Արթրիտը ամբողջ մարմնի, մասնավորապես՝ հոդերի բորբոքային հիվանդություն է։ Հիվանդությունը ուժեղ ցավ է առաջացնում, որը զգալիորեն ավելանում է գիշերը: Հիվանդությունը սկսում է զարգանալ երիտասարդության մեջ 30 տարեկանից և ավելի բարձր տարիքում։ Ամենից հաճախ կանայք տառապում են պաթոլոգիայով, քանի որ խնդիրը նրանց փոխանցվում է գենետիկ գծով, ուստի արթրիտի վաղ ախտորոշումը շատ կարևոր է։
Սահմանում
Հոդը բաղկացած է պարկուճից, հոդային մակերեսներից և հեղուկով խոռոչից, բոլորը ծածկված են աճառով: Արթրիտը բորբոքում է առաջացնում synovium-ում: Այնուհետև, այս պրոցեսն անցնում է հոդի այլ տարրերին՝ պարկուճ, աճառ, ջիլ և կապան: Քննության ժամանակ բոլոր մասերում փոփոխություն է նկատվում։ Ծանր դեպքերում առկա է ամբողջական դեֆորմացիա։ Ստորև ներկայացված են արթրիտի ախտանիշների, բուժման և ախտորոշման լուսանկարները, որպեսզի կարողանաք լիովին հասկանալ այս հիվանդության կլինիկան:
Գտնվելու վայրեր
Կմախքը ամբողջական համակարգ էճկուն կապեր, որոնք թույլ են տալիս մարդուն հեշտությամբ կատարել տարբեր շարժումներ: Հիվանդության ի հայտ գալու առաջին նշաններից հետո այս կամ այն հատվածը սկսում է անսարքություն:
Ըստ տեղայնացման՝ հիվանդությունը կարելի է բաժանել հետևյալ կատեգորիաների՝.
- Ձեռքերի արթրիտ - այս բորբոքումն առաջանում է արմունկի հոդի, ուսի, ձեռքի կամ առանձին մատների շրջանում։ Ընդհանուր մրսածությունն ու գրիպը, ինչպես նաև շաքարախտը, տուբերկուլյոզը և սեռական վարակները կարող են ազդել հիվանդության ձևավորման վրա։
- Ոտքերի արթրիտ - ծածկում է ծնկների հոդերի, ազդրի տարածքի և ոտքի ախտահարվածությունը մատների սեղմումով: Զարգացման պատճառները նույնն են, ինչ նախորդ տարբերակում: Հիմնական ախտանիշներից կարելի է առանձնացնել սաստիկ ցավը, որն ավելի մեծ է դառնում շարժման պահին, այս հատվածում այտուցվածությունն ու կարմրությունը, ինչպես նաև շարժումների կոշտությունը։ Մատների արթրիտի ախտորոշումը բավականին կարևոր է, քանի որ խնդիրն առաջանում է ժառանգական գործոնի պատճառով, ուստի եթե հնարավոր է կանխել հիվանդությունը, ապա ավելի լավ է դա անել։
- Իսկ հիվանդությունն ազդում է նաև արգանդի վզիկի հատվածի վրա, նման պաթոլոգիա հանդիպում է նույնիսկ երիտասարդների մոտ։ Դրա պատճառը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է, վատ կեցվածքը, վատ սովորությունները, հիպոթերմիան, ծանր բեռնվածությունը և վնասվածքների ու վերքերի առկայությունը այս բաժանմունքում։
Սիմպտոմներ
Արթրիտի ախտորոշման մեթոդները տարբեր են, սակայն որոշելու համար, թե որն ընտրել, պետք է իմանալ հիմնական գործոնները, որոնք վկայում են հիվանդության առկայության մասին:Պաթոլոգիական կլինիկան զարգանում է ընդհանուրից.անբավարարություն, որն ի սկզբանե համարվում է գերաշխատանք կամ հոգնածություն: Այնուամենայնիվ, բոլոր զգացմունքները աստիճանաբար կուտակվում են և շուտով ազդում են ամենօրյա գործունեության և գործունեության վրա:
Հիվանդության հիմնական ախտանիշը համարվում է արթրալգիան, որի դեպքում նկատվում է կայուն ալիքային բնույթ, որը զգալիորեն ավելացել է գիշերվա երկրորդ կեսին։ Դրա ինտենսիվությունը տատանվում է աննշան ցավից մինչև ծանր և խիստ սահմանափակող շարժունակություն։
Ռևմատոիդ արթրիտի և նրա այլ տեսակների ախտորոշման տիպիկ կլինիկան համալրվում է տեղային հիպերմինիայով և հիպերթերմիայով, կարծրության, այտուցվածության և շարժունակության սահմանափակման սենսացիաներով: Պալպացիան կարող է որոշել հոդերի ամբողջ հարթության և համատեղ տարածության ցավը: Ավելին, դեֆորմացիան, ինչպես նաև հոդերի խանգարումները, մաշկի ձևափոխումը և էկզոստոզների ձևավորումը միանում են թվարկված ախտանիշներին։
Եթե առկա է վարակիչ ձև, կհայտնվեն դող և ջերմություն:
Պատճառներ
Հիվանդության առաջացման հետևյալ գործոնները առանձնանում են..
- կոնտուզիա, կրկնվող վնասվածքներ, փակ և բաց հոդերի վնասվածքներ;
- նյութափոխանակության խնդիրներ և վիտամինների պակաս;
- սնկային, վարակիչ և վիրուսային՝ մրսածություն, SARS, տուբերկուլյոզ;
- նյարդային համակարգի հիվանդություններ;
- ֆիզիկական գերբեռնվածություն;
- ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- իմունային խանգարումներ.
Շատ հաճախ հիվանդությունը կարող է առաջանալ հիպոթերմային, ավելորդ քաշի, ալերգիայի պատճառով,ծխելը և նստակյաց կենսակերպը. Մատների արթրիտի ախտորոշումն առավել հաճախ կատարում են նման մասնագիտությունների տեր անձինք՝ դերձակուհիները, վարսահարդարները և մերսող թերապևտները: Ողնաշարի հետ կապված խնդիրներ հաճախ հանդիպում են տեղափոխողների և շինարարների շրջանում:
Դիտումներ
Արթրիտը շատ լայն հիվանդություն է, ուստի այն ունի բազմաթիվ ձևեր: Ազդում է մարմնի բազմաթիվ մասերի՝ և՛ փափուկ հյուսվածքների, և՛ հոդերի վրա:
1. Եթե իրականացվում է ռեակտիվ արթրիտի դիֆերենցիալ ախտորոշում, ապա կարելի է պարզել, որ այս հիվանդությունը զարգանում է վարակների ազդեցության տակ՝
- աղիքային, ցածրորակ արտադրանքի օգտագործման պատճառով;
- շնչառական ուղիների բորբոքում (տրախեիտ, թոքաբորբ և բրոնխիտ);
- Սալմոնելայի ձողիկ և այլ վտանգավոր մանրէներ, որոնք ներթափանցում են արյան մեջ հոդերի մեջ՝ առաջացնելով բորբոքում;
- քլամիդիա, որը հրահրում է միզասեռական համակարգի վարակի զարգացումը։
Ռեակտիվ արթրիտը ունի ևս մեկ ենթատեսակ՝ ասեպտիկ, ի հայտ է գալիս, երբ իմունային համակարգը ձևավորում է հակամարմիններ, որոնք վարակում են սեփական մարմնի բջիջները, քանի որ դրանք վերցնում են բակտերիաների համար: Որպես թերապիա օգտագործվում են լեֆլունոմիդ, սուլֆասալազին, ASD և մոնոկլինալ դեղամիջոցներ:
2. Ռևմատոիդ արթրիտի ախտորոշումն առավել հաճախ տեղի է ունենում ավելի ուշ փուլերում, քանի որ այս հիվանդությունը կոչվում է «երկար խաղ», այն դանդաղ է զարգանում և անմիջապես չի ի հայտ գալիս։ Ամենից հաճախ վնասվածքները ձևավորվում են սիմետրիկ և տեղայնացված են վերջույթներում՝ կոճերի, ծնկների, ուսերից մինչև ձեռքեր: Հիմնական պատճառը համարվում է իմունային համակարգի ձախողումը հորմոնների պատճառովշեղում կամ վիրուս: Արյան անոթների պատերը սկսում են ընկալվել որպես վնասակար բակտերիաներ, և դրանք ոչնչացվում են։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել իմունոմոդուլյատոր «ASD» հակամանրէային «Sulfasalazine» դեղամիջոցը որպես անզգայացնող «Paracetamol»:
3. Պսորիատիկ արթրիտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը շատ մանրամասն է, քանի որ այս հիվանդությունը պատկանում է գենետիկ հիվանդություններին, դրա հետ մեկտեղ նույն ընտանիքի գրեթե բոլոր անդամների մոտ կան մաշկային վնասվածքներ: Որպեսզի հիվանդությունը արտաքին մակերևույթից դեպի ներս տեղափոխվի, անհրաժեշտ է վնասվածքների և կապտուկների, վիրահատությունների, վերքերի, մանկական հիվանդությունների (կարմիր տենդ, ջրծաղիկ), ինչպես նաև եզերք, հեպատիտ և նույնիսկ գրիպ: Թերապիայի համար խորհուրդ է տրվում ընդունել «Սուլֆասալազին» և որպես անզգայացնող «Պարացետամոլ»:
4. Գուտային արթրիտի ախտանիշների բուժումն ու ախտորոշումը դժվար է, քանի որ այս հիվանդությունն առաջանում է արյան մեջ միզաթթվի ներթափանցման պատճառով: Բյուրեղները նստում են տարբեր հյուսվածքներում՝ դրանով իսկ շատ անհարմարություններ պատճառելով։ Հիվանդությունը հրահրող հիմնական գործոնը երիկամների խնդիրն է, սակայն զարգացումը հաճախ նկատվում է նյութափոխանակության պրոցեսների խախտմամբ։ Բուժման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել վերը նշված դեղամիջոցները։
Պալպացիա և ընդհանուր հետազոտություն
Արթրիտի ախտորոշումը սկսվում է ընդհանուր հետազոտությունից, որն օգնում է տեսնել նորմայից արտաքին շեղումները։ Ամենից հաճախ դա արտահայտվում է հոդերի տարածքում այտուցվածությամբ։ Հետազոտության ժամանակ բժիշկը հաճախ խնդրում է հիվանդին որոշակի շարժումներ անել՝ ցավի բնույթը և դրա տարածման տարածքը ճանաչելու համար:
Մեկ այլ և ամենակարևոր մեթոդը palpation կամ palpation-ն է: Հպման օգնությամբ բժիշկը կարող է գնահատել հոդերի հիվանդության արտաքին նշանները։ Այսպիսով, ռևմատոիդ կամ ռևմատիկ հանգույցները հեշտությամբ տեղավորվում են, ինչպես նաև որոշվում է, թե որտեղ է նկատվում անհարմարություն շարժումների ժամանակ, պարզվում է հոդի պարկուճի վիճակը և ջերմաստիճանը։
Այս մեթոդներով արթրիտի ախտորոշումն ամենահասանելին է, սակայն այն իրականացվում է առանց տեխնիկական միջոցների կիրառման, ուստի դժվար է ներկայացնել հիվանդության ամբողջական կլինիկական պատկերը։
Գոնիոմետրիա
Հարցման այս տարբերակն իրականացվում է գոնիոմետրի միջոցով՝ սարք, որը թույլ է տալիս բացահայտել հոդերի շարժունակության ամպլիտուդը: Այն նման է անկյունաչափի և օգնում է հաշվարկել շարժունակության անկյունը։ Հիվանդը կատարում է մի շարք անհրաժեշտ մանիպուլյացիաներ (ընդլայնում, ճկում, իջեցում, բարձրացում), իսկ բժիշկը գրանցում է չափումները և համեմատում նորմայի հետ։
Լաբորատոր մեթոդներ
Ռևմատոիդ արթրիտի և այլ հիվանդությունների ախտորոշման այս ստանդարտներն ավելի ճշգրիտ են, քանի որ հիվանդի վիճակի մասին մանրամասն տեղեկություններ կարելի է ստանալ:
- Արյան անալիզ - կենսաքիմիական հետազոտության ժամանակ բժիշկը ուշադրություն կդարձնի արյան շիճուկում c-ռեակտիվ սպիտակուցի քանակին, դիֆենիլամինի ռեակցիային, ինչպես նաև այլ ցուցանիշների։ Լուրջ նշան է պահանջվում ESR-ի (էրիթրոցիտների նստվածքային ռեակցիայի) ավելացումը դիտարկելու համար, քանի որ դա վկայում է բորբոքային գործընթացի մասին։ Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում իմունաբանականվերլուծությունը ցույց է տալիս հակամիջուկային հակամարմիններ (ANA): Եվ հարկ է նաև նշել, որ միզանյութի մակարդակը զգալիորեն բարձրացել է։
- Մեզի անալիզ - հարկ է նշել, որ այս ցուցանիշը կգերագնահատվի միայն հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում։ Առողջ մարդկանց մոտ սպիտակուցը մեզի և արյան մեջ պետք է ընդհանրապես բացակայի: Դրա տեսքը վկայում է հիվանդության առկայության մասին։
Ռադիոախտորոշում
Ռևմատոիդ արթրիտի կլինիկայի բուժումն անհնար է առանց նման հետազոտության։ Թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել հոդերի վիճակն ու կառուցվածքը։ Նախապատրաստում չի պահանջվում:
- Ռենտգեն հետազոտություն - այս տեխնիկայի կիրառման ցուցում է հոդերի ցավը, շարժունակության դժվարությունը և այտուցը: Հետազոտության ժամանակ ճառագայթների օգնությամբ հատուկ թաղանթի վրա հրահրվում է հոդի պատկերը։ Ախտորոշման պահին մնացած բոլոր օրգանները պաշտպանելու համար դրանք ծածկում են կապարե գոգնոցով։ Ռենտգենը կօգնի հետազոտել հոդերի պաթոլոգիան և դեֆորմացիան։ Արդյունքները կներկայացվեն 15 րոպեից՝ որպես ակնթարթ: Արթրիտի ախտորոշման այս մեթոդը հարմար չէ հղիների համար, քանի որ դեռ կա նվազագույն ճառագայթում։
- Արտրոգրաֆիան ավելի ճշգրիտ է, քան սովորական ռենտգենը: Օգտագործվում է մենիսկի վնասման և հոդային պարկուճի պատռման կասկածի ժամանակ։ Գործընթացից առաջ հոդերը արհեստականորեն հակադրվում են։ Դրա համար հատուկնյութ, որից հետո հիվանդին խնդրում են կատարել մի քանի շարժում։ Այս պահին պատկերը ֆիքսվում է թիրախային ռադիոգրաֆիայի միջոցով: Փորձաքննության արդյունքը, կախված սարքից, կարելի է ստանալ ֆիլմի կամ մոնիտորի վրա: Գործընթացը տևում է բառացիորեն 10 րոպե, և դրա համար հակացուցումներ չկան, բացառությամբ յոդի նկատմամբ ալերգիայի։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) կատարվում է սերոնեգատիվ արթրիտի ախտորոշման ժամանակ, և ոչ միայն, քանի որ այն շատ արդյունավետ է։ Մեթոդը թույլ է տալիս գնահատել կառուցվածքը միլիմետրով և նկարել ցանկացած հարթությունում։ Նման ախտորոշումը մեծապես հեշտացնում է ախտորոշում կատարելու ունակությունը: Պրոցեդուրայի ժամանակ հիվանդին տեղադրում են բազմոցին, որը շարժվում է հետազոտության ընթացքում, իսկ հետո հատուկ խողովակն ուժեղացնում և փոխանցում է ճառագայթները անհրաժեշտ հաջորդականությամբ։ Ամեն ինչ տևում է 2-3 րոպե, իսկ ազդեցության աստիճանը նվազագույն է: Արդյունքը կարելի է ստանալ ինչպես նկարում, այնպես էլ թվային ձևաչափով։
Ռադիոնուկլիդի մեթոդներ
Ուսումնասիրությունն օգնում է ճանաչել պաթոլոգիան ռադիոդեղագործական միջոցների օգնությամբ։ Վաղ փուլերում ռևմատոիդ արթրիտի ախտորոշման ամենատարածված միջոցը սցինտիգրաֆիան է: Պրոցեդուրայի ընթացքում օրգանիզմ են ներմուծվում ռադիոակտիվ իզոտոպներ, որոնց արձակած ճառագայթման շնորհիվ լավ պատկերներ են ստացվում։ Պրոցեդուրան իրականացվում է տոմոգրաֆի միջոցով։
Վիզուալիզացիան ձևավորվում է բջջային մակարդակում, դա նպաստում է ֆունկցիոնալ փոփոխությունների տեսողականացմանը, որոնք սկսվում են մարմնում անատոմիականից առաջ: Գործընթացը լիովին անվտանգ է, քանի որՕգտագործվում են գամմա արտանետող ռադիոնուկլիդներ՝ կարճ կիսամյակային կյանքով։ Հիմնական հակացուցումը հղիությունն ու լակտացիան է։
MRI հոդեր
Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) հաճախ օգտագործվում է ռևմատոիդ արթրիտի վաղ փուլերում ախտորոշելու համար: Այն իրականացվում է ուժեղ մագնիսական ճառագայթման և ռադիոալիքների միջոցով։ Այս ամենը թույլ է տալիս ստանալ գործվածքների ավելի ճշգրիտ նախշ: Հիվանդին տեղադրում են ապարատի «խողովակի» ներսում, և նրա համար հիմնական պահանջը անշարժությունն է, քանի որ պատկերի որակը կախված է լինելու դրանից։
Տեխնիկան թույլ է տալիս մանրամասն դիտարկել վնասվածքների և դեգեներատիվ հիվանդությունների կլինիկական պատկերը։ Պրոցեդուրան տևում է 10-20 րոպե, իսկ հիվանդը եզրակացություն է ստանում 20-30 րոպեում։ MRI-ն համարվում է ոչ վտանգավոր, քանի որ կիրառվող մագնիսական դաշտը վտանգ չի ներկայացնում մարդու օրգանիզմի համար, ուստի լուրջ սահմանափակումներ չկան։
Ուլտրաձայնային ախտորոշում
Ուլտրաձայնային ալիքները հաճախ օգտագործվում են ռևմատոիդ արթրիտի կլինիկաների բուժման և ախտորոշման համար: Հատուկ սարքը առաջացնում է անհրաժեշտ հաճախականությունը, որը փոխազդում է փափուկ հյուսվածքների հետ և մտնում է հետազոտության տարածք։ Շատ հաճախ ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) նշանակում են վնասվածքների և ռևմատիկ պաթոլոգիաների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են բորբոքային պրոցեսներով։
Ձայնի թրթռումները գրանցվում են հատուկ սկաների միջոցով, և պատկերն անմիջապես ցուցադրվում է մոնիտորի վրա, եթե այդպիսիք կան:անհրաժեշտ է, այն կարելի է տպել։ Սկաների և հետազոտման վայրի միջև օդի առաջացումը կանխելու համար ինքնաթիռը քսում են հատուկ գելով։ Բժիշկը սենսոր է անցկացնում մարմնի վրա, և դա հիվանդին նվազագույն անհանգստություն չի պատճառում: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիության ընթացքում ամենաանվտանգ պրոցեդուրան է։
Միջազգային ստանդարտներ ICD-10-ի համար
Որպեսզի ցանկացած բժիշկ իմանա հիվանդի հիվանդության մասին՝ առանց հատուկ հետազոտության այլ քաղաքում գտնվող օտարերկրյա հիվանդանոցի կամ կենտրոնի հետ կապվելու դեպքում, գոյություն ունի միջազգային դասակարգում, որը ներկայացված է ստորև..
- M00 - պիոգեն արթրիտ.
- M01 - հոդի ուղղակի վարակ մակաբուծական և վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ:
- M02 - ռեակտիվ արթրոպաթիաներ։
- M03 - ռեակտիվ և հետինֆեկցիոն արթրոպաթիաներ, որոնք դասակարգվում են այլ խմբերում:
- M05-M14 - բորբոքային պոլիարտրոպաթիաներ։
- M05 - seropositive rheumatoid arthritis.
- M06 - այլ ռևմատոիդ արթրիտ:
- M07 - էնտերոպաթիկ և փսորիատիկ արթրոպաթիաներ։
- M08 - անչափահաս արթրիտ.
- M10 - հոդատապ.
- M11 - այլ բյուրեղային արթրոպաթիաներ:
- M12 - այլ հատուկ արթրոպաթիաներ:
- M13 - այլ արթրիտ:
- M14 - Արտրոպաթիաներ այլ հիվանդությունների դասակարգման ժամանակ:
Ռևմատոիդ արթրիտի ախտորոշման բազմաթիվ միջազգային ստանդարտներ կան, սակայն նման դասակարգման շնորհիվ բժիշկը միշտ կարող է ցանկացած իրավիճակում իմանալ, թե ինչով է հիվանդ իր հիվանդը։
Բուժում
Արթրիտի էթիոլոգիական թերապիան իրականացվում է միայն արթրիտի առանձին ձևերի դեպքում՝ հոդատապային, վարակիչ և ալերգիկ։
- Խրոնիկ և ենթասուր ընթացք ունեցող հիվանդությունները ենթակա են մեկ դեղորայքային բուժման՝ օգտագործելով հակաբորբոքային ստերոիդներ (Methylprednisolne, Prednisolone) և ոչ ստերոիդային (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac) դեղամիջոցներ: Սինթետիկ ստերոիդները հաճախ օգտագործվում են հոդի խորացման մեջ ներարկվելու համար (թերապևտիկ ծակումներ):
- Սուր բորբոքային պրոցեսի թուլացման հետ մեկտեղ ֆիզիոթերապիան (UVR (ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում) էրիթեմային չափաբաժիններով, ֆոնոֆորեզ հիդրոկորտիզոնով, էլեկտրոֆորեզ անալգետիկներով, ամպլիպուլսային թերապիա) ակտիվորեն կապված է դեղորայքային թերապիայի հետ, որն ունի հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն։ կանխարգելում է հոդերի դիսֆունկցիան և ֆիբրոտիկ փոփոխությունները։
- Խորհուրդ է տրվում նաև օգտագործել մերսման և ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, քանի որ արթրիտի դեպքում այս պրոցեդուրաներն ուղղված են հոդերի ֆունկցիոնալ խանգարումների և կոնտրակտների զարգացմանը կանխելուն։
- Բալնեոթերապիան, ցեխաբուժությունը, սպա և սանիտարական թերապիան կարող են օգտագործվել որպես վերականգնողական համալիր։
- Էֆերենտ թերապիայի տեխնիկայի կիրառում (կրիոֆորեզ, պլազմաֆերեզ, արյան պլազմայի կասկադային ֆիքսացիա), որոնք ուղղված են կուրսի աուտոիմուն արթրիտի, ուրատային և հոդատապային ձևերի հակամարմինների արտամարմնային կլանմանը: Էքստրակորպորալ դեղաբուժություն կիրառելիս հիվանդի անձնական արյան բջիջները (էրիթրոցիտներ,լեյկոցիտներ, թրոմբոցիտներ) դեղամիջոցի բաղադրիչները բորբոքման վայր ճիշտ հասցնելու համար։
- Ցողունային բջիջների ներմուծումը հաճախ օգտագործվում է որպես արթրիտի ծանր ձևերի թերապիա: Նման բուժումը բարելավում է հոդերի հյուսվածքների սնուցումը, վերսկսում է նյութափոխանակությունը, թուլացնում է բորբոքումները և մեծացնում դիմադրողականությունը վարակների նկատմամբ, որոնք շատ հաճախ հիվանդության պատճառ են դառնում։ Ցողունային բջիջների անհավանական արժեքը կարելի է նկատել աճառի վերականգնման խթանման, ինչպես նաև դրա կառուցվածքի վերականգնման մեջ։
- Որոշ դեպքերում պահանջվում է վիրահատություն՝ սինովէկտոմիա, հոդերի ռեզեկցիա, արթրոզ, արթրոդեզ, քիէլեկտոմիա, արթրոսկոպիկ միջամտություն։
- Եթե հոդում կան դեստրուկտիվ փոփոխություններ, որոնք առաջանում են արթրիտի հետևանքով, ապա ցուցված է արթրոպլաստիկա, ինչպես նաև վերականգնողական արտրոպլաստիկա։
