հիվանդություն է, որն ախտահարում է սրտի մկանների մոտ գտնվող զարկերակները: Արդյունքում արյունատար անոթների պատերը դառնում են ավելի խիտ և կորցնում իրենց առաձգականությունը։ Լումենը կարող է նաև նեղանալ կալցիումի և ճարպի կողմից ձևավորված թիթեղների պատճառով:
- Կորոնար անոթների սպազմ - նմանատիպ հիվանդությունը պայմանավորված է աթերոսկլերոզի զարգացմամբ, սակայն այն կարող է առաջանալ առանց դրա: Կարող է հայտնվել սթրեսի հետևանքով։ Սպազմը բացասաբար է ազդում զարկերակների աշխատանքի վրա։ Հիպերտոնիայի դեպքում սիրտը ստիպված է դիմակայել աորտայի բարձր ճնշմանը: Սա կարող է դադարեցնել շրջանառությունը, առաջացնել անգինա և սրտի կաթված։
- Թրոմբոզ. Ծածկույթի քայքայման արդյունքում կորոնար զարկերակում կարող է առաջանալ արյան թրոմբ։ Նաև անոթը արգելափակված է արյան շրջանառության համակարգի մեկ այլ մասում ձևավորված թրոմբով:
- Բնածին և ձեռքբերովի արատներ.
Ռիսկի գործոններ
Ինչու է առաջանում սրտամկանի իշեմիա: ԷՍԳ-ի վրա այս հիվանդության առաջին նշանները սովորաբար նկատվում են 40 տարի անց: Այս դեպքում մեծ նշանակություն ունի այնպիսի գործոն, ինչպիսին է ժառանգականությունը։ Եթե ծնողները տառապել են կորոնար անոթային հիվանդությամբ, ապա երեխաները, ամենայն հավանականությամբ, ունեն նմանատիպ հիվանդություն։
Բացասական գործոնները ներառում են նաև՝
- արյան բարձր խոլեստերին;
- ճարպային նյութափոխանակության խանգարումներ;
- գիրություն ցանկացած աստիճանի;
- շաքարախտ;
- նստակյաց ապրելակերպ;
- հաճախակի խանգարումներ և անհատականության գծեր;
- սեռ. կորոնար հիվանդություն տղամարդկանց շրջանումսիրտն ավելի տարածված է;
- թերսնուցում.
Դասակարգում
Ինչպիսի՞ն է նա: Մասնագետները բացահայտում են սրտի իշեմիկ հիվանդության մի քանի ձև.
- Սրտի առաջնային կանգ.
- Սուր կորոնար անբավարարություն.
- Անգինա պեկտորիսը կորոնար զարկերակների հիվանդության ձև է, որը բնութագրվում է սեղմման և ճնշման անհանգստությամբ:
Սովորաբար նման դրսեւորումները հիմնականում տեղայնացվում են կրծոսկրի հետևում։ Ցավոտ սենսացիաներ և անհանգստություն դեռևս կարող են տրվել ձախ ձեռքին, էպիգաստրային շրջանում, ծնոտին: Նման պաթոլոգիան սովորաբար զարգանում է ֆիզիկական ակտիվության արդյունքում: Կան մի քանի ձևեր՝ առաջնային, պրոգրեսիվ, վազոսպաստիկ։
Հետևանքներ և բարդություններ
Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը պահանջվող թերապիայի բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել առաջադեմ սրտի անբավարարության ձևավորման: Մկանների կծկողականությունը թուլանում է։ Արդյունքում սիրտը դադարում է օրգանիզմին անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն մատակարարել։ Սրտի իշեմիկ հոգնածությամբ հիվանդները արագ և մշտական հոգնածություն են զգում: Եթե հիվանդության բուժման համար միջոցներ չձեռնարկվեն, ապա դեպքը կարող է ավարտվել հաշմանդամությամբ կամ նույնիսկ մահով։
Առաջին նշաններ
Իհարկե, ԷՍԳ-ի վրա անմիջապես նկատելի է սուբենդոկարդիալ իշեմիան։ Բայց կան ախտանիշներ, որոնք կօգնեն բացահայտել կորոնար անբավարարությունը վաղ փուլերում՝ նույնիսկ առանց լրացուցիչ հետազոտությունների։ Նրանք կարող են հայտնվել առանձին կամ համակցված: Բոլորն այստեղ ենմեծապես կախված է հիվանդության ձևից: Ուղիղ կապ կա սրտի շրջանում տեղայնացված ցավի զարգացման և ֆիզիկական ակտիվության միջև:
Նաև անհանգստություն կարող է առաջանալ անբարենպաստ պայմաններում և ծանր կերակուրից հետո: IHD-ով հիվանդները սովորաբար զգում են ճնշող բնույթի ցավ: Մարդուն թվում է, թե օդի պակաս է զգում, կրծքավանդակում ծանրություն է կուտակվում։ Ցավը սովորաբար տեղայնացվում է կրծոսկրի ձախ եզրի երկայնքով: Տհաճ սենսացիաները կարող են գնալ ձեռքի, ուսի և ուսի շեղբերին: Որպես կանոն, ցավի նոպաները տևում են ոչ ավելի, քան 10 րոպե։ Նիտրատներ ընդունելուց հետո դրանք աստիճանաբար թուլանում են։
Այլ ախտանիշներ ներառում են՝
- ուշաթափում;
- գիտակցության պղտորում;
- գլխապտույտ;
- թուլություն;
- սրտխառնոց;
- շնչառություն;
- տախիկարդիա;
- սրտի մկանների անկայուն աշխատանք;
- չափազանց քրտնարտադրություն.
Եթե հիվանդը չի դիմում բժշկի, վերը թվարկված ախտանիշներին կավելացվի նաև ստորին վերջույթների այտուցը:
Ինչպե՞ս ախտորոշել հիվանդությունը
Շատերը կարծում են, որ կորոնար արտրի հիվանդությունը կարող է որոշվել ԷՍԳ-ի միջոցով: Սրտամկանի իշեմիայի նշանները կարող են պարզվել նաև հետևյալ հետազոտությունների միջոցով՝.
- Անամնեզ հավաքելը. Այդ նպատակով բժիշկը պետք է հիվանդին մանրամասնորեն հարցնի ցավի բնույթի, անհանգստության և դրանց տեղայնացման մասին: Նաև բժիշկը կպարզի, թե հիվանդը թուլություն է զգում և շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունի։
- Զննում սրտաբանի մոտ. Այս փուլում բժիշկը պետք է լսի սրտի բաբախյունըսուլոցների և աղմուկների առկայությունը. Նաև հետազոտության ընթացքում բժիշկը չափում է արյան ճնշման մակարդակը։
- Ամբողջական արյան հաշվարկ. Թույլ է տալիս բացահայտել իշեմիայի հնարավոր պատճառը: Մասնագետները գնահատում են այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են տրիգլիցերիդի և խոլեստերինի մակարդակը: Սա հատկապես կարևոր է անոթային աթերոսկլերոզի ռիսկը գնահատելու համար: Մեկ այլ կարևոր ցուցանիշ է արյան մեջ տրոպոնինների մակարդակը։ Երբ սրտի մկանային բջիջները ոչնչացվում են, հատուկ ֆերմենտներ արտազատվում են արյան մեջ:
- Կոագուլոգրամ. Սրտի կորոնար հիվանդության դեպքում արյան մակարդումը զգալիորեն ավելանում է։
- Էլեկտրասրտագրություն. Թույլ է տալիս բացահայտել ձախ փորոքի ավելցուկային չափը և այլ հատուկ բնութագրերը: Բժիշկը հեշտությամբ կարող է որոշել իշեմիայի նշանները ԷՍԳ-ի վրա:
- ԷԿԳ արձագանք. Այս տեսակի հետազոտությամբ գնահատվում է օրգանի կառուցվածքը և չափը, ինչպես նաև արյան հոսքը սրտի ներսում, փականների աշխատանքը և անոթային վնասվածքների աստիճանը։
- Ամենօրյա մոնիտորինգ. Հետազոտման այս մեթոդով հատուկ սարքավորումը կարդում է էլեկտրասրտագրությունը 24-72 ժամվա ընթացքում։ Նման ընթացակարգը թույլ է տալիս օբյեկտիվորեն գնահատել հիվանդի վիճակը և ճշգրիտ որոշել սրտի իշեմիկ հիվանդության ախտանիշների պատճառները։
- Ռենտգեն. Այն օգտագործվում է ձախ փորոքի լայնացումը հայտնաբերելու համար։ Նման պաթոլոգիան կարող է լինել աորտայի դիսեկցիայի հետևանք։ Բացի այդ, այս տեսակի հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել այլ բարդություններ:
Ի՞նչ անել, եթե ԷՍԳ-ում սրտի իշեմիա է հայտնաբերվել: Որպես կանոն, բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար օգտագործում է լրացուցիչ հետազոտությունների մի ամբողջ ցանկ։ Նրանցներառում են սթրես թեստավորում, ռադիոթափանցիկ հետազոտություն, համակարգչային տոմոգրաֆիա, դոպլերոգրաֆիա, էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտություն և այլն:
Կորոնար շնչերակ հիվանդության որոշում ԷՍԳ-ով
Ինչպիսի՞ն է այն: ԷՍԳ-ի օգնությամբ կարելի է հայտնաբերել հիվանդության հետևյալ ձևերը՝.
- Լուռ ձև, որի դեպքում մարդը ցավ չի զգում:
- Անգինա, որը բնութագրվում է կրծոսկրի զգալի ցավով:
- Թրոմբոզից բխող սուր շրջանառության անբավարարություն.
- Սրտամկանի կծկումների պաթոլոգիա.
Սրտամկանի իշեմիայի այս բոլոր աստիճանները կարելի է որոշել ԷՍԳ-ի միջոցով: Այս մեթոդը հիմնված է սրտի իմպուլսների ամրագրման սկզբունքի վրա։
Ինչպե՞ս է կատարվում պրոցեդուրան:
Էլեկտրասրտագրությունը անվտանգ և ճշգրիտ մեթոդ է սրտամկանի իշեմիայի հայտնաբերման համար: Գործող բոլոր անհրաժեշտ պարամետրերը կգրանցվեն 10 րոպեի ընթացքում:
Պրոցեդուրան իրականացվում է հետևյալ հաջորդականությամբ՝
- Հիվանդը հանում է հագուստը կրծքից և ազատում ոտքի տարածքը ծնկից մինչև ոտքը:
- Փորձաքննություն անցկացնող մասնագետը հատուկ գելով յուղում է անհրաժեշտ հատվածները, ամրացնում էլեկտրոդները։
- Տվյալները էլեկտրոդների միջոցով կփոխանցվեն սենսորին:
- Սարքը թղթի վրա ցուցադրում է փոխանցված տեղեկատվությունը գրաֆիկների տեսքով:
- Մասնագետը վերծանում է արդյունքները։
Ի՞նչն է օգնում որոշել ԷՍԳ-ն:
Էլեկտրասրտագրությունը թույլ է տալիս բացահայտել սրտի ցիկլի պաթոլոգիաները:Նաև նման հետազոտության օգնությամբ կարելի է որոշել սրտամկանի ինֆարկտի նշանները և սրտամկանի պաթոլոգիական փոփոխությունները։ Այսպիսով, ԷՍԳ-ն օգնում է իմանալ, թե որ հատվածն է առավել վնասվել: Այս տեսակի հետազոտությունը կիրառվում է նաև, երբ ախտանշանները հայտնվում են պարոքսիզմալ:
Սրտամկանի իշեմիան ԷՍԳ-ում այսպիսի տեսք ունի.
- T-ալիքի բևեռականության խանգարումները բացասական են և ունեն 6 մմ-ից ավելի լայնություն: Մկանների թուլացման շնորհիվ ատամները սիմետրիկ են։
- Ենթապիկարդիալ իշեմիան ԷՍԳ-ով որոշվում է T-ալիքի ինվերսիայով:
- IHD-ի դեպքում QRS-ը չպետք է շեղվի նորմալ արժեքից:
- Տրանսմուրալ իշեմիան ԷՍԳ-ի վրա դրսևորվում է որպես բացասական սիմետրիկ ալիք: Սա կարող է տեսնել միայն որակավորված մասնագետը։
- ԷՍԳ-ի իշեմիան կարող է դրսևորվել որպես հարթեցված T-ալիք կամ երկֆազ:
Բուժում
Սրտի կորոնար հիվանդության բուժման ողջ ընթացքը հիմնված է մի քանի սկզբունքների վրա:
Դրանք ներառում են՝
- Սրտի կանոնավոր մարզումներ (քայլում, լող, մարմնամարզություն): Թրեյնինգի չափը և տևողությունը պետք է որոշի բժիշկը։
- Հատուկ դիետա. Սրտի կորոնար հիվանդությամբ տառապող հիվանդը չպետք է աղի և յուղոտ սնունդ ընդունի։
- Զգացմունքային խաղաղություն.
Նաև հիվանդի վիճակը կարելի է պահպանել դեղաբանական դեղամիջոցների օգտագործմամբ։
Եզրակացություն
Ժամանակակից ախտորոշիչ սարքավորումներթույլ է տալիս վաղ հայտնաբերել սրտի կորոնար հիվանդությունը: Բուժման հաջողության հարցում որոշիչ դեր է խաղում խնդրի ժամանակին հայտնաբերումը։ Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ միայն որակավորված սրտաբանը կարող է ճիշտ վերծանել էլեկտրասրտագրության արդյունքները։
