Օստեոմիելիտը ոսկորների և շրջակա փափուկ հյուսվածքների բորբոքային հիվանդություն է, որն առաջանում է պիոգեն բակտերիաների կողմից դրանց պարտության հետևանքով։ Եկեք մանրամասն նայենք հիվանդության մասին տեղեկատվությանը: Առանձնահատուկ ուշադրություն կդարձվի հիվանդության այնպիսի ձևին, ինչպիսին է քրոնիկական օստեոմիելիտը: Կծանոթանանք դրա առաջացման պատճառներին, ախտորոշման և բուժման մեթոդներին։
Օստեոմիելիտ. հիվանդության դասակարգում
Ելնելով տարբեր գործոններից՝ հիվանդության մի քանի դասակարգում կա. Կախված հիվանդության առաջացման պայմաններից՝ կարող է լինել՝.
- առաջնային (հեմատոգեն);
- երկրորդական (հետտրավմատիկ);
- օդոնտոգեն.
Հեմատոգեն օստեոմիելիտը առաջանում է արյան միջոցով ոսկրային հյուսվածքի մեջ միկրոբների ներթափանցման արդյունքում՝ թարախային վերքերից, մաշկի վրա թարախակույտերից կամ ներքին օրգանների բորբոքային օջախներից։ Շատ դեպքերում այս տեսակի հիվանդությունը ազդում է երեխաների վրա: Հեմատոգեն օստեոմիելիտը սկսվում է հանկարծակի և առաջին օրերին ուղեկցվում է օրգանիզմի թունավորման ախտանիշներով՝ բարձր ջերմություն, սրտխառնոց, փսխում,ընդհանուր թուլություն, գլխացավեր: Որոշ ժամանակ անց (մինչև երկու օր) առաջանում է ախտահարված վերջույթի այտուց, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։
Հետվնասվածքային օստեոմիելիտ կարող է առաջանալ ոսկորների վիրահատությունից, բաց կոտրվածքից կամ հրազենային վնասվածքից հետո: Դա տեղի է ունենում նպաստող գործոնների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են, օրինակ, վիրաբուժական բուժման բացակայությունը կամ ոչ պատշաճ անցկացումը, մեծ հեմատոմաների կամ օտար մարմինների առկայությունը: Դրանք բոլորն էլ նպաստում են բակտերիաների աճին, քանի որ խանգարում են նորմալ բուժման գործընթացին։
Օդոնտոգեն օստեոմիելիտը ընդունված է առանձին խմբին վերագրել: Դա դիմածնոտային շրջանի բորբոքային պրոցես է։ Օդոնտոգեն օստեոմիելիտը ազդում է պարոդոնտի և ատամի հյուսվածքների վրա, ուստի հիվանդությունը սերտորեն կապված է ստոմատոլոգիայի հետ: Հիվանդության այս տեսակն ուղեկցվում է գլխացավերով, ջերմությամբ և օրգանիզմի ընդհանուր թուլությամբ։ Իր առաջընթացով կարող են լինել կուլ տալու դժվարություն, բերանի տհաճ հոտի տեսք, լորձաթաղանթի այտուցվածություն, լեզվի վրա ափսե:
Օստեոմիելիտի հետևյալ ձևերը, որոնք մենք կքննարկենք, կախված են դրա ընթացքի բնույթից.
- կծու;
- քրոնիկ.
Որպես կանոն, բուժումը սկսվում է արդեն հիվանդության առաջին փուլից։ Բայց ադեկվատ թերապիայի բացակայության դեպքում սուր օստեոմիելիտը դառնում է խրոնիկ։
Հիվանդության հետևյալ տեսակներն ավելի քիչ տարածված են՝
- Օլիի համախտանիշ;
- Բրոդիի թարախակույտ;
- Գարրե հիվանդություն.
Այսպես, ծանոթացանք օստեոմիելիտի մասին ընդհանուր տեղեկություններին։ Ժամանակն է ավելի մոտիկից նայել դրա քրոնիկ ձևին:
Հիվանդության պատճառները
Խրոնիկ օստեոմիելիտի պատճառները գտնելու համար պետք չէ երկար փնտրտուքներ կատարել։ Վերևում արդեն նշվեց, որ հիվանդությունն առաջանում է սուր ձևի ոչ պատշաճ բուժման արդյունքում։
Քրոնիկ օստեոմիելիտի հարուցիչը շատ դեպքերում Staphylococcus aureus-ն է: Չնայած կան իրավիճակներ, երբ հիվանդության ի հայտ գալը կարող է հրահրել Pseudomonas aeruginosa, բորբոս, Proteus, E. coli:
Այսպիսով, քրոնիկ օստեոմիելիտի հիմնական պատճառները՝
- հիվանդության հարուցիչի ուշ բացահայտում;
- հիվանդության սուր ձևի ոչ պատշաճ բուժում;
- Վարակիչ հիվանդության աղբյուրի ոչ ժամանակին բացահայտում.
Հիվանդության ախտանիշներ
Քրոնիկ օստեոմիելիտի զարգացման ձևը հիմնականում կախված է ընթացքի բնույթից, տեղայնացումից և բորբոքային գործընթացի տարածվածությունից: Շատ դեպքերում վարակը ազդում է նաև այն հյուսվածքների վրա, որոնք գտնվում են տուժածի կողքին:
Քրոնիկ օստեոմիելիտը բնութագրվում է.
- մաշկի սպիտակեցում;
- ախորժակի կորուստ;
- քնի խանգարումներ;
- ապաթիայի և անտարբերության տեսք.
Բացի այդ, հիվանդության զարգացման ընթացքում հաճախ առաջանում են թարախային ֆիստուլներ։ Հարևան հյուսվածքներին ենթարկվելիս չի բացառվում թարախակույտերի, ֆլեգմոնի առաջացումը։
Եթեքրոնիկ օստեոմիելիտը ախտահարել է ստորին ծնոտը, կարող է լինել ավշային հանգույցների ավելացում:
Այս ամենից բացի, հիվանդությունն ուղեկցվում է ինքնազգացողության ընդհանուր վատթարացմամբ, թունավորման նշաններով և ցավոտ սենսացիաներով մարմնի վնասված հատվածի տարածքում՝ ուսի կամ ազդրի ոսկորներ, ողնաշարեր, և այլն։
Հիվանդության ախտորոշում
Խրոնիկ օստեոմիելիտը բացահայտելու համար կարող եք դիմել վնասվածքաբանի, վիրաբույժի, օրթոպեդի: Ախտորոշումը կներառի մի շարք գործողություններ:
Հիվանդին կարող է նշանակվել՝
- Հարց, զննում, պալպացիա.
- Ռենտգեն. Ռենտգենը կարող է ցույց տալ ոսկորների կառուցվածքային փոփոխությունները հիվանդության սկզբից մեկ շաբաթ անց։
- Կենսաքիմիական և ամբողջական արյան հաշվարկ՝ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը և պաթոգեն նյութի առկայությունը կամ բացակայությունը որոշելու համար:
- Վերքից, ֆիստուլից և ոսկրածուծից արտանետումների բջջաբանական և մանրէաբանական հետազոտություն։
- Վնասված տարածքի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Անհրաժեշտ է հայտնաբերել հեղուկի կուտակումը։
- Անգիոգրաֆիա. Այն իրականացվում է արյան մատակարարումից զրկված հատվածները հայտնաբերելու նպատակով։
- Մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա. Այն իրականացվում է պաթոլոգիական փոփոխությունների չափի, տեղայնացման, բաշխման և բնույթի մասին տեղեկություններ ստանալու նպատակով։
- Ռադիոնուկլիդային ուսումնասիրություններն անհրաժեշտ են հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման, դրա ծանրության և բորբոքային պրոցեսների բնույթի համար։
Խորհուրդ է տրվում ոչ միայն անցնել արտաքին հետազոտություն ևկատարել ռենտգեն, բայց նաև ժամանակ գտնել առավելագույն ախտորոշման համար, քանի որ միայն այս դեպքում հնարավոր կլինի ընտրել բուժման ամենաօպտիմալ տարբերակը։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Քրոնիկ օստեոմիելիտն իր ախտանիշներով կարող է նման լինել որոշ այլ հիվանդությունների: Այդ իսկ պատճառով դիֆերենցիալ ախտորոշումը մեծ նշանակություն ունի։ Դա կօգնի հաստատել առավել ճշգրիտ ախտորոշումը և նշանակել արդյունավետ բուժում:
Օստեոմիելիտի ընթացքը կարող է նման լինել՝.
- ոսկրի վրա նորագոյացությունների տեսք;
- ոսկրային տուբերկուլյոզ;
- օստեոխոնդրոպաթիա;
- թելքավոր օստեոդիսպլազիա.
Դեղորայքային բուժում
Հիվանդության սուր ձևի բուժումը ներառում է տեղական դեղամիջոցների օգտագործումը՝ սորբենտներ, հակաբորբոքային քսուքներ, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ և հակաբիոտիկներ։
Տրավմատիկ վնասվածքները և օստեոմիելիտի ընդհանրացված տեսակը պահանջում են մի քանի տեսակի թերապիա.
- դետոքսիկացիա ֆիզիոլոգիական լուծույթի, «ռեոպոլիգլյուցինի» և այլ նյութերի ներարկումով;
- հակաբակտերիալ՝ ոսկրային-տրոպիկ հակաբիոտիկների կամ հատուկ պատրաստուկների կիրառմամբ՝ հարուցիչի տեսակի հայտնաբերման դեպքում;
- իմունային է ստաֆիլոկոկային թոքսոիդների հատուկ շիճուկների ներդրմամբ, ավտոպատվաստանյութ:
Վիրաբուժական բուժում
Վիրահատական միջամտության անհրաժեշտություն առաջանում է այն դեպքերում, երբ առկա է մեծ թվովսեկվեստրներ, որոնք ժամանակի ընթացքում չեն լուծվում: Սա կարող է ներառել նաև հիվանդի մոտ ֆիստուլի ձևավորման կամ երիկամների լուրջ հիվանդության առկայության դեպքեր:
Խրոնիկ օստեոմիելիտի դեպքում վիրաբուժական բուժումը ներառում է մի քանի պարտադիր ընթացակարգեր.
- ոչ կենսունակ հյուսվածքների հեռացում;
- վերքի բուժում հակասեպտիկներով և հակաբիոտիկներով;
- փափուկ և ոսկրային հյուսվածքների պլաստիկա;
- վերքի դրենաժ;
- Կաթետերի տեղադրում զարկերակի մեջ, որը գտնվում է վնասվածքի կողքին։ Սա անհրաժեշտ է դրա միջոցով հակաբիոտիկների հետագա ներդրման համար։
Ֆիզիոթերապիա
Օստեոմիելիտ հիվանդությունը պահանջում է բուժում և ֆիզիկական գործոններ: Նրանց հիմնական նպատակն է վերացնել բորբոքումները, ակտիվացնել վերականգնման գործընթացները, արագացնել սեկվեստրների ձևավորումը, նվազեցնել օրգանիզմի զգայունությունը բակտերիաների նկատմամբ և խթանել իմունիտետը։
Բորբոքային գործընթացի ակտիվությունը նվազեցնելու համար հիվանդին կարելի է նշանակել՝.
- ինֆրակարմիր լազերային թերապիա;
- UHF թերապիա;
- ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման էրիթեմալ չափաբաժիններ;
- UHF թերապիա.
Վերոնշյալ պրոցեդուրաները կատարվում են միայն հակաբիոտիկ թերապիայի հետ համատեղ և եթե կան ֆիստուլի (թարախ) արտահոսքի ուղիներ։
Հյուսվածքների վերականգնման գործընթացները արագացնելու համար օգտագործվում է.
- ուլտրաձայնային թերապիա;
- էլեկտրոֆորեզ նշանակում է, որ բարելավում է վիտամինների և նյութերի նյութափոխանակությունը;
- պելոիդային թերապիա;
- բարձր հաճախականության մագնիսաբուժություն;
- պարաֆինի և օզոցերիտի կիրառություն.
Ռեմիսիայում քրոնիկական օստեոմիելիտի ժամանակ կատարվում է կալցիումի քլորիդի էլեկտրոֆորեզ։ Վնասված հատվածի անոթները լայնացնելու համար կարելի է օգտագործել վազոդիլատորների էլեկտրոֆորեզ։
Շարակցական հյուսվածքում նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու համար անհրաժեշտ է՝
- ուլտրաձայնային թերապիա;
- տրանսմաշկային էլեկտրական խթանում;
- ռադոնի և ջրածնի սուլֆիդային վաննաներ;
Խրոնիկ օստեոմիելիտի ռեմիսիայի փուլում արյան մակարդման համակարգի ակտիվությունը նվազեցնելու համար կիրառվում է պելոթերապիա և ցածր հաճախականության թերապիա։
Իմունային համակարգը ակտիվացնելու համար հիվանդին նշանակվում է..
- հելիոթերապիա;
- Իմունոմոդուլյացիայի վրա ազդող դեղամիջոցների էլեկտրոֆորեզ;
- բարձր հաճախականության մագնիսաբուժություն տիմուսային հատվածում;
- ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ենթամաշկային չափաբաժիններ;
- արյան լազերային ճառագայթում.
Տոքսիններից ազատվելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է օրական երեք անգամ խմել նատրիումի քլորիդ հիդրոկարբոնատային հանքային ջրեր («Էսսենտուկի թիվ 4», «Բորժոմի» և այլն):
Տուժած հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարումը բարելավելու համար կարող են օգտագործվել թթվածնային բարոթերապիա կամ օզոնային լոգանքներ:
Ֆիզիոթերապիայի հակացուցումներ
Չնայած այն հանգամանքին, որ ֆիզիկական գործոններով բուժումը բերում է բազմաթիվ օգուտներ, կան մի քանի իրավիճակներ, երբ դա խստիվ արգելված է: Դրանք ներառում են դեպքեր, երբ հիվանդը ունի՝
- մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
- սեպտիկոպեմիա;
- արտահայտված թունավորում;
- աբսցեսներ բացակայության դեպքումթարախի արտահոսք.
Հիվանդության քրոնիկական ձևի հետևանքները
Քրոնիկ օստեոմիելիտը կարող է հանգեցնել մի շարք լուրջ և կյանքին սպառնացող հետևանքների: Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել մանրաթելային դիսպլազիայի, որն իր հերթին կարող է հրահրել ուռուցքների տեսքը։ Այս դեպքում ոսկրային հյուսվածքը դառնում է սպի, և թարախը սկսում է տարածվել դրանից այն կողմ: Այս ընթացքում հնարավոր է արյան թունավորում, որը կհանգեցնի մահվան։
Հիվանդության ոչ ժամանակին բուժումը կարող է հրահրել հեմատոգեն օստեոմիելիտի առաջացում։ Բնութագրվում է խոշոր սեկվեստրների առաջացմամբ և լայնածավալ թարախային պրոցեսով։ Այս ամենն ուղեկցվում է ներքին օրգանների մետաստազներով։
Ամեն ինչից բացի, հարկ է նշել, որ օստեոմիելիտը ազդում է ոչ միայն ոսկորների, այլ նաև այլ օրգանների՝ լյարդի, երիկամների, էնդոկրին համակարգի վրա։ Ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել երիկամների անբավարարության և հիվանդի մահվան։
Խրոնիկ օստեոմիելիտի կանխարգելիչ միջոցառումներ
Մենք իմացանք այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին է օստեոմիելիտը։ Դասակարգումը, ախտանիշները և հնարավոր բուժումները քննարկվել են հոդվածում: Մնում է հիշել ևս մեկ կարևոր խնդիր. Կա՞ն ուղիներ, որոնք կօգնեն խուսափել հիվանդությունից:
Խրոնիկ օստեոմիելիտի կանխարգելումը նրա սուր ձևի ժամանակին բուժումն է։ Արդեն հնարավոր հիվանդության առաջին նշաններում դուք պետք է որակյալ օգնություն փնտրեք: Ի վերջո, ինչպես գիտեք, ավելի հեշտ է կանխել խնդրի առաջացումը, քան դրա հետ անցկացնել ձեր ողջ կյանքը:պայքար.
