Ախտորոշումը (այսինքն՝ ախտորոշումը) հիվանդության ճանաչման գործընթացն է, որը ներառում է նպատակային բժշկական զննումներ՝ ձեռք բերված արդյունքների մեկնաբանմամբ և դրանց ամփոփմամբ հաստատված ախտորոշման ձևով։
Ի՞նչ է ներառում ախտորոշումը:
Ախտորոշումը ներառում է երեք հիմնական բաժին.
- Սեմիոտիկա.
- Ախտորոշիչ հետազոտության մեթոդներ (կամ ախտորոշիչ տեխնիկա).
- Կատարում է դիֆերենցիալ ախտորոշում.
Ախտորոշման տեսակները
Հիվանդի հետազոտման և թերապիայի փուլում ախտորոշումը կարող է անընդհատ թարմացվել։ Այս առումով, համապատասխանաբար, հատկացրեք՝
- Նախնական ախտորոշում. Այսինքն՝ ախտորոշում, որն ուղղակիորեն ձևակերպվում է որպես հիվանդի բժշկական օգնության խնդրանքի մաս՝ հիմնվելով առաջնային հետազոտության տվյալների վրա։ բեմադրություննախնական ախտորոշումը հաճախ սխալ է լինում։
- Հիմնական ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական հետազոտությունների վրա։
- Վերջնական ախտորոշումը ձևակերպվում է հիվանդի հետազոտության և թերապիայի ավարտից հետո, ինչպես նաև՝ կապված բուժհաստատությունից դուրս գրվելու կամ մահվան հետևանքով։
Ախտորոշում ինտերնետում
Ի թիվս այլ բաների, այսօր պետք է ճանաչել ախտորոշման վաղ, և միևնույն ժամանակ ոչ բժշկական փուլի առկայությունը, խոսքը ինքնախտորոշման մասին է (այսինքն, այսպես կոչված, ախտորոշման վրա. Համացանց). Ժամանակակից պայմանների շնորհիվ ցանկացած մարդու հաջողվում է համացանցում գտնել իրեն հետաքրքրող ախտանիշները։ Համացանցում ստացված տեղեկատվության հիման վրա մարդիկ եզրակացություններ են անում. Բայց նման եզրակացությունները կլինեն կողմնակալ, բացի այդ՝ անհիմն, և բացի այդ՝ վախեցնելու հիվանդին։
Ախտորոշման դժվարություններ և սխալներ
Կան հարյուր միլիոնից ավելի տարբեր հիվանդություններ, և օրեցօր ավելի ու ավելի շատ նոր պաթոլոգիաներ են հայտնվում։ Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի նկարագրված դասական կլինիկական պատկեր, որը ուսումնասիրվում է բժշկական ուսանողների կողմից, սակայն գրեթե յուրաքանչյուր պաթոլոգիա ունի նաև տարբեր ձևեր՝ ծանրության աստիճանի, դասընթացի տարբերակների, ատիպիկ դրսևորումների և այլնի հետ միասին: Մի մոռացեք, որ հիվանդը կարող է միաժամանակ ունենալ մի քանի հիվանդություններ, որոշ դրսևորումներ և ախտանշաններ վերագրվում են մյուսներին: Բացի այդ, կան բոլոր տեսակի բարդություններ, որոնք փոխում են նաև պաթոլոգիայի դասական դրսևորումը։
Բոլորըմարդիկ սկզբունքորեն տարբեր են. Յուրաքանչյուրն ունի իր ձևաբանությունը նյութափոխանակության և մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիաների հետ մեկտեղ: Նույն պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել բոլորովին այլ կերպ հիվանդների մոտ: Շատ հաճախ հիվանդն ինքը կարող է նպաստել կլինիկական պատկերի փոփոխությանը, օրինակ՝ առանց բժշկի նշանակման դեղեր ընդունելով։ Եվ, իհարկե, հիվանդները կարող են խեղաթյուրել տեղեկատվությունը և ստել։
Բժիշկ Գործոն
Անշուշտ, ախտորոշման մեջ սխալների առաջացման վրա հաճախ ազդում է բժշկի գործոնը։ Բոլոր բժիշկները, առաջին հերթին, նույն մարդիկ են, ինչ իրենց հիվանդները, և, ինչպես գիտեք, բոլորը սխալվում են։ Բժիշկը կարող է պարզապես չիմանալ կամ պարզապես մոռանալ որոշակի հիվանդության կամ բժշկական նրբերանգի մասին: Բժիշկը կարող է պարզապես բավարար փորձ չունենալ, կամ, ընդհակառակը, միապաղաղ կլինիկական գործունեության երկար տարիների պրակտիկան կհանգեցնի բարդ դիֆերենցիալ ախտորոշմանը: Բժիշկները ցածր աշխատավարձ ունեն, ինչի հետ կապված՝ նրանցից շատերը միանգամից մի քանի աշխատանք են աշխատում կամ հաճախ գիշերները հերթապահում։ Եվ այս ամենի ֆոնին հոգնածությունը կարող է բացասաբար ազդել ամբողջ աշխատանքի վրա։
Այսպիսով, փաստորեն, ախտորոշման սխալները բժշկական սխալի ամենատարածված տեսակն են: Շատ իրավիճակներում նրանց տեսքը ուղղակիորեն կախված է ոչ այնքան գիտելիքների պակասից, որքան այն օգտագործելու սովորական անկարողությունից: Քաոսային ախտորոշիչ որոնումները, նույնիսկ ամենաժամանակակից հատուկ տեխնիկայի կիրառմամբ, անարդյունավետ են:
Նշեք ստորև ներկայացված բեմադրության հիմնական կանոններըախտորոշում։
Ախտորոշման ձևակերպում
Ախտորոշման ողջ գործընթացի եզրակացությունը ախտորոշման ձևակերպումն է։ Այն պետք է պարունակի կոնկրետ հիվանդության անվանումը՝ արտացոլելով դրա էությունը։ Կլինիկական ախտորոշման տարրերը պարզաբանում են այս էությունը (ըստ պաթոգենեզի, պատճառաբանության, ֆունկցիոնալ խանգարումների և այլն) կամ պատկերացում են տալիս հիվանդության ընթացքի մասին, որը կարող է լինել սուր, ենթասուր, ձգձգված կամ քրոնիկ։
Ախտորոշումից հետո ընտրվում է բուժումը։
Բացի այդ, ախտորոշման ձևակերպումը պարունակում է տեղեկատվություն պաթոլոգիայի բարդությունների, սրացումների կամ ռեմիսիայի շրջանի, դրա փուլերի, իսկ բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում՝ հիվանդության փուլերի (ակտիվ կամ ոչ ակտիվ) մասին: և դրա ակտիվության աստիճանը։
Հոգեբանական ախտորոշում
Անհատականության ուսումնասիրման համար տարբեր հոգեախտորոշիչ թեստերի կիրառման պրակտիկան անքակտելիորեն կապված է հոգեբանական ախտորոշման հայեցակարգի հետ: «Ախտորոշման» (այսինքն, հետազոտության ընթացակարգի) հենց հայեցակարգը լայնորեն կիրառվում է բոլորովին այլ ոլորտներում, քանի որ ճանաչելու և, ի լրումն, որոշակի դրսևորումների բնութագրերի որոշման խնդիրն ամենևին էլ չի համարվում միայն բժշկության իրավասությունը:
Գրականության մեջ կան «հոգեբանական ախտորոշում» հասկացության բազմաթիվ սահմանումներ։ Ախտորոշման բժշկական սահմանումը, որը խիստ կապված է հիվանդության և նորմայից շեղումների հետ, արտացոլվել է նաև հոգեբանական գիտության ոլորտում այս հայեցակարգի բնութագրման մեջ: Այս ըմբռնման մեջ հոգեբանական ախտորոշումը միշտ ծառայում է բացահայտելու թաքնված պատճառներըանախորժություններ. Ախտորոշումը, որտեղ էլ որ այն դրվի, լինի դա բժշկության, կառավարման, թե հոգեբանության ոլորտում, միշտ հիմնականում որոնում է` զուգորդված թաքնված պատճառների բացահայտմամբ: Հաջորդը, հաշվի առեք, թե ինչ է նշանակում կլինիկական ախտորոշում:
Կլինիկական ախտորոշում
Կլինիկական ախտորոշումը դիֆերենցիալ ախտորոշման ընթացքում ստացված ամբողջական սուբյեկտիվ եզրակացություն է, որը հարաբերական օբյեկտիվ ճշմարտություն է։ Կլինիկական ախտորոշումը պետք է կատարվի այն ժամանակահատվածում, որը չի գերազանցում հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու երեք օրը: Նման ախտորոշումը պետք է կատարվի վերնագրի էջում՝ նշելով դրա տեղադրման ամսաթիվը և ախտորոշումը կատարած բժշկի ստորագրությունը: Կլինիկական ախտորոշման հաստատման ամսաթիվը և դրա հիմնավորման օրը պետք է համընկնեն բժշկական պատմության մեջ:
Այն դեպքում, երբ ախտորոշումը կասկած չի հարուցում արդեն հիվանդի նախնական հետազոտության շրջանակներում (հատկապես որոշակի բաժանմունքում անձի հաճախակի հոսպիտալացման դեպքում), ապա ճիշտ ախտորոշումը կարող է հիմնավորվել և. ձևակերպված անմիջապես այն օրը, երբ անձը ընդունվում է հիվանդանոց:
պահանջներ
Կլինիկական ախտորոշման հիմնավորման և պաշտոնականացման գործընթացում պետք է բավարարվեն որոշակի պահանջներ, օրինակ՝
Ախտորոշումը պետք է ձևակերպվի նոզոլոգիական սկզբունքների հիման վրա և միևնույն ժամանակ այն պետք է լինի միատեսակ՝ ամբողջական կոդավորման հետ մեկտեղ՝ հաշվի առնելով վերջին վերանայման պաթոլոգիաների միջազգային ընդունված դասակարգումը։ Բացի այդ, պետք է խուսափել արտահայտություններից և տերմիններից, որոնք թույլ են տալիս հակասական և երկակի գաղտնագրում:Բացի այդ, պաթոլոգիաների և սինդրոմների համանուն (անվանված) նշանակումը անցանկալի է:
Որո՞նք են ախտորոշման այլ չափանիշներ:
- Կլինիկական ախտորոշումը պետք է լինի ամբողջական. Կոնկրետ դեպքի առանձնահատկությունները ավելի ամբողջական բացահայտելու և միևնույն ժամանակ ավելի մեծ ախտորոշիչ տեղեկատվության համար անհրաժեշտ է կիրառել ընդհանուր ընդունված դասակարգումը լրացուցիչ ինտրանոզոլոգիական բնութագրերով (խոսքը կլինիկական ձևի, համախտանիշի, տեսակի մասին է. ընթացքը, ակտիվության աստիճանը, փուլը, ֆունկցիոնալ խանգարումները և այլն) ։
- Ախտորոշման հիմնավորումը պետք է իրականացվի ըստ ձևակերպված եզրակացության յուրաքանչյուր նրբության։ Նշաններով նշանակալի և ի լրումն նշանակալի ախտանիշները, դիֆերենցիալ ախտորոշման արդյունքների հետ համատեղ, որոնք ցույց են տալիս հետազոտության շրջանակում ընդգրկված պաթոլոգիաները, պետք է օգտագործվեն որպես ախտորոշման հիմնավորման չափանիշներ: Պաթոլոգիայի ճանաչման ուղին պետք է հնարավորինս խնայող լինի:
- Կլինիկական ախտորոշումը դիտարկման և թերապիայի ընթացքում պետք է վերանայվի քննադատաբար և, ի լրումն, լրացվի և ճշգրտվի: Այն պետք է արտացոլի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ վնասների դինամիկան, հիվանդի վիճակի փոփոխությունները (փուլի փոփոխություն, փուլ, փոխհատուցման աստիճան): Այն նաև պետք է հաշվի առնի բարդությունների, միջատև հիվանդությունների ավելացումը, ինչպես նաև բուժման և վերականգնման բարենպաստ և անբարենպաստ հետևանքները: Ախտորոշման կանոնները պետք է խստորեն պահպանվեն։
- Ախտորոշումը պետք է լինիժամանակին և հնարավորինս շուտ տեղադրվել։
- Կլինիկական ախտորոշման ձևակերպման ընթացքում հետևողականորեն նշվում է հիմքում ընկած հիվանդությունը, դրա բարդությունները և համակցված հիվանդությունները:
Այժմ դիտարկեք պաթոլոգիաների ախտորոշման մեթոդները:
Ախտորոշման մեթոդներ
Ժամանակակից բժշկությունը հարուստ է օրգանների աշխատանքի և դրանց կառուցվածքի մանրամասն ուսումնասիրություն կատարելու տարբեր հնարավորություններով։ Մեր օրերում հնարավոր է արագ և ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդությունները և նորմայից ցանկացած շեղում։ Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները ավելի մեծ չափով արտացոլում են բջջային և ենթաբջջային մակարդակներում առկա խնդիրները: Ախտորոշման մեթոդների շնորհիվ կարելի է դատել կոնկրետ օրգաններում առաջացող անսարքությունների մասին։ Տեսնելու համար, թե կոնկրետ ինչ է կատարվում կոնկրետ օրգանում, մասնավորապես, օգտագործվում են գործիքային ախտորոշման մեթոդներ։
Որոշ հետազոտություններ օգտագործվում են միայն որոշակի պաթոլոգիա բացահայտելու համար: Ճիշտ է, շատ ախտորոշիչ ընթացակարգեր ի սկզբանե ունիվերսալ են և օգտագործվում են տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների կողմից: Սքրինինգային թեստեր են իրականացվում՝ հայտնաբերելու պաթոլոգիաները, որոնց ախտանիշները դեռ չեն դրսևորվել կամ թույլ են նկատել: Նման թեստի օրինակ է ֆտորոգրաֆիան, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել թոքերի հիվանդությունները տարբեր փուլերում։ Սքրինինգային թեստերը բավականին ճշգրիտ են: Հետազոտության ընթացակարգն ինքնին համեմատաբար էժան է, և դրա իրականացումը վնասակար չէ առողջությանը։
Կլինիկական վերլուծությունարյուն
Սքրինինգային թեստերը ներառում են որոշ լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ՝ արյան և մեզի թեստերի տեսքով: Ամենատարածված հետազոտությունը հայտնի կլինիկական արյան ստուգումն է, որը արյան բջիջների գնահատման հիմնական միջոցն է։ Հետազոտական նպատակներով արյունը սովորաբար ստանում են մատների մազանոթներից։
Բացի տարրերի քանակից, ինչպիսիք են էրիթրոցիտները, լեյկոցիտները և թրոմբոցիտները, որոշվում է հեմոգլոբինի տոկոսը, բջիջների չափն ու ձևը և այլն։ Բացի այդ, օգտագործելով այս ախտորոշիչ մեթոդը, որոշվում է ռետիկուլոցիտների քանակը (այսինքն՝ արյան ոչ հասուն կարմիր գնդիկներ, որոնք ունեն միջուկ): Արյան կլինիկական թեստը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել արյան պաթոլոգիաների մեծ մասը (սակավարյունություն, լեյկոզ և այլն), ինչպես նաև գնահատել բորբոքային պրոցեսների դինամիկան թերապիայի արդյունավետության հետ մեկտեղ: Իսկ ախտորոշման մեթոդների շնորհիվ, ընդհանուր առմամբ, հնարավոր է լինում ժամանակին հայտնաբերել զարգացող պաթոլոգիաները։
