Ներքին կոկորդը գործում է որպես անցք կանանց հիմնական սեռական օրգանի՝ արգանդի ստորին հատվածում, որը կապում է նրա խոռոչը արգանդի վզիկի ջրանցքի հետ։ Այսպիսով, արգանդը ավարտվում է հենց այս ըմպանով: Դա ուղղակի անհնար է աչքով տեսնել, և դա չի զգացվում հենց կնոջ կողմից։ Ճիշտ է, այն փակում է մուտքը արգանդի վզիկի ջրանցքից, այսինքն՝ ծառայում է որպես դրա եզր։ Հաճախ արգանդի վզիկի տարրը նույնացվում է արգանդի ներքին օջախի հետ, որի լայնությունը տատանվում է յոթից ութ միլիմետր, այդպիսին են ներքին օջախի չափերը։
Դերը կնոջ մարմնում
Ներքին օջախի նման կառուցվածքի հիմնական գործառույթն է կանխել օտար նյութերի ներթափանցումը արգանդ: Այն նաեւ կանխում է պտղի վաղաժամ ծնունդը։ Այն բանից հետո, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը մտնում է արգանդի խոռոչ և տեղի է ունենում հղիություն, կոկորդը ամուր փակվում է՝ ստանալով կապտավուն երանգ։ Այսպիսով, այն փակ կլինի մինչև ծննդաբերության սկիզբը: Հղիության ընթացքում հեշտոցի և դրա միջև ձևավորվում է լորձաթաղանթ, որն անհրաժեշտ է պլասենցայի և պտղի պաշտպանության համար:մանրադիտակային օրգանիզմներ, որոնք ունակ են ներթափանցելու. Այս տարրը հեռանում է ծննդաբերությունից քիչ առաջ։
Դրանք սկսվում են, երբ արգանդի ներքին խոռոչը բացվում է, և կինը ցավ է զգում, ինչը ցույց է տալիս ծննդաբերության սկիզբը: Երբ այս կոկորդի տրամագիծը հասնում է տասը սանտիմետրի, պտղի հնարավորություն է տրվում դուրս գալ արգանդից՝ անցնելով սեռական տրակտով։ Բեռից արագ լուծմամբ կամ այլ պատճառներով, ինչպես նաև տարբեր պաթոլոգիաներով, առաջանում է պարանոցի պատռվածք (ներքին օջախ):
Պլասենտա արգանդի ներքին օջախի վրա
Previa-ն պլասենցայի կցումն է արգանդի ստորին հատվածում՝ արգանդի վզիկի շրջանում: Այն եզրային է, երբ դրա մի մասը գտնվում է ներքին կոկորդի մակարդակում:
Վաղ հղիության ժամանակ դրսևորումը բավականին տարածված է (բոլոր հղիությունների մինչև երեսուն տոկոսը): Քորիոնը իր զարգացման սկզբնական փուլում կոչվում է պլասենտա: Բայց մինչ հղիությունն ավարտվում է, գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ այն ինքնուրույն բարձրանում է: Խորիոնի բարձրանալու հավանականությունը, որպես կանոն, մնում է մինչև հղիության ավարտը։
Այնպիսի խնդրի արտաքին դրսևորումներից մեկը, ինչպիսին է տեղայնացումը ներքին կոկորդի վրա, հանկարծակի ցավազուրկ արյունահոսության առաջացումն է սեռական ուղիներից, որոնք շատ դեպքերում դադարում են ինքնուրույն: Բայց ամենից հաճախ, պլասենցայի պրիվիան կարող է լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ:
Ինչու է երեխայի համար վտանգավոր պլասենտան ներքին խոռոչի վրա:
Երեխաներն այս դեպքում նույնպես նորմալ են զարգանում(ինչպես նորմալ հղիության ժամանակ): Ճիշտ է, պլասենցայի նախածննդյան ֆոնի վրա սեռական ջրանցքներից առատ արյունահոսության վտանգը որոշ չափով ավելի մեծ է, և, հետևաբար, հնարավոր է վաղաժամ ծննդաբերություն: Այս դեպքում ցանկալի է դիմել շտապ կեսարյան հատման։
Բուժում
Հղիության ընթացքում դեղերի կամ այլ մեթոդների օգնությամբ ազդել պլասենցայի դիրքի վրա արգանդի ներքին օջախի նկատմամբ, ցավոք, անհնար է: Պլասենցայի տեղայնացման դեպքում ներքին կոկորդի վրա (երբ այս կառուցվածքը մոտ է երկու սանտիմետրից), խորհուրդ է տրվում ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակում սեռական ակտիվությունից զերծ մնալու հետ մեկտեղ: Արյունահոսության առաջացումը կնոջ շտապ հոսպիտալացման պատճառն է։
Պլասենտա հղիության և ծննդաբերության ընթացքում ներքին խոռոչի վրա
Այն դեպքում, երբ հղիության վերջում, ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների, արգանդի պլասենտան համընկնում է ներքին օջախի հետ, ապա սա երեսունութերորդից երեսունիններորդ կեսարյան հատման ցուցում է: շաբաթ. Եթե պլասենցիան ցածր է, կարող եք սպասել ևս յոթ օր, բայց երբ երեսունիններորդ կամ քառասուներորդում այն մոտ է ներքին կոկորդին երկու սանտիմետրից ավելի, ապա սա նույնպես կեսարյան հատման ցուցում է։
Եթե այն ընկած է կոկորդից երկու սանտիմետր բարձր, ապա պետք է սպասել ծննդաբերության ինքնուրույն մեկնարկին։ Նրանք նորմալ վազում են: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, արյունահոսության ռիսկն այս դեպքում էականորեն ավելի մեծ չի լինի, քան սովորական տեղակայման դեպքում։
Ի՞նչ է ասում, երբ արգանդի վզիկի ներքին խոռոչը փակ է կամ բաց:
Արգանդի վզիկը դինամիկ օրգան է, այն փոփոխվում է ցիկլի ընթացքում ոչ հղի կանանց մոտ։ Դրա բացահայտումը տեղի է ունենում օվուլյացիայի ժամանակաշրջաններում և դաշտանի ժամանակ, ինչպես նաև հաջորդ ցիկլի սկզբում այն փակվում է, որից հետո բարձրանում է: Այն դեպքում, երբ բեղմնավորումը տեղի է ունենում, ապա առաջին հերթին արտաքին տեսքը փոխվում է պարանոցի գտնվելու վայրի հետ: Բանն այն է, որ այն երկարանում է՝ ձեռք բերելով կապտավուն երանգ՝ արյան շրջանառության ավելացման շնորհիվ, ինչպես նաև դառնում է խիտ ու ձիգ։
Բժշկական զննման ժամանակ մասնագետը կարող է ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք վիժման վտանգ չկա։ Օրինակ, եթե արգանդի ներքին օջախը ամուր փակված է, մատը չի անցնում և մի փոքր շեղված է, ապա հաստատ սպառնալիք չկա։ Սակայն մասնակի բացահայտման կամ փխրունության դեպքում կինը հոսպիտալացման կարիք ունի՝ վաղաժամ ծննդից խուսափելու համար։ Սովորաբար, նրա երկարությունը փոխվում է հղիության ընթացքում հետևյալ պարամետրերի շրջանակներում՝
- Մինչև հղիության տասնչորսերորդ շաբաթը սովորաբար երկարությունը տատանվում է երեսունհինգից երեսունվեց միլիմետրերի միջև։
- Տասներորդից տասնչորսերորդ՝ մինչև երեսունինը։
- Քսաներորդից մինչև քսանչորրորդ շաբաթ՝ քառասուն միլիմետր։
- Քսանհինգերորդից քսանիններորդը քառասուներկու է:
- Երեսուներորդից մինչև երեսունչորսերորդ շաբաթը նվազում է մինչև երեսունյոթ միլիմետր:
- Երեսունհինգերորդից երկարությունը քսանինը է։
Արգանդի վզիկի ներքին օջախը հղիության ընթացքում փակ վիճակում ծայրահեղ էկարևոր է երեխայի անվտանգ և պատշաճ զարգացման համար, քանի որ այն կատարում է հետևյալ գործառույթները՝
- Խթանում է պտղի պահպանումը անմիջապես արգանդում մինչև ժամանակին ծննդաբերությունը:
- Պաշտպանություն ամնիոտիկ պարկի վարակից.
- վարակի բացառում.
Մարմնի բնականոն աշխատանքի պայմանով պարանոցը սկսում է լայնանալ և կարճանալ, այնուհետև կառուցվածքը դառնում է փափուկ և ազատ։ Սա թույլ է տալիս պտղի իջնել՝ նախապատրաստվելով իր ծննդին:
Ինչպե՞ս կարող եմ փակել ներքին օպերացիոն համակարգը:
Այն դեպքում, երբ արգանդի վզիկի ներքին օջախը բաց է, կրճատվում է և նկատվում է դրա մասնակի բացում, բժիշկները կատարում են ընթացակարգ, որը նպաստում է ներքին խոռոչի փակմանը: Կան մի քանի հետևյալ մեթոդները, որոնք դա թույլ են տալիս՝ թերապևտիկ, պահպանողական և վիրաբուժական:
Դեղորայքային բուժում
Թերապիան բաղկացած է պրոգեստերոնի հիման վրա հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումից, որոնք նպաստում են վիճակի կայունացմանը և միևնույն ժամանակ ալիքի հնարավոր փակմանը։ Նման միջոցները ներառում են «Դյուֆաստոն» «Ուտրոժեստան»-ի հետ միասին։ Դեղամիջոցի նշանակումից երկու շաբաթ անց անհրաժեշտ է ախտորոշել արգանդի վզիկի ջրանցքը, որպեսզի որոշվի մեթոդի ընդհանուր արդյունավետությունը: Այն դեպքում, երբ ամեն ինչ լավ է ընթանում, և արգանդի ներքին խոռոչը փակ է, ապա հիվանդին դեղը նշանակվում է երկարատև օգտագործման համար։
Պահպանողական մեթոդ
Սա կարող է դառնալ օժանդակ միջոց դեղորայքային բուժման շրջանակներում։ Այս տեխնիկաններառում է գինեկոլոգիական օղակի տեղադրում։ Այն դրվում է վզի վրա, որպեսզի այն կարողանա հենվել հեշտոցի պատերին։ Սա հնարավորություն է տալիս հեռացնել հիմնական բեռը ներքին ըմպանից: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս փակել արգանդի վզիկը համապատասխանաբար ներքին օջախի փակմամբ։ Այն իրականացվում է ցանկացած ժամանակ, անզգայացման կիրառումը և ստացիոնար դիտարկումը պարտադիր չէ, այս տեխնիկան կիրառելի է, եթե կանայք ունեն բազմակի հղիություն: Օղակը օգտագործվում է բացառապես վաղ փուլում, երբ արգանդի վզիկի ջրանցքը փակ է։
Վիրաբուժական մեթոդ ներքին խոռոչի փակման շրջանակներում
Այս տեխնոլոգիան կայանում է նրանում, որ արգանդի վզիկը կարվում է, և այդպիսով արգանդի վզիկի ջրանցքը սեղմվում է: Մեթոդը կիրառվում է, եթե առկա է հղիության ընդհատման լուրջ վտանգ, իսկ այլընտրանքային մեթոդներն արդյունավետ չեն։ Վիրահատությունն իրականացվում է վաղ փուլերում և ոչ ուշ, քան քսանութերորդ շաբաթը։ Չափազանց կարևոր է, որ ամնիոտիկ թաղանթները չկոտրվեն և չընկնեն արգանդի վզիկի մեջ, հակառակ դեպքում հնարավոր է վարակ: Կարի հակացուցումները հետևյալն են.
- Գոյություն ունեն միզասեռական համակարգի վարակիչ հիվանդություններ.
- Պաթոլոգիաների առաջացումը պտղի զարգացման մեջ.
- Ծանր հիվանդ մայր.
Պրոցեդուրայից առաջ անհրաժեշտ է իրականացնել արգանդի տոնուսի նվազեցմանն ուղղված թերապիա՝ ուլտրաձայնային հետազոտության հետ մեկտեղ, որը որոշում է պտղի վիճակը՝ պլասենցայի տեղակայման հետ։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որԿոմպոզիցիան վիրաբուժական պրոցեդուրա է, որն օգտագործվում է անզգայացման միջոցով, անհրաժեշտ կլինի ստացիոնար նախապատրաստում նախքան վիրահատությունը և հետևել դրանից հետո:
Կարևոր է ամենշաբաթյա զննում կատարել բժշկի մոտ և միևնույն ժամանակ պարբերաբար կատարել հեշտոցային սանիտարական մաքրում։ Քանի որ կարը կարող է առաջացնել արգանդի տոնայնության բարձրացում, խստորեն խորհուրդ է տրվում օգտագործել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Գինիպրալը կամ Մագնեզիան, հակասպազմոդիկ Պապավերինի հետ միասին: Կարի հեռացումն իրականացվում է երեսունութերորդ շաբաթում անմիջապես գինեկոլոգի կաբինետում։ Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս պտղի իջնել՝ հետագա ծննդյան լուծվելու համար:
