Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան կամ նախասրտերի ֆիբրիլյացիան սրտի ռիթմի խանգարման ամենատարածված տեսակն է: Առկա վիճակագրության համաձայն՝ բնակչության մոտավորապես 1%-ը տուժում է նման խախտումից։
Նորմալ վիճակում նյարդային ազդակը ռիթմիկորեն բարձրանում է նախասրտերում և դրանք կծկվում են րոպեում 60-90 զարկ հաճախականությամբ: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում նրանց մեջ պատահականորեն հայտնվում են բազմաթիվ տարբեր իմպուլսներ, իսկ կծկումների հաճախականությունը րոպեում մոտավորապես 300-700 է: Սա խախտում է արյան շրջանառության գործընթացը։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան սրտի մկանների էլեկտրահաղորդման համակարգի խախտում է: Սիրտը խոռոչ մկան է, որը բաղկացած է 4 առանձին խոռոչներից։ Իր հիմքում այն պոմպ է, որն ապահովում է արյան միկրո շրջանառությունը մարմնում և պահպանում է արյան ճնշումը: Դա անելու համար այն ռիթմիկ կծկվում է: Սրտի նորմալ հաճախականությունը պետք է տատանվի րոպեում 60-100 զարկի միջև։
Ի տարբերություն այլ օրգանների, սիրտը կարող էաշխատել առանց արտաքին վերահսկողության, քանի որ սինուսային հանգույցը առաջացնում է իմպուլսներ, որոնք հրահրում են սրտի մկանների կծկում: Նման հրամանի բացակայության դեպքում սրտի մկանային մանրաթելերը կծկվում են քաոսային ձևով և ամբողջովին համաժամանակյա: Արդյունքում սրտի կծկումների արդյունավետությունը կտրուկ նվազում է եւ զարկերակային արագությունը բարձրանում է րոպեում մինչեւ 160-180։ Նմանատիպ պաթոլոգիական վիճակը կոչվում է նախասրտերի ֆիբրիլացիա:
Հիվանդությունների հիմնական տեսակները
Գոյություն ունեն նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի 3 տարբեր ձևեր, որոնք որոշվում են՝ կախված առիթմիայի տևողությունից, այն է՝
- պարոքսիզմալ;
- մշտական;
- քրոնիկ.
Քրոնիկ ձևը պահպանվում է երկար ժամանակ և հանդիսանում է սրտամկանի տարբեր պաթոլոգիաների հիմնական ախտանիշը։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմալ ձևը բնութագրվում է նրանով, որ միանգամայն առողջ մարդու մոտ առիթմիան ձևավորվում է բավականին հանկարծակի: Այն նաև անցնում է ինքնուրույն, առանց արտաքին միջամտության, առավելագույնը մեկ շաբաթ: Նախասրտերի պարոքսիզմալ ֆիբրիլյացիան սովորաբար տևում է 24-48 ժամ, բայց կարող է տևել ընդամենը մի քանի րոպե:
Հաստատակամ կամ մշտական առիթմիան տևում է հիմնականում մեկ շաբաթ և ինքնաբերաբար չի անհետանում: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մշտական ձևը հաճախ պահանջում է մասնագիտացված բուժում: Եթե սրտի զարկերի ինքնաբուխ վերականգնումը չի լուծվում 48 ժամից կամ ավելի հետո, անհրաժեշտ է բժշկական թերապիա:
Պատճառները
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պատճառները կարող են լինել ամենաշատըբազմազան. Նախատրամադրող գործոններից անհրաժեշտ է առանձնացնել, ինչպիսիք են՝.
- կարդիոսկլերոզ;
- սրտի կաթված և անգինա պեկտորիս;
- ռևմատիզմ;
- սրտի արատներ;
- հիպերտոնիա;
- միոկարդիտ;
- կարդիոմիոպաթիա.
Պաթոլոգիայի առաջացումը հրահրող հիմնական գործոնների թվում կարող են լինել իդիոպաթիկ պատճառներ։ Այս խումբը ներառում է բոլոր այն իրավիճակները, որտեղ հնարավոր չէ որոշել հիմնական պատճառը, որը հրահրում է նման խնդրի առաջացումը: Խնդիրները կարող են առաջանալ որոշ դեղամիջոցների, ինչպես նաև խթանիչների, ինչպիսիք են կոֆեինը, ալկոհոլը և թմրանյութերի օգտագործումը:
Հիմնական պատճառների թվում են ոչ սրտային հիվանդությունները, մասնավորապես, ինչպիսիք են՝.
- վահանաձև գեղձի հիվանդություն;
- գիրություն;
- շաքարախտ;
- շնչառական հիվանդություններ;
- կերակրափողի ճողվածք.
Նախասրտերի պարոքսիզմալ ֆիբրիլյացիան հաճախ զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեցել են սրտի կաթվածի սուր ձև: Հիմնական պատճառներից կարելի է առանձնացնել նաև սրտամկանի սկլերոզը։ Որոշ դեպքերում պաթոլոգիան կարող է կապված լինել շատ այլ օրգանների պաթոլոգիաների հետ:
Հիմնական ախտանիշներ
Կախված նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դասակարգումից՝ ախտանշանները կարող են շատ տարբեր լինել։ Խանգարման քրոնիկական ձևի դեպքում հիվանդությունը կարող է լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ: Եթե առկա են նշաններ, ապա դրանք մեծապես կախված են փորոքի կծկման արագությունից: Եթե կծկումները րոպեում մինչև 120 զարկ են, ապա հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է և ավելին.բարձր ցուցանիշները հրահրում են տարբեր տեսակի նշաններ, բայց պարտադիր չէ, որ դրանք բոլորը միասին լինեն: Հիմնական նշաններից կարելի է առանձնացնել, ինչպիսիք են՝.
- սրտի հաճախության բարձրացում;
- սուր թուլություն և հոգնածություն;
- շնչառություն;
- անհավասար և արագ զարկերակ;
- անգինա;
- սառը քրտինք;
- գիտակցության հանկարծակի կորուստ;
- գլխապտույտ;
- սրտի անբավարարություն.
Երբ առաջանում է համառ ձև, ախտանշանները բավականաչափ արտահայտված չեն: Այս դեպքում կարող են լինել սրտի գործունեության խախտման հետ կապված նշաններ։
Տախիսիստոլիկ ձևը բնութագրվում է փորոքների արագ կծկմամբ: Ամենից հաճախ նման խախտումն արտահայտվում է սրտի աշխատանքի ընդհատումների սենսացիայի տեսքով։ Ախտանիշները մեծապես կախված են սրտի ռիթմի խանգարման պատճառ հանդիսացող հիմնական պատճառից: Իշեմիայի դեպքում կարող է լինել շնչահեղձություն:
Այլ նշաններ ներառում են վախի զգացում և քրտնարտադրություն: Հարձակումների տևողությունը կարող է լինել մի քանի ժամից մինչև մի քանի շաբաթ կամ ավելի: Բողոքները անհետանում են, երբ սինուսային ռիթմը վերադառնում է նորմալ:
Եթե ֆիբրիլյացիան շատ հաճախ է կրկնվում, ապա նման պաթոլոգիան քրոնիկ ընթացք է ստանում։ Մյուսները հազվադեպ են ունենում նոպաներ: Դրանք կարող են հրահրվել տարբեր տեսակի արտաքին և ներքին գործոններից, մասնավորապես, ինչպիսիք են աղիների աշխատանքի խանգարումը, սթրեսը, ալկոհոլի չարաշահումը, կլիմայական պայմանների կտրուկ փոփոխությունը։
Հատկապես ծանր դեպքերում նկատվում է գիտակցության հանկարծակի կորուստ ևուշագնացություն. Հաջորդ հարձակման ժամանակ մարդը շատ է կարմրում։ Նոպաները շարունակվում են մի քանի րոպե։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մշտական հոսքի դեպքում մարդը դադարում է որևէ գանգատ ներկայացնել, և նա նույնիսկ ավելի վատ չի զգում:
Սրտի նման պաթոլոգիան կարող է դառնալ շատ վտանգավոր բարդությունների հիմնական պատճառներից մեկը և նույնիսկ հնարավոր է սրտի կանգ, այդ իսկ պատճառով, երբ խախտման առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս, անհրաժեշտ է ախտորոշում և հետագա բուժում իրականացնել։.
Ախտորոշում
Պետք է ոչ միայն իմանալ, թե որոնք կարող են լինել պաթոլոգիայի պատճառներն ու նշանները, այլև կարևոր է հասկանալ, թե ինչպես է ախտորոշվում նախասրտերի ֆիբրիլյացիան: Հիմնական ախտորոշման մեթոդը էլեկտրասրտագրությունն է։ Այն հնարավորություն է տալիս գնահատել սրտի առանձին պալատների վիճակը և ամբողջ օրգանի աշխատանքը որպես ամբողջություն: Ախտորոշման այլ մեթոդներ ներառում են՝
- պացիենտների հարցում;
- ֆիզիկական հետազոտություն;
- ամենօրյա մոնիտորինգ;
- ֆիզիկական ակտիվության գրանցում իրական ժամանակում;
- էխոսրտագրություն;
- տարբեր տեսակի ֆունկցիոնալ թեստերի կատարում ծանրաբեռնվածությամբ;
- մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- CT սկան.
Որոշ դեպքերում կատարվում է տրանսէզոֆագեալ հետազոտություն։ Ֆիբրիլյացիայի հոսքը կարելի է հայտնաբերել արդեն զարկերակի գնահատման ժամանակ։ Այն դառնում է անկարգ. Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել անոթային համակարգի ուսումնասիրություն: Սրա համարՑուցված է կորոնարոգրաֆիա. Լաբորատոր մեթոդները ներառում են արյան ստուգում։
Բուժում
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժումը հիմնականում բժշկական է: Առիթմիայի մշտական ձևի ընթացքում դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն ողջ կյանքի ընթացքում: Սա թույլ է տալիս պահպանել նորմալ ռիթմը և սրտի աշխատանքը:
Նախասրտերի պարոքսիզմալ ֆիբրիլյացիայի բուժումն իրականացվում է պահպանողական մեթոդներով։ Որոշ դեպքերում թերապիան իրականացվում է փուլերով. Պահանջվում է նախնական նախապատրաստում: 2 օրից պակաս ֆիբրիլյացիայի դեպքում օգտագործվում են հեպարինի վրա հիմնված դեղամիջոցներ։ Եթե հարձակումը շարունակվում է ավելի քան 2 օր, ապա օգտագործվում է «Վարֆարին Նիկոմեդ» դեղամիջոցը։ Դեղը նշանակվում է սրտի զարկերի նորմալացումից առաջ և հետո։
Հարկ է նշել, որ բոլոր դեղամիջոցներն ունեն խիստ ցուցումներ և հակացուցումներ, այդ իսկ պատճառով դրանք պետք է նշանակի միայն դեղաչափը ընտրող բժիշկը։ Հարձակումը խորհուրդ է տրվում դադարեցնել առաջին 2 օրվա ընթացքում։ Ճիշտ սրտի ռիթմի վերականգնումը կարող է էլեկտրական լինել: Այս դեպքում մարդու միջով արտահոսք է անցնում։ Նման բուժում իրականացվում է միայն դեղորայքային թերապիայի ձախողման դեպքում։
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի քրոնիկական ձևի դեպքում բուժումն իրականացվում է հակակոագուլանտների, կալցիումի ալիքների արգելափակումների, սրտային գլիկոզիդների, ադրենոբլոկատորների օգտագործմամբ։ Ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է արմատական բուժում: Ամենաարդյունավետը ՌԴ մեկուսացումն է։ Որոշ դեպքերումկատարվում է աբլացիա։ Սրտի ամբողջական շրջափակման դեպքում հիվանդներին ցուցադրվում է սրտի ռիթմավարի տեղադրում: Կաթետերի վիրահատությունները հաջողությամբ են իրականացվում.
Դեղորայքաթերապիա
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժումը ներառում է դեղորայքային թերապիայի օգտագործում: Անցկացվում է հակաառիթմիկ թերապիա, մասնավորապես, ինչպիսիք են Ամիոդարոնը կամ Պրոպաֆենոնը: Եթե հնարավոր չէ վերականգնել սրտի նորմալ ռիթմը, ապա անհրաժեշտ է իրականացնել նախասրտերի ֆիբրիլացիա մինչև նորմոֆորմ: Դրա համար օգտագործվում են կալցիումի անտագոնիստներ, բետա-բլոկլերներ, սրտային գլիկոզիդներ և շատ այլ դեղամիջոցներ։
Բետա-բլոկլերները նշանակվում են սրտի մկանների աշխատանքը և արյան ճնշումը վերահսկելու համար: Նրանք օգնում են մեծացնել կյանքի տեւողությունը սրտի անբավարարության առկայության դեպքում։ Այս դեղերի օգտագործման հակացուցումների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել բրոնխիալ ասթմայի առկայությունը։
Արյան թրոմբների առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար նշանակվում են արյունը նոսրացնող միջոցներ։ Մասնավորապես, կարող են նշանակվել ուղղակի հակակոագուլանտներ, ինչպիսիք են Fraxiparin-ը, Heparin-ը, Fondaparinux-ը և անուղղակի հակամակարդիչները, օրինակ՝ Warfarin-ը:
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի առկայության դեպքում պետք է խիստ խստորեն հետևել բժշկի առաջարկություններին, քանի որ տարբեր տեսակի խախտումները կարող են վտանգավոր բարդություններ առաջացնել։ Թերապիայի համալիրը ենթադրում է նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացում։ Դրա համար նախատեսված են միջոցներ, որոնք բարելավում են նյութափոխանակության գործընթացները և սրտի մկանների սնուցումը: Այս դեղամիջոցներն ունեն սրտային պաշտպանիչ ազդեցություն։
Ժողովրդական տեխնիկա
Կաշատ տարբեր ավանդական դեղամիջոցներ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժման համար, սակայն դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Այլընտրանքային մեթոդները կարող են օգտագործվել միայն դեղորայքային թերապիայի հետ համատեղ: Բավականին լավ արդյունք կարելի է ստանալ՝ օգտագործելով ալոճը մայրիկի և վայրի վարդի հետ։ Ընդունեք պատրաստի արտադրանքը օրը 3 անգամ՝ ուտելուց առաջ։
Յուղն օգտակար է սրտի համար: Դա անելու համար հարկավոր է բույսը խնամքով մանրացնել, լցնել ապակե շշի մեջ և լցնել սպիրտ։ Ամուր փակեք տարան և թողեք զով տեղում թրմվի մեկ շաբաթ։ Դուք պետք է այն ընդունեք օրական երեք անգամ։ Կիտրոնը կօգնի բուժմանը։ Դրա համար մանրացրեք երկու մրգի կեղևը և հավասար համամասնությամբ խառնեք մեղրի հետ։ Դրեք սառնարանում և թողեք թրմվի, ապա դեղն ընդունեք ամեն օր քնելուց առաջ։
գրեյպֆրուտը կարող է օգտագործվել որպես բուժիչ միջոց։ Դրա համար այս մրգի կեսի հյութը միացրեք 15 մլ ձիթապտղի յուղի հետ։ Բոլոր բաղադրիչները մանրակրկիտ խառնեք և անմիջապես ընդունեք։ Բուժման համար կարող եք խառնել հավասար քանակությամբ թուզ, չամիչ, ընկույզ և մեղր։ Ստացված միջոցը պետք է ընդունել օրական երկու անգամ։ Շատ լավ օգնություն կալենդուլայի սրտի ներարկման համար, որը պետք է ամեն օր ընդունել։
Սննդի առանձնահատկությունները
Բացի դեղորայքի և ժողովրդական մեթոդների կիրառումից, հրամայական է ճիշտ սնուցման կազմակերպումը։ Իրավասու, հավասարակշռված դիետան ոչ միայն առիթմիայի լավ կանխարգելում է, այլև շատ ապացուցվածհիվանդության առաջընթացը կանխելու միջոց. Սննդակարգում պետք է առկա լինեն միկրոէլեմենտներ, ինչպիսիք են կալիումը, մագնեզիումը, կալցիումը, քանի որ առանց այդ նյութերի սրտի մկանները չեն կարող նորմալ աշխատել:
Ֆիբրիլյացիա ունեցողներին խորհուրդ է տրվում սնունդ օգտագործել փոքր չափաբաժիններով՝ օրական առնվազն 5 անգամ։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում նվազագույնի հասցնել հեղուկի ընդունումը և ուտել միայն տաք սնունդ: Խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շատ թարմ հատապտուղներ, բանջարեղեն և մրգեր ուտել։ Խստիվ արգելվում է յուղոտ միս, ձու, կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ, յուղոտ, աղի, տապակած, կծու մթերքներ օգտագործելը։
Հնարավոր բարդություններ
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդները պետք է շատ ուշադիր լինեն իրենց առողջության նկատմամբ, քանի որ նրանք գտնվում են սրտի կաթվածի և ինսուլտի զարգացման վտանգի տակ: Վնասման մեխանիզմը բնութագրվում է նրանով, որ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ընթացքում անհնար է դրանք ամբողջությամբ նվազեցնել, ինչի պատճառով արյունը լճանում է պարիետալ տարածությունում և առաջանում արյան մակարդուկներ։
Եթե նման արյան մակարդումը արյան հոսքով ներթափանցում է աորտա և այլ փոքր զարկերակներ, ապա առաջանում է թրոմբոէմբոլիա։ Արյան մատակարարման դադարեցումը հրահրում է այս օրգանի սրտի կաթվածի զարգացումը։ Ամենատարածված բարդություններն են՝
- թրոմբոէմբոլիզմ և ինսուլտ;
- սրտի անբավարարություն;
- կարդիոգեն շոկ;
- դիլատված կարդիոմիոպաթիա.
Ատրիումային թրթիռը և ֆիբրիլյացիան կարող են սրել արյան շրջանառության անբավարարության նշանները,մինչև ասթմայի նոպաները և թոքային այտուցը: Որոշ դեպքերում ֆիբրիլյացիան կարող է հանգեցնել կարդիոգեն վիճակի և սրտի կանգի:
Կանխատեսում և կանխարգելում
Ֆիբրիլյացիայի նոպաներով հիվանդների մոտ սրտանոթային համակարգի հիվանդություններից մահանալու հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, քան նմանատիպ պաթոլոգիա չունեցող մարդիկ: Եթե անոթային թրոմբոզ է առաջանում, ապա կանխատեսումը զգալիորեն վատթարանում է: Պատշաճ ընտրված դեղամիջոցը և սրտի ռիթմավարի տեղադրումը կարող են զգալիորեն բարելավել կյանքի որակը և մեծացնել տևողությունը:
Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները ժամանակին բուժելու, առողջ ապրելակերպ վարելու և բավարար ֆիզիկական ակտիվություն ցուցաբերելու դեպքում ֆիբրիլյացիայի զարգացման ռիսկը կարող է զգալիորեն կրճատվել: Բացի այդ, անպայման վերահսկեք ձեր քաշը և ճիշտ սնվեք։
