Մարդու ողնաշարը ծանր բեռ է կրում, ուստի ժամանակի ընթացքում նրա հյուսվածքները սկսում են քայքայվել։ Օստեոխոնդրոզի զարգացման հիմքում ընկած դեգեներատիվ գործընթացն է, որի ժամանակ փոփոխություններն ազդում են հենց ողերի, միջողային սկավառակների, կապանների վրա:
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց առաջանում է ախտահարված ողերի շարժունակության բարձրացում, ինչը հանգեցնում է նյարդային մանրաթելերի գրգռման և բնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալուն: Պաթոլոգիան կարող է տեղայնացվել միայն մեկ տարածքում կամ լինել համակարգային:
Ողնաշարի ընդհանուր օստեոխոնդրոզը ախտորոշվում է, եթե երկու կամ ավելի հատվածներ գրգռված են: Հիվանդության այս տեսակը ծանր է և հանդիպում է յուրաքանչյուր վեցերորդ հիվանդի մոտ:
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Տարիքի հետ միջողային սկավառակները ծերանում և մաշվում են: Ողնաշարի կտրուկ ծանրաբեռնվածությունը և անառողջ ապրելակերպը հանգեցնում են նրանց հյուսվածքների խանգարումների: Ողնաշարերի տեղակայման և սկավառակների վիճակի փոփոխությունը հրահրում է օստեոխոնդրոզի զարգացումը։ այնհիվանդությունն ունի բնորոշ ախտանիշներ։
Ողնաշարի ընդհանուր օստեոխոնդրոզը (ըստ ICD-10 ծածկագրի M42) բնութագրվում է նրանով, որ խանգարումները տեղի են ունենում ողնաշարի մի քանի հատվածներում միանգամից։ Հիվանդության այս ձևը համարվում է ամենածանրը: Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների մոտավորապես 30%-ի մոտ այս ախտորոշումն ունի։
Հաճախ այս հիվանդության պարտությունը մարդկանց մոտ նկատվում է 40 տարի անց։ Այնուամենայնիվ, մասնագետները նշում են, որ պաթոլոգիան կարող է առաջանալ նաև երիտասարդների մոտ։
Պատճառները
Ողնաշարի ընդհանուր օստեոխոնդրոզը (ICD-10 - M42) առաջանում է միանգամից մի քանի բաժանմունքների ախտահարմամբ։ Պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են սկսվել կրծքավանդակի շրջանում՝ աստիճանաբար գրավելով ուսերը, պարանոցը, սրբանային հատվածը և մեջքի ստորին հատվածը: Անձի առողջական վիճակը զգալիորեն վատթարանում է, ուստի բժիշկը պետք է շատ արագ գործի։
Հիվանդության արագ զարգացման հիմնական պատճառները հոդերի օստեոարթրիտն է և բաժանմունքներից մեկի օստեոխոնդրոզը, որն աստիճանաբար սկսում է զարգանալ և ախտահարել ողնաշարի հարակից հատվածները և օստեոարթրիտից թուլացած հոդերը։ Հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառներից պետք է նշել հետևյալը՝.
- ողնաշարի նախորդ վիրահատություն;
- տարիքի հետ կապված փոփոխություններ;
- թույլ մկանային տոն;
- ավելաքաշ;
- ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն;
- թերսնուցում;
- նյութափոխանակության խանգարում;
- թույլ հղումներ.
Ըստ վիճակագրության՝ դեպքերի մոտ 15%-ի դեպքում օստեոխոնդրոզով հիվանդների մոտ ախտորոշվում է.հիվանդության ընդհանուր ձևը.
Նյութափոխանակության խանգարումները և նվազագույն ակտիվությունը հանգեցնում են միջդիսկային տարածության աճառի աստիճանական ոչնչացմանը, քանի որ թույլ մկանները չեն կարող պահել ողնաշարը ճիշտ դիրքում: Ծանր բեռների տակ միջողնային սկավառակները դեֆորմացվում և տեղաշարժվում են՝ սեղմելով արյան անոթներն ու նյարդային վերջավորությունները։
Առաջանում են շրջանառության հետ կապված խնդիրներ. Հյուսվածքները բավարար սնուցում չեն ստանում, սկսվում է թթվածնային քաղցը, ինչը հատկապես վտանգավոր է արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի դեպքում, քանի որ կարող է հանգեցնել ուղեղի որոշ հատվածների մահվան։ Նյութափոխանակության խանգարումները նույնպես առաջացնում են այտուցներ։ Արդյունքում տեղաշարժված ողերի հատվածներում ճողվածքներ են ձևավորվում։
Հիմնական ախտանիշներ
Ողնաշարի տարածված օստեոխոնդրոզի ախտանշանները կարող են տարբեր լինել. Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որ տարածքներն են տուժել հիվանդությունից: Պաթոլոգիայի առաջացման առաջին նշանը համարվում է կրկնվող մեջքի ցավը: Նրանց տեսքը հաճախ պայմանավորված է հանկարծակի շարժման, ընկնելու կամ պարզապես կշիռներ բարձրացնելով: Ցավի բնույթը կարող է տարբեր լինել, այն է՝
- թեթև անհանգստություն;
- ձանձրալի, ձգող ցավի ախտանիշներ;
- Լումբագո ինտենսիվ ցավով։
Ողնաշարի համատարած օստեոխոնդրոզի ախտանիշների շարքում, որոնք առաջանում են արգանդի վզիկի շրջանում, առանձնահատուկ տեղ են գրավում ուսերի և միջթեքային հատվածի կարծրությունն ու ցավը։ Անհանգստություն կարող է լինել նաև կրծքավանդակում և ձեռքերում: Այս հատվածում կա թմրություն և քորոց:
Բացի այդ, ողնաշարի պարանոցային հատվածի տարածված օստեոխոնդրոզն արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- հաճախակի գլխացավեր;
- գլխապտույտ;
- ձայնի տեմբրի փոփոխություն;
- հիպոթենզիա կամ հիպերտոնիա;
- լսողության և տեսողության խանգարում;
- ատամնաբուժական խնդիրներ.
Ողնաշարի այլ հատվածներում լրացուցիչ նկատվել են պաթոլոգիական փոփոխություններ: Կրծքային ողնաշարի տարածված օստեոխոնդրոզով առաջանում են հետևյալ ախտանիշները՝
- կրծքավանդակի ցավ խորը շունչ քաշելիս, փռշտալիս, ծիծաղելիս;
- միջքաղաքային նեվրալգիայի նշաններ;
- իրանի, ձեռքերի, պարանոցի շարժման սահմանափակում;
- խանգարումներ ներքին օրգանների աշխատանքի մեջ.
Հաճախ ախտանիշները հայտնվում են շարժման ժամանակ և անհետանում հանգստի ժամանակ: Գոտկային ողնաշարի տարածված օստեոխոնդրոզով ցավ է նկատվում քայլելիս։ Ոտքերի և մեջքի հատվածում կարող է լինել քորոց և այրոց: Ողնաշարի գոտկատեղի տարածված օստեոխոնդրոզի դեպքում նկատվում է դեֆեկացիայի և միզելու դժվարություն, ինքնաբուխ սպազմ և մկանային թուլություն, սեռական դիսֆունկցիա։
Ախտորոշում
Ողնաշարի տարածված օստեոխոնդրոզի ախտորոշումը բավականին պարզ է, քանի որ հիվանդությունն ունի ծանր ախտանիշներ։ Սկզբում բժիշկը հիվանդի հարցում և հետազոտություն է անցկացնում, այնուհետև նշանակում է հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ։ Դրանք ներառում են հետևյալը՝
- ազդակիր տարածքի ռադիոգրաֆիա;
- CT;
- MRI.
Այս բոլոր ախտորոշիչ պրոցեդուրաների ընթացքում անհրաժեշտ է պատկերներ ստանալ բոլոր այն հատվածներում, որտեղ կասկածվում է օստեոխոնդրոզ: Խորհուրդ է տրվում հետազոտվել նյարդաբանի մոտ, ով կարող է գնահատել նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան։
Բուժման առանձնահատկությունները
Ողնաշարի տարածված օստեոխոնդրոզի բուժումը հիմնականում պահպանողական է։ Թերապևտիկ միջոցառումներն ընտրվում են պաթոլոգիական փոփոխությունների տեղայնացման հիման վրա: Քանի որ այն երկարաձգվում է, բուժումը երկար կլինի։
Հիմնական թերապևտիկ միջոցառումների համալիրը հաճախ ներառում է մանուալ թերապիա, ասեղնաբուժություն, ֆիզիոթերապիա, բուժական վարժություններ: Հիվանդության ընթացքը ներառում է սրացման և ռեմիսիայի շրջաններ։ Սրացումով նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր։ Նրանց գործողությունը ուղղված է հյուսվածքների այտուցվածության վերացմանը և ցավը թեթևացնելուն: Շատ ուժեղ ցավերի դեպքում հնարավոր է իրականացնել նովոկաինային շրջափակում։
Ռեմիսիայի ժամանակ կատարվում է մանուալ թերապիա։ Այն ուղղված է ողնաշարերի միջև տարածության ընդլայնմանը և փոխանցվող նյարդային վերջավորությունների ազատմանը: Երբ ոսկրային տարրերը տեղաշարժվում են, նրանք վերադառնում են իրենց սկզբնական դիրքին։
Թերապևտիկ մարմնամարզությունը կարևոր դեր է խաղում, սակայն այն պետք է արվի միայն որակավորված հրահանգչի հսկողության ներքո։ Սրացման շրջանում պետք է բացառել ֆիզիկական ակտիվությունը, քանի որ կարող են առաջանալ բարդություններ։
Կան հիվանդության ընթացքի առանձնապես բարդ դեպքեր, որոնք կարող են պահանջել վիրահատություն։ Այնուամենայնիվ, այս բուժումը բավարար էռիսկային. Նույնիսկ բարձր որակավորում ունեցող վիրաբույժը չի կարող երաշխավորել հաջողություն: Բացի այդ, երկար վերականգնում է պահանջվում։ Պետք չէ հիվանդությունը հասցնել ծայրահեղ աստիճանի։ Երբ ի հայտ են գալիս ողնաշարի համատարած օստեոխոնդրոզի առաջին ախտանշանները, պետք է անհապաղ բուժում իրականացնել՝ վտանգավոր բարդությունների առաջացումը կանխելու համար։ Կարևոր է նաև փոխել ապրելակերպը և պարբերաբար իրականացնել կանխարգելում։
Դեղորայքաթերապիա
Ողնաշարի համատարած օստեոխոնդրոզի դեղորայքային բուժումը առանձնահատուկ նշանակություն ունի, քանի որ հիվանդության նշանները զգալիորեն խաթարում են հիվանդների արդյունավետությունն ու կյանքի որակը։ Անկախ նրանից, թե որ բաժանմունքն է տուժել, նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝
- հակաբորբոքային;
- տեղական ցավազրկողներ;
- մկանային հանգստացնող միջոցներ;
- B վիտամիններ;
- chondroprotectors.
Հակաբորբոքային դեղերը համարվում են ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները, որոնք օգնում են ազատվել հիվանդության ախտանիշներից։ Նրանք նվազեցնում են բորբոքման, ցավի և նույնիսկ ինքնավար փոփոխությունների ծանրությունը: Ամենահայտնիներն են դիկլոֆենակը, պիրոքսիկամը, ինդոմետասինը:
Տեղական ցավազրկողներն օգնում են նվազեցնել մեջքի որոշ հատվածներում ցավի ուժգնությունը: Մկանային հանգստացնող միջոցները ներառում են մեջքի մկանների թուլացում, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է ցավի ծանրությունը և մեծացնում շարժումների տիրույթը:
B վիտամիններն անհրաժեշտ են վնասված նյարդային հյուսվածքը պահպանելու և կայունացնելու համար: Նրանք նորմալացնում են նյարդային փոխանցումը շնորհիվամբողջական նյութափոխանակության վերականգնում. Chondroprotectors-ը երկարաժամկետ դեղամիջոցներ են, որոնք աստիճանաբար ներթափանցում են վնասված աճառի բջիջները: Միջողային սկավառակների ներսում նրանք կայունացնում են նյութափոխանակությունը, ինչը նվազեցնում է հիվանդության առաջընթացը և նվազեցնում ախտանիշների ինտենսիվությունը: Լավագույնն են «Artra», «Chondrolon», «Protecon»: Բոլոր դեղերը պետք է նշանակվեն միայն ներկա բժիշկի կողմից՝ ընտրելով ճիշտ դեղաչափը և ընդունման ընթացքը:
Մերսում և ֆիզիոթերապիա
Ողնաշարի տարածված օստեոխոնդրոզի բուժման գործում կարևոր դեր են խաղում մերսումն ու ֆիզիոթերապիան։ Ֆիզիոթերապիայի տեխնիկան ենթադրում է ֆիզիկական ազդեցություն վնասված հյուսվածքների վրա: Դրանք ուղղված են նյութափոխանակության նորմալացմանը, արյան հոսքը, նվազեցնելու հիվանդության նշանները։ Ֆիզիոթերապիայի ամենատարածված մեթոդներից պետք է առանձնացնել հետևյալը՝
- ֆոնոֆորեզ;
- էլեկտրոֆորեզ;
- մագնիսաբուժություն;
- էլեկտրոմիոստիմուլյացիա;
- լազերային բուժում;
- ասեղնաբուժություն;
- UHF թերապիա.
Մեջքի մերսումն ունի նույն նպատակները, ինչ ֆիզիկական թերապիան: Հիվանդին չվնասելու համար անհրաժեշտ է, որ պրոցեդուրան կատարի որակավորված մասնագետը։
Բուժական մարմնամարզություն
Ողնաշարի տարածված օստեոխոնդրոզի դեպքում մարմնամարզական թերապիան շատ կարևոր դեր է խաղում, քանի որ վարժություններն ազդում են ոչ միայն պաթոլոգիական գործընթացի վրա, այլև վերացնում են հիվանդության ախտանիշները, ինչը նվազեցնում է դեղորայքի անհրաժեշտությունը։
Առաջին դասաժամՖիզիոթերապևտիկ վարժություններն իրականացվում են մասնագետի հսկողության ներքո՝ սկսած օրական 30 րոպեից։ Աստիճանաբար մեծանում է վարժությունների ինտենսիվությունը և դրանց իրականացման հաճախականությունը, ինչը թույլ է տալիս նորմալացնել ողնաշարի հյուսվածքները։ Բուժական վարժությունների ընթացքը լրացվում է լողով։ Սա ոչ միայն թույլ է տալիս ճիշտ բեռ ստեղծել մեջքի մկանների վրա, այլև վերացնում է միջողնաշարային սկավառակների լրացուցիչ վնասը։
Դիետա
Օստեոխոնդրոզի դեպքում սնուցումը պետք է ուղղված լինի օրգանիզմին օգտակար նյութերով ապահովելուն և մարմնի քաշը վերահսկելուն։ Ավելորդ քաշը կարող է վատթարացնել ձեր ինքնազգացողությունը: Դիետայի մոտ մեկ երրորդը պետք է լինի սպիտակուցներ: Դրանք հանդիպում են ձկան, մսի, հատիկաընդեղենի, ընկույզի, սնկերի մեջ։
ոսկրային հյուսվածքի ամրացման համար անհրաժեշտ են ֆոսֆոր, կալցիում, մագնեզիում, վիտամիններ: Դիետայի կարևոր մասը պետք է լինի թարմ մրգերն ու բանջարեղենը, բանջարեղենն ու կարագը, թեփը, կաթնամթերքը, ձուն։
Ապխտած, տապակած, աղի մթերքներից և կիսաֆաբրիկատներից պետք է հրաժարվել, քանի որ դրանք ոչ միայն նպաստում են քաշի ավելացմանը, այլև վատթարացնում են հյուսվածքների վիճակը։ Եթե պաթոլոգիական պրոցեսն ազդել է արգանդի վզիկի հատվածի վրա, ապա արժե նվազեցնել աղի ընդունումը։
Գործող
Ողնաշարի տարածված օստեոխոնդրոզի առանձնապես բարդ ձևերի դեպքում կարող է նշանակվել վիրահատություն, որը ներառում է միջողնաշարային սկավառակի պլաստիկ վիրահատություն կամ փոխարինում պրոթեզով։
Հիվանդությունը նման կերպ բուժելը բավականին դժվար է, քանի որ մեջքի մի քանի հատված միանգամից վնասված է։ Այնուամենայնիվ, երբ վազում էընթացքը, վիրահատությունը դեռ պետք է կատարվի։ Այս դեպքում պաթոլոգիան սովորաբար վերացվում է ամենավնասված տեղում։
Վիրահատությունից հետո նշանակվում է վերականգնում, որը կօգնի հնարավորինս վերականգնել կորցրած գործառույթները։
Բուժում սրացումների համար
Ողնաշարի ընդհանուր օստեոխոնդրոզը (ICD-10: M42) բարդ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է սրացման և ռեմիսիայի շրջաններով: Ռեցիդիվների դեպքում կարևոր է ընտրել ճիշտ բուժումը, որը կօգնի ձեզ արագ և արդյունավետ կերպով ազատվել առկա ախտանիշներից։
Պետք է նշանակել հակասպազմոդիկ, հակաբորբոքային, ցավազրկողներ և միզամուղներ։ Եթե դեղերը չեն ունենում ցանկալի արդյունք, ապա նշանակվում է նովոկաին շրջափակում, որն օգնում է դադարեցնել ցավը 2 օրով։
Ողնաշարի ուժեղ ամրացման, ողնաշարի տեղաշարժից պաշտպանվելու և ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար օգտագործվում է վիրակապ և արգանդի վզիկի օձիք: Երբ հիվանդի բարեկեցությունը մտնում է ռեմիսիայի փուլ, բժիշկը նշանակում է ընթացակարգեր, որոնք մեծապես չեն ծանրաբեռնում մարմինը: Դա կարող է լինել թերապևտիկ վարժություններ կամ մանուալ թերապիա։
Հնարավոր բարդություններ
Եթե բուժումը ժամանակին չիրականացվի, ժամանակի ընթացքում կարող են վտանգավոր բարդություններ առաջանալ։ Դրանք ներառում են հետևյալը՝
- սկավառակի դեգեներատիվ հիվանդություն;
- սպոնդիլարտրոզ;
- ստենոզ.
Դեգեներատիվ փոփոխությունները մեկ կամ մի քանի միջողնաշարային սկավառակների մաշվածությունն են, որոնք սովորաբար կլանում են ողերի միջև շփումը: Արդյունքում սա կարող էճողվածքային ելուստներ ձևավորելու համար. Սա հաճախ հանգեցնում է նյարդերի վերջավորությունների կամ նույնիսկ ողնուղեղի սեղմման:
Սպոնդիլոարթրոզը հարակից ողնաշարերը միացնող մեկ կամ մի քանի ֆասետային հոդերի ախտահարում է: Աճառի քայքայման արդյունքում առաջանում է ցավոտ շփում ոսկորների միջև և առաջանում ոսկրային գոյացություններ։
Սթենոզը ողնաշարի ջրանցքի աստիճանական նեղացում է, որը կապված է ողնուղեղի և նյարդային վերջավորությունների սեղմման հետ այն հատվածում, որտեղ նրանք մտնում և դուրս են գալիս ողնաշարի սյուն: Հաճախ նմանատիպ խնդիր առաջանում է օստեոխոնդրոզի այլ տեսակների կողմից։
Պրոֆիլակտիկա
Պաթոլոգիական գործընթացը կասեցնելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել համալիր կանխարգելում. Կարևոր է հետևել հետևյալ ուղեցույցներին.
- փորձեք որքան հնարավոր է շատ շարժվել;
- վերացնել ավելորդ ֆիզիկական լարվածությունը;
- վերահսկեք ձեր քաշը և նյութափոխանակությունը:
Դուք պետք է համահունչ լինեք օստեոխոնդրոզի երկարատև բուժմանը, քանի որ թերապիայի առաջին արդյունքները հայտնվում են մոտ 1,5 տարի հետո:
