Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի տախիսիստոլիկ ձևը, որը այլ կերպ հայտնի է որպես «արտրիֆիկացիա», սրտի ռիթմի ձախողում է, որի հետևանքով սրտի զարկը դառնում է րոպեում 90 զարկից ավելի: Ֆիբրիլյացիան տեղի է ունենում, երբ սրտի խցիկի յուրաքանչյուր առանձին մկանային մանրաթել սկսում է ակտիվորեն և պատահականորեն կծկվել: Արդյունքում դա հանգեցնում է արյան հոսքի խախտման։ Հիվանդության նշանները ոչ բոլոր անհատների մոտ են ի հայտ գալիս, գործնականում տարածված է հիվանդության ասիմպտոմատիկ ձևը։
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դասակարգում
Սիստեմատիկացնել նախասրտերի ֆիբրիլյացիան.
- փորոքային հաճախականությամբ;
- քաոսային ռիթմի տևողությունը;
- ալիքներ կարդիոգրամի վրա:
Ֆիբրիլյացիան տարբերվում է տեւողությամբ՝
- Առաջին անգամ - առաջին անգամ արձանագրվել է ռիթմի մեկ խանգարում: Այն կարող է տարբեր լինել կլինիկական դրսևորումներով, տևողությամբ և բարդություններով:
- Հաստատուն - տևում է ավելի քան յոթ օր: Չի դադարում առանց բժշկական միջամտության և կարող է տևել մինչև մեկ տարի։
- Constant - ինչպես նախորդը, երկար ժամանակ շարունակվում է, բայց սինուսային հանգույցի նորմալ ռիթմի վերականգնումն անիրագործելի է: Թերապիայի հիմնական նպատակն է պահպանել գոյություն ունեցող ռիթմը և վերահսկել կծկումների հաճախականությունը։
- Պարոքսիզմալ - Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան սկսվում և ավարտվում է անսպասելիորեն: Մինչև յոթ օր շարունակվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի նոպան, որն ինքնին դադարում է։
Ալիքի ենթատիպեր՝
- մեծ - րոպեում 300-500 կծկում: Խոշոր և հազվադեպ ԷՍԳ ատամներ;
- փոքր - մինչև 800 կծկում (ատամները փոքր և հաճախակի):
Կախված սրտի փականների վնասից՝ առաջանում է ֆիբրիլացիա՝
- Ոչ փական՝ պրոթեզային փականներով։
- Փականային - սրտի արատներով (բնածին կամ ձեռքբերովի): Վերջինս կարող է առաջանալ ինֆեկցիոն էնդոկարդիտի, ռևմատիզմի ֆոնին։ Այս տեսակի նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում թերապիան սկսվում է սադրիչի վերացումից:
Հաճախականությամբ տարբերվում են ֆիբրիլյացիայի տարբեր ձևեր.
- Տախիսիստոլիկ. Փորոքները կծկվում են րոպեում ավելի քան 90 անգամ, և միևնույն ժամանակ որոշ ժամանակ կարող է զարկերակ չլինել: Այս երեւույթի պատճառը կայանում է նրանում, որ սիրտը չի աշխատում ամբողջ ուժով։ Անբավարար ուժկծկումները զարկերակային ալիք չեն տալիս, սրտի ելքը անկանոն է, իսկ փորոքները վատ են մատակարարվում արյունով։
- Նորմոսիստոլիկ. Փորոքային կծկումները թույլատրելի միջակայքում են՝ 60-ից 90:
- Բրադիսիստոլիկ - կծկումները մոտ 60 անգամ, արգելակվում է փորոքների աշխատանքը։ Այնուամենայնիվ, զարկերակային ալիքը նորմալ է ընթանում:
Երկրորդ և երրորդ ձևերն առավել բարենպաստ են։
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմալ ձև. Տախիսիստոլիկ տարբերակ
Սրտի ամենահաճախ ախտորոշվող հիվանդություններից մեկը նախասրտերի պարոքսիզմալ ֆիբրիլյացիան է: Նորմալ վիճակում սիրտը բաբախում է րոպեում մոտ յոթանասուն անգամ։ Նրա կծկվող ակտիվության խախտումը հանգեցնում է կծկումների հաճախականության փոփոխության, որը կարող է հասնել 800-ի: Պարոքսիզմալ առիթմիան ուղեկցվում է արյան շրջանառության անբավարարությամբ: Դրա վտանգը կայանում է նրանում, որ միոցիտները պատահականորեն կծկվում են, սինուսային հանգույցը չի գործում, աշխատում է միայն երկու փորոք: Պարոքսիզմը վերաբերում է կրկնվող նոպաներին կամ նոպաներին: Նախասրտերի պարոքսիզմալ ֆիբրիլյացիայի բնորոշ ախտանիշը սրտի հաճախության բարձրացումն է և անսպասելի տախիկարդիան սրտի կանոնավոր ռիթմով: Եթե 60 վայրկյանում կծկումների հաճախականությունը գերազանցում է 90-ը, ապա սա նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմալ ձևի տախիսիստոլիկ տարբերակն է։ 60-ից պակասը բրադիսիստոլիկ է, իսկ միջանկյալ տարբերակը՝ նորմոսիստոլիկ: Հարձակումը տևում է մի քանի րոպեից մինչև յոթ օր, այն տեղի է ունենում հանկարծակի և նաև դադարում: Առանձնացվում են հապավումների հետևյալ տեսակները՝
- թարթում - սրտի զարկերի քանակը մեկրոպե - ավելի քան 300;
- թափահարում - առավելագույնը 200.
ֆիբրիլյացիայի այս ձևը կարելի է ճանաչել հետևյալ ախտանիշներով.
- դողում;
- ուժեղ սրտի բաբախյուն;
- խեղդում;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- վերջույթները սառչում են;
- թուլություն;
- խուճապի հարձակումներ;
- գլխապտույտ;
- ուշաթափություն.
Սակայն որոշ անհատներ նոպան չեն նկատում, և նախասրտերի պարոքսիզմալ ֆիբրիլյացիայի բրադիսիստոլիկ կամ տախիսիստոլիկ ձևը հայտնաբերվում է հետազոտության ընթացքում, այսինքն՝ բժշկական հաստատությունում բժշկի նշանակման ժամանակ: Երբ սինուսային ռիթմը վերադառնում է նորմալ, առիթմիայի բոլոր նշանները անհետանում են: Հարձակումից հետո մարդու մոտ առաջանում է պոլիուրիա և աղիների շարժունակության բարձրացում: Անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դադարեցնել հիվանդությունը, իսկ նախընտրելի է նոպաների սկսվելուց հետո երկու օրվա ընթացքում։ Մշտական ֆիբրիլացիաների դեպքում խորհուրդ է տրվում դեղորայքային թերապիա, որը կօգնի կանխել ուղեղի անոթային վթարը: Նախասրտերի պատերի պատահական կծկման շնորհիվ արյունը շարժվում է մեծ արագությամբ։ Արդյունքում, թրոմբը կարող է հեշտությամբ կպչել ատրիումի պատին և առաջացնել թրոմբոզ, ինչը հանգեցնում է ինսուլտի։ Եթե նախասրտերի պարոքսիզմալ ֆիբրիլյացիայի տախիսիստոլիկ ձևը վերածվում է մշտականի, ապա սրտային անբավարարության մեծ ռիսկ կա:
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտորոշում
Հիվանդին հետազոտելիս նրանք բացահայտում են.
- կապտույտ քթային ծալքի մոտ;
- գունատմաշկ;
- հուզմունք.
ԷԿԳ այս հիվանդության համար առաջին անգամ գրանցվել է 1906 թվականին և մանրամասն նկարագրվել է 1930 թվականին։ ԷՍԳ-ի վրա տախիսիստոլիկ ձևի նախասրտերի ֆիբրիլյացիան այսպիսի տեսք ունի՝
- բացակայող P ալիքը նշանակում է սինուսային ռիթմի բացակայություն;
- կան տարբեր բարձրությունների և ձևերի f ալիքներ;
- R-P միջակայքերը տարբերվում են տևողությամբ;
- S-T հատվածը և T ալիքը կարող են փոփոխվել:
Ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներն են՝
- կենսաքիմիական և ամբողջական արյան հաշվարկ;
- ռենտգեն;
- տրանսէզոֆագեալ հետազոտություն;
- էխոկարդիոսկոպիա.
Գործնականում «արտասրտերի ֆիբրիլյացիա, տախիսիստոլիկ ձև» ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի գանգատների, նրա հարցաքննության, արտաքին հետազոտության և ԷԿԳ-ի հիման վրա։
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պատճառները
Մեկուսացնել սրտաբանական և այլ գործոններ, որոնք առաջացրել են նախասրտերի ֆիբրիլացիա: Առաջիններն են՝
- նորագոյացություններ սրտում;
- հիպերտոնիա;
- սրտամկանի ինֆարկտ;
- սրտի արատներ;
- կարդիոսկլերոզ;
- կարդիոմիոպաթիա;
- միոկարդիտ;
- սրտի իշեմիա;
- սրտի անբավարարություն;
- սրտի վիրահատության հետևանքները. Առիթմիան ձևավորվում է հետքի տարրերի (մագնեզիում, կալցիում, նատրիում և կալիում) օրգանի մկանային հյուսվածքներում խախտման, ինչպես նաև բորբոքային պրոցեսի առաջացման հետևանքով: u200b կարերը. Դասընթացից հետո այն ամբողջովին անհետանում էբուժում։
Անհատի մոտ մի քանի պաթոլոգիաների առկայությունը, ինչպիսիք են հիպերտոնիան և անգինա պեկտորիսը, մեծացնում են ռիթմի խանգարումների զարգացման ռիսկը: Հասուն և տարեց անհատների մոտ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի տախիսիստոլիկ ձևի պատճառը կորոնար զարկերակների հիվանդությունն է՝ հիպերտոնիայի հետ միասին կամ առանց դրա։
Այլ գործոններ՝
- թիրոտոքսիկոզ՝
- շաքարային դիաբետ;
- գենային մուտացիաներ;
- գիրություն;
- հիպոկալեմիա;
- երիկամային հիվանդություն;
- քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային պաթոլոգիաներ;
- բուսական-անոթային դիստոնիա;
- ալկոհոլային թունավորում;
- ծխախոտի ծխելը;
- էլեկտրական վնասվածք;
- որոշ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները.
Արտասրտային գործոնները երիտասարդ տարիքում առաջացնում են նախասրտերի ֆիբրիլացիա, իսկ տարեցների մոտ՝ սրտի հիվանդություն։
Բժշկական պրակտիկայում առաջանում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան անհայտ պատճառներով՝ իդիոպաթիկ առիթմիա։
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կլինիկական դրսևորումներ
ՀՖ տախիսիստոլիկ ձևի ախտանիշները կարող են բացակայել, իսկ պաթոլոգիան կարող է ախտորոշվել միայն սրտի ուլտրաձայնային կամ ԷՍԳ-ի միջոցով: Սակայն հնարավոր է նաև սուր նշանների զարգացում, նման դեպքերում անհատի անկայուն հոգե-հուզական վիճակը հանդես է գալիս որպես սադրիչ։ Հիմնականում ռիթմի խանգարման առաջին դրսեւորումը լինում է անսպասելի հարձակման (պարոքսիզմի) տեսքով։ Հետագա հարձակումները դառնում են ավելի հաճախակի և հանգեցնում ֆիբրիլացիայի մշտական կամ մշտական ձևի: Որոշ մարդիկ իրենց կյանքի ընթացքում ունենում են կարճատև հարձակումներ, ոչանցնելով քրոնիկ փուլ. Հարձակման սկզբում զգացվում է կրծքավանդակի ներքին, բավականին սուր հրում։ Այնուհետև ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝
- մահվան վախ;
- շնչառության պակասի զգացում;
- կրծքավանդակի ցավ;
- սառը;
- վերջույթների և մարմնի դող;
- շնչառություն;
- զարկերակը անկայուն է, նրա արագությունը փոխվում է;
- սառը քրտինք է բռնկվում;
- ճնշման անկում;
- մաշկի գունատություն;
- պոլիուրիա;
- մարսողական համակարգի խանգարում.
Նյարդաբանական նշանների հնարավոր դրսևորում.
- զգայունության կորուստ;
- կաթված;
- կոմա;
- paresis.
Այս կլինիկական պատկերն առկա է, եթե ռիթմի խանգարումը հրահրում է թրոմբոզ:
Մարդու մոտ օրվա վերջում առաջանում է այտուց՝ առիթմիայի մշտական ձևով:
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի տախիսիստոլիկ ձևի որոշ առանձնահատկություններ
Անկանոն ռիթմը, որն ուղեկցվում է սրտի խցիկների հաճախակի և քաոսային աշխատանքով, կոչվում է տախիսիստոլիկ նախասրտերի ֆիբրիլացիա։ Նման գրգռման աղբյուրը նախասրտերում տեղակայված միոֆիբրիլներն են (էլեկտրական իմպուլսների էկտոպիկ օջախներ), որոնք րոպեում կազմում են մինչև 700 կծկում։ Այս դեպքում փորոքները նույն ժամանակահատվածում կատարում են ավելի քան 90 ցնցում։ Ախտանիշները նման են բնորոշ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի՝
- ուժեղ քրտնարտադրություն;
- թափահարել;
- անհանգստություն կրծքավանդակի հատվածում;
- խուճապի հարձակումներ;
- շնչառություն;
- գլխապտույտ;
- թուլություն;
- պարանոցի զարկերակային երակներ.
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի տախիսիստոլիկ ձևի հատկանիշը զարկերակային անբավարարությունն է արագացված սրտի բաբախյունով, ինչը հանգեցնում է.
- թարթում, եթե այս պատճառը նման սրտի բաբախյուն է առաջացրել, ապա կծկումների թիվը կազմում է 350-700;
- արտրիալ թրթռում. Կծկումները տեղի են ունենում րոպեում 200-400: Այս դեպքում ճիշտ նախասրտերի ռիթմը պահպանվում և փոխանցվում է փորոքներին։
Տախիսիստոլիկ ձևի նախասրտերի ֆիբրիլյացիան ավելի վտանգավոր է, քան մյուսները և ավելի դժվար է հանդուրժել, քանի որ այս դեպքում սրտի վրա հսկայական բեռ է դրվում։ Բավականին տարածված բարդությունը սրտի սուր անբավարարությունն է, որը պայմանավորված է ծայրամասային անոթներում արյան շրջանառության անբավարարությամբ՝ արյան րոպեական և սիստոլիկ ծավալի նվազման հետևանքով:
Մշտական ձևով նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի տախիսիստոլիկ տարբերակը բավականին վտանգավոր հիվանդություն է, որը դժվար է բուժել: Այնուամենայնիվ, դրանով կարելի է որակապես ապրել։ Գլխավորը բժշկի բոլոր դեղատոմսերը պահպանելն է։ Հասուն տարիքում և ծերության ժամանակ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի սադրիչը կորոնար զարկերակների հիվանդությունն է՝ ուղեկցվող հիպերտոնիայով կամ առանց դրա։ Երիտասարդների մոտ սադրիչ գործոններն են՝
- հիպերթիրեոզ;
- սրտի արատներ;
- ռևմատիզմ.
Պայմաններ, որոնցում կարող է առաջանալ տախիսիստոլիկ նախասրտերի ֆիբրիլացիա.
- IHD;
- սուր թոքաբորբ;
- կարդիոմիոպաթիա;
- միոկարդիտ;
- պերիկարդիտ;
- սրտամկանի ինֆարկտ և որոշ այլ պաթոլոգիաներ.
Սրտային առիթմիաների նորմո- և բրադիսիստոլիկ ձևերի դեպքում կարող են լինել սուբյեկտիվ սենսացիաներ կամ հաճախակի սրտի բաբախյուն: Օբյեկտիվորեն որոշվում է առիթմիկ զարկերակ՝ իր անբավարարությամբ։ Տախիսիստոլիկ ձևով առաջանում են սրտի անբավարարության և այտուցի ախտանիշներ:
Թերապիա
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի տախիսիստոլիկ ձևի բուժումը տհաճ ախտանիշներից ազատվելու և բացասական հետևանքների կանխարգելումն է: Բոլոր թերապևտիկ գործողություններն ուղղված են՝.
- կծկումների որոշակի հաճախականություն պահպանելու համար;
- վերադարձ նորմալ ռիթմին։
Այս նպատակներին հասնելու համար դիմեք՝
- դեղորայքային թերապիա հակակոագուլանտներով, հակաառիթմիկներով, կալցիումի ալիքների արգելափակումներով և բետա-ադրեներգիկ ընկալիչներով;
- էլեկտրոկարդիվերսիա, այսինքն՝ ազդեցություն էլեկտրական հոսանքի;
- սրտամկանի տեղադրում;
- կաթետեր ՌԴ աբլացիա.
Հակակագուլանտների օգտագործումն օգնում է կանխել թրոմբոէմբոլիան: Այս խմբի դեղամիջոցները կարելի է երկար ժամանակ օգտագործել։ Ավելի մեծ տարիքային խմբի հիվանդներին՝ ուղեկցող պաթոլոգիաներով (IHD, շաքարային դիաբետ, թիրեոտոքսիկոզ, հիպերտոնիա, անոթային անբավարարություն, սրտի ռևմատիկ հիվանդություն) խորհուրդ է տրվում «Վարֆարին»: Հեպարինի խմբի ցածր մոլեկուլային քաշի դեղերը օգտագործվում են բարդ իրավիճակներում, երբ անհրաժեշտ են շտապ միջոցառումներ: Հիվանդների բոլոր կատեգորիաները նշանակվում են «Ացետիլսալիցիլաթթու», «Դիպիրիդամոլ»: Կարևոր է իմանալ, որ այդ դեղերի ընդունումը արյունահոսություն է առաջացնում, ուստի անհրաժեշտ է վերահսկելարյան մակարդում.
Տախիսիստոլիկ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժման ժամանակ սրտի բաբախյունը նորմալացնելու համար առաջարկվում է Ամիոդարոն, Դիլտիազեմ, Մետոպրոլոլ, Վերապամիլ, Կարվեդիլոլ: Այս միջոցների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս մեղմել վիճակը և հեռացնել տհաճ ախտանիշները, ինչպես նաև կանխել այնպիսի պայմանների զարգացումը, որոնք վտանգ են ներկայացնում անհատի գոյությանը: Ցավոք սրտի, նման թերապիան ի վիճակի չէ կասեցնել ռիթմի խանգարումների առաջընթացը։
Էլեկտրոկարդիվերսիա. Կաթետերի ռադիոհաճախական աբլացիա
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մշտական տախիսիստոլիկ ձևով հնարավոր է հասնել սրտի ռիթմի կայունացման էլեկտրական հոսանքի արտանետումներով: Այն հիմնականում օգտագործվում է կյանքին սպառնացող իրավիճակներում։ Մանիպուլյացիան իրականացվում է ԷՍԳ հսկողության և անզգայացման ներքո: Կարդիովերտեր դեֆիբրիլյատոր կոչվող սարքը համաժամանակյա էլեկտրական ազդանշան է փոխանցում սրտին՝ առանց փորոքային ֆիբրիլյացիա առաջացնելու: Արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների դեպքում՝ առիթմիայի կարճատև նոպաով, ցուցված է շտապ կարդիովերսիա։ Միևնույն ժամանակ, իրականացվում են հեպարինի պատրաստուկներ: Սրտի վրա ազդեցությունը կարող է իրականացվել ինչպես դրսից, այնպես էլ ներսից։ Առաջին դեպքում՝ կրծքավանդակի միջոցով, իսկ երկրորդում՝ էլեկտրոդը կաթետերի միջոցով հասցվում է օրգան։ Պլանավորված էլեկտրոկարդիվերսիան կիրառվում է երկարատև առիթմիայով հիվանդների մոտ՝ առանց արյան շրջանառության խանգարումների դրսևորումների։ Մինչ այս պրոցեդուրան նշանակվում է «Վարֆարին» ընդունելու եռշաբաթյա կուրս, որը շարունակվում է մանիպուլյացիայից հետո մեկ ամիս։
Կարդիովերսիայի բժշկական ձևում օգտագործվում են սինուսային ռիթմի վերականգնման միջոցներ, որոնք ներարկվում են ներերակային.
- Նիբենտանը ուժեղ ազդեցություն ունի: Հաշվի առնելով հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները, այդ թվում՝ փորոքային կծկումների ռիթմի վրա ազդող, հիվանդը պետք է վերահսկվի օրվա ընթացքում:
- «Ամիոդարոն» ջրհորը դադարեցնում է նոպաները: Այն ցուցված է սրտամկանի հայտնաբերված օրգանական խանգարումներ ունեցող անձանց համար: Դրա կանոնավոր ընդունումը կարող է նվազեցնել սրտի հանկարծակի կանգի ռիսկը 50 տոկոսով։
- «Պրոկաինամիդ»-ն ունի թաղանթային կայունացնող ազդեցություն: Հաճախ առաջացնում է անցանկալի ռեակցիաներ՝ գլխացավի, հալյուցինացիաների, ճնշման իջեցման տեսքով:
Այս տեսակի կարդիովերսիան սովորաբար օգտագործվում է պարոքսիզմալ առիթմիայի և առաջնային ֆիբրիլյացիայի դեպքում: Նոպայի առաջին ժամերին իրականացվող թերապիան դրական արդյունք է տալիս։.
Ռադիոհաճախական կատետերի աբլյացիան վիրաբուժական միջամտություն է, որն օգտագործվում է, երբ այլ մեթոդները չեն տալիս ցանկալի արդյունքը: Երակի մեջ տեղադրված կաթետերը էլեկտրոդ է փոխանցում սրտի հյուսվածքին: Այն ոչնչացնում է անոմալ տարածքը, որն առաջացնում է իմպուլսներ էլեկտրական լիցքաթափումներով: Միաժամանակ տեղադրվում է սրտի ռիթմավար:
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժում և կանխարգելում
Հակացուցումների բացակայության դեպքում հակաառիթմիկ դեղամիջոցներն օգտագործվում են հիվանդանոցային պայմաններում.
- «Այմալին»;
- «Նովոկաինամիդ»;
- «Դիսոպիրամիդ».
Օգտագործման դեպքումվերը նշված միջոցներից ռիթմը չի վերականգնվել, հետո անցնում են այլ դեղամիջոցների՝
- Flecainide;
- «Ամիոդարոն»;
- Պրոպաֆենոն.
տրոմբոէմբոլիայի կանխարգելման համար նախատեսված դեղամիջոցները խորհուրդ են տրվում շարունակական նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում.
- Վարֆարին;
- «Ֆենիլին»;
- Sinkumar.
Դեղերի ազդեցության բացակայության դեպքում փորձեք էլեկտրակարդիովերսիա: Ռիթմի վերականգնումից հետո պահանջվում է պահպանել այն։ Գործնականում ապացուցված է, որ առիթմիայի մշտական ձևով դեղեր ընդունելու արդյունավետությունը կազմում է մոտ 50 տոկոս, իսկ կարդիովերսիայից՝ 90՝ բժշկի ժամանակին դիմելու պայմանով։ Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մշտական ձևի տախիսիստոլիկ տարբերակի բուժման մեկ այլ միջոց է օգտագործել հատուկ սարք, որը գործում է փորոքների վրա էլեկտրական իմպուլսներով: Սրտի ռիթմավարը գործում է նույնիսկ եթե դեղամիջոցը ձախողվել է:
Մեծ թվով հիվանդներ ունենում են ռեցիդիվ առաջին տարվա ընթացքում: Սադրիչ գործոններն են՝
- ֆիզիկական ակտիվություն;
- սթրես;
- ալկոհոլ խմել;
- դիուրետիկների ընդունում;
- ֆիզիոթերապիայի բուժում.
Եթե նոպաները ամիսը մեկ անգամից քիչ են լինում, ապա հակաառիթմիկ դեղամիջոցներով մշտական թերապիա պետք չէ: Հաճախակի հարձակումների դեպքում յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում են դեղերի ռեժիմը և դեղաչափը: Բուժումը վերահսկվում է՝ օգտագործելով՝
- ԷՍԳ;
- էխոսրտագրություն;
- ամենօրյա մոնիտորինգ։
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մշտական ձևի առկայության դեպքում (տախիսիստոլիկ կամ այլ), անտեղի է վերականգնել սինուսային ռիթմը: Բուժման նպատակն է կանխարգելել թրոմբոէմբոլիան և նվազեցնել կծկումների հաճախականությունը։ Բացի այդ, ցուցված է շարունակական դեղորայք՝
- կալցիումի անտագոնիստներ;
- սրտի գլիկոզիդներ;
- բետա-արգելափակիչներ.
Ասպիրինը կամ անուղղակի հակամակարդիչները խորհուրդ են տրվում կանխարգելել թրոմբոէմբոլիան:
Հակացուցումներ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի նոպաների թեթևացման համար
Բուժումը խորհուրդ չի տրվում հետևյալ պայմանների դեպքում.
- Տախի-բրադիսիստոլիկ համախտանիշ.
- Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հաճախակի նոպաներ, որոնց դեպքում ցուցված է էլեկտրոկարդիովերսիա կամ հակաառիթմիկ դեղամիջոցների երակ ներմուծում։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ նման հիվանդների մոտ անհնար է երկար ժամանակ պահպանել սինուսային ռիթմը, նպատակահարմար չէ դադարեցնել առիթմիայի նոպաը։
- Սրտի սուր քրոնիկ անբավարարություն և ձախ փորոքի նկատված մեծացում:
- Բացարձակ հակացուցում է թրոմբոէմբոլիայի պատմությունը և նախասրտերում թրոմբի առկայությունը:
Բարդություններ
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի երկարատև ընթացքը առաջացնում է հետևանքներ.
- Սուր կարդիոմիոպաթիա՝ սրտի անբավարարության ախտանիշներով, որը զարգանում է քրոնիկական նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ֆոնի վրա։
- Թրոմբոէմբոլիզմ՝ առաջացած անարդյունավետ նախասրտերի կծկումներից։ Արյան թրոմբները կարող են լինել երիկամներում, թոքերում,փայծաղ, ուղեղի անոթներ, վերջույթների ծայրամասային անոթներ.
- Հեմոդինամիկ խանգարում, որը հանգեցնում է սրտի անբավարարության ձևավորման կամ առաջընթացի, նվազեցնում է անհատի կյանքի որակը և կատարումը:
Մահացության բավականին բարձր տոկոս նախասրտերի ֆիբրիլացիա ունեցող անհատների շրջանում՝ փորոքային ֆիբրիլյացիայի առաջացման պատճառով: Առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում նախասրտերի տատանումների տախիսիստոլիկ ձևը, ուստի խորհուրդ է տրվում հետևել մասնագետների խորհուրդներին դեղորայք ընդունելու և այլ կանխարգելիչ միջոցառումների վերաբերյալ։ Համապարփակ միջոցառումները կօգնեն կանխել նոր նոպաները, դանդաղեցնել հիվանդության անցումը խրոնիկականի, որի դեպքում կա ծանր հետևանքների մեծ ռիսկ։
Բժշկական փաստաթղթեր հիվանդանոցում բուժում ստացող հիվանդների համար
Հիվանդանոցում բուժվող հիվանդի համար լրացվում են բժշկական փաստաթղթեր, որոնցում մուտքագրվում են նրա առողջական վիճակի մասին բոլոր տեղեկությունները, օրինակ՝ հիվանդության պատմությունը: «Նախասրտերի ֆիբրիլացիա, տախիսիստոլիկ ձև» հիմնական ախտորոշումն է, որին հաջորդում են ուղեկցող և բարդությունները։ Բացի այդ, բժշկական պատմության մեջ մուտքագրվում են հետևյալ տվյալները՝
- Լրիվ անուն;
- աշխատավայր;
- տարիք;
- բուժհաստատություն ընդունվելու ամսաթիվ;
- բողոքներ;
- դեպքի պատմություն;
- կյանքի պատմություն;
- հիվանդի վիճակը (նկարագրված է ըստ օրգանների);
- հետազոտության արդյունքներ;
- դիֆերենցիալ և կլինիկական ախտորոշում;
- հիմքում ընկած հիվանդության էթոլոգիա և պաթոգենեզ;
- բուժում;
- կանխարգելում;
- կանխատեսում;
- էպիկրիզիս;
- առաջարկություններ.
Այսպիսին է բժշկական պատմությունը։
Ինչպե՞ս վարվել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի խնդրի հետ: Գործնական սրտաբանների խորհուրդներ
Անկախ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պատճառներից և կլինիկական պատկերից, դուք պետք է.
- կանխել ռեցիդիվները;
- պահպանել նորմալ սինուսային ռիթմը;
- վերահսկել կծկումների հաճախականությունը;
- կանխարգելել բարդությունները.
Դրա համար ցուցադրվում է դեղերի մշտական ընդունում՝ ներկա բժշկի հսկողության ներքո: Երկրորդային կանխարգելումը ենթադրում է ալկոհոլի, ծխելու, գերլարվածության լիակատար մերժում` ինչպես մտավոր, այնպես էլ ֆիզիկական: Հիվանդության կանխատեսումը կախված է այն պատճառից, որն առաջացրել է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի տախիսիստոլիկ ձևը և դրա հետևանքները: Կյանքի որակի բարելավման համար անհրաժեշտ է փորձառու մասնագետի ժամանակին օգնությունը։ Մշտական ֆիբրիլյացիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում ոչ միայն ընդունել անհրաժեշտ դեղամիջոցները, այլև փոխել ձեր սովորական գործունեությունը: Միայն ինտեգրված մոտեցումը կբարելավի կյանքի որակը և կհետաձգի կամ կվերացնի բարդությունների առաջացումը: Դրա համար անհրաժեշտ է՝
- Հրաժարվեք յուղոտ սննդից. Ձեր ամենօրյա սննդակարգում ներառեք կալիումով և մագնեզիումով հարուստ մթերքներ: Կերեք ավելի շատ բանջարեղեն, ձավարեղեն, մրգեր:
- Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի մեղմ։
- Կատարեք զարկերակի կանոնավոր մոնիտորինգ։ Առաջին տհաճ կամ վտանգավոր ախտանիշների դեպքում դիմեք բժշկի։
- Լրիվ հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխախոտից։
Նաև՝ մշտական նախասրտերի ֆիբրիլացիա(տախիսիստոլիկ ձև) ենթադրում է հաճախակի այցելություններ սրտաբանին և կանոնավոր գործիքային հետազոտություններ։ Հիվանդները պետք է իմանան, որ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ժամանակ նվազում են և՛ րոպեական, և՛ սիստոլիկ արյան ծավալները, ինչը հետագայում հանգեցնում է ծայրամասային շրջանառության ձախողման: Այս իրավիճակը գործում է որպես սադրիչ գործոն և հանգեցնում է նրան, որ հիմնական օրգանը չի դիմանում իր աշխատանքին, և օրգանները սկսում են զգալ սննդանյութերի և թթվածնի պակաս, այլ կերպ ասած՝ առաջանում է սրտի անբավարարություն։
