Վերջերս երեխաների մոտ հաճախ ախտորոշվում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է օստեոմիելիտը: Սա վարակիչ բնույթի թարախային-նեկրոտիկ գործընթաց է, որը զարգանում է ոսկորներում, շրջակա փափուկ հյուսվածքներում և ոսկրածուծում: Այս պաթոլոգիան առաջանում է թարախ արտադրող բակտերիայից: Եթե այս հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, ապա մեծ է երեխայի չձևավորված կմախքի ոսկրային դեֆորմացիայի հավանականությունը։
Օստեոմիելիտը երեխաների մոտ առավել հաճախ ախտահարում է ոտքի ստորին հատվածը, ազդրը, ծնոտի հոդերը, բազուկը, ողնաշարերը: Երեխային այս հիվանդության անբարենպաստ հետևանքներից պաշտպանելու համար անհրաժեշտ է սահմանափակել նման պաթոլոգիա առաջացնող գործոնների շրջանակը։
Պատճառները
Տղաներն ավելի հակված են այս հիվանդությանը, քան աղջիկները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրանք շատ ավելի շարժական են: Բացի այդ, երեխաների մոտ օդոնտոգեն օստեոմիելիտը նույնպես առաջանում է հիմնականում տղաների մոտ, քանի որ դրա պատճառըդրա զարգացումը ծնոտի կմախքի վնասվածքներն են, որոնք կարելի է ձեռք բերել մենամարտերում կամ ընկնելու ժամանակ։
Բավականին հաճախ երեխաների մոտ հիվանդության պատճառ են հանդիսանում թարախային վարակի այնպիսի օջախներ, ինչպիսիք են իմպետիգո, միջին ականջի բորբոքում, պիելոնեֆրիտ, թարախակույտ, այրվածքներ, վերքեր: Նաև թարախակույտերը, ատամների կարիեսը, թարախային տոնզիլիտը, տոնզիլիտը հանգեցնում են օստեոմիելիտի զարգացմանը։
Մաշկի, լորձաթաղանթի կամ լիմֆոիդ ֆարինգիալ օղակի վնասվածքների միջոցով օրգանիզմ մտնելուց հետո վարակը սկսում է տարածվել շրջանառության համակարգով։ Ամենից հաճախ օստեոմիելիտի հարուցիչը Staphylococcus aureus բակտերիան է, որը հայտնաբերվում է դեպքերի 80%-ում։ Հիվանդների մնացած 20%-ի մոտ պաթոլոգիան առաջանում է streptococci-ի, E. coli-ի, salmonella-ի, Pfeiffer's bacillus-ի կողմից: Մանրէը նորածինների օրգանիզմ է մտնում պորտալարային վերքի միջոցով։
Ոչ բոլոր դեպքերում է ոսկորը բորբոքման կիզակետում: Վարակը կարող է տարածվել դրան շրջակա օրգաններից կամ փափուկ հյուսվածքներից։ Հակառակ իրավիճակը նույնպես միանգամայն հնարավոր է, երբ նախ վնասվում է ոսկրածուծը, իսկ հետո միայն դրան հարող հյուսվածքները։
Հիվանդության ախտանիշներ
Այս պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով՝ կախված երեխայի տարիքից, նրա իմունիտետից և ախտահարված ոսկրային հատվածից։ Նորածինների և մի փոքր ավելի մեծ երեխաների մոտ հիվանդությունը ազդում է նրանց ընդհանուր բարեկեցության վրա: Երեխան դառնում է անառողջ, ունի նյարդային անհանգստություն, անհետանում է ախորժակը, բարձրանում է ջերմությունը, առաջանում է գունատություն։ Հաճախ պաթոլոգիականվիճակն ուղեկցվում է փորլուծությամբ և փսխումով։
Երեխային դիտելու դեպքում կարող եք տեսնել, որ նա սկսում է խնամել իր վերջույթը, փորձում է չդիպչել կամ շարժել: Վնասված հոդի մաշկը հաճախ կարմրում է։ Մի քանի օր անց կարմրությունն ու այտուցը սկսում են աճել։ Եթե դուք անմիջապես չսկսեք բուժումը, ապա ամբողջ մարմնում թարախային մետաստազներ կհայտնվեն:
Ավելի մեծ երեխաների մոտ սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտը դրսևորվում է ավելի ցայտուն ձևով։ Բորբոքման զարգացումը շատ ավելի դանդաղ է ընթանում, իսկ կարմրությունն ու այտուցը սկսում են ի հայտ գալ հիվանդության սկսվելուց միայն մեկ շաբաթ անց: Եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, կարող է առաջանալ միջմկանային ֆլեգմոն, ինչը նշանակում է, որ բորբոքային պրոցեսն աստիճանաբար տարածվում է շրջակա փափուկ հյուսվածքների վրա։ Այս դեպքում վիրահատական միջամտությունն անխուսափելի է։ Միջմկանային ֆլեգմոնով սկզբում երեխայի վիճակի բարելավում կարող է նկատվել, բայց դա խաբուսիկ է։ Երեխաների օստեոմիելիտը կարող է առաջացնել այնպիսի սարսափելի բարդություններ, ինչպիսիք են թարախային արթրիտը և սեպսիսը:
Երեխաների մոտ հիվանդության սուր ձևը որոշ ժամանակ անց դառնում է խրոնիկ, որի չբուժումը հանգեցնում է մահվան։ Ուստի շատ կարևոր է այս պաթոլոգիան ժամանակին ախտորոշել և սկսել դրա բուժումը։
Օդոնտոգեն օստեոմիելիտի առանձնահատկությունները
Պաթոլոգիայի այս տեսակն ունի իր առանձնահատկությունները. Ատամների լնդերից ու ջրանցքներից սկսում է աչքի ընկնել թարախը, ուռչում են դեմքի փափուկ հյուսվածքները։ Մաշկը և լորձաթաղանթները գունատ են ևչոր, բարձր ջերմաստիճանի բարձրացում, դող և ընդհանուր թուլություն: Փոքր երեխաների մոտ նկատվում են ցնցումներ, փսխումներ և մարսողության խանգարումներ: Սա ցույց է տալիս, որ կենտրոնական նյարդային համակարգը սկսում է գրգռվել, քանի որ զարգանում է մարմնի ծանր թունավորում: Երեխաների ծնոտի օդոնտոգեն օստեոմիելիտը երկարատև բնույթ ունի։
Քրոնիկ առանձնահատկություններ
Պաթոլոգիայի այս ձևը առաջնային և երկրորդական է: Վերջինս բնութագրվում է ռեմիսիաներով և սրացումներով՝ հերթափոխով միմյանց հետ։ Ռեմիսիայի ժամանակ երեխան ոչ մի բանից չի բողոքում, բայց երբ սրացում է սկսվում, ջերմաստիճանի բարձրացում է նկատվում, ցավը հայտնվում է պալպացիայի ժամանակ։ Թարախի գոյացմամբ հնարավոր է բացել ֆիստուլա։ Նման շրջանները կարող են տևել տարիներ, և ախտահարվում են երիկամները, լյարդը և սիրտը։
Առաջնային տիպի երեխաների մոտ քրոնիկ օստեոմիելիտը ընթանում է առանց սրացման փուլի, և հիվանդության սկիզբը ունենում է մշուշոտ ախտանիշներ: Փոքր ցավերի սենսացիաները հստակ տեղայնացում չունեն: Ամենից հաճախ ծնողներն իրենց երեխաներին հիվանդանոց են բերում միայն այն ժամանակ, երբ ցավն ուժեղանում է կամ ի հայտ են գալիս սուր ախտանիշներ։
Ախտորոշում
Շատ կարևոր է այս հիվանդության ճիշտ ախտորոշումը, քանի որ դրա ախտանիշները խիստ նման են ռևմատիզմին, թարախային արթրիտին, Յուինգի սարկոմային։
Երեխաների մոտ ոսկրային օստեոմիելիտն իր զարգացման հենց սկզբում ունի ախտանիշներ, որոնք կարող են բժշկի մոտ կասկած առաջացնել չարորակ ուռուցքի առաջացման մասին.վարակների. Միայն ճիշտ ախտորոշումն է նպաստում գրագետ բուժմանը, որը երաշխավորում է հաջող կանխատեսում։
Հիվանդության բուժում
Եթե առաջացել է այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է օստեոմիելիտը (երեխաների), ապա բուժումը պետք է իրականացվի մանկաբույժի, ռադիոլոգի և այլ մասնագետների մասնակցությամբ։ Ամենից հաճախ դրա համար հակաբիոտիկներ են նշանակվում և կատարվում վիրահատություն։
Հակաբիոտիկները պետք է օգտագործվեն որքան հնարավոր է շուտ։ Նախ, բորբոքումը դադարեցնելու համար երեխային տրվում է այդ դեղամիջոցների բեռնման չափաբաժինը: Ամենից հաճախ այդ նպատակների համար նշանակվում են պենիցիլինի խմբի դեղեր: Հակաբիոտիկները պետք է երկար ընդունել, երբեմն բուժման կուրսը կարող է տեւել երեք ամիս։ Դոզան պետք է աստիճանաբար կրճատվի: Միաժամանակ երեխային պետք է թմրամիջոցներ տալ կեռնեխի դեմ, քանի որ հակաբիոտիկները ոչնչացնում են միկրոֆլորան։ Երբեմն կարող է պահանջվել վիրահատություն: Այս դեպքում բացվում է թարախակույտը, հեռացվում է թարախը և լվացվում ջրանցքը։ Վիրահատությունը բավականին արագ է կատարվում տեղային անզգայացման միջոցով: Բժիշկները երբեմն դրենաժ են դնում հեղուկը հեռացնելու համար:
Օդոնտոգեն օստեոմիելիտի հիմնական բուժումը վիրահատությունն է, որը ներառում է վարակի աղբյուր հանդիսացող ատամի հեռացումը: Ընդհանուր անզգայացման պայմաններում բացվում են ենթապերիոստեալ թարախակույտեր։ Իրականացնել թարախի ցանքս՝ որոշելու միկրոֆլորայի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ: Վիրահատության ընթացքում վերքը ջրահեռացվում է, որից հետո դետոքսիկացիոն թերապիա, հակահիստամիններ, հակաբիոտիկներ, կալցիումի պատրաստուկներ, վիտամիններ ևոչ սպեցիֆիկ իմունոմոդուլատորներ. Երեխային պետք է տալ հնարավորինս շատ ջուր խմելու և նրան կերակրել բուսական և կաթնամթերքով։
Բարդություններ
Օստեոմիելիտը երեխաների մոտ կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ։ Սրանք կարող են լինել՝
- ոսկրային թերություններ;
- վերջույթների արթրիտ;
- մկանային-կմախքային համակարգը վնասվում է ողնուղեղի կծկման հետևանքով;
- եթե հիվանդությունը ազդել է կոնքազդրային հոդի կամ երեխաների ոտքերի վրա, առաջադեմ դեպքերում տեղի է ունենում ամբողջական անշարժացում;
- առաջանում է հոդերի անկայունություն;
- ոսկրերի աճի խանգարում;
- սկսում է զարգանալ երկրորդական քրոնիկ օստեոմիելիտ, որը հետագայում հանգեցնում է կեցվածքի խախտման;
- տեղի է ունենում կործանարար տեղաշարժ;
- Վերին ծնոտի օստեոմիելիտը, որը հաճախ ախտորոշվում է տղաների մոտ, առաջացնում է մենինգիտի ձևավորում, որը ենթադրում է փոփոխություններ ամբողջ մարմնում։
Եզրակացություն
Չնայած այն հանգամանքին, որ երեխաների մոտ օստեոմիելիտը բավականին լուրջ բարդություններ է առաջացնում, ժամանակակից բժշկությունը կարողանում է հաջողությամբ բուժել այս սարսափելի հիվանդությունը՝ երաշխավորելով առավել բարենպաստ կանխատեսում։ Վիճակագրության համաձայն՝ տարեցտարի մահացության դեպքերը նվազում են։ Ծնողները պետք է ավելի ուշադիր լինեն իրենց երեխաների առողջության նկատմամբ, համոզվեն, որ վնասվածքներն ու վերքերը չվարակվեն և ժամանակին դիմեն բժշկի։
