Հոդվածում մենք կքննարկենք, թե ԷՍԳ-ի ինչ փոփոխություններ են նկատվում PE-ի հետ:
Կատարվում է էլեկտրասրտագրություն՝ ուսումնասիրելու սրտի ֆունկցիոնալությունը և անոթային համակարգի աշխատանքը։ Այս ախտորոշիչ հետազոտության արդյունքների հիման վրա մասնագետը հեշտությամբ կարող է որոշել՝ արդյոք օրգանը լավ է աշխատում, թե հիվանդն ունի որոշակի պաթոլոգիաներ։
Հիվանդության նկարագրություն
PE - թոքային էմբոլիա, որը ախտորոշվում է էլեկտրասրտագրության միջոցով։ Պաթոլոգիան բաղկացած է թոքերի զարկերակներում արյան թրոմբի ձևավորմամբ: PE-ն երակային թրոմբոէմբոլիայի մի քանի տեսակներից մեկն է, որը տեղի է ունենում մարմնի տարբեր մասերում: Վիճակագրության համաձայն՝ այս պաթոլոգիան երրորդ տեղում է սրտանոթային ծագման այլ հիվանդությունների շարքում, որոնք մահացու ելք են առաջացնում։
Ի՞նչ է ցույց տալիս ԷՍԳ-ն PE-ում:
PE-ի նշաններ
Նախնական քրոնիկ պաթոլոգիաների բացակայության դեպքումթոքային էմբոլիայի սրտի ախտանշանները լավ պատկերված են կարդիոգրաֆիայի արդյունքների վրա: Մասնագետը հատուկ ուշադրություն է դարձնում սրտի աջ հատվածների ֆունկցիաներին։ Հիվանդությունը հաճախ գրանցվում է որպես այլ պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանք։
Այս հիվանդության մի քանի փուլ կա. ԷՍԳ-ի անոմալիաների տեսակները PE-ում.
- Կծու. Տևում է 3-ից 7 օր։ Նկատվում են S1QIII-ի դրսևորումներ, որոնցում նկատվում են ատամնաշարերի նկատելի աճ, անցումային տարածքի տեղայնացման փոփոխություն դեպի ձախ, QRS համալիրի տարրալուծում V1-2-ում, V6R-3R rSR-ի լարերը (rSr): ') տեսակը և ST հատվածի դիրքի խախտում: Որոշ դեպքերում դուք կարող եք նկատել թոքերի ատամների խախտումներ։ PE ախտանշանները ԷՍԳ-ում չպետք է աննկատ մնան:
- Ենթասուր. Զարգանում է մոտավորապես 1-3 շաբաթվա ընթացքում: Այս փուլում ձևավորվում են բացասական ատամներ՝ աստիճանաբար խորանալով։ Միևնույն ժամանակ, մնում է առաջի գոտու հազիվ նկատելի տեղաշարժ և ատամների մի փոքր աճ։
- Հակադարձ զարգացում. Այս փուլի ժամկետը տեւում է մոտ 2-3 ամիս։ Հակադարձ զարգացման դեպքում հակառակ ազդեցությունն է նկատվում՝ բացասական ատամներն աստիճանաբար նվազում են։ Այս փուլի վերջում կարդիոգրամը վերադառնում է իր սկզբնական ձևին, որը պատկերացնում է միայն սրտի քրոնիկական պաթոլոգիայի խախտումները:
Միայն որակավորված սրտաբանը կարող է պատշաճ կերպով անցկացնել նման ախտորոշիչ հետազոտություն և ուսումնասիրել դրա արդյունքները։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Կան մի քանի ախտանիշներ, որոնք կարող են օգտագործվել պաթոլոգիաների առկայությունը հաստատելու համարսրտեր. Թրոմբոէմբոլիայի փորձ ունեցող հիվանդներ՝
- տախիկարդիա;
- շնչառության դրսևորումներ;
- տախիպնո;
- SpO2-ի նկատելի անկում;
- վերջին ուշագնացություն;
- հիպոթենզիան մեկն է այն գործոններից, որոնք առաջանում են PE;
- մաշկի անբնական գունատություն;
- ուժեղ քրտնարտադրություն;
- արյան արտահոսք արտահոսքի ժամանակ;
- թեթև ջերմություն;
- այլ արտաքին ախտանիշներ։
Վերոնշյալ նշաններով հիվանդը հաշվառվում է սրտաբանական բաժանմունքում և նշանակվում հատուկ հետազոտություն։
Պաթոլոգիայի սուր ձևեր
Թոքային թրոմբոէմբոլիայի սուր ձևերի դեպքում ԷԿԳ-ում կարելի է նկատել արդյունքների հետևյալ տարբերությունները.
- Սինուսային տախիկարդիային և այլ պայմաններին բնորոշ տարբերություններ;
- սրտի հակադարձում;
- Կրծքավանդակում միաժամանակ բացասական T ալիքների առաջացումը - երևույթը հավասարեցվում է թոքային զարկերակում ճնշման ավելացմանը;
- շրջափակում Նրա աջ ոտքը - այս երևույթը համեմատվում է մահվան բարձր ռիսկի հետ;
- ԷՍԳ-ի տեսանելի նշաններ չկան;
- պտտեք սրտի առանցքը դեպի աջ;
- վերփորոքային տիպի առիթմիա;
- այլ տարբերություններ, որոնք բնորոշ են պաթոլոգիային և նկատելի են փորձառու մասնագետին։
Կանխարգելման նպատակով անհրաժեշտ է տարին մեկ անգամ կատարել կարդիոգրաֆիա, քանի որ նման պաթոլոգիան հաճախ տեղի է ունենում առանց որոշակի ախտանիշների։
ԷԿԳ-ն PE-ի համար ախտորոշման պարտադիր տեսակ է:
PE-ի դասակարգում
Սրտաբանության եվրոպական միությունը դասակարգել է այս հիվանդությունը առավել հարմար ախտորոշման և արդյունավետ բուժական միջոցառումների կիրառման համար: Միևնույն ժամանակ, դասակարգման հիմնական չափորոշիչներն են եղել վնասվածքի չափը և պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման ծանրությունը։
Այսպիսով, PE-ն ունի մի քանի հիմնական դասակարգում.
- զանգվածային, որի դեպքում առկա է կարդիոգեն շոկ, արյան ցածր ճնշում, որը կապված չէ այլ հիվանդությունների հետ;
- կծու;
- ոչ զանգվածային, կայուն հեմոդինամիկայով;
- ենթասուր;
- քրոնիկ.
- սրտի կաթվածի թոքաբորբ;
- չմոտիվացված շնչառություն;
- սուր թոքաբորբ.
ՊԷ հիմնական նշանները ԷՍԳ ախտորոշման մեջ
Պաթոլոգիայի ընդգծված նշաններն են՝
- աջ նախասրտի գերբեռնվածության նշաններ;
- աջ փորոքի գերբեռնվածության նշաններ;
- արգելափակում է աջ փաթեթի մասնաճյուղի բլոկը;
- Տեղափոխեք անցումային տարածքը ձախ կողմ;
- աջ առանցքի որոշ շեղում;
- սինուսային տախիկարդիա;
- արտրիալ էքստրասիստոլա (սրտամկանի վաղաժամ և արտասովոր գրգռում);
- նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմներ.
Բուժում PE
Տեղադրել ինտենսիվ թերապիայի մեջ ԷԿԳ-ի վրա կլինիկական PE-ի նշաններով հիվանդների:
Օրինակ՝ ծանր վիճակում գտնվող մարդը վերակենդանացման է ենթարկվում ևհետագա թերապիան ուղղված է թոքերում արյան շրջանառության նորմալացմանը, քրոնիկ թոքային հիպերտոնիայի կանխարգելմանը։
Հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է անկողնային հանգիստ։ Թթվածնացման համար կատարվում է թթվածնի ինհալացիա։ Բացի այդ, իրականացվում է զանգվածային ինֆուզիոն բուժում՝ արյան խտությունը նվազեցնելու և ճնշումը պահպանելու համար։
Վաղ փուլում ցուցված է թրոմբոլիտիկ թերապիան, որպեսզի հնարավորինս շուտ լուծարվի թրոմբները և վերականգնվի արյան հոսքը թոքային զարկերակում: Հետագայում հեպարինային թերապիան իրականացվում է ռեցիդիվները կանխելու համար: Թոքաբորբի ինֆարկտի դեպքում օգտագործվում է հակաբակտերիալ թերապիա։
Զանգվածային ՊԷ-ի և թրոմբոլիզի անարդյունավետության դեպքում կատարվում է վիրահատական թրոմբոէմբոլեկտոմիա։ Որպես այս մեթոդի այլընտրանք, օգտագործվում է թրոմբոէմբոլի կաթետերի մասնատումը: ՊԷ-ի կրկնվելու դեպքում կիրառվում է թոքային զարկերակում հատուկ զտիչի տեղադրում։.
ԷՍԳ-ի լուսանկարը PE-ով ներկայացված է ստորև:
Շտապ օգնություն
Առաջին բանը, որ պետք է անել, եթե կասկածում եք թրոմբոէմբոլիայի մասին, շտապ օգնություն կանչելն է, հիվանդին դնել հարթ կոշտ մակերեսի վրա: Նրան պետք է բացարձակ հանգիստ տրվի։
Սկզբից բուժաշխատողները իրականացնում են վերակենդանացման միջոցառումներ, որոնք բաղկացած են թթվածնային թերապիայից և մեխանիկական օդափոխությունից։ Որպես կանոն, մինչև հոսպիտալացումը ՊԷ-ով հիվանդին տրվում է ներերակային չֆրակցիոն հեպարին 10 հազար միավոր դեղաչափով, այս դեղամիջոցի հետ մեկտեղ՝ 20 մլ ռեոպոլիգլյուցին։:
Բացի այդ, ԷՍԳ-ի վրա PE-ի ախտանիշների համար շտապ օգնություն ցուցաբերելիս հիվանդին տրվում են հետևյալ դեղաբանական պատրաստուկները.
- «Eufillin» (2, 4% լուծույթ) - 10 մլ;
- «No-shpa» (2% լուծույթ) - 1 մլ;
- «Պլաթիֆիլին» (0,02% լուծույթ) - 1 մլ.
Eufillin դեղամիջոցի մեկ ներարկումով հիվանդը պետք է պարզի, արդյոք նա տառապում է այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են էպիլեպսիան, տախիկարդիան, զարկերակային հիպոթենզիան, որպեսզի համոզվի, որ նա չունի սրտամկանի ինֆարկտի ախտանիշներ։
Առաջին ժամին հիվանդին ներարկվում է նաև անզգայացնող «Պրոմեդոլ», իսկ դրա բացակայության դեպքում թույլատրվում է «Անալգին»։ Ծանր տախիկարդիայի զարգացման դեպքում շտապ իրականացվում է համապատասխան թերապիա, իսկ երբ շնչառությունը դադարում է, իրականացվում է վերակենդանացում։
Սուր ցավային համախտանիշի դեպքում ցուցված է «Մորֆին» դեղամիջոցի թմրամիջոցների 1% լուծույթի ներմուծումը 1 մլ ծավալով, սակայն մինչ այս դեղը ներերակային ներարկվելը, անհրաժեշտ է համոզվել, որ մարդը չունի ջղաձգական համախտանիշ։
Վիճակը նորմալացնելուց հետո շտապօգնության մեքենան հիվանդին հասցնում է սիրտ-վիրաբուժական բաժանմունք, որտեղ նրան տրվում է համապատասխան բուժում ստացիոնար պայմաններում։
Կարծիքներ
Նկարագրված հիվանդության մասին ակնարկները հաստատում են, որ PE-ն մարդու շատ բարդ և կյանքին սպառնացող պաթոլոգիական վիճակ է: Հիվանդները նշում են, որ շտապօգնության աշխատակիցները հաճախ ժամանակ չեն ունենում էլեկտրասրտագրություն անցկացնելու համար, քանի որ երբթոքային էմբոլիայի հետևանքով առաջացած ծանր պայմանները անմիջապես սկսում են իրականացնել վերակենդանացման միջոցառումներ: Հիվանդները նշում են, որ կարդիոգրաֆիան արդեն կատարվում է հիվանդանոցում՝ մարդու ծանր վիճակի կայունացումից հետո։ Այս հիվանդության թեթև ձևերի դեպքում կարդիոգրաֆիա կարելի է անել հենց տանը, երբ շտապ օգնություն կանչեն, բայց հիվանդին ամեն դեպքում կտեղափոխեն հիվանդանոց։ Վերանայումներում հիվանդները նկարագրել են վիճակը պաթոլոգիայի դեպքում՝ կրծքավանդակի սուր սեղմող ցավեր, շնչառական գործընթացի ծանր դժվարություն, արտահայտված բաբախյուն, գլխապտույտ, հաճախ՝ գիտակցության կորուստ:
Մենք վերանայեցինք, թե ինչ է ցույց տալիս ԷՍԳ-ն PE-ի հետ:
