Մեզնից շատերի շունչը կտրվում է բարձրության վրա բարձրանալիս, իսկ վատ օդափոխվող սենյակներում՝ հոգնածության և թեթևակի գլխապտույտի զգացումով: Դա պայմանավորված է մեր օրգանների համար թթվածնի պակասով: Եթե վերը թվարկված դեպքերում դա պայմանավորված է արտաքին գործոններով, ապա երբեմն թթվածնի պակաս է առաջանում հիվանդության տեսքով։ Այն կարող է լինել տարբեր բնույթի, ծանրության և ախտանիշների, երբեմն կարող է հասնել ծանր հետևանքների կամ նույնիսկ մահվան։ Այս հոդվածում քննարկվում են հիպոքսիայի հայեցակարգի հիմնական բնութագրերը, հիպոքսիկ վիճակների սկզբունքներն ու դասակարգումները, ինչպես նաև բուժման և կանխարգելման հիմնական մեթոդները:
Սահմանում
Հիպոքսիան պայման է, երբ մարմինը զրկված է թթվածնի մատակարարումից հյուսվածքային մակարդակում: Հիպոքսիան դասակարգվում է որպես ընդհանրացված, որն ախտահարում է ամբողջ մարմինը կամ տեղային՝ ազդելով որոշ օրգանների վրա: Չնայած հիպոքսիան պաթոլոգիական հիվանդություն է, զարկերակային թթվածնի կոնցենտրացիայի տարբեր մակարդակները ընդունելի են դրա դեպքումորոշակի ֆիզիկական պայմաններ, ինչպիսիք են հիպովենտիլացիոն մարզումները կամ ակտիվ վարժությունները:
Էկզոգեն կամ հիպոքսիկ հիպոքսիան կապված է բարձր բարձունքներ բարձրանալու հետ, և դա նույնիսկ առողջ մարդկանց մոտ առաջացնում է բարձրության հիվանդություն՝ հանգեցնելով մահացու հետևանքների՝ թոքային այտուց և ուղեղային սուր այտուց: Հիպոքսիան առաջանում է նաև առողջ մարդկանց մոտ, երբ շնչում են թթվածնի ցածր կոնցենտրացիաներով գազերի խառնուրդներ, օրինակ՝ սուզվելու ժամանակ, երբ օգտագործում են փակ օղակով վերաշնչող համակարգեր, որոնք վերահսկում են մատակարարվող օդում թթվածնի պարունակությունը: Արհեստականորեն առաջացած հիպոքսիայի չափավոր վիճակն օգտագործվում է հատուկ բարձր բարձրությունների վրա մարզումների ժամանակ՝ զարգացնելու հարմարվողականությունը ինչպես համակարգային, այնպես էլ բջջային մակարդակներում:
Հիպոքսիան սովորական բարդություն է նորածինների մոտ, որը առաջանում է վաղաժամ ծննդաբերությունից: Քանի որ պտղի թոքերը զարգանում են երրորդ եռամսյակի վերջում, վաղաժամ երեխաները հաճախ ծնվում են թերզարգացած թոքերով: Հիպոքսիայի վտանգի տակ գտնվող նորածիններին տեղավորում են ինկուբատորներում, որոնք ապահովում են փոքր օրգանիզմներին թթվածնով և դրական շնչառական ճնշումով:
Հիպոքսիայի աստիճան
Պաթոլոգիայի մի քանի աստիճան կա.
- Հեշտ. Դրսեւորվում է նորմալ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։
- Չափավոր. Աստիճանը դրսևորվում է քրոնիկ հիպոքսիայի մեջ նորմալ վիճակում:
- Ծանր. Դրսևորվում է հիպոքսիայի սուր հարձակման ժամանակ և կարող է հանգեցնել կոմայի։
- Կրիտիկական. ուժեղ դրսևորումհիպոքսիա, կարող է մահացու լինել:
Ընդհանրացված հիպոքսիա
Բարձրության հիվանդության դեպքում, երբ հիպոքսիան զարգանում է ավելի քիչ աստիճանաբար, ախտանշանները ներառում են՝
- հոգնածություն,
- թմրություն,
- ծնգոց վերջույթներ,
- սրտխառնոց և անօքսիա.
Դիտվել է ծանր հիպոքսիա՝
- գիտակցության շփոթություն,
- կողմնորոշման բացակայություն,
- հալյուցինացիաներ,
- վարքագծի փոփոխություն,
- հուզիչ գլխացավեր,
- ծանր շնչառություն,
- արտահայտիչ տախիկարդիա,
- թոքային հիպերտոնիա, որը հանգեցնում է դանդաղ սրտի աշխատանքի, ցածր արյան ճնշման և մահվան:
Հիպոքսիան O2 բջիջների տեղափոխման խանգարման արդյունք է: Զուգահեռաբար նկատվում է թթվածնի մասնակի ճնշման նվազում, թոքերի գազափոխանակության խախտում, հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում, արյան հոսքի փոփոխություն դեպի ծայր հյուսվածք և շնչառական ռիթմի հետ կապված խնդիրներ։
Արյան մեջ թթվածինը մշտական կապ ունի հեմոգլոբինի հետ, ուստի ցանկացած միջամտություն այս կրիչի մոլեկուլին խանգարում է թթվածնի մատակարարմանը ծայրամաս: Հեմոգլոբինը մոտ 40 անգամ ավելացնում է արյան մեջ թթվածնի պարունակությունը։ Երբ խախտվում է թթվածին տեղափոխելու հեմոգլոբինի կարողությունը, առաջանում է հիպոքսիա։
Իշեմիկ հիպոքսիա
Իշեմիան, որը նշանակում է արյան անբավարար հոսք դեպի հյուսվածքներ, նույնպես հանգեցնում է հիպոքսիայի։ Սա կոչվում է «իշեմիկ հիպոքսիա», որն առաջացնում է էմբոլիկ վիճակ: Այս հիպոքսիանառաջացնում է սրտի կաթված, ինչը նվազեցնում է ընդհանուր արյան հոսքը, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների հետագա ոչնչացման: Արյան անբավարար հոսքը շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդկանց մոտ առաջացնում է տեղային հիպոքսիա, օրինակ՝ գանգրենա:
Հիպոքսեմիկ հիպոքսիա
Հիպոքսեմիան հիպոքսիկ վիճակ է, որի դեպքում արյան մեջ թթվածնի պակաս կա: Հիպոքսիկ հիպոքսիան զարգանում է շնչառական կենտրոնում խանգարումներով։ Դրանք ներառում են՝
- շնչառական ալկալոզ,
- թոքերում արյան շունտ,
- հիվանդություններ, որոնք խանգարում են թոքերի լիարժեք աշխատանքին, ինչը հանգեցնում է օդափոխության և պերֆուզիայի անհամապատասխանության (V/Q),
- թոքային էմբոլիա,
- թթվածնի ճնշման մասնակի փոփոխություններ շրջակա օդում կամ թոքերի ալվեոլներում:
Այն նաև կոչվում է էկզոգեն, հիպոքսիայի այս տեսակը պայմանավորված է օդում թթվածնի ցածր պարունակությամբ։ Այս տեսակը հանդիպում է բարձր կամ ցածր բարձրությունների վրա։ Հիպոքսիկ հիպոքսիան կարելի է բաժանել հիպոբարիկ և նորմոբարիկ: Առաջինը վերաբերում է այն դեպքերին, երբ մարդը հայտնվում է հազվադեպ օդի և ցածր ճնշման, ինչպես նաև թթվածնի ցածր պարունակության պայմաններում։ Դա տեղի է ունենում լեռներում կամ ցածր բարձրության վրա գտնվող ինքնաթիռներում, որոնք թռչում են առանց դիմակների: Երկրորդը վերաբերում է իրավիճակներին, երբ ճնշման փոփոխություն չկա, բայց օդում դեռ քիչ թթվածին կա: Դա տեղի է ունենում հանքերում կամ այլ փակ տարածքներում:
Պատճառներ
Հիպոքսիկ հիպոքսիայի պատճառները կարող ենլինել բավականին բազմազան: Հիմնականներից կարելի է առանձնացնել՝
1) Ազատված օդը բարձրության վրա: Սա հիպոքսիայի ամենատարածված պատճառներից մեկն է, որն առկա է նույնիսկ առողջ մարդկանց մոտ։
2) Վատ օդափոխություն փակ սենյակներում, որտեղ շատ մարդիկ են: Հիպոքսիկ հիպոքսիայի ամենատարածված տնային պատճառներից մեկը:
3) գտնվել սենյակներում, որոնք կապ չունեն արտաքին աշխարհի հետ: Սա ներառում է տարբեր տեսակի ականներ, հորեր, ինչպես նաև սուզանավեր։
4) Շնչառական ապարատի ձախողում խիստ գազավորված միջավայրում: Օրինակ՝ ծխախոտ սենյակներում անսարք հակագազով աշխատելը։
Սիմպտոմներ
Հիպոքսիայի ախտանիշները և հետևանքները կախված են թթվածնի պակասին արձագանքելու մարմնի կարողությունից, ինչպես նաև առաջացող հիպոքսիայի աստիճանից: Ամենատարածված ախտանիշներից են շնչահեղձության ի հայտ գալը, շնչառության դժվարությունը, ինչպես նաև որոշ օրգանների ֆունկցիայի խանգարումը։ Հարկ է նաև ընդգծել, որ նյարդային և սրտանոթային համակարգերը առավել ենթակա են հիպոքսիայի, որը բնութագրվում է արագ կամ նվազեցված սրտի բաբախյունով: Սուր հիպոքսիայի դեպքում ուղեղի կիսագնդերից մեկը կարող է անսարքություն ունենալ, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան կամ անդառնալի փոփոխությունների: Եթե հիպոքսիան քրոնիկ է, ապա այն բնութագրվում է տարբեր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ շնչահեղձության ի հայտ գալով։ Հավանաբար բոլոր օրգանների համար թթվածնի պակասի պատճառով քրոնիկական հոգնածության ի հայտ գալը:
Հիպոքսիկ վիճակների տեսակները
Կա երկու տեսակ՝
Անեմիկ հիպոքսիա
Հեմոգլոբինը պատասխանատու է ամբողջ օրգանիզմով թթվածնի տեղափոխման համար: Հեմոգլոբինի անբավարարությունը հանգեցնում է անեմիայի, որն առաջացնում է անեմիկ հիպոքսիա։ Օրգանիզմում երկաթի անբավարար պարունակությունը անեմիայի ամենատարածված պատճառն է։ Քանի որ երկաթը մասնակցում է հեմոգլոբինի ձևավորմանը, այն կարտադրվի ավելի փոքր քանակությամբ այս հետքի տարրի բացակայության պատճառով, որը կա՛մ փոքր է մարմնում, կա՛մ վատ կլանված: Անեմիան սովորաբար քրոնիկ պրոցես է, որը ժամանակի ընթացքում փոխհատուցվում է արյան կարմիր բջիջների մակարդակի բարձրացմամբ էրիթրոպոետինի ավելացման միջոցով:
Սուր հիպոքսիա
Ծանր հիպոքսիկ էկզոգեն հիպոքսիան բնութագրվում է սրտի հաճախության և շնչառության բարձրացմամբ, տախիկարդիայի առաջացմամբ, սրտով անցնող արյան քանակի ավելացմամբ՝ նաև այն պատճառով, որ ոսկրածուծն արտազատում է կարմիր արյան լրացուցիչ մասը։ բջիջները մտնում են արյան հոսք՝ օրգանիզմում թթվածնի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար: Հիպոքսիկ հիպոքսիայի սուր հարձակման ժամանակ մարմինն ամբողջ արյունն ուղղում է դեպի կենտրոնական օրգաններ՝ անտեսելով երկրորդականները։ Այս դեպքում, եթե նոպաը վերացվի կարճ ժամանակահատվածում, ապա մարդը կարող է նորմալ պահել իր օրգանիզմը։ Եթե նոպաը անմիջապես չվերացվի, ապա կարող եք ուշանալ առաջին բուժօգնությունից և օրգանիզմում անուղղելի ռեակցիաներ առաջանան՝ հնարավոր մահացու ելքով։
Քրոնիկ հիպոքսիա
Հիպոքսիկ հիպոքսիայի այս աստիճանը բնորոշ է ծանր հիվանդության ժամանակաշրջանին, որը տևում է բավականին երկար։ Սա հիմնական տարբերությունն է սուր հիպոքսիայից:Երկար ժամանակով մարմինը հարմարվում է թթվածնի պակասի պայմաններին և սկսում է նոր ձևերով թթվածին ստանալ բջիջների համար։ Թոքերում արյան անոթների ցանցը մեծանում է, և արյունը մատակարարվում է լրացուցիչ հեմոգլոբինով։ Սիրտը ստիպված է լինում թորել հսկայական քանակությամբ արյուն և այդ պատճառով մեծանում է չափսերը։ Եթե սուր հիպոքսիայի ժամանակ ախտանիշների վերացումից հետո բոլոր օրգանները վերադառնում են իրենց բնականոն վիճակին, ապա քրոնիկական հիպոքսիայի ժամանակ մարմինը ընդմիշտ վերակառուցվում է։
Հիստոտոքսիկ հիպոքսիա
Հիստոտոքսիկ հիպոքսիա առաջանում է, երբ բջիջներում թթվածնի մակարդակը նորմալ միջակայքում է, բայց բջիջները չեն կարողանում արդյունավետ օգտագործել այն օքսիդատիվ ֆոսֆորիլացման չկատարող կատալիզատորների պատճառով: Ահա թե ինչ է տեղի ունենում ցիանիդով թունավորման դեպքում։
Հիպոքսիայի հետևանքները
Հիպոքսիկ հիպոքսիայի հետևանքները շատ բազմազան են: Եթե մարմնի բջիջները բավարար թթվածին չունեն, ապա կաթնաթթվային խմորման ժամանակ էլեկտրոնները վերածվում են պիրուվիթթվի։ Այս ժամանակավոր միջոցը թույլ է տալիս փոքր քանակությամբ էներգիա ազատել: Կաթնաթթվի հայտնվելը (հյուսվածքներում և արյան մեջ) միտոքոնդրիումների անբավարար թթվածնացման ցուցանիշ է, որը կարող է առաջանալ հիպոքսեմիայի, վատ շրջանառության (օրինակ՝ ցնցումների) կամ երկուսի համակցման հետևանքով։ Երկար և ծանր ձև ունեցող այս վիճակը հանգեցնում է բջիջների մահվան։ Թոքային հիպերտոնիան բացասաբար է անդրադառնում հիպոքսեմիայի դեպքում գոյատևման վրա, այնքանով, որքանով բարձրանում է թոքային զարկերակի միջին ճնշումը:Քրոնիկ հիպոքսեմիան մեծացնում է մահացությունը հիվանդության ցանկացած ծանրության դեպքում:
Հիպոքսեմիկ հիվանդների բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել կապ թթվածնի ամենօրյա օգտագործման ժամերի և գոյատևման միջև: Հիմքեր կան ենթադրելու, որ հիպոքսիա ունեցող հիվանդների մոտ թթվածնի շարունակական 24-ժամյա օգտագործումը կնվազեցնի մահացության մակարդակը: Այդ նպատակով թթվածնի կոնցենտրատորները իդեալական են: Դրանք հեշտ է պահպանել և չեն պահանջում էլեկտրաէներգիայի զգալի ծախսեր: Նրանք ապահովում են թթվածնի մշտական աղբյուր և վերացնում են թթվածնի բալոնների թանկարժեք փոխադրումը: Գրասենյակներում և բնակելի տարածքներում կլիմայով վերահսկվող սենյակները կահավորված են, որոնցում ջերմաստիճանը և խոնավությունը պահպանվում են մշտական մակարդակի վրա: Թթվածինը միշտ հասանելի է այս համակարգում։
Հիպոքսիայի բուժում
Քանի որ հիպոքսիան շատ վտանգավոր հիվանդություն է՝ հնարավոր մահացու ելքով, մեծ ուշադրություն է դարձվում դրա բուժմանը։ Հիպոքսիկ հիպոքսիայի բուժման համար օգտագործվում է համալիր բուժում, որը ներառում է հիվանդության պատճառների վերացումը, ինչպես նաև օրգանիզմի արյան մատակարարման համակարգի կարգավորումը։ Եթե հիպոքսիան առկա է թեթև ձևով, այն կարելի է շտկել մաքուր օդում զբոսանքների միջոցով, ինչպես նաև բարձրացնելով տարածքի օդափոխությունը:
Այն դեպքում, երբ հիպոքսիկ հիպոքսիայի աստիճանն ավելի լուրջ է, կան մի քանի բարդ բուժում: Ամենից հաճախ օգտագործվող արհեստական հագեցվածությունը թթվածնով թոքերի. Այս մեթոդով օգտագործվում են տարբեր թթվածնային բարձեր, դիմակներ, ինչպես նաև արհեստական օդափոխության համակարգ։թոքերը. Բացի այս հիվանդից, նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք ընդլայնում են շնչառական կառուցվածքները։
