Սրտի բնականոն գործունեության խախտումները հրատապ խնդիր են ողջ աշխարհում։ Ամենից հաճախ դրանք զարգանում են մեծ տարիքում, բայց կարող են առաջանալ նաև երիտասարդների և երեխաների մոտ։ Ինչպես հայտնի է վիճակագրությունից, մահացության հիմնական պատճառներից են սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաները։ Ուստի ամբողջ աշխարհում բժիշկները փնտրում են նման հիվանդությունների կանխարգելման նոր մեթոդներ։ Կարևոր է նաև օգնել դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը և հնարավորինս երկար պահպանել վիճակի փոխհատուցումը։
Վերջին տարիներին սրտի պաթոլոգիաների հայտնաբերման նպատակով սքրինինգային հետազոտություն է իրականացվել ողջ չափահաս բնակչության վրա՝ անկախ տարիքից: Ամբուլատոր հիմունքներով յուրաքանչյուր հիվանդ գանգատների բացակայության դեպքում կատարում է էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) տարեկան 1 անգամ հաճախականությամբ: Եթե հայտնաբերվում է սրտի հիվանդություն, անձը գրանցվում է, և բոլոր ուսումնասիրությունները կատարվում են ավելի հաճախ, նշանակվում է բուժում։ Հաճախ ԷՍԳ-ի վրա հիվանդների մոտ առաջանում է նախասրտերի ֆիբրիլացիա: Այս վիճակի հոմանիշը նախասրտերի ֆիբրիլյացիան է։
Ի՞նչ է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան:
Նախասրտերի ֆիբրիլացիա՝ մեկ ԷՍԳառիթմիաների ամենատարածված տեսակներից: Վիճակագրության համաձայն՝ այն հանդիպում է բնակչության 1-2%-ի մոտ։ Ավելի մեծ չափով այս ռիթմի խանգարումն ազդում է 40 և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց վրա: Երբեմն նախասրտերի ֆիբրիլյացիան ասիմպտոմատիկ է, և հիվանդը չգիտի պաթոլոգիայի առկայության մասին: Որոշ դեպքերում, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան այնքան արտահայտված է, որ անհրաժեշտ է հիվանդի շտապ հոսպիտալացում և անհետաձգելի միջոցառումներ: Պաթոլոգիայի ընթացքը կախված է դրա ձևից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից։ Atrial fibrillation (fibrillation) տեղի է ունենում շնորհիվ ավելացել excitability է նախասրտերի հյուսվածքի. Արդյունքում առաջանում են քաոսային պաթոլոգիական կծկումներ։ Ամենից հաճախ, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան զուգակցվում է սրտի այլ պաթոլոգիաների հետ:
Նորմալ ԷՍԳ. նկարագրություն և մեկնաբանություն
Էլեկտրասրտագրությունը սրտի հիվանդությունների ախտորոշման հիմնական մեթոդն է։ Կատարվում է իշեմիայի, սրտամկանի ինֆարկտի, տարբեր առիթմիաների և սրտի այլ պաթոլոգիաների կասկածանքով։ ԷՍԳ մեթոդը հիմնված է սրտի մակերեսից պոտենցիալների գրանցման վրա: Էլեկտրական ակտիվության գնահատման շնորհիվ կարելի է դատել սրտամկանի տարբեր մասերի վիճակը։ Առողջ մարդկանց մոտ նկատվում է նորմալ ԷՍԳ։ Բացի այդ, կան մի շարք պաթոլոգիաներ, որոնք չեն հայտնաբերվում էլեկտրասրտագրության միջոցով: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունների մեծ մասը գրանցվում է ԷՍԳ-ով։ Ցանկացած մասնագիտության բժիշկ կարող է նկարագրել այս հետազոտության արդյունքները, սակայն խորհուրդ է տրվում, որ սրտաբանները կատարեն վերծանումը։
ԷՍԳ-ն ատամներով և ընդմիջումներով հորիզոնական գիծ է: Գոյություն ունենալ12 կապար, որոնց մակերեսից ստացվում են էլեկտրական իմպուլսներ։ ԷՍԳ-ի վրա p ալիքը պատասխանատու է նախասրտերի գրգռման համար: Դրանից հետո գրանցվում է փոքր P-Q ինտերվալ: Այն բնութագրում է միջանցքային միջնապատի գրգռվածության ծածկույթը։ Հաջորդը QRS համալիրն է: Այն բնութագրվում է փորոքների էլեկտրական գրգռմամբ: Դրան հաջորդում է սրտի մկանների թուլացման ժամանակը` ռեբևեռացումը։ Այն բաղկացած է ST միջակայքից և T ալիքից: Սովորաբար, ԷՍԳ յուրաքանչյուր տարր պետք է ունենա որոշակի լայնություն (ժամանակ) և բարձրություն (ամպլիտուդա): Առնվազն մեկ ցուցանիշի փոփոխությունները կապար 1-ում վկայում են պաթոլոգիայի մասին:
Ինչպիսի՞ն է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան ԷՍԳ-ում:
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան պաթոլոգիական վիճակ է, որի ժամանակ առաջանում են սրտամկանի արտասովոր քաոսային գրգռումներ: Այս դեպքում տեղի է ունենում նորմալ ռիթմի խախտում։ ԷՍԳ-ի վրա նախասրտերի ֆիբրիլյացիան բնութագրվում է P ալիքների փոփոխությամբ, փոխարենը հայտնվում են f-ալիքներ (դրանք գտնվում են QRS համալիրների միջև մեծ քանակությամբ), մինչդեռ նորմալ P ալիքը պետք է լինի 1 փորոքների յուրաքանչյուր գրգռումից առաջ: Բացի այդ, ֆիբրիլյացիայի դեպքում նկատվում է սրտի նորմալ ռիթմի խախտում։ Սա արտացոլվում է ԷՍԳ-ի վրա այն փաստով, որ R-R-ի միջև հեռավորությունները մեկ կապիչում նույնը չեն լայնությամբ (ժամանակ):
Տարբերում է ֆիբրիլյացիան նախասրտերի թրթիռից
Բացի ֆիբրիլյացիայից, կա ռիթմի այնպիսի խանգարում, ինչպիսին է նախասրտերի թրթռումը: ԷՍԳ-ի վրա այս 2 պաթոլոգիաները տարբերվում են միմյանցից. Atrial flutter (AF) պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում նկատվում է զգալի աճսրտի հաճախությունը (րոպեում 200-400 զարկ): Այն սովորաբար առաջանում է հանկարծակի նոպաների՝ պարոքսիզմների տեսքով։ TP- ն բնութագրվում է հանկարծակի զարգացմամբ և անկախ դադարեցմամբ: Խոսքը վերաբերում է supraventricular tachycardia-ի սորտերին։ Հարձակման զարգացմամբ հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ օգնություն ցուցաբերել: ԷՍԳ-ի վրա նախասրտերի թրթիռը տարբերվում է ֆիբրիլյացիայից նրանով, որ պաթոլոգիական գրգռումները ունեն ավելի բարձր հաճախականություն և ամպլիտուդ (F-ալիքներ): Այս դեպքում սրտի ռիթմը մնում է ճիշտ: R-R-ի միջև հեռավորությունները նույնն են։
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտանիշներ
Գոյություն ունի նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի 3 ձև. Նրանք տարբերվում են սրտի ռիթմով: Կարևորում՝
- Տախիսիստոլիկ ձև. Սրտի հաճախությունը րոպեում 90 զարկից ավել է։
- Նորմոսիստոլիկ ձև. Սրտի հաճախությունը տատանվում է րոպեում 60-ից 90 զարկի միջև։
- Բրադիսիստոլիկ ձև. Առաջանում է ավելի քիչ, քան մյուսները: Սրտի հաճախությունը րոպեում 60 զարկից պակաս է։
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի նշանները կախված են նրանից, թե որքանով է խանգարված փորոքային ֆունկցիան: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմի դեպքում նկատվում է սրտի հաճախության հանկարծակի աճ, բաբախում, դող և քրտնարտադրության ավելացում, շնչառության պակաս, կրծքավանդակի ցավ, գլխապտույտ: Ծանր տախիկարդիայով հնարավոր է գիտակցության կորուստ, ինսուլտի զարգացում, սրտամկանի ինֆարկտ։ Մեծ թվով մարդիկ ունեն նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի նորմոսիստոլիկ ձև: Կլինիկական ախտանշանները ամենից հաճախ բացակայում են։
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժում
Չնայած հաճախ առանց ախտանիշների, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան մեծացնում է արյան մակարդման և սրտամկանի ինֆարկտի վտանգը: Հետեւաբար, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում նշանակվում են հակաթրոմբոցիտային նյութեր: Դրանցից են «Ասպիրին-կարդիո», «Տրոմբոաս» պատրաստուկները։ Տախիկարդիայի ժամանակ սրտի բաբախյունը շտկելու համար նշանակվում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ։ Ամենից հաճախ դրանք «Կորոնալ», «Մետոպրոլոլ», «Ամիոդարոն» դեղամիջոցներն են: Մշտական նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժում:
