Հղիությունը բարդ շրջան է կնոջ կյանքում, քանի որ երեխայի զարգացման նույնիսկ փոքր շեղումները և խանգարումները կարող են հետագայում լուրջ հետևանքներ առաջացնել։ Ամենավտանգավոր պաթոլոգիաների շարքում բժիշկները առանձնացնում են պտղի հիպոքսիան: Ինչ է դա? Ինչպե՞ս ճիշտ և արագ բացահայտել խնդիրը: Կարո՞ղ է հիպոքսիան բուժվել: Ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ նորածնի համար: Այս բոլոր հարցերին մենք կփորձենք պատասխանել մեր հոդվածում։
Ի՞նչ է դա նշանակում:
Բժշկության մեջ պտղի հիպոքսիան սինդրոմ է, որն առաջանում է աճող երեխայի թթվածնային սովի պատճառով: Թթվածնի պակասը բացասաբար է անդրադառնում սաղմի հյուսվածքների ու օրգանների վրա, դանդաղեցնում նրա զարգացումը։ Իսկ երկարատև սովը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների՝ ազդելով երեխայի օրգանիզմի բոլոր համակարգերի վրա։ Այնուամենայնիվ, այս դեպքում ամենաշատը տուժում է կենտրոնական նյարդային համակարգը։
Պտղի հիպոքսիայի ախտանիշները կարող են դրսևորվել տարբեր դեպքերումդրա զարգացման փուլերը, ուստի կանայք պետք է կանոնավոր հետազոտություններ անցկացնեն հղիության ողջ ժամանակահատվածում: Բացի այդ, գործնականում առկա է նաև սուր հիպոքսիա, որն արտահայտվում է միայն ծննդաբերության ընթացքում, օրինակ՝ երեխայի ոչ ճիշտ դիրքի պատճառով։ Այս պաթոլոգիայի ընթացքի մեջ կա նաև քրոնիկական փոփոխություն: Այնուամենայնիվ, այն բուժելի է, ինչը կարող է նվազագույնի հասցնել հետևանքների հավանականությունը:
Հիպոքսիան ամենահազվագյուտ պաթոլոգիան չէ։ Վիճակագրության համաձայն՝ այն ախտորոշվում է հղիների 11%-ի մոտ։
Քրոնիկ հիպոքսիա
Ինչպես նշվեց վերևում, գործնականում բժիշկներն այս պաթոլոգիան բաժանում են երկու տեսակի՝ պտղի սուր և քրոնիկ հիպոքսիա: Նրանք տարբերվում են ընթացքի բնույթով, բուժման տարբերակներով, ինչպես նաև հնարավոր հետևանքներով։ Եկեք նախ ավելի մանրամասն նայենք քրոնիկ ձևին:
Այս տեսակի պաթոլոգիան սովորաբար ախտորոշվում է երկարատև, բայց չափավոր թթվածնային քաղցով, որը չի սպառնում պտղի կյանքին։ Սակայն մենք չենք կարող աչք փակել այս խնդրի վրա։ Թթվածնի պակասի պատճառով սաղմը զարգանում է շատ ավելի դանդաղ, քան պետք է։ Նրա օրգանները չեն հասցնում ձևավորվել սահմանված ժամկետներում։ Որքան շուտ է զարգանում այս պաթոլոգիան, այնքան այն ազդում է ապագա նորածնի առողջության վրա, հատկապես, եթե ուղեղը տուժել է թթվածնային սովի պատճառով։
Պտղի քրոնիկ հիպոքսիան հետագա փուլերում (28 շաբաթից հետո) կարող է հանգեցնել կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարման: Երեխան չափերով ավելի փոքր կլինի, մարմնի քաշն ավելի ցածր կլինի։ Նման նորածինները միշտ չէ, որ կարողանում ենպատշաճ կերպով հարմարվում են կյանքին պլասենցայից դուրս նոր պայմաններում, ուստի նրանք հաճախ հիվանդանում են:
Սուր հիպոքսիա
Ի տարբերություն քրոնիկական ձևի՝ պտղի սուր հիպոքսիան չի ի հայտ գալիս հղիության, այլ ծննդաբերության ժամանակ։ Որպես կանոն, թթվածնային քաղցն այս դեպքում ավելի ցայտուն ձև է ունենում, հետևաբար, առանց ժամանակին օգնության, երեխան կարող է մահանալ։ Սուր հիպոքսիան առավել հաճախ առաջանում է երկարատև, երբ երեխայի գլուխը ուժեղ սեղմված է ծննդաբերական ջրանցքում, կամ արագ ծննդաբերության ժամանակ:
Հիպոքսիայի այս տեսակը կարելի է որոշել նորածնի արագ սրտի բաբախյունով, որը կարող է հասնել րոպեում 160 զարկի: Եթե պաթոլոգիայի պատճառը ժամանակին չվերացվի, դա կարող է հանգեցնել ասֆիքսիայի և երեխայի հետագա մահվան: Հազվագյուտ դեպքերում հիպոքսիայի սուր ձև կարող է զարգանալ նաև հղիության ընթացքում՝ պլասենցայի կտրուկ անջատմամբ կամ արգանդի անսպասելի պատռվածքով։
Ո՞րն է սուր հիպոքսիայի պատճառը:
Այսպիսով, պարզ է, որ հիպոքսիան լուրջ պաթոլոգիա է, որը պահանջում է արագ բուժում: Բայց ի՞նչն է հրահրում նրա տեսքը։ Ո՞ր կանայք են վտանգի տակ: Կախված թթվածնային քաղցի տեսակից՝ փորձագետները հայտնաբերում են տարբեր պատճառներ։
Այսպիսով, հղիության ընթացքում պտղի սուր հիպոքսիան կարող է առաջանալ հետևյալ անոմալիաների պատճառով՝
- Ծննդաբեր կնոջ արյան մեջ թթվածնի պակաս. Որպես կանոն, այն առաջանում է ծննդաբերության կամ անզգայացման ժամանակ ոչ պատշաճ շնչառության պատճառով։
- Կնոջ արյան ճնշման իջեցում. Առաջանում էդա պայմանավորված է նմանատիպ պատճառներով:
- Պլասենցայի կտրվածք. Եթե նա կիսով չափ շարժվել է, ապա երեխայի մահվան հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է։
- Ծննդաբերող կնոջ արգանդի հիպերտոնիկությունը, որը կարող է հանգեցնել արագ ծննդաբերության։
Պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են առաջացնել քրոնիկ հիպոքսիա
Թթվածնային քաղցը, որն առաջանում է պտղի զարգացման ընթացքում, պայմանավորված է բոլորովին այլ պատճառներով։ Շատ առումներով դրանք կախված են մոր առողջությունից: Այսպիսով, ամենից հաճախ քրոնիկ հիպոքսիան ախտորոշվում է այն դեպքերում, երբ ապագա մայրը տառապում է սրտանոթային համակարգի հիվանդություններից: Ռիսկի խումբը ներառում է անեմիա, հիպերտոնիա և սրտի հիվանդություն ունեցող հղի կանայք: Երիկամների և շնչառական օրգանների պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել նաև պտղի հիպոքսիայի ախտանիշների: Վատ սովորությունները, ալկոհոլիզմը, անառողջ ապրելակերպը, տոքսիկոզի առկայությունը նույնպես մեծացնում են հիպոքսիայի զարգացման հավանականությունը։
Բացի այդ, ենթադրվում է, որ թթվածնային քաղցը կարող է զարգանալ բազմակի հղիության ժամանակ և եթե հղի կինը ունի սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ: Ախտորոշվում է պոլիհիդրամնիոզ կամ օլիգոհիդրամնիոզ, էկլամպսիա և պտղի աճի հետամնացություն։
Հիպոքսիայի ախտանիշներ և նշաններ
Հիպոքսիան վտանգավոր պաթոլոգիա է, ուստի չափազանց կարևոր է ժամանակին ճանաչել թթվածնի հնարավոր պակասը։ Իսկ եթե այս հիվանդության սուր տարբերակը, որպես կանոն, հայտնաբերվում է արդեն ծննդաբերության ընթացքում որակավորված բժիշկների և մանկաբարձների կողմից, ապա խրոնիկականը կարելի է ճանաչել մի շարք բնորոշ ախտանիշներով։
Պտղի հիպոքսիայի նշանները մեղմ են, ուստիԳործնականում անհնար է ինքնուրույն հասկանալ, որ պտուղը տառապում է թթվածնի պակասից: Մինչեւ 14-18 շաբաթ թթվածնային քաղցը ոչ մի կերպ չի դրսեւորվում, ուստի այն կարելի է հայտնաբերել միայն պատահաբար ընդհանուր հետազոտության ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, հետագա փուլերում հիպոքսիայի մասին կարելի է կասկածել հետևյալ ախտանիշներով.
- պտղի արագ զարկերակը դրսևորվում է թթվածնային աննշան քաղցով, հետագա փուլերում, ընդհակառակը, շատ դանդաղում է;
- երեխայի ակտիվությունը արգանդում նույնպես մեծանում կամ նվազում է՝ կախված պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանից. որքան շատ է դա ազդել սաղմի վրա, այնքան ավելի քիչ է հղի կինը նկատել պտղի շարժումները;
- օրիգինալ կղանքի (մեկոնիում) տեսք ամնիոտիկ հեղուկում:
Երբեմն հաճախող բժիշկը կարող է կասկածել նաև հիպոքսիայի մասին, եթե, օրինակ, ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նա նկատում է պտղի աճի հետաձգման նշաններ՝ որոշակի ժամանակահատվածի համար անբավարար չափս և քաշ: Վաղ փուլերում թթվածնային քաղցին կարելի է կասկածել նաև ապագա մոր վատառողջության պատճառով, մասնավորապես, եթե հղի կինը տառապում է անեմիայից։
Ինչպե՞ս որոշել պտղի հիպոքսիան:
Եթե ապագա մայրը նկատում է պտղի ակտիվության նվազում, նա պետք է անհապաղ ուղարկվի ախտորոշման: Գոյություն ունի հատուկ տեխնիկա, որը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք երեխան իսկապես ավելի քիչ է շարժվում, քան սպասվում էր։ Հետագա փուլերում հղի կինը պետք է վաղ առավոտից հաշվի պտղի ակտիվության շրջանները։ Ցնցումները սովորաբար տևում են 1-2 րոպե։ Օրական դրանք պետք է լինեն առնվազն 10:
Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան ախտորոշվում է մի շարք հետազոտություններից հետո։ Ախտորոշում կատարելուց առաջ բժիշկը պետք է գնահատի պտղի ընդհանուր վիճակը։ Սկզբից կատարվում է ունկնդրում. սա ստետոսկոպով երեխայի սիրտը լսելն է: Բժիշկը որոշում է կծկումների հաճախականությունը, ձայնի ձայնը և ռիթմը, ինչպես նաև սրտի ռիթմը։ Նման ախտորոշման ամենաժամանակակից անալոգը կարդիոտոկոգրաֆիան է, երբ հղի կնոջ ստամոքսի վրա տեղադրվում է ուլտրաձայնային սարք, որն ավտոմատ կերպով կարդում է սրտի տվյալները՝ բացառելով բժշկական սխալի հնարավորությունը։։
Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի կասկածի դեպքում կնոջը նշանակվում է դոպլերոմետրիա: Այն ցույց է տալիս հղի կնոջ արյան հոսքի փոփոխությունները երակներում, զարկերակներում և անոթներում, որոնք գտնվում են արգանդի, պլասենցայի և պտղի կողքին: Արյան հոսքի վատթարացումը կարող է վկայել թթվածնային սովի զարգացման մասին։
Հիպոքսիան ախտորոշելու համար կատարվում է նաև պտղի ԷՍԳ, ինչպես նաև մոր արյան ստուգում։ Եթե արյան մեջ հայտնաբերվում է որոշակի ֆերմենտների կամ որևէ օքսիդացման արտադրանքի կոնցենտրացիան, ապա սա նաև վկայում է պաթոլոգիայի հնարավոր առկայության մասին։
Ծննդաբերության ժամանակ սուր հիպոքսիայի սահմանում
Պտղի սուր հիպոքսիան կարող է ախտորոշվել անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ: Որպես կանոն, առաջին հերթին բժիշկները ուշադրություն են դարձնում ամնիոտիկ հեղուկի գույնին։ Եթե դրանք պղտոր են, ունեն կանաչավուն երանգ կամ պարունակում են մեկոնիումի ակնհայտ հետքեր, ապա դա նշանակում է, որ երեխան որոշ ժամանակ թթվածնի լուրջ պակաս է զգում։ Եթե ելքային ջրերը թափանցիկ են, ապանորածինը հազիվ թե տառապեր հիպոքսիայից։
Ծննդաբերությունից հետո բժիշկները կարող են նաև նկատել թթվածնի պակասի նշաններ նորածնի մոտ: Այն որոշվում է երեխայի մաշկի կապտավուն գույնով, թույլ մկանային տոնուսով, շնչահեղձությամբ։ Կրծքավանդակը լսելիս սուլոց է լսվում, իսկ երեխան երբեմն ընդհանրապես չի լացում։ Պտղի հիպոքսիայի նշան է նաև նորածնի մոտ սրտի ռիթմի խախտումը և որևէ ռեֆլեքսների բացակայությունը։
Սուր հիպոքսիայի բուժում
Ծննդաբերության ժամանակ թթվածնային քաղցը պետք է հնարավորինս շուտ վերացնել, այլապես հնարավոր չէ խուսափել պտղի հիպոքսիայի հետեւանքներից։ Սուր փուլն ամենավտանգավորն է, քանի որ այն արագ է զարգանում և կարող է մահացու լինել։ Երեխան, առաջին շունչը վերցնելով, կուլ է տալիս ամնիոտիկ հեղուկը և խեղդվում դրանցից։ Հետեւաբար, բժիշկները ծննդաբերության ժամանակ ուշադիր հետեւում են ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր վիճակին: Սրտի մոնիտորինգը հաճախ օգտագործվում է մասնագետներին օգնելու համար հասկանալ, թե որքան լուրջ է խնդիրը: Ծնվելուց հետո նորածինը պահանջում է շտապ վերակենդանացում։ Հակառակ դեպքում երեխայի համար պտղի հիպոքսիայի հետևանքները շատ լուրջ կլինեն։
Թերապիա քրոնիկ հիպոքսիայի համար
Երբ հայտնաբերվում է խրոնիկական հիպոքսիա, հղի կնոջը նշանակվում է համալիր բուժում։ Առաջին հերթին այն ուղղված է թթվածնի պակասի պատճառի վերացմանը։ Բժիշկները նաև փորձում են նվազագույնի հասցնել պտղի հիպոքսիայի ազդեցությունը երեխայի վրա և նորմալացնել արյան հոսքը դեպի պլասենտա:
Հղի կինը պետք է հետևիմահճակալի հանգիստը արյան հոսքը բարելավելու համար: Հաճախ նրան նույնիսկ հոսպիտալացնում են։ Թերապիան ուղղված է արգանդի կծկվող ֆունկցիայի նվազեցմանը, որպեսզի բացառվի վիժման հնարավորությունը։ Դա անելու համար նշանակեք «No-shpu» կամ մոմեր «Papaverine»: Հիվանդը պետք է պարբերաբար թթվածնային կոկտեյլներ ընդունի: Նրան նաև արյունը նոսրացնող կաթիլներ են տալիս, որպեսզի նա ավելի հեշտությամբ հասնի պլասենտա:
Եթե պտղի հիպոքսիայի համալիր բուժումը տեսանելի արդյունք չի տվել, ապա հետագա փուլերում հղիներին ուղարկում են շտապ կեսարյան հատման՝ թթվածնային սովի հնարավոր հետևանքները նվազագույնի հասցնելու համար։
Որո՞նք են հիպոքսիայի բարդությունները:
Թթվածնային քաղցը բացասաբար է անդրադառնում սաղմի ընդհանուր զարգացման վրա։ Քանի որ չծնված երեխայի ուղեղը հիմնականում տուժում է, ապա, որպես կանոն, հիմնական բարդությունները ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։ Եթե հիպոքսիան առաջացել է զարգացման վաղ փուլում, ապա նորածինը կարող է ընդհանրապես ընդունակ չլինել ինքնուրույն ապրելու։ Այս երեխաների մոտ ախտորոշվում է ուղեղային այտուց, սրտի արատներ և այլ հիվանդություններ։ Երեխաները կարող են տառապել նոպաներից, էպիլեպսիայից, երիկամների անբավարարությունից, էնտերոկոլիտից: Երեխաների մոտ, ովքեր տառապում էին արգանդում հիպոքսիայից, հաճախ նկատվում են զարգացման հետաձգումներ: Ուստի նրանք ստիպված են լինում պարբերաբար այցելել հոգեբանի և նյարդաբանի։ Հատկապես ծանր դեպքերում հիպոքսիան հանգեցնում է պտղի մահվան արգանդում:
Պտղի հիպոքսիայի հնարավոր կանխարգելում
Յուրաքանչյուր կին պետք է հասկանա, թե որքան վտանգավոր կարող է լինել այս հիվանդությունը։ Բժիշկները պետք է անհապաղ տեղեկացնենհղի կանայք պտղի հիպոքսիայի բոլոր ախտանիշների և հետևանքների մասին, որպեսզի հղի կինը պաթոլոգիայի առաջին կասկածի դեպքում դիմի գինեկոլոգի և չզբաղվի ինքնաբուժությամբ. Ապագա մոր երեխայի թթվածնային քաղցը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախ լինել դրսում, վերացնել վատ սովորությունները և վարել առողջ ապրելակերպ։ Չպետք է մոռանալ ճիշտ սնվելու, վիտամիններ ընդունելու և բժշկին կանոնավոր այցելությունների մասին։
եզրակացություններ անել
Պտղի հիպոքսիայի ախտանիշներն ու հետևանքները պետք է իմանան յուրաքանչյուր կին, ով որոշում է մայրանալ: Միայն իրավասու կանխարգելումը, ժամանակին հայտնաբերումը և որակյալ բուժումը կօգնեն նվազագույնի հասցնել բոլոր հնարավոր բարդությունները: Մի թերագնահատեք այն խնդիրը, որը կարող է լրջորեն ազդել ձեր երեխայի ոչ միայն ֆիզիկական, այլև հոգեկան առողջության վրա։
