Օստեոմիելիտը վարակի հետևանքով առաջացած հիվանդություն է: Դրսեւորվում է բորբոքման տեսքով։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են ոտքի ստորին հատվածը, ազդրը, ուսի ոսկորները, ողնաշարերը և ծնոտի հոդերը: Օստեոմիելիտը թարախային-նեկրոտիկ պրոցես է, որը զարգանում է ոսկրածուծում և շրջակա փափուկ հյուսվածքներում։ Սովորաբար հիվանդությունը հանդիպում է տղաների մոտ (2 անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկների մոտ) բարձր շարժունակության, կռիվների, վնասվածքների, ընկնելու պատճառով։
Ինչու՞ է մանկական օստեոմիելիտը չափազանց վտանգավոր հիվանդություն։
Օստեոմիելիտը երեխաների մոտ (հիվանդության արտաքին դրսևորումների լուսանկարը կարող եք տեսնել այս հոդվածում) վտանգավոր հիվանդություն է։ Հիվանդությունը ազդում է ոսկրածուծի վրա: Վարակը կենտրոնացած է անմիջապես ոսկորների մեջ և գրեթե չի երևում արտաքուստ։ Հետևաբար, երեխաների մոտ հիվանդության վաղ փուլում ախտորոշումը բավականին դժվար է, քանի որ նրանք չեն կարող ճշգրիտ նկարագրել ախտանիշներն ու սենսացիաները: Եթե երեխաների մոտ սուր օստեոմիելիտը ժամանակին չի բուժվում, ապա կարող է առաջանալ երեխայի կմախքի դեֆորմացիա։ Այս հիվանդությունը կարող է դառնալառաջացնել հաշմանդամություն և ծանր հետևանքներ։
Օստեոմիելիտի ձևեր
Օստեոմիելիտը բաժանվում է երկու ձևի. Առաջինը կոնկրետ է. Սա երկրորդական հիվանդություն է, որն առաջանում է բակտերիայից տուբերկուլյոզից, սիֆիլիսից կամ բրուցելյոզից հետո։ Բայց երեխաների մոտ դա հազվադեպ է լինում։ Երկրորդ ձևը ոչ հատուկ է: Առաջանում է թարախային կոկի և մանրէների պատճառով։
Դիտումներ
Օստեոմիելիտը երեխայի մոտ կարող է լինել մի քանի տեսակի՝
- Հեմատոգեն. Այն հրահրվում է միկրոօրգանիզմների կողմից, որոնք արյան միջոցով թափանցում են ոսկրային հյուսվածք։ Կա սուր և քրոնիկ ձև: Երկրորդը, երբ բորբոքումը տեւում է ավելի քան չորս ամիս։ Քրոնիկ ձևը բաժանված է երկու ենթատեսակի. Առաջնային օստեոմիելիտ, որի դեպքում հստակ ախտանիշներ չկան. Իսկ երկրորդական՝ սուր հեմատոգեն ձևի հետևանքով։
- Ոչ հեմատոգեն (հակառակ դեպքում՝ էկզոգեն կամ հետտրավմատիկ): Այն առաջանում է վնասվածքների, կոտրվածքների, հրազենային վնասվածքների, ոսկորների բորբոքման պատճառով։
- Օդոնտոգեն. Սա ծնոտի ոսկորների բորբոքում է։ Հիվանդությունը առաջանում է ատամնաբուժական հիվանդությունների պատճառով։ Երեխաների մոտ ծնոտի հյուսվածքները ներծծվում են հաճախակի արյունատար անոթներով։ Հետեւաբար, բորբոքումը տարածվում է մեծ արագությամբ: Սակայն բուժումից հետո հյուսվածքների վերականգնումը պակաս արագ չէ: Օստեոմիելիտի այս տեսակը հիմնականում հանդիպում է երեքից տասներկու տարեկան երեխաների մոտ։
- Կապ. Սա էկզոգեն օստեոմիելիտի տեսակ է։ Առաջանում է, երբ թարախային բորբոքումն անցնում է դեպի ոսկոր այն շրջապատող փափուկ հյուսվածքներից։
Պատճառներօստեոմիելիտի առաջացում
Երեխաների մոտ օստեոմիելիտի հիմնական պատճառները թարախային վարակներն ու վնասվածքներն են։ Հաճախ հիվանդությունը առաջանում է հետևյալ պատճառներով՝
- օտիտ միջին;
- ֆուրունկուլյոզ;
- պիելոնեֆրիտ;
- իմպետիգո;
- այրվածքներ;
- կոտրվածքներ;
- վերք.
Staphylococcus aureus-ը հայտնաբերված է մի շարք ընդհանուր պաթոգենների մեջ: Այն հայտնաբերվում է օստեոմիելիտի դեպքում ութսուն տոկոս դեպքերում: Մնացած քսան տոկոսում հիվանդների մոտ ախտորոշվում են տարբեր ձողիկներ (Pfeiffer, աղիքային), սալմոնելա և streptococcus: Սուր odontogenic osteomyelitis սկսվում է կարիեսով ախտահարված ատամների պատճառով: Մեղավորը պաթոգեն բակտերիալ ֆլորան է, որը հայտնաբերված է միջուկում և պարոդոնցիումում։
Օստեոմիելիտ երեխաների մոտ. հիվանդության ախտանիշներ
Օստեոմիելիտի հիմնական ախտանշանները.
- սառը;
- վերջույթների արթրիտ;
- վնասվածքների այտուց և կարմրություն;
- թուլություն և անտարբերություն;
- արագ սրտի հաճախություն;
- աճող ոսկրային ցավ;
- բարձր լեյկոցիտոզ, դրական արյան կուլտուրա և լեյկոպենիա;
- Փոփոխությունները կարող են սկզբում չնկատվել ռենտգենյան ճառագայթների վրա, դրանք ի հայտ են գալիս ավելի ուշ:
Օստեոմիելիտի ախտանշանները կախված են ոսկորի տուժած տարածքից և երեխայի տարիքից: Նորածիններն անառակ են, նյարդային, տառապում են ախորժակի պակասից, ունեն բարձր ջերմություն։ Երբեմն փսխում և փորլուծություն է առաջանում։
Եթե հետևում եք երեխային, կարող եք տեսնել, թե ինչպես է երեխան խնամում վերջույթը (չի դիպչում դրան.առարկաներ և փորձում է չշարժվել): Վնասված հատվածը կարող է կարմրել, երբեմն այտուց է առաջանում։ Մի քանի օր հետո ավելանում են։ Եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, ապա թարախային մետաստազները կսկսեն բազմանալ։
Ավելի մեծ երեխաներն ունենում են նույն ախտանիշները, բայց դրանք ավելի ցայտուն են: Բորբոքումն ավելի երկար է տևում, և կարմրությունը և այտուցը կարող են նկատվել հիվանդության սկզբից միայն մեկ շաբաթ անց։
Օդոնտոգեն օստեոմիելիտի ժամանակ թարախը դուրս է հոսում ատամնաբուժական ջրանցքներից և լնդերից: Հիվանդի կողքին գտնվող ատամները չափազանց շարժուն են։ Սկիզբը՝
- դեմքի այտուց;
- մաշկը և լորձաթաղանթները գունատվում են;
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- սարսուռ և ընդհանուր թուլություն;
- մանուկները կարող են նոպաներ ունենալ;
- փսխում;
- մարսողության խանգարում.
Սա պայմանավորված է օրգանիզմի ուժեղ թունավորմամբ։ Երեխայի առաջնային քրոնիկ օստեոմիելիտը դրսևորվում է մշուշոտ ախտանիշներով. Փոքր ցավեր կան, բայց հստակ տեղայնացում չունեն։
Երկրորդական քրոնիկական ձևի դեպքում ռեմիսիաներն ու սրացումները փոխարինվում են (երբեմն տարիներ շարունակ): Առաջին դեպքում երեխան ոչ մի գանգատ չի ունենում, երկրորդում սկսվում է ցավը պալպացիայի ժամանակ և ջերմություն։ Ֆիստուլները կարող են բացվել թարախի արտազատմամբ: Հիվանդության այս ձևով ախտահարվում են լյարդը, սիրտը և երիկամները։
Ախտորոշում
Հիվանդության ախտորոշումը բարդ է, քանի որ երեխաների մոտ հեմատոգեն օստեոմիելիտը կարելի է շփոթել ռևմատիզմի, թարախային արթրիտի կամ Յուինգի սարկոմայի հետ, որոնց ախտանշանները նման են։ Երբեմն առաջին նշանովչարորակ վարակի կասկած կա։
Բուժման մեթոդներ
Օստեոմիելիտի բուժումը երեխաների մոտ իրականացվում է մեթոդների միջոցով, որոնք ազդում են հիվանդություն առաջացնող միկրոօրգանիզմների վրա և անմիջապես տուժած ոսկորների վրա:
- իմունոթերապիա;
- ստաֆիլոկոկային հակաֆագինը, տոքսոիդը, պատվաստանյութը և բակտերիոֆագը ներարկվում են մաշկի տակ՝ կորցնելու ռեակցիան ալերգենի նկատմամբ;
- վիտամինային թերապիա;
- նշանակվել են հակաբիոտիկներ;
- ճնշումը ոսկրածուծի, նրա արմատների և արյան անոթների վրա վերացվում է;
- Հեռացվում են պաթոլոգիական գոյացությունները, որոնք սեղմում են նյարդերը;
- ախտահարված տարածքը շտկված է;
- վիրաբուժական վիրահատությունները կատարվում են պերիոստեումի մասնահատմամբ և ոսկորից բորբոքված հատվածի անջատմամբ;
- դրենաժ է տեղադրված թարախը ցամաքեցնելու համար։
Բուժում
Օստեոմիելիտը երեխայի մոտ սկսվում է հակաբիոտիկների բուժումից: Նրանք կարեւոր են հիվանդության վաղ փուլերում բորբոքային գործընթացը դադարեցնելու համար: Հիմնականում նշանակվում են պենիցիլին պարունակող դեղեր: Բուժման ընթացքը մեկից երեք ամիս է։ Միաժամանակ նշանակվում են կեռնեխի դեմ դեղամիջոցներ, քանի որ հակաբիոտիկների պատճառով խախտվում է օրգանիզմի միկրոֆլորան և կարող է առաջանալ այս հիվանդությունը։
Երբեմն անհրաժեշտ է վիրահատություն: Բժիշկը բացում է թարախակույտերը, թարախից մաքրում ջրանցքները։ Վիրահատությունների ժամանակ օգտագործվում է տեղային անզգայացում։ Օդոնտոգեն օստեոմիելիտի դեպքում հիմնական բուժումը վիրահատությունն է: Դրա ընթացքում հեռացվում է հիվանդ ատամը, բացվում են թարախակույտերը, ցամաքեցնում վերքերը։ Հանձնարարել է՝
- ապինտոքսիկացիոն թերապիա;
- կալցիում պարունակող պատրաստուկներ;
- հակահիստամիններ;
- հակաբիոտիկներ;
- վիտամինային համալիրներ;
- ոչ սպեցիֆիկ իմունոմոդուլատորներ;
- դիետա (կաթնամթերք և բուսական սնունդ և շատ ջուր խմել):
Օստեոմիելիտը երեխայի մոտ շարունակում է բուժվել հիվանդանոցից հետո։ Մերսման և ֆիզիոթերապիայի վարժություններն իրականացվում են ամբուլատոր հիմունքներով։ Կատարվում են տուժած տարածքների սանիտարական մաքրում և բալնեոթերապիա։ Երեխան տարեկան երկու անգամ պարբերաբար անցնում է ստացիոնար բուժում։ Այս ընթացքում իրականացվում են դեզենսիտիզացնող, լազերային, մագնիսական, վիտամինային թերապիաներ։ Օգտագործվում են իմունոմոդուլյատորներ: Նշանակվում են էլեկտրոֆորեզ և հակաբիոտիկներ: Վեց ամիսը մեկ անգամ կատարվում է ռենտգեն, ապա հսկողության համար տարին մեկ անգամ՝ երեք տարի շարունակ։ Երեխային կարող են ուղարկել սպա բուժման։
Կանխարգելում
Այս հիվանդության զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է.
- դիտարկեք արթնության և քնի ճիշտ ռեժիմը;
- պահեք առողջ ապրելակերպ;
- մի նյարդայնացեք;
- ճիշտ սնվել;
- ամրապնդել իմունիտետը;
- կանոնավոր բժշկական զննում անցեք։
Բոլոր տեսակի հիվանդությունների դեպքում պետք է դիմել կլինիկա և չզբաղվել ինքնաբուժությամբ: Բոլոր հիվանդությունների 80 տոկոսը կարելի է բուժել վաղ փուլում, գլխավորը ժամանակին ախտորոշելն է։
