Վերին վերջույթների պոլինեվրոպաթիան ծայրամասային նյարդային համակարգի պաթոլոգիա է, որը կարող է ազդել ծայրամասային նյարդերի վրա: Հաջորդիվ խոսենք այս հիվանդության ախտանիշների, բուժման մեթոդների և ախտորոշման մասին։
Հիվանդության մասին
Հունարենից այս հիվանդությունը կարելի է թարգմանել որպես «բազմաթիվ նյարդերի հիվանդություն»: Այս թարգմանությունը ճշգրիտ կերպով փոխանցում է պաթոլոգիայի էությունը. Մարդկանց մոտ պոլինևրոպաթիայի զարգացմամբ կարող են ախտահարվել գրեթե բոլոր ծայրամասային փոքր նյարդերը: Այս հիվանդության պատճառները տարբեր են, սակայն վերին վերջույթների պոլինեվրոպաթիայի ախտանշանները միշտ շատ նման են՝ անկախ նրանից, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել հիվանդությունը։
Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները
Վերջույթների պոլինևրոպաթիայի ամենատարածված պատճառները հետևյալ գործոններն են.
- Մարդու մոտ վարակվածություն.
- Արտաքին և ներքին թունավորումների առաջացում.
- Նյութափոխանակության խանգարման տեսքը.
- Հիվանդի մոտ բերիբերիի զարգացում.
Վերին և ստորին վերջույթների պոլինևրոպաթիա առաջացնող սոմատիկ պաթոլոգիաների սպեկտրը շատ բազմազան է։ Դիաբետիկ, հիպերթիրեոզ և հիպոթիրեոիդ էնդոկրինոպաթիաները կարող են լինել ծայրամասային նյարդերի վնասման պատճառ: Պաթոլոգիական պրոցեսները զարգանում են տարբեր համակարգային հիվանդությունների դեպքում, օրինակ՝ պերիարտերիտի հանգույցների, կարմիր գայլախտի, սկլերոդերմայի և այլնի ֆոնին։ Հիվանդությունը տեղի է ունենում մարդկանց մոտ, երբ առկա է ուրեմիկ, լյարդային, ամիլոիդ կամ նյութափոխանակության խանգարում: Վերին վերջույթների պոլինևրոպաթիան երբեմն արյան պաթոլոգիաների, ալկոհոլային և դեղորայքային թունավորման, ինչպես նաև պարապրոտեինեմիայի դրսևորում է։
Պաթոլոգիայի տեսակները
Պոլինեվրոպաթիայի ենթասուր տեսակը զարգանում է ութ շաբաթվա ընթացքում: Ծայրամասային նյարդերի քրոնիկական վնասը ներառում է բորբոքային, մետաբոլիկ և թունավոր: Այս պաթոլոգիաների դեպքում կլինիկական ախտանիշները զարգանում են մի քանի ամիսների կամ նույնիսկ տարիների ընթացքում: Վերին վերջույթների պոլինևրոպաթիայի քրոնիկական ձևը ներառում է՝
- Քրոնիկ բորբոքային ապամիելինացնող պոլինևրոպաթիա.
- Ժառանգական, դիաբետիկ, դիսպրոտեինեմիկ և լյարդային:
- Պոլինևրոպաթիա՝ պայմանավորված համակարգային ամիլոիդոզով, հիպոթիրեոզով, վիտամինային անբավարարությամբ, համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններով և շնչառական քրոնիկ հիվանդություններով:
- Վերին և ստորին վերջույթների պարանեոպլաստիկ պոլինևրոպաթիա լիմֆոմայով, բազմակի միելոմայով և քաղցկեղով հիվանդների մոտ:
Վերջույթների պոլինեվրոպաթիայի ժամանակ հիմնականում ախտահարվում են միելինային թաղանթները կամ առանցքային բալոնները։ Հիվանդների մոտ վարակիչ պոլինեվրոպաթիաների դեպքում գերակշռում են նյարդերը սնուցող թաղանթների եւ անոթների ռեակցիաները։ Եթե մարդն ունի վերին վերջույթների սուր վարակիչ զգայական պոլինևրոպաթիա, ինֆիլտրատները հայտնվում են պոլիբլաստներից և լիմֆոցիտներից:
Հաջորդաբար խոսենք խնդրո առարկա պաթոլոգիայի ախտանիշների առանձնահատկությունների մասին։
Վերին վերջույթների պոլինեվրոպաթիայի ախտանիշներ
Պոլինևրոպաթիաների կլինիկական դրսևորումները հիմնված են զգայական, շարժիչ և վեգետատիվ ախտանիշների վրա: Կախված հիվանդության պատճառներից՝ կարող են գերակշռել առանձին նշաններ կամ դրանց ընդհանուր համակցությունը։ Զգայուն ախտանշանները բնորոշ են մետաբոլիկ և թունավոր պոլինևրոպաթիայի: Բացասական դրսևորումները տեղի են ունենում քրոնիկ բորբոքային դեմիելինացնող պոլինևրոպաթիայի առկայության դեպքում: Ախտանշաններ կարող են դիտվել նաև E և B12 վիտամինների դեֆիցիտի դեպքում, բացի այդ՝ թունավորման և պարանեոպլաստիկ պոլինևրոպաթիայի ֆոնին։ Հիվանդության դրսևորումը բնութագրվում է վերջույթների զգայունության նվազմամբ՝ «գուլպաների» և «ձեռնոցների» տեսքով, ինչպես նաև որովայնի ստորին հատվածում։.
Զգայական սիմպտոմատոլոգիա
Զգայական ախտանշանները ներառում են՝
- Ցավի առաջացում.
- Առանց պատճառելու սողալու կամ թմրածության զգացումի առկայությունգրգռվածություն.
- Այրվող սենսացիա.
- Բարձրացնել զգայունությունը։
- Հիպերալգեզիայի զարգացում, որը մարմնի աննորմալ բարձր զգայունությունն է տարբեր ցավոտ գրգռիչների նկատմամբ:
- Դիզեսթեզիայի առաջացում, այսինքն՝ զգայունության այլասերվածություն, որի դեմ ցուրտն ընկալվում է որպես տաք։
- Հիպերպատիայի զարգացում, այսինքն՝ զգայունության այլասերվածություն, որն արտահայտվում է գրգռման ժամանակ ընկալման շեմի բարձրացմամբ։ Միևնույն ժամանակ, սենսացիաների ճշգրիտ տեղայնացում չկա։
- Ալոդինիայի զարգացում, այսինքն՝ ցավ գրգռիչների ազդեցության դեպքում, որոնք սովորաբար չեն առաջացնում այն։
Զգայուն ախտանիշների ի հայտ գալը բժիշկները կապում են նյարդային բջիջների պրոցեսների վերականգնման հետ։ Ուժեղ զգայունություն անցկացնող մանրաթելերի վնասման ֆոնին նկատվում է զգայուն ատաքսիա։ Այս հիվանդությամբ հիվանդները հաճախ ունենում են անկայունություն քայլելիս՝ սրված մթության մեջ և փակ աչքերով:
Ի՞նչ այլ ախտանիշներ կան վերին և ստորին վերջույթների պոլինևրոպաթիայի:
Դրական շարժիչ ախտանիշներ
Դրական շարժիչ ախտանիշները ներառում են՝
- Նեյրոմիոտոնիա, որը պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում կծկումից անմիջապես հետո առկա է մշտական լարվածություն, սպազմ կամ մկանային մանրաթելի հետաձգված թուլացում:
- Ֆասիկուլյացիաների զարգացում. Տվյալ դեպքում խոսքը գնում է միանգամից մեկ կամ մի քանի մանրաթելերի կրճատման մասին։
- Միոկիմիայի ի հայտ գալը, այսինքն՝ անհատի անջատված կծկումըմկաններ.
- Հորթի մկանների պարբերական ջղաձգումների առաջացում։
- Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի զարգացում.
Վեգետատիվ ախտանիշներ
Դրական շարժիչ ախտանիշների դրսևորումը կապված է վերականգնման ժամանակ նյարդային ազդակների ինքնաբուխ տեղաշարժի հետ: Նման ախտանշանները դրսևորվում են վեգետատիվ նյարդային մանրաթելի վնասման արդյունքում, այն բաժանվում է վիսցերալ, վազոմոտոր և տրոֆիկ դրսևորումների։ Վիսցերալ ախտանշանները դիաբետիկ, ամիլոիդ, պորֆիրիա, ալկոհոլային և թունավոր պոլինևրոպաթիաների դրսևորում են։ Ներքին օրգանների ախտանիշներից են՝
- Սրտի դրսևորում ճնշման նվազման տեսքով մարմնի դիրքի փոփոխության ֆոնին։
- Միզասեռական դրսևորում, երբ առկա է սֆինտերների ֆունկցիայի խախտում և էրեկտիլ դիսֆունկցիա։
- Մարսողական խանգարում.
- Շնչառական խանգարումների տեսքը.
- քրտնարտադրության խախտում, ջերմակարգավորման և աշակերտի արձագանքի ձախողում։
Վեգետատիվ տրոֆիկ ախտանիշներ
Հիվանդության վեգետատիվ տրոֆիկ ախտանշաններն են՝ եղունգների դեֆորմացիան, վերջույթների վրա խոցերի առաջացումը, մաշկի նոսրացումը և նեյրոարթրոպաթիայի զարգացումը: Վեգետատիվ վազոմոտորային ախտանշանները, որպես կանոն, բնութագրվում են ձեռքերի և ոտքերի մաշկի մակերեսի ջերմաստիճանի փոփոխությամբ և, բացի այդ, դրանց մարմարագույն գույնով և այտուցով։
Պոլինևրոպաթիայի ախտորոշում
Պոլինևրոպաթիայի ախտորոշումը համարվում է հիմնականում համախտանիշ:Նրա բժիշկները հաստատում են կլինիկական ախտանիշների գերակշռությամբ. Միաժամանակ ուշադրություն է դարձվում զգայական, շարժիչային և վեգետատիվ դրսևորումներին։ Պակաս կարևոր չէ հիվանդության բնույթը, այսինքն՝ մասնագետների ուշադրությունը հրավիրվում է այն սուր, ենթասուր կամ քրոնիկական լինելու վրա։ Այս բոլոր նրբերանգները էական են պաթոլոգիայի պատճառները առաջարկելու և համարժեք բուժում նշանակելու համար։ Նյարդաբանները տարբերում են աքսոնալ և դեմելինացնող պոլինևրոպաթիա: Սա կարևոր դեր է խաղում հիվանդության ադեկվատ թերապիայի և կանխատեսման համար:
Հիվանդության պատճառները պարզելու համար, պաթոլոգիական պրոցեսների տեղայնացմանը և նյարդային վնասվածության աստիճանին զուգահեռ, բժիշկները օգտագործում են գործիքային և լաբորատոր ախտորոշման հետևյալ մեթոդները՝
- Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա.
- Կատարում ենք CBC.
- Հիվանդի լյարդի նմուշների ընդունում։
- Միզի, գլիկացված հեմոգլոբինի և կրեատինինի մակարդակի հաստատում։
Զննման արդյունքը ստանալուց հետո սահմանվում է վերջույթների պոլինևրոպաթիա ախտորոշում, և միևնույն ժամանակ մասնագետները հաշվի են առնում հիվանդության ախտանշանները և նշանակում ադեկվատ թերապիա։
Բուժման սկզբունքները
Վերին վերջույթների պոլինեվրոպաթիաների բուժման ժամանակ, որոնք առաջանում են սոմատիկ պաթոլոգիաներով, նյարդաբանները նշանակում են էթիոլոգիական թերապիա՝ ուղղված ծայրամասային նյարդերի վնաս պատճառած հիմքում ընկած հիվանդության բուժմանը։ Բացի այդ, լրացուցիչ իրականացվում է պաթոգենետիկ բուժում, որիՆպատակը վերջույթների պոլինևրոպաթիայի զարգացմանը հանգեցնող հիմքում ընկած մեխանիզմը շտկելն է: Օգտագործվում են բժիշկների և դեղամիջոցների կողմից, որոնք հակաօքսիդանտներ են: Այդ նպատակով հիվանդներին նշանակվում են լիպոաթթվի պատրաստուկներ: Բացի հակաօքսիդիչ ազդեցությունից, նրանք ունեն նաև ինսուլինանման ազդեցություն։ Լիպոաթթուն նպաստում է միելինոպաթիայի ժամանակ նյարդային մանրաթելերի թաղանթի վերականգնմանը: Այս թթվի շնորհիվ վերականգնվում է իմպուլսների փոխանցումը նյարդային մանրաթելի երկայնքով։
Էլ ինչ է ներառում ստորին և վերին վերջույթների պոլինևրոպաթիայի բուժումը: Նյարդային համակարգի կառուցվածքում միկրոշրջանառությունը և արյան մատակարարումը բարելավելու համար օգտագործվում է «Ակտովեգին» կոչվող դեղամիջոցը։ Այն օգտագործվում է դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիայի ժամանակ։ «Ակտովեգինի» գործողության մեխանիզմն է օպտիմիզացնել էներգետիկ նյութափոխանակության գործընթացը, բարելավել միկրոշրջանառությունը և իջեցնել գլյուկոզայի մակարդակը:
Ցավային համախտանիշի շտկում
Սիմպտոմատիկ բուժման հիմքը ցավի շտկումն է։ Նեյրոպաթիկ հիվանդության բուժումը շատ բարդ խնդիր է։ Տեղական անզգայացնող միջոցները օգտագործվում են ցավը վերահսկելու համար օփիոիդային ցավազրկողների և հակաջղաձգական միջոցների հետ մեկտեղ: Կարբամազեպինների խմբում Գաբապենտինը համարվում է ամենահեռանկարայինը։ Ցավային համախտանիշի համալիր թերապիայի ժամանակ օգտագործվում են տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ։ Բայց դրանք չեն նշանակվում վեգետատիվ կամ վիսցերալ պոլինևրոպաթիայի դեպքում հետևյալ դրսևորումների դեպքում՝
- Սրտի և արյան անոթների անբավարարության ֆոնին.
- Ներսրտային խանգարումների առկայության դեպքումհաղորդունակություն։
- Միզասեռական համակարգի օբստրուկտիվ հիվանդության ֆոնի վրա.
- Եթե հիվանդը ունի գլաուկոմա:
- Օրթոստատիկ հիպոթենզիայի ֆոնի վրա
Հակադեպրեսանտների համակցումը «Գաբապենտին» դեղամիջոցի հետ ուժեղացնում է դեղորայքային բուժման ազդեցությունը։ Վերականգնողական թերապիայի նպատակով օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են վերականգնել միելինը (խոսքը B խմբի վիտամինների և լիպոաթթվի պատրաստուկների մասին է)։ Նման միջոցները զգալիորեն բարելավում են նյարդային ազդակների փոխանցումը։
Վերին և ստորին վերջույթների պոլինևրոպաթիայի ախտանշաններն ու բուժումը փոխկապակցված են։
Պացիենտի վկայություններ
Համաձայն հիվանդների ակնարկների՝ սոմատիկ հիվանդություններով առաջացած վերջույթների պոլինևրոպաթիան բուժելիս նյարդաբանները հաճախ հիվանդներին նշանակում են էթոլոգիական թերապիա, որն ուղղված է ծայրամասային նյարդերի վնաս պատճառած հիմքում ընկած պաթոլոգիայի վերացմանը։։
Նաև մեկնաբանություններում մարդիկ գրում են, որ բուժման ընթացքում լրացուցիչ անցնում են պաթոգենետիկ բուժում, որի նպատակն առաջին հերթին մարդուն հիվանդության զարգացման տանող հիմնական մեխանիզմի շտկումն է։.
Մենք ուսումնասիրեցինք վերին վերջույթների պոլինևրոպաթիայի բուժման ախտանիշները:
