Իլիակ զարկերակները մարմնի ամենամեծ արյունատար անոթներից են: Դրանք մինչև 7 սմ երկարությամբ և մինչև 13 մմ տրամագծով զույգ անոթներ են։ Զարկերակների սկիզբը գտնվում է 4-րդ գոտկային ողնաշարի շրջանում և հանդիսանում է որովայնային աորտայի (նրա բիֆուրկացիայի) շարունակությունը։
Այնտեղ, որտեղ գտնվում է սրբանային խոռոչի և ազդրային ոսկորների հոդակապը, այս անոթները բաժանվում են արտաքին և ներքին զարկերակների:
Ընդհանուր iliac artery
Հետևեք կողային և ներքև մինչև կոնք:
Իլիակ-սակրալ հոդի շրջանում ընդհանուր զարկերակը բաժանվում է համանուն ներքին և արտաքին զարկերակների՝ հետևելով մինչև ազդրը և փոքր կոնքը:
Ա. iliaca interna
Ներքին զարկերակային զարկերակը (2) կերակրում է կոնքի օրգաններն ու պատերը։ Այն իջնում է գոտկատեղի (մեծ) մկանի ներքին կողմով:
Սիսիատիկ անցքի վերին մասում անոթից ճյուղավորվում են պարիետալ և ներքին օրգանները։
Պատի ճյուղեր
- Lumboiliac ճյուղ (3). Հետևում է կողային և ետևում psoas major մկանին, ճյուղեր տալով իլիկասինմկանների և ոսկորների համանուն, ինչպես նաև քառակուսի և գոտկատեղի խոշոր մկանները: Բացի այդ, նրանք արյուն են մատակարարում ողնուղեղի թաղանթներին և նյարդերին։
- Սակրալ կողային զարկերակներ (4). Սնուցում է մեջքի խորը մկանները, սրբանային խոռոչը, ողնուղեղը (նյարդային արմատներ և պատյաններ), կոկկիքսի և սրբանման կապանները, պիրիֆորմիս մկանները, անուսը բարձրացնող մկանները:
- Խցանող զարկերակ (6): Այն հետևում է փոքր կոնքի կողքերի ճակատին: Այս անոթի ճյուղերն են՝ սեռական օրգանների մաշկը սնուցող զարկերակները, ազդրի, ազդրային հոդի, ֆեմուրի (նրա գլուխը), պուբիկ սիմֆիզը, ազդրի խցանող և ուղեկցող մկանները, բարակ, սանր, գոտկատեղ, քառակուսի մկաններ, խցանող (արտաքին, ներքին) մկաններ և անուսը բարձրացնող մկաններ։
- Գլյուտալային ստորին զարկերակ (7): Այն թողնում է կոնքը պիրիֆորմ բացվածքով: Սնուցում է գլյուտալային շրջանի մաշկը, ազդրային հոդի, քառակուսի, կիսաթաղանթային, gluteus maximus, piriformis, semitendinosus, adductor (խոշոր) մկանները, զույգ (ներքին, վերին), խցանող (ներքին, արտաքին) մկանները և երկգլուխ մկանների ազդրային մկանները (դրա երկարությունը): գլուխ).
- Գլյուտալային վերին զարկերակ (5): Այն հետևում է կողային և անցնում է վերապիրիֆորմ բացվածքով դեպի գլյուտալային շրջանի մկանները և մաշկը՝ խորը և մակերեսային ճյուղերի տեսքով։ Այս անոթները սնուցում են փոքր, միջին գլյուտալային մկանները, ազդրային հոդի, հետույքի մաշկը։
Վիսցերալ ճյուղեր
- umbilical artery (13, 14). Անցում է որովայնի պատի հետևի մակերեսով, բարձրանալով դեպինավակ. Նախածննդյան շրջանում այս անոթը լիովին գործում է։ Ծնվելուց հետո նրա հիմնական մասը սկսում է դատարկվել և դառնում է պորտալար։ Այնուամենայնիվ, անոթի մի փոքր հատվածը դեռ գործում է և արձակում է վեզիկալ վերին զարկերակները և զարկերակային զարկերակը, որոնք կերակրում են վերջինիս պատերը, ինչպես նաև միզապարկը և միզածորանի պատերը։։
- արգանդային զարկերակ. Այն հետևում է արգանդի լայն կապանի թիթեղների միջև դեպի արգանդ, ճանապարհին անցնելով միզածորանի հետ և դուրս է գալիս խողովակային, ձվարանային և հեշտոցային ճյուղեր: R.tubarius-ը սնուցում է արգանդափողերը, r. ovaricus միջանկյալ հատվածի հաստությամբ մոտենում է ձվարանին և ձևավորում է անաստոմոզ ձվարանների զարկերակի ճյուղերով: Rr. հեշտոցները հետևում են մինչև հեշտոցի պատերը (կողային):
- Ռեկտալ (միջին) զարկերակ (9). Հետևում է ուղիղ աղիքին (նրա ամպուլայի կողային պատը), սնուցում է հետանցքը բարձրացնող մկանը, միզածորանը, հետանցքի ստորին և միջին հատվածները, կանանց մոտ՝ հեշտոցը, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ շագանակագեղձը և սերմնահեղուկը:
- Սեռական (ներքին) զարկերակ (10) - վերջին ճյուղը իլիկային ներքին զարկերակից: Նավը հեռանում է, ուղեկցվում է գլյուտալ ստորադաս զարկերակով ենթապիրաձև բացվածքի միջով, թեքվում է եղջերավոր ողնաշարի շուրջը, նորից ներթափանցում է փոքր կոնքի մեջ (ուղղաձիգ փոսայի տարածքում) իշիական (փոքր) անցքի միջով: Այս ֆոսայում զարկերակը արձակում է ուղիղ աղիքի ստորին զարկերակը (11), այնուհետև ճյուղավորվում է մեջքի առնանդամի (կլիտորիս) զարկերակի, պերինայի, միզածորանի զարկերակի, խորը կլիտորային (առնանդամի) զարկերակի մեջ, անոթ, որը սնուցում է լամպը: առնանդամը և զարկերակը, որը սնուցում է հեշտոցի գավթի լամպը. Բոլոր վերը նշված զարկերակներըսնուցում են համապատասխան օրգանները (միջանցք, ստորին ուղիղ աղիք, սեռական օրգանների արտաքին օրգաններ, միզուկ, բուլբուրետրալ գեղձեր, հեշտոց, մկաններ և պերինայի մաշկը):
A. Iliaca externa
Արտաքին զարկերակային զարկերակը սկիզբ է առնում iliosacral հոդից և հանդիսանում է ընդհանուր iliac artery-ի շարունակությունը։
Հետևում է զարկերակային զարկերակին (նշված նետով) դեպի ներքև և առջև գոտկատեղի խոշոր մկանի ներքին մակերևույթով մինչև աճուկ կապան, որի տակով անցնելով անոթային բացվածքով այն վերածվում է ազդրի զարկերակի։ Արտաքին զարկերակային զարկերակի ճյուղերը մատակարարում են շուրթերը և pubis, scrotum, iliac մկանները և որովայնի մկանները:
Արտաքին զարկերակային զարկերակի ճյուղեր
- Ստորին էպիգաստրային զարկերակ (1). Այն հետևում է միջակ և այնուհետև վերև որովայնի ուղիղ հատվածով (նրա հետևի մասով): Անոթը տալիս է մի քանի ճյուղեր՝ pubic artery, որը կերակրում է periosteum-ը և pubic ոսկորը; կրեմաստերային զարկերակ (տղամարդկանց մոտ ճյուղեր խորը աճուկային օղակի շրջանում), որը սնուցում է սերմնահեղուկ լարերի և մկանների ամորձիների թաղանթները, որոնք բարձրացնում են ամորձին կամ արգանդի կլոր կապանի զարկերակը (կանանց մոտ)՝ դեպի մաշկ սեռական օրգանների վրա։
- Խորը զարկերակ, որը պտտվում է իլիումի շուրջը (2): Այն առաջանում է աճուկային կապանի տակից և հանգստացնում է դեպի դուրս և վերև՝ ազդրի գագաթին զուգահեռ՝ ձևավորելով անաստոմոզ՝ գոտկատեղային զարկերակից ճյուղերով։ Խորը զարկերակը կերակրում է պատին(առջևի) որովայնը և դրա բաղկացուցիչ մկանները՝ իլիկաձև, լայնակի, դերձակ, թեք, ինչպես նաև ազդրի ֆասիա լատայի լարում։
Iliac artery occlusion
Այս զարկերակների խցանման/ստենոզի պատճառներն են՝ աորտոարթերիտը, թրոմբոանգիիտը, մկանային թելքավոր դիսպլազիան և աթերոսկլերոզը։
Այս պաթոլոգիայի առաջացումը հանգեցնում է հյուսվածքների հիպոքսիայի և հյուսվածքային նյութափոխանակության խանգարումների, և, որպես հետևանք, մետաբոլիկ acidosis-ի զարգացման և նյութափոխանակության անբավարար օքսիդացված արտադրանքների կուտակման: Թրոմբոցիտների հատկությունները փոխվում են, արդյունքում արյան մածուցիկությունը մեծանում է և առաջանում են բազմաթիվ արյան մակարդուկներ։
Կա խցանման մի քանի տեսակներ (ըստ էթիոլոգիայի).
- Հետվնասվածքային.
- Հետբոլիկ.
- Iatrogenic.
- Աորտիտ ոչ սպեցիֆիկ.
- Աթերոսկլերոզի, աորտիտի և արտերիտի խառը ձևեր.
Իլիակային զարկերակների վնասման բնույթին համապատասխան առանձնացնում են՝.
- Քրոնիկ պրոցես.
- ստենոզ.
- Սուր թրոմբոզ.
Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է մի քանի սինդրոմներով.
- Ստորին վերջույթների իշեմիա (ոտքերի սառը տեսք, ընդհատվող կաղություն, թմրություն, հոգնածություն և պարեստեզիա):
- Իմպոտենցիա (կոնքի օրգանների իշեմիա, ողնուղեղի (նրա ստորին հատվածների) արյան մատակարարման խանգարում).
Օկլուզիան բուժվում է ինչպես պահպանողական, այնպես էլ վիրաբուժական մեթոդներով։
Պահպանողական բուժումԱյն ուղղված է արյան կոագուլյացիայի օպտիմալացմանը, ցավը և անոթային սպազմը վերացնելուն։ Դրա համար նշանակվում են գանգլիոնային արգելափակումներ, հակասպազմոլիտիկներ և այլն։
Ծանր կաղության, հանգստի ժամանակ ցավերի, հյուսվածքների նեկրոզի, էմբոլիայի դեպքում կիրառվում են վիրաբուժական վիրահատություններ։ Այս դեպքում հեռացվում է ազդրային զարկերակի վնասված հատվածը, ափսեի հեռացման վիրահատություն, սիմպաթէկտոմիա կամ տարբեր տեխնիկայի համակցություն։
Iliac զարկերակի անևրիզմա
Սկզբում ասիմպտոմատիկ է, և միայն զգալի աճից հետո սկսում է դրսևորվել կլինիկորեն:
Անևրիզման անոթային պատի պարկի նման ելուստ է, որի արդյունքում հյուսվածքների առաձգականությունը զգալիորեն նվազում է և փոխարինվում շարակցական հյուսվածքի գոյացություններով։
Անևրիզմայի պատճառ կարող են լինել՝ իլիկ զարկերակների աթերոսկլերոզ, վնասվածք, HD:
Այս պաթոլոգիան վտանգավոր է սարսափելի բարդության՝ անևրիզմայի պատռվածքի զարգացման համար, որն ուղեկցվում է զանգվածային արյունահոսությամբ, արյան ճնշման իջեցմամբ, սրտի զարկերի հաճախականության իջեցմամբ և կոլապսով։
Անևրիզմայի հատվածում շրջանառության խանգարումների դեպքում կարող է զարգանալ ազդրի, ստորին ոտքի և փոքր կոնքի անոթների թրոմբոզ, որն ուղեկցվում է դիզուրիայով և ինտենսիվ ցավով։
Այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է ուլտրաձայնային, CT կամ MRI, անգիոգրաֆիայի և դուպլեքս սկանավորման միջոցով:
