Եթե պաթոգեն միկրոֆլորան ներթափանցում է մարդու ոսկրածուծը, ապա մեծ է հավանականությունը, որ նա տառապի սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտով: Սա թարախային տիպի բորբոքում է, քանի որ այն զարգանում է, ոսկրային նյութի և փափուկ հյուսվածքների ավելի ու ավելի մեծ տարածքներ են ախտահարվում։ Որպես կանոն, այս պաթոլոգիան առավել հաճախ ախտորոշվում է դեռահասների կամ, ընդհակառակը, տարեցների մոտ: Պետք է հասկանալ, որ նման պաթոլոգիան չափազանց վտանգավոր է իր սուր ձևի և հնարավոր բարդությունների համար: Որոշ դեպքերում հիվանդներին նույնիսկ չի հաջողվում փրկել։ Հետեւաբար, դուք պետք է իմանաք, թե ինչ է սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտը: Այս բորբոքումը բուժելի է, բայց միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ժամանակին դիմի օգնության: Բայց նույնիսկ նման իրավիճակներում վտանգ կա, որ մարմնի որոշ հատվածներ արդեն լուրջ ախտահարված են։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտը զարգանում է պիոգեն միկրոֆլորայի կենսագործունեության ֆոնին։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության հիմնական հարուցիչը ոսկեգույն ստաֆիլոկոկն է: Երբեմն այդ միկրոօրգանիզմներըավելացվում են էնտերոբակտերիաներ, որոնք էլ ավելի են բարդացնում ախտորոշումն ու բուժումը։
Ինֆեկցիան առաջանում է արյան մեջ վտանգավոր մանրէների ներթափանցմամբ։ Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք վարակվել հիվանդությամբ նույնիսկ մաշկի կամ լորձաթաղանթի վրա փոքր վերքի միջոցով։ Սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտը ավելի հակված է այն մարդկանց, ովքեր տառապում են քթի խոռոչի հաճախակի բորբոքումից, մաշկի վրա պզուկային գոյացություններից։ Երբեմն լինում են իրավիճակներ, երբ վարակն արդեն օրգանիզմում է, բայց պարզապես մնում է լատենտ վիճակում։ Այս հիվանդությունը հանդիպում է նաև նորածինների մոտ։ Որպես կանոն, այս դեպքում նորածինների մոտ առաջանում է սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտ՝ պորտալարային վերքերի պատճառով։ Դրանց միջոցով վիրուսը հեշտությամբ մտնում է երեխայի օրգանիզմ։ Այսքան երիտասարդ տարիքում սա մեծ վտանգ է։
Եթե խոսենք սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի պատճառների մասին, ապա վարակը հաճախ հրահրվում է թարախային պրոցեսի անցումով դեպի ոսկրային նյութ և հարակից փափուկ հյուսվածքներ կամ նույնիսկ ներքին օրգաններ։ Օրինակ, առանձնանում է հիվանդության odontogenic ձեւը, որը կարող է առաջանալ խորացված կարիեսի ֆոնի վրա։ Առկա է կողոսկրի, ֆալանսի օստեոմիելիտ և շատ այլ սորտեր։
Ինչու է պաթոլոգիան ավելի հաճախ ախտորոշվում երեխաների մոտ
Ամեն ինչ վերաբերում է տարիքային անատոմիական կառուցվածքին և ոսկրային նյութի արյան մատակարարման համակարգին: Երեխաների մոտ արյան անոթների ցանցն ավելի զարգացած է։ Արյան մատակարարման համակարգն ինքնին անընդհատ աշխատում է օֆլայն ռեժիմում։ Միևնույն ժամանակ, շատ փոքր անոթներ շարունակում են զարգանալ և աճել։
Արյան մատակարարման համակարգն ամբողջությամբ ձևավորվում է մինչև երկու տարեկանը։ Մինչև այս պահըկա ավելի մեծ վտանգ, որ ազդի մետաէպիֆիզային գոտին: Այնուամենայնիվ, ավելի մեծ երեխաների և դեռահասների ծնողները չպետք է հանգստանան: Երկու տարի անց շանս կա (ոչ այնքան մեծ, բայց դեռ կա), որ դիֆրագմը տուժի։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտը հենց այնպես չի ի հայտ գալիս. Ամենից հաճախ բժիշկները վարակը ախտորոշում են՝ֆոնի վրա.
- Staphylococcus aureus;
- streptococci;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Կոխի ձողիկներ.
Երրորդ կողմի խնդիրները նույնպես կարող են հանգեցնել այս հիվանդությանը: Օրինակ, սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի բուժումը կարող է պահանջվել ոսկրի կոտրվածքից հետո, հոդերի փոխպատվաստում, երիկամային անբավարարության ֆոնին, իմունային համակարգը թուլացնող հիվանդությունները (օրինակ՝ ՁԻԱՀ, շաքարային դիաբետ և այլն), բերիբերի, թմրամոլություն, ջերմաստիճանի հաճախակի փոփոխություններ և շատ այլ:
Եթե ոսկորը ազդում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կողմից, ապա լեյկոցիտները սկսում են ավելի ակտիվ շարժվել դեպի տուժած տարածք: Սա հանգեցնում է լիտիկ ֆերմենտների մեծ արտազատման, որոնք հրահրում են ոսկրային հյուսվածքի քայքայման գործընթացը։ Թարախը մեծ արագությամբ սկսում է տարածվել շրջանառության համակարգի անոթներով։ Նեկրոտիկ ոսկրային հյուսվածքը սկսում է պոկվել: Այս ամենը դառնում է ավելի քան բարենպաստ միջավայր պաթոգենների ակտիվ վերարտադրության համար։ Առկա է թարախային տիպի սուր բորբոքում, որը հեշտությամբ կարող է վերածվել քրոնիկ փուլի։
Հիվանդության տարատեսակներ
Ոսկորների սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտը առաջանում է օրգանիզմ վնասակար միկրոօրգանիզմների մուտքով։ Առավել հաճախ ախտահարվում են՝
- խողովակային ոսկորներ, որոնք գտնվում են մարդու ձեռքերում և ոտքերում;
- վերին ծնոտի ոսկրային նյութ;
- ողնաշարային սյուն և կողոսկրեր.
Գոյություն ունի պաթոլոգիայի մի քանի տեսակներ՝ հետվիրահատական, հետվնասվածքային և հրազենային։ Որպես կանոն, պաթոլոգիան այս դեպքում զարգանում է ոսկորների վարակման ֆոնի վրա։ Օրինակ, եթե վիրահատության ժամանակ կամ վնասվածքի պատճառով ոսկորները ջախջախվում են, ապա հենց այս գոտում է սկսվում բորբոքային գործընթացը։ Աստիճանաբար ախտահարումը հասնում է ոսկրածուծին, առաջանում են թարախային խոռոչի գոյացումներ և ֆիստուլներ։
Օգտակար կլինի նաև ավելին իմանալ հիվանդության ձևերի դասակարգման մասին։
Թունավոր
Այս ձևը հաճախ կոչվում է adynamic: Տվյալ դեպքում խոսքը սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի բավականին արագ ընթացքի մասին է։ Բժշկական պրակտիկայում նույնիսկ եղել են իրավիճակներ, երբ հիվանդները զգացել են էնդոտոքսիկ շոկ: Մարդու մարմնի ջերմաստիճանը խիստ բարձրանում է (այն կարող է հասնել մինչև 41 ° C), նա կորցնում է գիտակցությունը, սկսում է զառանցել։ Բացի այդ, այս վիճակը կարող է ուղեկցվել փսխումով և բավականին ուժեղ ցնցումներով:
Եթե խոսենք հիվանդության թունավոր ձևի նշանների մասին, ապա երբեմն հստակ կլինիկական պատկեր չկա։ Օրինակ՝ հիվանդը կարող է շնչահեղձ լինել, բայց դա առանձնապես չի կարեւորում։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս չհետաձգել և այցելել մասնագետի, քանի որ անհրաժեշտ է սրտանոթային հետազոտություն կատարելհամակարգ. Հաճախ ախտորոշիչ միջոցառումներից հետո բացահայտվում են ծայրամասային շրջանառության աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ։ Հիվանդները կարող են բողոքել նաև արյան ցածր ճնշումից: Եթե չբուժվի, կա միոկարդիտի վտանգ:
Խոսելով սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի առաջացման կլինիկական պատկերի մասին՝ արժե ուշադրություն դարձնել արտաքին դրսեւորումներին։ Հաճախ պաթոլոգիայի թունավոր ձեւը դրսեւորվում է մաշկի վրա փոքր արյունազեղումների տեսքով: Լեզուն չորանում է, վրան հայտնվում է տհաճ շագանակագույն ծածկույթ։ Հիվանդները դժգոհում են վերին հատվածների հաճախակի փքվածությունից և ցավից։ Այն կարող է առաջանալ նաև լյարդի մեծացման պատճառով:
Եթե հիվանդը սկսում է դրսևորել ծանր տոքսիկոզի նշաններ, ապա շատ դժվար է դառնում հիվանդության կիզակետը բացահայտելը: Հետևաբար, բժիշկները հաճախ ստիպված են լինում սպասել մինչև հիվանդի վիճակը կայունանա, որպեսզի ճշգրիտ գտնեն վնասակար միկրոօրգանիզմների կոնցենտրացիայի տեղը։
Հաշվի առնելով սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի դասակարգումը, արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ հիվանդության թունավոր ձևն է համարվում ամենավտանգավորը, քանի որ այն երբեմն հանգեցնում է մահվան: Եթե անգամ հզոր հակաբիոտիկներով բուժումը սկսվի ժամանակին կամ կատարվի վիրահատություն, միշտ վտանգ կա, որ հնարավոր չի լինի լիովին ազատվել վարակից։
սեպտիկոպիմիկ
Սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի կլինիկական դասակարգումը ներառում է հիվանդության մեկ այլ տեսակ: Եթե մենք խոսում ենք պաթոլոգիայի սեպտիկոպեմիկ ձևի մասին, ապա այս դեպքում ախտանշաններն ավելի պարզ կլինեն։ Բայց, մյուս կողմից, այս դեպքումԲժիշկները կարող են նկատել ոսկրային վնասվածքները շատ ավելի ուշ:
Սուր հիվանդության այս ձևը սկսում է դրսևորվել մարմնի բարձր ջերմաստիճանով։ Աստիճանաբար ինտոքսիկացիոն նշաններն ավելի են արտահայտվում։ Կենսական օրգանները դադարում են ճիշտ աշխատել։ Սա հանգեցնում է նրան, որ մարդը տառապում է շփոթությունից, զառանցանքից, հաճախ հիվանդներն ընկնում են էյֆորիայի մեջ։
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել, որ առաջին իսկ օրերից ախտահարված վերջույթները սկսում են շատ ուժեղ ցավել։ Թարախային պրոցեսների տարածումը այլ ոսկորներ, թոքեր, սիրտ և այլն կանխելու համար պետք է անհապաղ սկսել թերապիան։
Տեղական
Այս ձևի սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի առաջացման կլինիկական պատկերը տարբերվում է նախորդներից. Պաթոլոգիայի առավել ակնհայտ նշանները թարախային գոյացություններն են։ Սա բացատրում է այն փաստը, որ այս սուր ձևն արտահայտվում է ախտահարված վերջույթի տարածքում ուժեղ ցավի տեսքով։
Տեղական ձևը բավականին հեշտ է ախտորոշել, քանի որ նույնիսկ երեխան ճշգրիտ ցույց կտա բժշկին, թե կոնկրետ որտեղ է նա զգում ցավը: Եթե խոսենք տնային պայմաններում ախտորոշման վերաբերյալ բժիշկների առաջարկությունների մասին, ապա կլինիկական պատկերը կարող է բացահայտվել ինքնուրույն, եթե երեխային խնդրեք թեքել վերջույթը և փորձեք այն որոշ ժամանակ պահել մեկ դիրքում: Եթե սա առաջացնում է ուժեղ ռեակցիա և ուժեղ ցավ, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Արժե ուշադրություն դարձնել նաև մարմնի ջերմաստիճանի ցուցանիշներին։ Որպես կանոն, այն բարձրանում է մինչև 38-39 ° C: ժամըԱյս դեպքում երեխան իրեն դանդաղ է պահում, անհետանում է ախորժակը, սկսում են ի հայտ գալ թունավորման նշաններ։
Հիվանդության հիմնական վտանգը ցանկացած ձևով սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի ախտանիշաբանությունն է։ Կլինիկական առաջարկությունները և պաթոլոգիայի ընթացքի ավելի հստակ պատկերը հաճախ կարելի է տեսնել միայն մի քանի շաբաթ անց: Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար, և հաճախ հիվանդները օգնության են դիմում միայն այն ժամանակ, երբ արդեն տառապում են թունավորման ակնհայտ նշաններից։ Ուստի մասնագետները խորհուրդ են տալիս չանտեսել առողջության հետ կապված որևէ փոփոխություն։ Եթե խոսքը նման վտանգավոր պաթոլոգիայի մասին է, ապա հետեւանքները կարող են սարսափելի լինել։
Սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի բարդություններ
Քանի որ այս պաթոլոգիայի զարգացումը թարախի և բորբոքման բավականին արագ տարածում է, դուք պետք է հասկանաք, որ հիվանդությունն իր առաջադեմ ձևով կարող է հանգեցնել որոշակի հետևանքների: Դրանց թվում՝
- Սիմպաթիկ հոդային հիդրոպս. Այն կարող է վերագրվել կողմնակի բորբոքման տեսակներից մեկին:
- Հոդերի փչացում. Եթե թարախային հանգույցին հաջողվի ճեղքել ոսկրային էպիֆիզը, ապա ախտահարումն արդեն կանցնի հոդային պարկին։ Օրինակ, եթե օստեոմիելիտը ազդել է ազդրի պարանոցի վրա, ապա ազդրի հոդը կտուժի: Այս բարդությունը համարվում է շատ լուրջ։ Սա կարող է հանգեցնել ախտահարված հոդի աշխատանքի ամբողջական խախտման: Այս բարդությունը բուժելու միակ միջոցը ուժեղ հակաբիոտիկների ներարկումն է անմիջապես տուժած տարածք:
- Ոսկրածուծի էպիֆիզի պարտություն. Ամենից հաճախ այս բարդությունը տեղի է ունենումփոքր երեխաներ. Տվյալ դեպքում խոսքը ոսկրային աճի խախտման մասին է, որն, իհարկե, մեծապես կազդի փոքրիկի առողջության և նրա կյանքի որակի վրա։
- Ընդարձակ նեկրոզ. Դա տեղի է ունենում այն բանի ֆոնին, որ ոսկրային նոր նյութը դադարում է գոյանալ։
- Պաթոլոգիական կոտրվածքներ. Հաճախ այս բարդությունը անմիջապես չի ի հայտ գալիս։ Հիվանդությունից ազատվելուց հետո կարող է տևել մինչև 3 ամիս։ Այնուամենայնիվ, եթե ոսկորի մի մասը մեռած է, ապա հիվանդը պետք է բախվի նոր խնդիրների։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Երբ հայտնաբերեք հիվանդության առաջին հավանական նշանները, դուք պետք է փորձաքննություն անցնեք: Սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի ախտորոշումը պետք է կատարվի որքան հնարավոր է շուտ: Որքան շուտ բժիշկը կբացահայտի պաթոլոգիան, կախված է նրանից, թե որքան շուտ նա կնշանակի բուժումը: Որպես կանոն, ախտորոշիչ միջոցառումների համար օգտագործվում են ոչ միայն լաբորատոր, այլև գործիքային մեթոդներ։
Առաջին հերթին բժիշկը անամնեզ է հավաքում։ Պետք է ասել, թե երբ են ի հայտ եկել հիվանդության առաջին նկատելի նշանները, որքան ինտենսիվ են եղել, ինչն է նախորդել պաթոլոգիայի առաջին դրսեւորումներին եւ այլն։ Ավելի լավ է ոչինչ բաց չթողնել։ Բժշկի հետ խոսելուց հետո հիվանդին ուղարկում են էլեկտրառադիոգրաֆիայի։ Հետազոտման այս մեթոդի շնորհիվ հնարավոր է դառնում մարդու մարմնի հստակ պատկերացում ստանալ և բացահայտել բորբոքման օջախը։ Հաջորդը ջերմագրությունն է: Հիվանդի մարմինը հետազոտվում է ինֆրակարմիր ճառագայթման միջոցով։
Ախտորոշման հաջորդ փուլում կատարվում է ոսկրային պունկցիա։ Դրա համար բորբոքման կիզակետից վերցվում է բարակ երկար ասեղի օգնությամբփոքր քանակությամբ հյուսվածք, որը մանրակրկիտ հետազոտվում է: Հնարավոր է նաև ռադիոնուկլիդային ախտորոշում։ Այն թույլ է տալիս ուսումնասիրել ախտահարված ոսկորի կառուցվածքը։ Պրոցեդուրան իրականացվում է հատուկ կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ, որը թույլ է տալիս ստանալ բավականին հստակ կլինիկական պատկեր։
Անհրաժեշտության դեպքում կարող է կատարվել լրացուցիչ՝
- CT. Համակարգչային զգայուն մշակման շնորհիվ բժիշկը կարող է որոշել բորբոքված ֆոկուսի հստակ սահմանները։
- MRI. Համակարգչային ախտորոշման ևս մեկ միջոց։
- Ուլտրաձայնային.
Անալիզի համար խորհուրդ է տրվում նվիրաբերել նաև արյուն և մեզ։ Սա կօգնի որոշել հեմոդինամիկան: Սրանից ելնելով պարզ կդառնա՝ արդյոք հիվանդի օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսներ են տեղի ունենում։
Սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի հիմնական բուժում
Անմիջապես պետք է նշել, որ այս պաթոլոգիան շատ դժվար է բուժել թերապևտիկ միջոցներով։ Առաջին հերթին դուք ստիպված կլինեք երկարատև բուժման կուրս անցնել ուժեղ հակաբիոտիկներով։ Որպես կանոն, սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի նման բուժումը կարող է տեւել մինչեւ 5 ամիս։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե կլինիկական ախտանշանները անհետացել են, և հիվանդն իրեն շատ ավելի լավ է զգում, միշտ կա հիվանդության վերսկսման վտանգ: Ուստի կարևոր է մշտական հետազոտություններ անցնել՝ ժամանակին ռեցիդիվը կանխելու համար։
Շատերը կարծում են, որ սուր հեմատոգեն օստեոմիելիտի բուժման հիմնական միջոցը վիրահատությունն է: Իրականում, փորձառու մասնագետների մեծ մասը նախընտրում է համալիր թերապիա: Սա նշանակում է, որ բացիհակաբիոտիկների ընդունում, իրականացվում է բորբոքային օջախների սանիտարական մաքրում, հակաբորբոքային դեղեր ընդունելու կուրս և շատ ավելին։
Դուք պետք է հասկանաք, որ հակաբակտերիալ միջոցներն ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Սակայն առանց նրանց մասնակցության անհնար է խոսել լիարժեք ապաքինման մասին։ Ամենադժվար դեպքերում նույնիսկ նման դեղորայքային թերապիան դառնում է անզոր։ Նման իրավիճակներում մնում է միայն վիրահատություն կատարել, վերքերը մաքրել և բոլոր մեռած հյուսվածքները հեռացնել։ Դրանից հետո պետք է տեղադրվի ջրահեռացման համակարգ։
Եթե ինտենսիվ բուժումը լավ արդյունք է տալիս, ապա դրան հաջորդում է ֆիզիոթերապիան, ինչպես նաև վարժություն-թերապիան։ Նման ընթացակարգերը թույլ են տալիս ուժեղացնել ամբողջ մարմինը և վերականգնել տուժած մասերի գործառույթները: Որպես կանոն, մասնագետները նախընտրում են ինֆրակարմիր լազերային թերապիա, UHF, էլեկտրոֆորեզ և այլ պրոցեդուրաներ։
Սակայն դա չի նշանակում, որ հիվանդը պետք է հանգստանա։ Առողջ ապրելակերպը նույնքան կարևոր դեր է խաղում վերականգնման գործընթացում։ Ուստի պետք է նախապատվությունը տալ առողջ ու ճիշտ սննդակարգին։ Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել վիտամինային բարդույթներ և այլ հավելումներ, որոնք կարող են ամրացնել օրգանիզմը։
Առաջարկություններ վերականգնման և կանխարգելման համար
Այս տհաճ պաթոլոգիան ընդմիշտ մոռանալու և պատահական ռեցիդիվ չհրահրելու համար պետք է հետևել բժիշկների խորհուրդներին, ովքեր առաջարկում են բուժման լրացուցիչ կուրս անցնել առողջարանում կամ հանգստավայրում մասնագետների հսկողության ներքո:
Դուք կարող եք խոսել հիվանդությունից հետո լիարժեք վերականգնման մասին, բայց դա ձեզ անհրաժեշտ էՀիշեք, որ դա կախված է բազմաթիվ գործոններից: Օրինակ՝ հիվանդի տարիքը, ինչպես նաև պաթոլոգիայի փուլը շատ է ազդում։ Որքան արագ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան ավելի մեծ կլինի հիվանդի կողմից այն հաղթահարելու հնարավորությունը։
Պետք է հասկանալ, որ հիվանդը հիվանդությունը հաղթահարելուց 2-3 տարի հետո նա պետք է շատ զգույշ լինի։ Սակայն այս դեպքում ոչ ոք պատրաստ չէ բացառել ռեցիդիվը։ Ուստի ավելի լավ է կանխարգելել հիվանդությունը մինչ դրա ի հայտ գալը։ Դա անելու համար հարկավոր է քնել և հանգստանալ: Դուք չեք կարող ենթարկվել սթրեսին կամ ապրել շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններում: Արժե ամրապնդել իմունիտետը և նախապատվությունը տալ առողջ ապրելակերպին։
Պետք է հիշել, որ նույնիսկ ամենապարզ կարիեսը կարող է պաթոլոգիա հրահրել։ Ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել ատամները։ Եթե հիվանդի մոտ սինուսիտ է ախտորոշվել, ապա դուք պետք է շատ զգույշ լինեք։
Օստեոմիելիտը վարակիչ տիպի շատ նենգ հիվանդություն է։ Բուժելը հեշտ չէ, ուստի լավագույնն է ժամանակին հետազոտություններ անցնել պոլիկլինիկայում: Յուրաքանչյուր մարդ պետք է ինքնուրույն վերահսկի իր վիճակի ցանկացած փոփոխություն: Երբ ի հայտ գան առաջին տագնապալի ախտանիշները, մի հետաձգեք խնդրի լուծումը։ Հակառակ դեպքում, դուք կարող եք բաց թողնել վտանգավոր հիվանդություն և ստանալ սարսափելի բարդություններ: Միայն ժամանակին համարժեք բուժումը կօգնի հաղթահարել պաթոլոգիան, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ կփրկի մարդու կյանքը։
