Այս հոդվածը կքննարկի էնդոմետրիոզի ախտանիշները ծննդաբերությունից հետո:
Սա գինեկոլոգիական ոլորտի հիվանդություն է, ոչ թե բորբոքային։ Այս պաթոլոգիական գործընթացը բնութագրվում է էնդոմետրիոտիկ հյուսվածքների էկտոպիկ տարածքների զարգացմամբ: Սա նշանակում է, որ հյուսվածքը ֆունկցիոնալ և հյուսվածաբանական առումով նման է էնդոմետրիումին (արգանդի խոռոչը ծածկող լորձաթաղանթ), որը մտնում է այլ օրգաններ, որտեղ դրա առկայությունը բնորոշ չէ։ Էնդոմետրիումի հյուսվածքը փոխվում է, ինչը բնորոշ է դաշտանային ցիկլի համար, և աստիճանաբար աճում է հարևան հյուսվածքների մեջ։ Հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։ Կարծիք կա, որ ծննդաբերությունից հետո էնդոմետրիոզն անհետանում է։ Սա լիովին ճիշտ չէ: Եկեք պարզենք դա։
Պատճառները
Դեռևս լիովին պարզ չէ, թե ինչու են առաջանում էնդոմետրիոզի օջախները և ինչպես է այս հիվանդությունը զարգանում: ՀամաձայնՀետեւաբար, չկա բուժման հստակ մեթոդ, որով դուք կարող եք ընդմիշտ ազատվել այս հիվանդությունից։ Բժիշկների մեծ մասը հակված է էնդոմետրիոզի իմպլանտացիայի պատճառին: Ենթադրվում է, որ էնդոմետրիումի մասնիկները կարող են ընկնել այլ օրգանների վրա և արմատանալ այնտեղ։ Այս օջախները գործում են ճիշտ այնպես, ինչպես նախկինում, հորմոնալ ֆոնի ազդեցության տակ ենթարկվելով ցիկլային փոփոխություններին։ Այսպիսով, ամեն ամիս այդ բջիջներից մի քանիսը սկսում են մերժվել։ Սա արտազատում է միջքաղաքային հեղուկ և արյուն:
Շատերին հետաքրքրում է, թե արդյոք էնդոմետրիոզը անհետանում է ծննդաբերությունից հետո:
Ժառանգական նախատրամադրվածություն
Գոյություն ունի հիվանդության զարգացման ժառանգական նախատրամադրվածություն: Հաճախ նկատվում է, որ նույն ընտանիքի բոլոր կանայք տառապում են այս հիվանդությամբ՝ տարբեր աստիճանի ինտենսիվությամբ: Էնդոմետրիոզը հորմոնալ պաթոլոգիա է: Գեստագենների ազդեցությամբ (որոնք արտադրվում են հղիության ընթացքում) և կանացի հորմոնների ընդհանուր պակասով (օրինակ՝ դաշտանադադարի ժամանակ) պաթոլոգիական պրոցեսը աստիճանաբար հետընթաց է ապրում, իսկ հղիության ընթացքում օջախները նվազում են, ինչը նկատվում է նաև լակտացիայի ֆոնի վրա։.
Ինչու է էնդոմետրիոզը առաջանում ծննդաբերությունից հետո:
Սադրիչ գործոններ
Այս գործոնները ներառում են՝
- Կեսարյան հատում. Այս վիրաբուժական միջամտությունը ներառում է արգանդի կտրում, պտղի հանում դրանից և կարում։ Հաճախ այս վիրահատության ժամանակ կատարվում է կուրտաժ (կյուրետաժ): Արդյունքում, նույնիսկ զգույշ իրականացման և բոլոր կանոնների պահպանման դեպքում էնդոմետրիումի մասնիկներըկարող է թափանցել որովայնի պատի, միոմետրիումի, որովայնի, ձվարանների և հարակից օրգանների շերտերը։ Հատկապես մեծ է այս հիվանդության առաջընթացի հավանականությունը արդեն զարգացած էնդոմետրիոզի ֆոնի վրա՝ բացահայտ կամ լատենտ կլինիկական ձևով։ Կեսարյան հատումից հետո օջախների տեղայնացումը առավել հաճախ նկատվում է հետվիրահատական սպիի երկարությամբ։ Էլ ի՞նչն է առաջացնում էնդոմետրիոզ ծննդաբերությունից հետո:
- Արգանդի մանուալ հետազոտություն, որն իրականացվում է ծննդաբերության ժամանակ միոմետրիումի սպիով, պլասենցայի ամբողջական կամ մասնակի աճով, ինչպես նաև զանգվածային արյունահոսությամբ, այս օրգանի կծկողականության խանգարմամբ։ Բոլոր նման իրավիճակներում ձեռքով զննումն անհրաժեշտ մանիպուլյացիա է, որը փրկում է կնոջ կյանքը։ Այնուամենայնիվ, դրա ընթացքում էնդոմետրիումի մասնիկները կարող են ազատորեն ներթափանցել էնդոմետրիումի խորը շերտերը, արգանդի վզիկի ջրանցքի և այլ օրգանների տարածքը: Արդյո՞ք էնդոմետրիոզը կանցնի ծննդաբերությունից հետո: Եկեք պարզենք դա։
- Արգանդի քերում. Այս պրոցեդուրան շատ նման է վերը նշվածին, սակայն իրականացվում է հատուկ գործիքի՝ կյուրետի միջոցով: Արդյունքում, էնդոմետրիումը կարող է ներգաղթել արյան և ավշային անոթների միջոցով:
- Արգանդի վզիկի և հեշտոցի պատռումներ ծննդաբերության ժամանակ.
- Բարդ ծննդաբերություն. Բժիշկները վաղուց նկատել են, որ էնդոմետրիոզը ավելի հավանական է զարգանալ այն կանանց մոտ, որոնց ծնունդները տեղի են ունեցել երկար անջուր շրջանի ֆոնի վրա, դժվար ծննդաբերություններով (օրինակ՝ պտղի վակուումային արդյունահանման կամ մանկաբարձական պինցետների օգտագործման ժամանակ) և նրանց երկար ընթացքով։.
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Անցնումարդյոք էնդոմետրիոզը ծննդաբերությունից հետո: Ոչ, հիվանդությունը երբեք ամբողջությամբ չի բուժվում, բայց այս գործընթացը կարող է որոշ ժամանակ չդրսևորվել։
Այս հիվանդության ախտանիշները, որպես կանոն, ծննդաբերությունից անմիջապես հետո չեն ի հայտ գալիս։ Սա կարելի է տեսնել մի քանի տարի անց: Բայց արգանդի վզիկի պաթոլոգիան կարելի է նկատել մի քանի ամիս անց։ Հիվանդության կլինիկական պատկերը կախված է նրանից, թե որքանով են տեղայնացված պաթոլոգիայի պաթոլոգիական տարածքները և որ փուլում է գտնվում նման ախտահարումը։
Առաջնային և երկրորդային էնդոմետրիոզ
Տարբերում են առաջնային և երկրորդային էնդոմետրիոզ, ինչպես նաև էքստրասեռական և սեռական օրգաններ։ Առաջնային պաթոլոգիական պրոցեսը կոչվում է, երբ նրա օջախները հայտնաբերվում են հենց ծննդաբերությունից հետո: Երկրորդական - եթե ախտահարված տարածքները դիտվել են նույնիսկ մինչև հղիության սկիզբը:
Էքստրագենիտալ էնդոմետրիոզ և սեռական օրգան
Էքստրագենիտալ էնդոմետրիոզ - տեղակայվում է այլ կառույցների վրա (օրինակ՝ մաշկի վրա), իսկ սեռական օրգանների էնդոմետրիոզը՝ սեռական օրգանների վրա։ Որպես կանոն, ցավային սինդրոմը պաթոլոգիական գործընթացի հիմնական ախտանիշն է: Հենց ցավն է հիվանդների մեծամասնությանը բերում բժշկի։ Շատ իրավիճակներում այն ցավոտ է և տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածում: Ցավը հաճախ նկատվում է ամբողջ դաշտանային ցիկլի ընթացքում, բայց ավելանում է դաշտանի նախօրեին և դրա ընթացքում։ Բացի այդ, կարող է առաջանալ դիսպարեունիա՝ անհանգստություն, երբեմն արտահայտված սեռական հարաբերության ժամանակ: Ցավային սինդրոմը բնորոշ չէ էնդոմետրիոզի արգանդի վզիկի տեղայնացմանը ևայս դեպքում օջախները տեսողականորեն հայտնաբերվում են հետազոտության ժամանակ։
Ադենոմիոզ
Ադենոմիոզը ծննդաբերությունից հետո արգանդի մկանային շերտի խանգարում է, որն առաջացնում է երկար և առատ դաշտան։ Այս դեպքում ցավը կարող է շատ արտահայտված չլինել։ Ադենոմիոզով արգանդը մեծանում է չափերով, ուստի հետազոտվելիս բժիշկները հաճախ կասկածում են ֆիբրոդների առկայության մասին: Սեռական տրակտից ադենոմիոզով արյունոտ արտահոսքը առատ է բոլոր օրերին։ Լիցքաթափման ցիկլը նույնպես խանգարված է, ամենից հաճախ դա դաշտանի ուշացումն է։
Ախտորոշում
Այս հիվանդության կասկածը բժշկի մոտ կարող է առաջանալ արդեն առաջին հետազոտության ժամանակ։ Բայց պաթոլոգիական գործընթացը բացահայտելու համար օգտագործվում են լրացուցիչ մեթոդներ. Դրանք ներառում են՝
- Փոքր կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն - այս հետազոտության արդյունքում ստացված բոլոր նշաններն անուղղակի են: Սակայն փորձառու մասնագետը երբեմն 90% հավանականությամբ կարող է որոշել հիվանդության էնդոմետրիոիդ բնույթը։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կատարվի ցիկլի վերջում՝ դաշտանից առաջ։
- Հիստերոսկոպիան մեթոդ է, որն օգտագործվում է արգանդի վզիկի ջրանցքում ախտահարումների տեղայնացումը և ադենոմիոզը հաստատելու համար: Այն ավելի լավ է ծախսել 20-ից 25 օր:
Լապարոսկոպիան էնդոմետրիոզի ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդն է։ Այն անցկացնելիս կարող եք դիտարկել բոլոր օջախները, իրականացնել դրանց այրումը կամ հեռացումը։ Այս մեթոդը լավագույն հնարավորություն է տալիս հաստատել էնդոմետրիոզի տարածվածությունը ծննդաբերությունից հետո։
Հիվանդության թերապիա
Այս պաթոլոգիան արմատապես բուժելի հիվանդություն է։ Ամբողջ թերապևտիկմիջոցառումները սովորաբար ուղղված են ախտանիշների վերացմանը: Հաճախ բուժման արդյունավետությունը կարճաժամկետ է։ Այսպիսով, պաթոլոգիայի թերապիան, այդ թվում՝ ծննդաբերությունից հետո, պահպանողական է և վիրաբուժական։
Ծննդաբերությունից հետո էնդոմետրիոզի վիրաբուժական բուժման իդեալական մեթոդը լապարոսկոպիան է՝ հնարավոր հիստերոսկոպիկ մանիպուլյացիայով։ Այս մեթոդների առավելություններն են նրանց փոքր ինվազիվությունը, լավ տանելիությունը: Դրանք միաժամանակ ախտորոշիչ մեթոդներ են, ուստի վիրաբուժական միջամտության ծավալը որոշվում է, երբ այն կատարվում է։ Լապարոսկոպիայի միջոցով հնարավոր է դառնում ստուգել արգանդափողերի անցանելիությունը, հեռացնել կիստը և էնդոմետրիոզի բոլոր օջախները, ինչպես նաև կատարել բազմաթիվ այլ մանիպուլյացիաներ։
Հիստերոսկոպիան առավել նախընտրելի է էնդոմետրիոզի, ադենոմիոզի, հետվիրահատական սպիի, էնդոմետրիումի միաժամանակյա պաթոլոգիաներով և այլն: Կոնսերվատիվ թերապիան իրականացվում է վիրահատությունից առաջ և հետո: Այն կարող է օգնել կանխել հիվանդության առաջընթացը և վերացնել ախտանիշները: Բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցները՝
- հակաբորբոքային ոչ ստերոիդ դեղեր;
- հակասպազմոդիկներ;
- հորմոնալ դեղեր;
- հակաբեղմնավորիչներ կամ գեստագեններ;
- գոնադոտրոպին-ազատող հորմոնի անտագոնիստներ և ագոնիստներ;
- վիտամինային թերապիա.
Իհարկե, կան իրավիճակներ, երբ որոշ կանայք ծննդաբերությունից հետո ունենում են էնդոմետրիոզ և չեն վերադարձել: Բայց սա ավելի շուտ բացառություն է կանոնից։
Կանխարգելում
Այս հիվանդության կանխարգելմանն ուղղված հիմնական միջոցներն են՝
- առողջության հատուկ ուսումնասիրություններ դեռահասների և վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ դաշտանային ցավի գանգատներով;
- դիտարկում կանանց, ովքեր ենթարկվել են աբորտի և այլ վիրահատությունների արգանդի վրա՝ հնարավոր բարդությունները վերացնելու համար;
- սեռական օրգանների սուր և քրոնիկական պաթոլոգիաների ամբողջական և ժամանակին բուժում;
- հորմոնալ բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործում.
