Պատասխանատու է լեղու և որոշ այլ օրգանական նյութերի օրգանիզմից դուրսբերման համար՝ լեղուղիները մարդու օրգանիզմի բավականին թույլ կետն են: Վաղ թե ուշ այս տարածքի պաթոլոգիական պայմանները անհանգստացնում են մեր մոլորակի գրեթե ցանկացած բնակչի։ Խախտումների հավանականությունը որոշվում է ապրելակերպով և համակցված հիվանդություններով, առողջական նրբերանգներով և այլ ասպեկտներով: Բժշկական վիճակագրությունից հայտնի է, որ մարդկանց ամենից հաճախ անհանգստացնում է լեղաքարային հիվանդությունը։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Նախքան լեղուղիների համակարգի խանգարումները մտածելը, նախ պետք է ուշադրություն դարձնել մարդու մարմնի այս տարրին։ Հարցի արդիականությունը մարդու կյանքի որակը զգալիորեն վատթարացնող պաթոլոգիաների տարածվածությունն է։ Վերջին տասնամյակները նշանավորվել են դիսֆունկցիոնալ պայմանների բուժման ոլորտում բժշկական առաջընթացներով, և նորագույն մեթոդներն ու գործիքները ակտիվորեն դիտարկվում և քննարկվում են համաշխարհային մակարդակի սիմպոզիումների և կոնֆերանսների ժամանակ, որոնք պարբերաբար կազմակերպվում են հայտնի համալսարանների և կլինիկաների կողմից:
Մաղարջտրակտը ձևավորվում է լեղապարկից և խողովակներից, որոնք նախատեսված են գեղձերի կողմից արտազատվող հեղուկը դրանից դուրս հանելու համար: Լոբարային խողովակները միջինում տարբերվում են տրամագծով մոտ 2 մմ, իսկ լյարդի ընդհանուր ծորան հասնում է 5 մմ-ի: Ընդհանուր լեղածորանի չափերը նման են. Համեմատաբար փոքր չափը կայքը դարձնում է բավականին խոցելի, ինչը ազդում է վիճակագրական տեղեկատվության վրա. բժիշկները նշում են, որ դեղագործական շուկայի հաջողությունը և բուժման նոր տեխնոլոգիաները չեն հանգեցնում ստամոքս-աղիքային խանգարումների, այդ թվում՝ լեղուղիների հաճախականության նվազմանը: Մարմնի դիտարկվող տարրի պաթոլոգիական վիճակների հաճախականությունը տարբեր գնահատականներով տատանվում է 12%-ից մինչև 58%: Հատուկ ցուցանիշները որոշվում են մարդու կենսակերպի առանձնահատկություններով և նրա մարմնի նրբերանգներով: Այսպիսով, կանանց մոտ ռիսկը միջինում երեք անգամ ավելի բարձր է՝ համեմատած ուժեղ կեսի ներկայացուցիչների հետ։
Թողարկման առանձնահատկությունները
Լեղուղիների դիսֆունկցիոնալ խանգարումները, միզապարկի, սփինտերի խանգարումները հաճախ առաջին անգամ են ինքնաբերաբար արտահայտվում։ Պատճառը կարող է լինել մարմնի աշխատանքի տարբեր ասպեկտներ, իսկ ձախողումների կլինիկական դրսեւորումները ժամանակ առ ժամանակ տարբերվում են: Դեպքերը տարբերվում են ծանրությամբ և տևողությամբ, պարզաբանման հարցեր։
Ինչպես երևում է վիճակագրությունից, նման դժվարությունների հանդիպող մարդկանց մեծ մասը գրեթե անմիջապես դիմում է կլինիկա։ Վատ վիճակը սրվում է, եթե մարդն անմիջապես չի գալիս բժշկի, այլ սկզբում փորձում է ինքնուրույն հաղթահարել պաթոլոգիան։ Եթե դեպքը խնդրահարույց ախտորոշումներից մեկն է,իսկ սոմատիկ, նյարդաբանական խանգարման հայտնաբերումը երկար ժամանակ է պահանջում, մեծանում է հիպոխոնդրիկ վիճակի առաջացման վտանգը։ Դեպրեսիվ խանգարման վտանգ կա։
Մասնագետները հորդորում են հատուկ ուշադրություն դարձնել հիվանդին երեխաների և մեծահասակների մոտ լեղուղիների ֆունկցիոնալ անբավարարության և աշխատանքի խանգարման կասկածների դեպքում։ Որքան շատ ժամանակ պահանջվի ախտորոշումը պարզելու համար, որքան ուշ ընտրվի համապատասխան բուժման ծրագիր, այնքան հիվանդի կյանքի որակը վատթարանա։
Շատերը համոզված են, որ ունեն ծայրահեղ ծանր, մահացու և չբուժվող հիվանդություն։ Բացի այդ, սխալ ախտորոշված և սխալ ընտրված բուժումը սովորաբար ուղեկցվում է խիստ սննդակարգին հետևելու առաջարկությամբ, ինչը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում անձի վրա, հատկապես հարկադիր սահմանափակումների երկարատև հավատարմության դեպքում, որոնք իրականում անհամապատասխան են ներկայիս հիվանդությանը։։
խոլելիտիաս
GSD-ն լեղուղիների ամենատարածված խանգարումն է երեխաների և մեծահասակների մոտ: Պաթոլոգիական վիճակը համարվում է թերևս ամենաբնորոշը ցանկացած տարիքի մարդկանց համար, որոնք ապրում են տարբեր վայրերում և երկրներում: Զարգացած երկրներում հիվանդների թիվը գնահատվում է ընդհանուր բնակչության 10-40%-ը։ Միջին հաշվով, այս պարամետրը կրկնապատկվում է 10 տարին մեկ: Մեր երկրում խոլելիտիազի հաճախականությունը տատանվում է 5-20%-ի սահմաններում, կոնկրետ ցուցանիշները որոշվում են ըստ տարածաշրջանի և ընտրանքային խմբի բնութագրերի։
Խնդիրի տարածվածությունը, դեպքերի աճի մշտական միտումը, հանգեցնում է վիրաբուժական միջամտությունների հաճախականության աճին, որոնք ուղղված են.խոլեցիստոլիտիազի վերացում. Ավելի հաճախ վիրահատությունը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ապենդիցիտը բուժելու համար: GSD-ն բժշկական հանրության կողմից ճանաչված է որպես սոցիալական, բժշկական և տնտեսական երևույթ, որը մեծապես ազդում է մոլորակի բոլոր անկյունների բնակչության բարեկեցության վրա:
Մարսողական համակարգ և ավելորդ քաշ
Վերջերս բժիշկների ուշադրությունը գրավում է երեխաների և մեծահասակների լեղուղիների դիսֆունկցիոնալ խանգարումների և ավելորդ կիլոգրամների փոխկապակցվածությունը։ Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական վիճակագրությունը, ավելորդ քաշը բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի վիճակի վրա՝ իր բոլոր առումներով։ Տուժում են տարբեր ներքին համակարգեր և օրգաններ։ Որքան մեծ է մարդու քաշը, այնքան ավելի հաճախ է հիվանդանում շաքարային դիաբետով, քնի ապնոէով, անոթային հիվանդություններով, սրտային հիվանդություններով։ Ավելորդ քաշը կապված է PCOS-ի բարձր ռիսկի հետ: Ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդների գրեթե 88%-ը տառապում է արյան բարձր ճնշումից։ Միաժամանակ մեծանում են ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդության (NAFLD) և դիսլիպիդեմիայի զարգացման ռիսկերը։ Լյարդի ստեատոզը անհանգստացնում է բոլոր ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց՝ առանց բացառության։
Ավելորդ կիլոգրամների դեպքում խոլելիտիազի զարգացման հավանականությունը գնահատվում է 20%: Իսկ լեղու խոլեստերոզը անհանգստացնում է յուրաքանչյուր տասներորդ գեր մարդուն։ Պաթոլոգիական վիճակի, լեղուղիների ֆունկցիոնալ խանգարումների հավանականությունը մեծապես կապված է սննդակարգի առանձնահատկությունների հետ։ Որքան շատ կենդանական ճարպեր սննդակարգում, այնքան մեծ է մետաբոլիկ համախտանիշի առաջացման վտանգը, որը հանգեցնում է սկզբում ավելորդ քաշի, իսկ հետո՝ լեղապարկի քարերի առաջացմանը։
Այս օրերին ամենից հաճախGSD-ն նկատվում է ամերիկացիների մոտ։ Այս առիթով վիրահատությունների թիվը մեր երկրում ավելի քիչ է, քան բնորոշ է արևմտյան բժշկությանը, մոտավորապես յոթ անգամ։ Ճիշտ է, որոշ մասնագետներ կարծում են, որ դա պայմանավորված է ոչ միայն խոլելիտիազի առաջացմամբ, այլև սովորական հիվանդի բնորոշ պահվածքով. ամերիկացիների շրջանում մտահոգիչ հիվանդությունների համար կլինիկաներ այցելելու պրակտիկան ավելի տարածված է::
Վտանգներ և պաթոլոգիաներ
Դուք ավելի հավանական է, որ ձեր սեփական փորձից կսովորեք, թե ինչ կարող է լինել լեղուղիների ֆունկցիոնալ խանգարումը, ինչ ախտանիշներ է դրսևորվում և ինչ բուժում է պահանջում, եթե մարդը տառապում է ավելորդ քաշից: Ռիսկի խումբը ներառում է հիմնականում կանայք, որոնց մոտ խոլելիտիազը տեղի է ունենում մոտավորապես երեք անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է հորմոնալ խանգարումներով, որոնք բնորոշ են արդար կեսի շատ ներկայացուցիչների: Այս ամենը շտկում է նյութափոխանակությունը, ազդում լեղապարկի վրա։ Պոլիկիստոզ ձվարանների դեպքում ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ճարպային լյարդ է ձևավորվում հիվանդների 42%-ի մոտ, և դա գրեթե միշտ առաջացնում է լեղապարկի քարեր։
Լեղուղիների ֆունկցիոնալ խանգարումների ռիսկի գործոնները ներառում են մարդու տարիքը և հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը, որոնք վերահսկում են մարմնում էստրոգենի քանակը: Ավելի հաճախ քարեր են առաջանում հղիության ընթացքում և այն մարդկանց մոտ, ովքեր արագ և ակտիվորեն նիհարում են քաշի կորստի ագրեսիվ ծրագրի միջոցով:
Մետաբոլիկ համախտանիշի դեպքում քարերի առաջացման վտանգը 5,54 անգամ ավելի բարձր է, քան այլ մարդկանց մոտ: Ռիսկերը որքան զգալի են, այնքան ավելի արտահայտված են համախտանիշի բոլոր ախտանիշները։ Վրաարյան բարձր ճնշումը, շիճուկի բարձր տրիգլիցերիդները, գիրությունը և բարձր խտության լիպոպրոտեինների ցածր տոկոսը ցույց են տալիս մեծ վտանգներ: Նյութափոխանակության սինդրոմը տեղի է ունենում լեղապարկի քարերով յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդի մոտ:
Գործի առանձնահատկությունները
Եթե լեղուղիները վնասված են, ախտանիշները ներառում են ցավ էպիգաստրում ուտելուց հետո և/կամ սպազմ աջ հիպոքոնդրիումում: Պաթոլոգիայի դրսեւորումները ցույց են տալիս լեղու հոսքի ուղիների դիսկինեզիա: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մետաբոլիկ համախտանիշի ֆոնի վրա քարերի առաջացման դեպքերի մոտ 90%-ը խոլեստերինի հիման վրա առաջացած գոյացություններ են. պրոցեսները սերտորեն կապված են խոլեստերինի ակտիվ առաջացման և այս միացության լեղու արտազատման հետ։. Ճանապարհները արտազատում են մուկին, ինչը նվազեցնում է միզապարկի կծկվելու ունակությունը:
Ինչպես ցույց են տվել դիտարկումները, վեգետատիվ ձախողումները ևս մեկ կարևոր գործոն են լեղապարկում քարերի ձևավորման գործում: Պարասիմպաթիկ, սիմպաթիկ ՆՍ-ն աշխատում է ոչ ադեկվատ, նրանց միջև հավասարակշռությունը կորչում է, ձևավորվում է հիպերսիմպաթիկոտոնիա անունով պայման։ Այդ պատճառով առաջանում է լեղուղիների հիպոշարժական դիսկինեզիա, սիմպաթիկ ազդեցությունը մեծանում է, իսկ պարասիմպաթիկը՝ պաթոլոգիկորեն նվազում։
Քաշ և քարեր. կա՞ն տարբերակներ:
Բժիշկներն ակտիվորեն աշխատում են ոչ միայն լեղուղիների խանգարումների առանձնահատկությունների ուսումնասիրության, այլ նաև նման վիճակի կանխարգելման մեթոդների վրա։ Մասնավորապես, հատուկ ուշադրություն է դարձվում ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդներին։ Ներկայումս օգտագործվում է ursodeoxycholic acid, inդեղատներ, որոնք ներկայացված են «Ուրսոսան» ապրանքային անվամբ։ Այս դեղամիջոցի ակտիվ միացությունը ազդում է հեպատոցիտների, ստամոքս-աղիքային էպիթելիոցիտների, խոլանգիոցիտների վրա: Դրա շնորհիվ բջջային տարրերի կառուցվածքը կայունանում է, թունավոր նյութերի ագրեսիվ արտաքին ազդեցությունը նվազում է, լեղու մեջ խոլեստերինի կոնցենտրացիան նվազում է, քանի որ լյարդի կառուցվածքների կողմից դրա արտադրությունը արգելակվում է: Բացի այդ, թթվի ազդեցության տակ խոլեստերինն ավելի արդյունավետ է լուծվում։ Դեղը խթանում է պինդ կառուցվածքների տարրալուծումը և կանխում նորերի առաջացումը։ Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ ուրսոդեօքսիխոլաթթուն լավ ազդեցություն ունի դեպքերի 80%-ում։
Այս դեղագործական արտադրանքի օգտագործմամբ պրոֆիլակտիկ դասընթացը նույնպես խորհուրդ է տրվում լեղուղիների լիտոգենության պատճառով լեղուղիների խանգարումների մեծ հավանականության դեպքում։ Դեղերը նշվում են, եթե ուսումնասիրությունները հայտնաբերել են բազմաթիվ խոլեստերինային քարեր, որոնց տրամագիծը 5 մմ-ից պակաս է: Այս թթուն պաշտպանում է լյարդի բջիջները, նվազեցնում է բորբոքային ֆոկուսի ակտիվությունը՝ արգելակելով ցիտոկինների առաջացումը։ Դեղը ունի հակաապոպտոտիկ, հակաֆիբրոտիկ ազդեցություն: Գործակալը ազդում է շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների ակտիվ արտազատման վրա մարմնից:
Ֆունկցիոնալ խանգարումներ
Լեղուղիների դիսֆունկցիայի տարբեր տարբերակներ ICD-ում կոդավորված են K80-K87 կոդերով: Ինչպես հաստատել են բժիշկները, մինչև հիվանդի մոտ լեղապարկի քարեր հայտնաբերելը, լեղուղիների տիղմ է առաջանում, և դրան նախորդում է ֆունկցիոնալ խանգարման վիճակը։ ԵթեՔանի որ բավականին ճշգրիտ վիճակագրություն է հայտնի լեղապարկի քարերի հաճախականության վերաբերյալ, նման հստակ պատկեր չկա ֆունկցիոնալ խանգարումների համար:
Որոշ մասնագետներ, ովքեր զբաղվել են այս հարցով, պարզել են, որ ֆունկցիոնալ խանգարումները մատնանշվում են այնպիսի երևույթներով և ախտանիշներով, որոնց վրա կարելի է մոտավոր վիճակագրական ուսումնասիրություն իրականացնել: Այսպիսով, օրգանի ախտաբանական փոփոխությունները, որոնք հայտնաբերվում են ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, 70%-ով տարբեր դեֆորմացիաներ են, և կարելի է վստահաբար ասել, որ այս բոլոր մարդիկ ունեն ֆունկցիոնալ խանգարում։ Բացի լեղուղիների խանգարումներից, առանձնանում են ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումները։
Ախտորոշում և երևույթ
Լեղուղիների ICD-ով կոդավորված դիսֆունկցիաներին նախորդող պայմանները դիտարկվել են Հռոմում կազմակերպված բժշկական կոնգրեսի շրջանակներում՝ մարդու մարմնի մարսողական համակարգով զբաղվող մասնագետների կողմից։ 2006 թվականին անցկացված միջոցառումը նվիրված էր հատուկ լեղուղիների համակարգի աշխատանքին։
Այստեղ որոշվել է որպես պաթոլոգիայի հիմնական ախտորոշիչ նշաններ դիտարկել հիվանդի ցավը, տհաճությունը, երբեմն արտահայտված էպիգաստրային շրջանում՝ կողերի տակ՝ վերևից աջից կամ ձախից։ Երևույթներից յուրաքանչյուրը կարող է ի հայտ գալ ինքնուրույն, հնարավոր է բարդ ախտանիշ։ Ցավի հարձակումները, որոնք թույլ են տալիս մեզ խոսել ֆունկցիոնալ խանգարումների մասին, պետք է տևեն կես ժամ կամ ավելի: Ախտորոշելիս անհրաժեշտ է հստակեցնել, թե երբ է ցավը գալիս. տվյալ պաթոլոգիական վիճակը մատնանշվում է ճաշից անմիջապես հետո ի հայտ եկող սենսացիաներով (քառորդ ժամից մինչև երեք ժամ):
Երբ ICD 10 ծածկագրերում K80-K87 նշված պայմաններին նախորդող ֆունկցիոնալ խանգարում ախտորոշելիս (լեղուղիների ֆունկցիայի խանգարում), անհրաժեշտ է պարզաբանել, թե ինչ տեսակի ցավ ունի հիվանդը: Ինտենսիվությունը, որը ցույց է տալիս լուրջ պաթոլոգիա - մակարդակ, որի դեպքում մարդը չի կարող նորմալ գործել և պետք է հոսպիտալացվի: Սկզբում ցավերը լինում են դրվագներով, աստիճանաբար վերածվում մշտականի։ Կղելուց հետո սենսացիաները չեն թուլանում։ Ոչ կեցվածքը փոխելը, ոչ էլ հակաթթվային դեղեր ընդունելը չեն օգնում թեթևացնել վիճակը:
Առանձնահատկություններ և երևույթներ
Եթե կասկածվում են լեղուղիների ֆունկցիոնալ խանգարումներ, ապա առաջին տեղում դիֆերենցիալ ախտորոշումն է: Հայտնի է, որ ավելի վաղ նկարագրված ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ աղեստամոքսային տրակտի վրա ազդող պաթոլոգիական պայմանների լայն շրջանակի հետ: Միայն թեստերի և գործիքային հետազոտությունների ամբողջական շարքը կօգնի ճիշտ ախտորոշել։
Որոշ հիվանդների մոտ պաթոլոգիան հանգեցնում է սրտխառնոցի կամ հրահրում է ռեֆլեքս: Ցավը կարող է տրվել աջ կամ մեջքի ուսի շեղբի տակ: Գիշերային նոպաների հավանականություն կա. դրանք, որպես կանոն, տեղի են ունենում գիշերվա երկուսից ոչ շուտ։ Որպես ուղեկցող ախտանիշներ առանձնանում են դիսպեպտիկ, ասթենոևրոտիկ երևույթները։
Ախտորոշման նրբությունները
Պաշտոնապես 2006-ի համագումարում նրանք ոչ միայն որոշեցին, թե ինչ կարող է լինել ֆունկցիոնալ խանգարումը, ինչ նրբերանգներ է այն դրսևորվում լեղուղիների աշխատանքի մեջ, այլև մտածեցին, թե ինչպես ճիշտ մուտքագրել արդյունքները հիվանդի աղյուսակում:.
Հնարավոր էտարբերակներ՝ FRZHP, FBRSO, FPRSO: Այլընտրանքային կոդավորումներ՝ E1, E2, E3: Առաջին դեպքում խոսքը ֆունկցիոնալ խանգարման մասին է, երկրորդի դեպքում հստակ մատնանշվում է լեղուղիների խանգարումների մասին Օդիի սֆինտերների աշխատանքում, երրորդում՝ ենթաստամոքսային գեղձի։
Ցավ. պատճառներ և հետևանքներ
Եթե մարդու մոտ զարգանում է լեղուղիների դիսֆունկցիան՝ համաձայն հիպոտոնիկ սցենարի, հավանական է, որ հիվանդը պարբերաբար նկատի ընդգծված անհանգստություն և անհանգստություն: Համակարգված տառապանքը հանգեցնում է դեպրեսիվ խանգարումների, ինչը նվազեցնում է ցավին դիմանալու ունակությունը և ուժեղացնում այն, ինչպես նաև սկիզբ է դնում գործընթացի անցումը քրոնիկության: Քննարկվող տարածքի վրա ազդող ֆունկցիոնալ հիվանդությունները հաճախ նևրոտիկ դրսևորումներ են, թեև կա պաթոլոգիական բնույթի վիսցերո-վիսցերալ ռեֆլեքս: Նույնը հնարավոր է աղեստամոքսային տրակտի և այլ համակարգերի, օրգանների խախտումների դեպքում։
Կատարողական խանգարումների կլինիկական ուսումնասիրությունները հատկապես հետաքրքիր են, քանի որ դրանք պատկերացում են տալիս շատ օրգանական պաթոլոգիական վիճակների զարգացման և առաջընթացի մասին: Հաճախ դիսֆունկցիան ուղեկցվում է լեղու հոսքի մեջ տեղայնացված բորբոքային գործընթացով։ Արտազատված նյութի կոլոիդային հատկությունները կորչում են, ինչը վաղ թե ուշ ստիպում է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։
Լեղուղիների դիսֆունկցիան ըստ հիպոտոնիկ տիպի, ինչպես նաև զարգանում է ըստ հոսքի այլ սցենարների, լիտոգենեզի դասական պարտադիր գործոն է, հատկապես արտահայտված պրոցեսի սկզբում։ Առավել արագ ախտորոշումը և վիճակը շտկելու ծրագրի հաջող ընտրությունը. Ամենակարևոր, ինչպես բոլոր ժամանակակից բժիշկներն են ասում, կլինիկական խնդիրը։
Ֆունկցիոնալ խանգարումներ, որոշվել է դիտարկել մարսողական համակարգի տարբեր հատվածներում արտահայտված կլինիկական ախտանիշների մշտական կամ ժամանակավոր դրսևորված բարդույթները։ Դրանք ներառում են խնդիրներ, որոնք չեն կարող բացատրվել կենսաքիմիայի նրբերանգներով կամ ներքին օրգանների կառուցվածքային առանձնահատկություններով: Ինչ վերաբերում է լեղուղիներին, ապա ասվում է, որ ֆունկցիոնալ պաթոլոգիական պայմանները սիմպտոմատիկ բարդույթ են, որը առաջանում է միզապարկի շարժիչ-տոնիկ ֆունկցիայի, դրանում առկա սփինտերի և լեղու հոսքի ուղիների անսարքությունների հետևանքով:
Խնդիրներ և լուծումներ
Երեխաների և մեծահասակների մոտ լեղուղիների դիսֆունկցիայի առանձնահատկությունները որոշելիս, թեև կարևոր է որոշել գործընթացի էթիոլոգիան, այն գործնականում հաշվի չի առնվում հետագա շտկման ժամանակ: Բժշկի խնդիրն է նորմալացնել լեղածորանը՝ անկախ նրանից, թե ինչն է դարձել խնդրի բուն պատճառը։ Որպես կանոն, հիվանդները ստանում են ամբուլատոր բուժում։ Խանգարումների պոլիմորֆիզմով, աշխատանքային կոնֆլիկտով, առօրյա իրավիճակներում, վիճակը պարզաբանելու դժվարություններով և թերապիայի նկատմամբ մանրակրկիտ մոտեցում պահանջող պաթոլոգիական գործընթացի առկայությամբ, հիվանդը կարող է ուղարկվել հիվանդանոց: Որպես կանոն, նա հոսպիտալացվում է մեկուկես կամ երկու շաբաթ. սովորաբար այս ժամանակահատվածը բավական է։
Երբեմն երեխաների և մեծահասակների լեղուղիների դիսֆունկցիան կապված է նևրոտիկ խանգարումների հետ: Սա պահանջում է հանգստացնող, տոնիկ և քունը կայունացնող դեղամիջոցների օգտագործում:
Թերապևտիկ ծրագրի կարևոր ասպեկտն էվստահելի և սերտ շփում բժշկի և հիվանդի միջև. բժիշկը պետք է հաճախորդին բացատրի, թե ինչն է առաջացրել անհանգստություն և լուրջ հետևանքներ, ինչպես ուղղել խախտումները: Հազվադեպ չէ, երբ հիվանդը հոգեթերապևտի խորհրդատվության կամ ծրագրի հսկողության կարիք ունի:
Ճիշտ սնվեք
Լեղուղիների դիսֆունկցիայի դեպքում ամենակարևոր ասպեկտներից մեկը ճիշտ, հավասարակշռված, բավարար մենյու է՝ կալորիականության և սննդային արժեքի առումով: Դիետան ձևավորվում է՝ հաշվի առնելով, թե աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի ինչպիսի խանգարումներ են անհանգստացնում։ Սննդաբանի մշակած ծրագրին հավատարիմ մարդը շատ ավելի արագ է վերականգնվում, իսկ կյանքի որակը բարելավվում է սննդի ընդունման նոր ռեժիմի մեկնարկից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում: Լավագույն տարբերակը համարվում է հաճախակի, կոտորակային սնունդ՝ օրական մինչև վեց չափաբաժին: Սա խթանում է լեղապարկի կանոնավոր դատարկումը, նորմալացնում է ներքին ճնշումը խողովակներում և աղիքներում: Վերջին կերակուրը խորհուրդ է տրվում օգտագործել քնելուց քիչ առաջ։
Լեղուղիների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում խստիվ արգելվում են ալկոհոլը և գազավորված ըմպելիքները։ Արգելքը դրված է ապխտած մսի, տապակած մթերքների, ինչպես նաև կենդանական ճարպերի բարձր պարունակությամբ մթերքների վրա։ Դուք չեք կարող օգտագործել կծու: Բոլոր համեմունքները պետք է բացառվեն սննդակարգից, քանի որ նման մթերքները մեծ հավանականություն ունեն սֆինտերի սպազմ առաջացնելու համար։
Շատ ակտիվ և շատ թույլ
Դիետա կազմելիս պետք է հաշվի առնել, թե ինչպես կարող են սննդամթերքում պարունակվող նյութերը.կարգավորել մարսողական տրակտի շարժունակությունը. Մասնավորապես, հիպերկինետիկ դիսֆունկցիան պահանջում է սահմանափակել այն միացությունների մուտքն օրգանիզմ, որոնք կարող են ակտիվացնել կծկումները: Սա պարտավորեցնում է ճաշացանկից բացառել բուսական ճարպերը, սնկի, ձկան և մսի հարուստ արգանակները, ինչպես նաև բույսերից քամված յուղերը։ Հիվանդներին կշահեն մագնեզիումով հարուստ մթերքները, որոնք նվազեցնում են մկանային տոնուսը` հնդկաձավար, կորեկ, կաղամբ: Պետք է կամ ամբողջությամբ հրաժարվել, կամ զգալիորեն նվազեցնել ձվի դեղնուցի օգտագործումը: Խմիչքներից սահմանափակումների են ենթարկվում սուրճը, թեյը, հատկապես թունդ ձևով։ Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հրաժարվել քսուքներ, ընկույզներ, կեքսներ օգտագործելուց։
Եթե դիսֆունկցիան զարգանում է հիպոկինետիկ սցենարի համաձայն, խելամիտ է վերանայել դիետան, որպեսզի մարմինը ստանա բավարար քանակությամբ օգտակար ապրանքներ, որոնք դրականորեն ազդում են հյուսվածքների կծկման վրա:
Հիվանդներին ցույց են տալիս ոչ շատ թունդ արգանակներ մսի, հարուստ ձկան ապուրի վրա: Օգտակար են համարվում թթվասերն ու սերուցքը։ Սփինտերի կծկումն ակտիվացնելու համար պետք է ուտել բուսական յուղով համեմված աղցաններ, եփել փափուկ խաշած ձու։ Բուսական յուղը որպես սնունդ կարող եք օգտագործել որպես ինքնուրույն մթերք՝ ուտելուց 30 րոպե առաջ, մեկ թեյի գդալ, օրական երեք անգամ։ Ծրագրի տևողությունը հասնում է երեք շաբաթվա։
Փորկապությունից խուսափելու համար պետք է ուտել մթերքներ, որոնք ակտիվացնում են աղիքային տրակտը։ Գազարն ու ճակնդեղը, ձմերուկն ու տարատեսակ կանաչեղենն առանձնանում են ընդգծված ազդեցությամբ։ Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ուտել սեխ, ցուկկինի, պատրաստել դդմով ուտեստներ։ Չորացրած մրգերից ամենաօգտակարը չրերն են։ծիրանն ու սալորը, իսկ թարմից պետք է ուշադրություն դարձնել տանձին և նարինջին։ Դիետա կազմելիս բժիշկն անպայման խորհուրդ կտա սննդակարգում ներառել մեղրը։ Շարժիչային հմտությունների ակտիվացում հնարավոր է թեփի օգտագործմամբ։
Ընդհանուր վիճակ
Հաճախ լեղապարկի դիսֆունկցիան բացասաբար է անդրադառնում հոգե-հուզական վիճակի վրա՝ առաջացնելով տարբեր տեսակի խանգարումներ։ Կլինիկական տեսքը հիմք է հանդիսանում էնդոգեն դեպրեսիան հայտնաբերելու համար: Այն շտկելու համար միջոցներն ընտրվում են՝ գնահատելով նյարդային համակարգի վիճակը՝ ներառյալ վեգետատիվ, ինչպես նաև հոգե-հուզական դրսևորումները։
Հիվանդներին ցուցադրվում են դեղամիջոցներ, որոնք հեշտացնում են հարմարվողականությունը արտաքին պայմաններին, հանգստացնող և հակադեպրեսանտներ: Ծանր դեպքերում կարող են օգտագործվել հակահոգեբուժական դեղեր: Որոշ դեպքերում խորհուրդ է տրվում օգտագործել հանգստացնող, գանգլիոնային արգելափակումներ։ Կշահեն հատուկ մարմնամարզական համալիրները և ֆիզիոթերապիան։
Վերջերս, ներքին օրգանների հիպերալգեզիայի դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ տարբերակը համարվում է հակադեպրեսանտներ ընդունելը: Հակահոգեբանական միջոցներից նախապատվությունը տրվում է սուլպիրիդ պարունակող դեղամիջոցներին։ Դեղորայքային ծրագիրը օգնում է արգելափակել դոֆամինի D2 դեղատոմսերը, վերացնում է փսխումը և կայունացնում ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը: Այս դասընթացը պետք է նշանակվի մեծահասակների համար, սակայն մեծ տարիքում այն թույլատրելի է միայն այն դեպքում, եթե հնարավոր է պարբերաբար վերահսկել հիվանդի վիճակի առաջընթացը։ Հայտնի է, որ տարիների ընթացքում գերզգայունության ռիսկն ավելի է մեծանում, ինչը նշանակում է, որ սուլպիրիդի ընդունումը կարող է առաջացնել անցանկալի հետևանքներ։
