Գլյուկոզան մոնոսաքարիդ է, որը չափազանց կարևոր է մարդու օրգանիզմի համար։ Այն ոչ միայն լրացնում է էներգիայի պաշարները, այլև աջակցում է կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքին: Երբ արյան շաքարի արժեքը շեղվում է ընդհանուր ընդունված նորմայից վեր կամ վար, մարդու ընդհանուր վիճակը զգալիորեն վատթարանում է։ Երբ հայտնվում են հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի նշաններ, բժիշկը ուղեգիր է տալիս հիվանդին հեղուկ շարակցական հյուսվածքի վերլուծության համար: Ամենատարածվածը շաքարի համար արյան դասական թեստն է: Այն թույլ է տալիս որոշել գլյուկոզայի կոնցենտրացիան կենսանյութի առաքման պահին: Առավել տեղեկատվական հետազոտությունը մոնոսաքարիդների հանդուրժողականության թեստն է: Առավել ամբողջական կլինիկական պատկերը ստանալու համար նշանակվում է գլիկացված հեմոգլոբինի լրացուցիչ անալիզ։
Նորմալ ցուցանիշներ կանանց համար
Որպես կանոն՝ դասական վերլուծություննշանակվել է նախքան հոսպիտալացումը, վիրահատությունը կամ շաքարախտի կասկածի դեպքում:
Կանանց արյան շաքարի նորմալ մակարդակը ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում:
| Տարիքը, տարիները | Նվազագույն թույլատրելի արժեք, մմոլ/լ | Առավելագույն թույլատրելի արժեք, մմոլ/լ |
| 18-50 | 3, 3 | 5, 5 |
| 51-60 | 3, 8 | 5, 8 |
| 61-90 | 4, 1 | 6, 2 |
| 90 և ավելի | 4, 5 | 6, 9 |
Ինչպես երևում է աղյուսակից, տարեց կնոջ արյան շաքարի նորմալ մակարդակը շատ ավելի բարձր է, քան երիտասարդինը:
Որպես կանոն կենսաբանական նյութը մազանոթային հեղուկ շարակցական հյուսվածքն է։ Ավելի հազվադեպ, այն վերցվում է երակից: Կարևոր է հաշվի առնել այս նրբերանգը: Արյան նորմալ շաքարը երակից մոտ 10%-ով բարձր է։
Եթե ստացված արդյունքը չի համապատասխանում ընդհանուր ընդունված արժեքներին, ապա պետք է բացառվեն բոլոր գործոնները, որոնք կարող են ազդել դրա վրա: Դրանք ներառում են՝
- Բարձր ինտենսիվ վարժություն.
- Աշխատեք գիշերը կենսանյութերի առաքման նախօրեին։
- Պասք.
- Ալկոհոլ խմել նախորդ գիշեր։
- Օգտագործելով որոշակի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են միզամուղները և բետա-բլոկլերները:
Եթե ստացված ցուցանիշը շատ ավելի բարձր է, քան արյան շաքարի նորմալ պարունակությունը, ապա անհրաժեշտ է նորից վերցնել կենսանյութը անալիզի համար: Նախնականը հաստատելու համարախտորոշում, կարող է նշանակվել գլիկացված հեմոգլոբինի թեստ:
Հղիության նորմեր
Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում հեղուկ շարակցական հյուսվածքի շաքարը պետք է ուշադիր վերահսկվի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հղիության ֆոնին կարող է սկսվել գեստացիոն շաքարախտի զարգացման գործընթացը։ Սադրիչ գործոնը ծննդաբերության ընթացքում կետոնային մարմինների քանակի ավելացումն է և ամինաթթուների կոնցենտրացիայի նվազումը։ Պաթոլոգիական վիճակի վտանգը կայանում է նրանում, որ ծննդաբերությունից հետո այն կարող է վերածվել II տիպի շաքարային դիաբետի։
Եթե հղիությունն ընթանում է առանց բարդությունների, ինսուլինի արտադրությունը սկսում է աճել երկրորդ եռամսյակի վերջում: Մարմինը նմանապես պահպանում է արյան շաքարի նորմալ մակարդակը և՛ երեխայի, և՛ ապագա մոր մոտ:
Նվազագույն թույլատրելի արժեքը 3,3 մմոլ/լ է, առավելագույնը՝ 6,6 մմոլ/լ։ Արյան շաքարի նորմալ մակարդակից մի փոքր շեղման դեպքում չպետք է անհանգստանաք: Շատ դեպքերում, փոքր աճը պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ ենթաստամոքսային գեղձը զգում է սթրեսի բարձր աստիճան:
Հետևյալ ախտանշանները վկայում են պաթոլոգիական շեղումների մասին.
- Ախորժակի ավելացում.
- Խնդիրներ միզելու հետ.
- Չմարող ծարավ.
- Սուր թուլություն.
- Արյան ճնշման բարձրացում.
Եթե առկա են այս նախազգուշացնող նշանները, բժիշկը կարող է կասկածել հղիության շաքարախտի զարգացմանը:
Նորմալ ցուցանիշներ տղամարդկանց համար
Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ հեղուկ շարակցական հյուսվածքում գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ուղղակիորեն կախված է տարիքից, սինթեզված ինսուլինի քանակից և մարմնի հյուսվածքների կողմից հորմոնի ընկալման աստիճանից։
Տղամարդկանց մոտ արյան շաքարի նորմալ մակարդակի մասին տեղեկատվությունը ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում: Ցուցանիշները բաժանված են ըստ տարիքի։
| Տարիքը, տարիները | Նորմայի ցուցանիշներ, մմոլ/լ |
| 18-50 | 3, 3-5, 5 |
| 51-60 | 4, 2-6, 2 |
| 60 և ավելի | 4, 6-6, 4 |
Այսպիսով, տարիքի հետ փոխվում է շաքարի նորմալ պարունակությունը մարդու արյան մեջ։ 60-ն անց տղամարդկանց համար ցուցանիշները փոքր-ինչ ավելի բարձր են, քան երիտասարդների մոտ։
Կարևոր է հիշել, որ անհրաժեշտ է կենսաբանական նյութ նվիրաբերել դատարկ ստամոքսին։ Ինչ վերաբերում է նրան, թե որքան է նորմալ արյան շաքարը ուտելուց հետո. Ուտելուց հետո գլյուկոզայի կոնցենտրացիան կարող է աճել մինչև 7,8 մմոլ/լ։
Առավել վստահելի արդյունքներ ստանալու համար չպետք է խմել ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքներ և դեղեր ընդունել նախքան կենսանյութը նվիրելը: Եթե առողջական պատճառներով հնարավոր չէ չեղարկել դեղերը, դուք պետք է այդ մասին տեղեկացնեք բժշկին։
Արյան շաքարի նորմալ մակարդակ երեխաների մոտ
Կենսաբանական նյութը վերցվում է երակից, մատից, ականջի բլթակից կամ կրունկից։ Հեղուկ շարակցական հյուսվածք նվիրելուց առաջ նախապայման է ութ ժամ ծոմ պահելը: Երեխաները չպետք է ուտեն առնվազն 3-3,5 ժամ։
Ստորև բերված աղյուսակը տեղեկատվություն է տալիս արյան նորմալ ծոմի շաքարի մասին (մմոլ/լ):
| Տարիքը, տարիները | Նվազագույն և առավելագույն թույլատրելի արժեքներ |
| Ծնունդից մինչև 12 ամսական | 2, 8-4, 4 |
| 1 | 3, 3-5 |
| 2 | 3, 3-5, 1 |
| 3 | 3, 3-5, 2 |
| 4 | 3, 3-5, 2 |
| 5 | 3, 3-5 |
| 6 | 3, 3-5, 5 |
| 7 | 3, 3-5, 4 |
| 8 | 3, 3-5, 5 |
| 9 | 3, 3-5, 5 |
| 10 | 3, 3-5, 5 |
| 11-18 | 3, 3-5, 5 |
Արդյունքների նորմայից աննշան շեղման դեպքում պետք է բացառել պատրաստման կանոնների խախտումները։ Եթե նորածնի վրա արյան անալիզ է արվել, մայրը պետք է հիշի, թե արդյոք նա քաղցրավենիք է կերել նախորդ օրը։
Եթե շաքարախտի կասկած կա, թեստը կրկնվում է: Բայց այս դեպքում արյունն արդեն վերցված է երակից։ Ռիսկի խմբում են երեխաները, որոնց ծնողները կամ մերձավոր ազգականները տառապել են պաթոլոգիայով, ինչպես նաև ծանր նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող երեխաները։
Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ
Այս հետազոտությունը պարզ և հուսալի միջոց է շաքարախտը հաստատելու կամ բացառելու համար: Վերլուծության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարողանում է բացահայտել զգայունության գործընթացի խախտումներըգլյուկոզա նույնիսկ պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլում։
Թեստից առաջ անհրաժեշտ է նախապատրաստվել. Ստորև նշված կանոններից որևէ մեկին չհետևելը կարող է հանգեցնել կեղծ արդյունքների:
Պատրաստվում ենք ուսումնասիրությանը.
- Չեղարկել դեղորայքը: Եթե դա հնարավոր չէ, բժիշկն ընտրում է այլընտրանքային դեղամիջոցներ կամ արդյունքները մեկնաբանելիս հաշվի է առնում այս գործոնը։
- Արյուն նվիրաբերելուց 3 օր առաջ անհրաժեշտ է վերահսկել ընդունված ածխաջրերի քանակը: Դրանք պետք է լինեն 150 գ-ից ոչ ավելի, նախօրեին ածխաջրերի քանակը պետք է կրճատվի մինչև 80 գ։
- Արյունը պետք է ընդունել դատարկ ստամոքսին. Վերջին կերակուրը պետք է տեղի ունենալ 8-10 ժամ առաջ։
- Խուսափեք և՛ բարձր ինտենսիվությամբ վարժություններից, և՛ նստակյաց գործունեությունից:
Արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Դրանից հետո հիվանդին առաջարկվում է խմել գլյուկոզայի լուծույթ։ 2 ժամ հետո նորից արյուն են վերցվում։ Ըստ ստացված ցուցանիշների՝ բժիշկը կարող է դատել մարմնի բջիջների հանդուրժողականության աստիճանը գլյուկոզայի նկատմամբ։
Ախտորոշիչ գնահատման չափանիշները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:
| Ախտորոշում | Ցուցանիշներ դատարկ ստամոքսի վրա, մմոլ/լ | Ցուցանիշները 2 ժամ հետո, մմոլ/լ |
| Գլյուկոզայի հանդուրժողականությունը անփոփոխ է | 5 տարեկանից ցածր, 5 | Մինչև 7, 8 |
| Գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում | 5, 5-6, 1 | 7, 8-11, 1 |
| շաքարախտ | 6, 2 կամ ավելի | 11, 1 կամ ավելի |
Արդյունքները մեկնաբանելիս բժիշկը հաշվի է առնում նաև մարդու տարիքը։50 տարեկանում տղամարդկանց արյան նորմալ շաքարը մի փոքր ավելի բարձր է, քան երիտասարդների մոտ: Միևնույն ժամանակ, տարիքի հետ նվազում է գլյուկոզայի հանդուրժողականության աստիճանը։
Հետազոտության արդյունքը կարող է խեղաթյուրվել, եթե կենսանյութի առաքման պահին հիվանդի մարմնում որևէ վարակիչ գործընթաց է տեղի ունեցել:
Վերլուծություն գլիկացված հեմոգլոբինի համար
Արյան առաջացած տարրերը էրիթրոցիտներն են։ Դրանք պարունակում են երկաթ պարունակող սպիտակուց՝ հեմոգլոբին։ Հենց նա է պատասխանատու թթվածինը մարմնի բոլոր հյուսվածքներ տեղափոխելու համար։
Շաքարը, ազդելով սննդի հետ, փոխազդում է երկաթ պարունակող սպիտակուցի հետ։ Դրա արդյունքը գլիկացված հեմոգլոբինն է: Դրա դրույքաչափը մնում է անփոփոխ 120 օրվա ընթացքում։ Դա պայմանավորված է էրիթրոցիտների կյանքի ցիկլի առանձնահատկություններով։ 4 ամսից հետո կարմիր արյան բջիջները ոչնչացվում են փայծաղի միջուկում։ Հեմոգլոբինի քայքայման վերջնական արդյունքը բիլիրուբինն է: Նա իր հերթին չի կապվում օրգանիզմում նոր ստացված գլյուկոզայի հետ։
Գլիկացված հեմոգլոբինի թեստը ամենաճիշտն ու տեղեկատվականն է: Դրա արդյունքները թույլ են տալիս դատել արյան մեջ շաքարի մակարդակը վերջին 120 օրվա ընթացքում։
Վերլուծությունը նշանակվում է շաքարախտի կասկածի դեպքում կամ դրա ընթացքը գնահատելու համար: Այս դեպքում բժիշկը հեշտությամբ կարող է որոշել՝ արդյոք հիվանդը մշտապես եղել է դիետայի, թե՞ նա սահմանափակել է ածխաջրերի քանակը կենսանյութի առաքումից անմիջապես առաջ։ Բայց ոչ բոլոր դեպքերում է, որ ցուցանիշի ավելացումը կամ նվազումը վկայում է շաքարախտի մասին: Արյան շաքարի նորմալ մակարդակով մարդն ուղղված էհամալիր հետազոտություն՝ խախտման պատճառը պարզելու համար։
Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս գլիկացված հեմոգլոբինի արժեքները և դրանց մեկնաբանությունը:
| Արդյունք, % | Transcript |
| Մինչև 5, 7 | Շաքարային դիաբետը բացառված է, դրա զարգացման նվազագույն ռիսկ։ |
| 5, 8-6 | Պաթոլոգիայի զարգացման վտանգ կա. Անալիզի համար արյուն հանձնել խորհուրդ է տրվում 6 ամիսը մեկ անգամ։ |
| 6, 1-6, 4 | Շաքարախտի ռիսկի բարձրացում. Այս փուլում ցուցադրվում է սննդակարգը, առողջ ապրելակերպի սկզբունքների պահպանումը, չափավոր վարժությունները։ |
| 6, 5-7 | Նախադիաբետ. Պահանջվում է լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտություն։ |
| 7 կամ ավելի | հաստատված է շաքարախտ: |
Կարևոր է հիշել, որ արյան նորմալ շաքարը փոխվում է ողջ կյանքի ընթացքում: Տղամարդկանց մոտ 60 տարեկանում, համապատասխանաբար, գլիկացված հեմոգլոբինը պետք է ավելի բարձր լինի, քան երիտասարդների մոտ: Մինչև 30 տարեկան նորմալ արժեքը 4,5-ից 5,5 է, 31-ից 50 տարեկանը՝ 5,6-6,5, ավելի մեծ տարիքում նորմալ արժեքը կազմում է 7%։
Կանանց թվերը փոքր-ինչ տարբեր են: Դրանք ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում։
| Տարիքը, տարիները | Նորմալ գլիկացված հեմոգլոբինի ցուցիչ, % |
| 30 | 4, 9 |
| 40 | 5, 8 |
| 50 | 6, 7 |
| 60 | 7, 6 |
| 70 | 8, 6 |
| 80 | 9, 5 |
| 81 կամ ավելի | 10, 4 |
Ինչպես երևում է աղյուսակից, յուրաքանչյուր 10 տարին մեկ ցուցանիշն ավելանում է մոտ 0,9%-ով։
Գլիկացված հեմոգլոբինի և գլյուկոզայի հարաբերակցությունը
Շաքարախտը և արյան շաքարի ավելացման հետ կապված այլ պաթոլոգիական պայմանները ախտորոշելիս բժիշկը պետք է գնահատի ստացված արժեքների համապատասխանության աստիճանը։ Սա թույլ է տալիս պարզել, թե որն է պաթոլոգիական վիճակի բուն պատճառը։
| Մարդու արյան նորմալ շաքար, մմոլ/լ | Գլիկացված հեմոգլոբինի ցուցիչ, % |
| 3, 8 | 4 |
| 4, 6 | 4, 5 |
| 5, 4 | 5 |
| 6, 2 | 5, 5 |
| 7 | 6 |
| 7, 8 | 6, 5 |
| 8, 6 | 7 |
| 9, 4 | 7, 5 |
| 10, 2 | 8 |
Այսպիսով, եթե արյան շաքարի մակարդակը 5,4 մմոլ/լ է, ապա գլիկացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան պետք է լինի 5%.
Հիպերգլիկեմիա
Այս վիճակը որոշ դեպքերում վտանգ է ներկայացնում ոչ միայն առողջության, այլև մարդու կյանքի համար։ Արյան շաքարի բարձրացումը մինչև կրիտիկական մակարդակը հղի է դիաբետիկ կոմայի առաջացմամբ:
Հիպերգլիկեմիայի հիմնական պատճառը շաքարախտն է։ Այնուամենայնիվ, հետևյալ հիվանդություններն ու պայմանները կարող են հանդես գալ որպես սադրիչ գործոններ.
- Թիրոտոքսիկոզ.
- Ակրոմեգալիա.
- Քուշինգի համախտանիշ, որն ուղեկցվում է կորտիզոլի ավելցուկ արտադրությամբ:
- Հորմոններ արտադրելու ունակ նորագոյացություններ.
- Ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարումներ (բորբոքային պրոցեսներ, ուռուցքաբանություն).
- Լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդություն.
- Սթրեսի երկարատև ազդեցություն.
Թեթև հիպերգլիկեմիան որևէ ախտանիշ չի առաջացնում։ Որոշ դեպքերում ծարավն ավելանում է, և հոգնածությունն անհանգստանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
Ժամանակի ընթացքում ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝
- Հաճախակի միզելու ցանկություն. Նրանք մի քանի անգամ հայտնվում են նաև գիշերը։
- Ծարավը գրեթե անհնար է հագեցնել: Մարդն օրական խմում է մոտ 4 լիտր ջուր։
- կոտրված.
- Քնկոտ.
- Քոր մաշկ.
- Նույնիսկ փոքր կտրվածքների երկարատև բուժում։
- Սնկերի կենսագործունեության ակտիվացում. Զարգանում է թեփ և կանդիդոզ։
Ծանր հիպերգլիկեմիայի դեպքում վերոնշյալին ավելանում են հետևյալ կլինիկական դրսևորումները.
- Ցավ որովայնի շրջանում.
- Սրտխառնոց.
- Գլխացավ.
- Փորլուծություն կամ փորկապություն.
- Ացետոնի յուրահատուկ հոտ բերանից.
- Բծեր աչքերի առաջ.
- Վարակիչ բնույթի պաթոլոգիաների զարգացում.
- առիթմիա.
- Ցածր արյան ճնշում.
- Կապույտ շուրթեր.
- Գունատ մաշկ.
Ցնցումները և գիտակցության կորուստը նշաններ ենմոտալուտ դիաբետիկ կոմա։
Սուր հիպերգլիկեմիան բուժվում է ինսուլինով, վիտամիններով և էլեկտրոլիտներով։ Եթե գլյուկոզայի ավելացման պատճառը շաքարային դիաբետն է, բժիշկը նշանակում է ցմահ թերապիա։
Հիպոգլիկեմիա
Այս տերմինը վերաբերում է պաթոլոգիական վիճակին, երբ գլյուկոզայի մակարդակը իջնում է այնպիսի արժեքների, որոնց դեպքում ամբողջ օրգանիզմի բջիջները զգում են էներգետիկ սով: Հիպոգլիկեմիայի հետևանքը օրգանների և համակարգերի մեծ մասի խանգարումն է։
Նրա զարգացման հիմնական պատճառները.
- Ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրության ավելացում.
- որոշ դեղամիջոցների ընդունում:
- Հիպոֆիզի գեղձի խանգարում.
- վերերիկամային դիսֆունկցիա.
- Անհավասարակշռված դիետա.
- Ալկոհոլային խմիչքների հաճախակի օգտագործում.
- Լյարդում ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում.
- Բարձր ինտենսիվ վարժություն.
- ստամոքսի ռեզեկցիա.
- Աուտոիմուն բնույթի անոմալիաներ.
Գոյություն ունի ծոմ պահելու հիպոգլիկեմիա: Արյան նորմալ շաքարն այս դեպքում ընկնում է երկարատեւ ծոմապահության ֆոնին։
Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ.
- Անհանգստություն առանց ակնհայտ պատճառի:
- Միգրեն.
- դյուրագրգիռ.
- Սովի մշտական զգացում.
- տախիկարդիա.
- առիթմիա.
- Դողացող վերջույթներ.
- Հիպերտոնիա.
- Գունատ մաշկ.
- Զգայունության խախտում մինչև կորուստֆիզիկական ակտիվություն կատարելու ունակություն։
Հիպոգլիկեմիկ կոմա կարող է զարգանալ, եթե ժամանակին չդիմեք բժշկի:
Պաթոլոգիական վիճակի բուժումը բաղկացած է գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային ներարկումից: Հիվանդները պետք է անպայման հետևեն սննդակարգին։
Փակվում է
Շաքարը, սննդի հետ ներթափանցելով օրգանիզմ, վերածվում է գլյուկոզայի։ Սա մի նյութ է, որը պատասխանատու է էներգիայի պաշարների մշտական համալրման համար։ Եթե արյան շաքարի մակարդակը բարձր կամ ցածր է, պետք է լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտություններ անցկացվեն։ Առավել տեղեկատվական թեստերը՝ գլիկացված հեմոգլոբինի, գլյուկոզայի հանդուրժողականության համար: Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է դատել հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի պատճառները։
