Փորոքային ֆիբրիլյացիան գործընթաց է, որը բնութագրվում է տախիառիթմիայի առաջացմամբ: Սա հուշում է, որ մարդն ունի կանոնավոր և հաճախակի ռիթմ՝ րոպեում մինչև 600: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է ճնշման անկումով, գիտակցության կորստով, գունատություն, մաշկի գունաթափում, ծանր շնչառություն, ցնցում, և շատ հաճախ դա հանգեցնում է կորոնար մահվան: Նման ախտորոշում հաստատելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի վերաբերյալ կլինիկական և էլեկտրասրտագրական տվյալներ հավաքել։ Երևույթը դիտարկելիս պետք է անհապաղ կատարել դեֆիբրիլացիա, ինչպես նաև սրտանոթային վերակենդանացում։
Նկարագրություն
Փորոքային ֆիբրիլյացիայի հիմնական նշանը սրտամկանի ակտիվությունն է: Գործընթացն ուղեկցվում է սրտի կծկումով՝ րոպեում մոտ 500-600 հաճախականությամբ։ Դրան նախորդում է թրթիռը, որի ցուցանիշը րոպեում 200-300 է։
Պետք է նշել, որ ֆիբրիլացիան դիտարկելիս, եթե 5-7 րոպեում օգնություն չցուցաբերվի, ապա մարդը կմահանա։ Մեկ ֆրանսիացիԲժիշկն այս գործընթացը անվանել է «սրտի մոլորություն»։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ օրգանի մկանները քաոսային կծկվում են՝ ոչ մի կերպ չհնազանդվելով նորմալ ռիթմին։ Սրա պատճառով սիրտը չի կարող կատարել իր հիմնական գործառույթը։ Ուղեղը և սրտամկանը չեն ստանում սննդանյութեր և թթվածին, քանի որ առաջանում է սրտի սուր անբավարարություն:
Առաջացման անատոմիական պատճառներ
Կարևոր է հաշվի առնել փորոքային ֆիբրիլյացիայի պատճառները: Ինչպես նշվեց վերևում, այս երևույթին նախորդում է թրթիռը։ Եթե դուք անտեսում եք երկու գործընթացները, ապա մարդու մոտ կսկսվի փորոքային ասիստոլիա: Սա պաթոլոգիա է, որի դեպքում կծկում չի առաջանում: Այս դեպքում հիվանդի համար դժվար կլինի օգնել ինչ-որ բան անել: Ֆիբրիլյացիան արյուն չի մղում: Սա հանգեցնում է ճնշման նվազմանը, ուղեղը սկսում է սովամահ լինել և մահանալ: Նման իրավիճակը կանխելու համար պետք է հստակ իմանալ դրա առաջացման պատճառները։
Փորոքների ֆիբրիլացիա և թրթիռ հրահրող գործոնները պարզելու համար անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել հենց սրտի անատոմիային։ Ունի չորս խցիկ։ Կան երկու փորոքներ և երկու նախասրտեր: Ուղեղի ուղարկած ազդակների շնորհիվ սիրտը ռիթմիկ աշխատում է և ապահովում կյանքի համար անհրաժեշտ արյան շրջանառությունը։ Հենց ազդանշանները խանգարվում են կամ փոխվում է դրանց ընկալման ձևը, մարդը ձախողում է ունենում։ Ֆիբրիլյացիայի առաջացման համար անհրաժեշտ է, որ իմպուլսը ուղեղից դեպի սիրտ իր սովորական երթուղու փոխարեն սկսի շրջանաձև շարժում կատարել։ Դրա պատճառով սրտամկանըպատահականորեն փոքրանում է. Այս պահին մկանը չի թուլանում: Մի քանի րոպեի ընթացքում այն ամբողջովին դադարում է նորմալ աշխատել:
Սադրիչ գործոններ
Ամենից հաճախ նման պրոցեսներն առաջանում են ատրիոփորոքային հանգույցի անսարքությունից։ իմպուլսները անցնում են դրա միջով: Այն պահին, երբ սրտամկանի մոտ սպի է առաջանում կամ էֆեկտ է լինում, որի պատճառով ազդանշանը չի ստացվում, առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս մեկ ժամվա ընթացքում։
Հարկ է նշել, որ այս երեւույթի պատճառով մահացած մարդկանց մոտ արյան մակարդուկներ են հայտնաբերվել կորոնար անոթներում։ Ահա թե ինչն է տանում մահվան։
Եթե համեմատենք թրթիռը և փորոքային ֆիբրիլյացիան, ապա առաջին իրադարձության ժամանակ ռիթմիկ կծկումը քիչ թե շատ տեսանելի է։ Իսկ երկրորդի հետ՝ իմպուլսների ստացման ցիկլը անկանոն է։ Հարկ է նշել, որ սրտի աշխատանքը երկու դեպքում էլ անարդյունավետ է։ Հաճախ նման պաթոլոգիաները տեղի են ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր սրտի սուր կաթված են ստացել։ Էլեկտրասրտագրության վրա նման հիվանդների մոտ առկա է Q ալիք: Այս նշումը ցույց է տալիս, որ ամենաուժեղ փոփոխությունները տեղի են ունեցել սրտում, ինչը հանգեցրել է մարդու մոտ մահացու առիթմիաների առաջացմանը:
Էլեկտրաֆիզիոլոգիական տիպի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդները պետք է պարբերաբար հետազոտվեն բժշկի մոտ, չնայած նման գործոններով սրտի լուրջ հիվանդություն չի հայտնաբերվում։ Սա կարող է հանգեցնել փորոքային ֆիբրիլյացիայի: Հիվանդի ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս QT միջակայքը և ախտորոշվում է տախիկարդիա:
Ռիսկի խմբում են մարդիկ, ովքեր օգտագործում ենթմրամիջոցներ. Սրտաբանին հաճախ անհրաժեշտ է հետազոտել նրանք, ովքեր ունեցել են ինֆարկտ, օրգանիզմում ջրային էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության խանգարում, սրտամկանի վնասվածություն։ Սրտի բնածին հիվանդությամբ, իշեմիայի, կարդիոմիոպաթիայի և արատներով հիվանդները պետք է զգույշ լինեն: Ամենից հաճախ այս սինդրոմը առաջանում է նախավերջին հիվանդությամբ։ Ամենաուժեղ ֆիզիկական ջանք գործադրելիս հաճախ հենց նա է երիտասարդների մոտ հրահրում ֆիբրիլացիա և, որպես հետևանք, մահ։
Սիմպտոմատիկա
Նախասրտերի և փորոքային ֆիբրիլյացիայի առաջին դրսևորումը մշտական սինկոպն է, որի պատճառները դժվար է որոշել ախտորոշման ժամանակ։ Դրանք առաջանում են կամ էքստրասիստոլիայի կամ տախիկարդիայի պատճառով: Այս փուլը, որն արտահայտվում է ուշագնացությամբ, կրիտիկական չէ, քանի որ արյան շրջանառությունը չի խախտվում։
Երևույթի հետագա զարգացման հետ առաջանում է ոչ միայն գիտակցության կորուստ, այլ նաև ցնցումներ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարդու մոտ դադարում է գործել սրտի պոմպային էֆեկտը։ Եթե հիվանդին ժամանակին չօգնեն, արյան շրջանառությունը կդադարի, և կլինիկական մահ է տեղի ունենում։ Այս փուլն արդեն բարդ է համարվում։
Ախտանիշները կլինեն աշխարհի ընկալման հետ կապված խնդիրները, չշոշափվող զարկերակը, անվերահսկելի կղելը և միզելը, աշակերտի շարժման բացակայությունը, դրանց լայնացումը և մաշկի կապույտ երանգը:
Ախտորոշում
Պետք է նշել, որ փորոքային ֆիբրիլյացիայի ամենակարեւոր դրսեւորումը զարկերակներում շնչառության եւ պուլսացիայի բացակայությունն է։ Եթե մարդուն 5 րոպեում չօգնեն,այնուհետև ուղեղում տեղի կունենան պաթոլոգիական փոփոխություններ, ինչպես նաև նյարդային համակարգի և այլ ներքին օրգանների խանգարումներ։
ԷԿԳ-ի ընթերցումները պետք է օգտագործվեն կլինիկական ախտորոշման համար: Հիվանդին ծանր վիճակից դուրս բերելուց հետո պետք է տարբեր ախտորոշիչ ընթացակարգեր իրականացվեն։ Սա կօգնի պարզել երեւույթի պատճառները։
Լրացուցիչ թեստեր
Պահանջվում է սրտի մոնիտորինգ: Դրա շնորհիվ կարելի է հայտնաբերել փորոքային ֆիբրիլյացիան։ ԷՍԳ-ի վրա տեսանելի են ռիթմիկ կծկումներ, ինչպես նաև սրտի աշխատանքի անոմալիաներ։ Անհրաժեշտ է թեստեր հանձնել մագնեզիումի, նատրիումի առկայության համար, ինչպես նաև ստուգել սրտամկանի վրա ազդող հորմոնների վիճակը։ Հասկանալու համար, թե ինչ չափեր ունեն սիրտը և մեծ անոթները, անհրաժեշտ է կրծքավանդակի շրջանի ռենտգենյան ճառագայթում անել։ Ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել էխոսրտագրություն: Նրա շնորհիվ հեշտությամբ հայտնաբերվում են փականի խնդիրները, կծկման հետ կապված ցանկացած խնդիր և այլն: Հազվագյուտ և ծանր դեպքերում կատարվում է MRI կամ CT:
Առաջին օգնություն
Փորոքային ֆիբրիլյացիայի դեպքում բուժումը բավականին կարևոր ասպեկտ է: Դուք պետք է կարողանաք շտապ օգնություն ցուցաբերել հնարավորինս կարճ ժամանակում, քանի որ սրտի աշխատանքի հետ կապված խնդիրները կարող են մի քանի վայրկյանում հանգեցնել մահվան: Ռիթմը չի կարող ինքնուրույն վերականգնել: Իդեալում պետք է կատարվի շտապ դեֆիբրիլացիա, սակայն սարքավորումների բացակայության դեպքում պետք է ուժեղ հարված հասցնել կրծքավանդակին: Սա կվերացնի առաջացած երեւույթը։
Եթե առիթմիան դեռ պահպանվում է, սրտի մերսում ևկատարել արհեստական շնչառություն. Առանց անհրաժեշտ սարքավորումների վերակենդանացում կատարելու համար հիվանդին պետք է դնել մեջքի վրա, գլուխը հետ թեքել։ Ծնոտը պետք է առաջ մղվի, որպեսզի օդն ազատորեն մտնի թոքեր։ Եթե տուժածը չի շնչում, արհեստական շնչառություն կպահանջվի։ Դրա հաճախականությունը կազմում է մինչև 12 ներարկում ամեն րոպե։ Սրտի անուղղակի մերսում կատարելիս պետք է 60 վայրկյանում կատարել մինչև 100 կտտոց։ Այն դեպքում, երբ մարդը փորձում է ինքնուրույն կյանքի կոչել հիվանդին, պետք է կատարել 2 օդի ներարկում և 15 ճնշում կրծքավանդակի պատին։ Սա կլինի օգնելու լավագույն միջոցը։ Եթե կան երկու հոգի, ապա կարելի է օգտագործել 1-ից 5 հարաբերակցությունը։
Բժշկական օգնություն
Խոսելով մասնագիտացված առաջին օգնության մասին՝ պետք է նշել, որ այն պետք է բաղկացած լինի դեֆիբրիլյատորի և հատուկ դեղամիջոցների օգտագործումից։ Իդեալում, անհրաժեշտ է ԷՍԳ արագ ընթերցում: Սա կօգնի համոզվել, որ պայմանն իսկապես ֆիբրիլյացիա է:
