Հղիությունը առանձնահատուկ շրջան է կնոջ կյանքում։ Օրգանիզմում տեղի են ունենում զգալի փոփոխություններ, որոնք ազդում են նաև էնդոկրին համակարգի վրա, քանի որ հորմոններն անմիջականորեն մասնակցում են պտղի բեղմնավորմանն ու ճիշտ զարգացմանը։ Հղի կնոջ օրգանիզմում դրանց մակարդակը պետք է հսկողության տակ պահել, քանի որ դրանց նորմայից նույնիսկ ամենաչնչին շեղումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։ Էնդոկրին համակարգի աշխատանքի վտանգավոր խանգարումներից մեկը համարվում է հիպերթիրեոզը հղիության ընթացքում։ Ինչ է դա և ինչպես է այն սպառնում մորն ու պտղին, կքննարկենք հոդվածում։
Ի՞նչ է հիպերթիրեոզը
Հիպերթիրեոզը պայման է, որը բնութագրվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության ավելացմամբ: Այս ախտորոշմամբ արյան մեջ բարձրանում է T3 եւ T4 հորմոնների մակարդակը, ինչի հետեւանքովնյութափոխանակության գործընթացները արագանում են. Պատահում է, որ հղիության ընթացքում նման պաթոլոգիա է առաջանում, ինչը կարող է լուրջ խանգարումներ առաջացնել երեխայի զարգացման մեջ, քանի որ հորմոնների ավելցուկը կարող է մատակարարվել նրան պլասենցային շրջանառության միջոցով: Քանի որ հղիության ընթացքում հիպերթիրեոզը կարող է բավականին լուրջ ազդեցություն ունենալ պտղի վրա, չափազանց անհրաժեշտ է վերահսկել հորմոնալ ֆոնը ինչպես հղիության պլանավորման, այնպես էլ երեխային կրելու շրջանում։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Վահանաձև գեղձի աշխատանքը ազդում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա՝ որպես ամբողջություն։ Երեխային կրելու ընթացքում, գլոբալ հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով, նրա կողմից արտադրվող հորմոնների մակարդակը նույնպես փոխվում է որոշ գործոնների ազդեցության տակ, որոնք կարող են հղիության ընթացքում հիպերթիրեոզ առաջացնել: Դիտարկենք դրանցից ամենատարածվածը:
- Առաջին հերթին, T3-ի և T4-ի արտադրության ավելացման վրա ազդում է hCG հորմոնը, որը վկայում է հղիության առկայության մասին։ Այն նաև խթանող ազդեցություն ունի վահանաձև գեղձի հյուսվածքների վրա, ինչի շնորհիվ ուժեղանում են նրա գործառույթները։
- Պատահում է, որ հղիության ժամանակ հիպերթիրեոզը առաջանում է ծանր տոքսիկոզով, որն ուղեկցվում է աննկուն փսխումով։ Որպես կանոն, այս դեպքում պաթոլոգիան որոշ ժամանակ անց անհետանում է։
Վահանաձև գեղձի հորմոնների անոմալիաները տեղի են ունենում նաև հետևյալ հիվանդությունների պատճառով.
- Գրեյվսի հիվանդություն. Այս պաթոլոգիական վիճակը շատ դեպքերում հիպերթիրեոզի զարգացման մեղավորն է: Դա աուտոիմուն հիվանդություն է, որի դեպքումմարմինը արտադրում է որոշակի հակամարմիններ, որոնք հրահրում են վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության ավելացում։
- Հիպոֆիզի գեղձի ուռուցքային գոյացություններ.
- Թունավոր ադենոմա, որի դեպքում վահանաձև գեղձի որոշակի հատվածում ինչ-որ մեկի գործունեությունը մեծանում է:
- Ձվարանների կամ ուղեղի չարորակ ուռուցքներ.
- Թիրոիդիտ. Այն առաջանում է վահանաձև գեղձում առաջացող բորբոքային պրոցեսների պատճառով։ Շատ դեպքերում այս հիվանդության պատճառը վիրուսային վարակներն են։
- որոշ դեղամիջոցների ընդունում, ներառյալ հորմոնները:
- Իմունային համակարգի խանգարումներ.
- Պղպջակների սահում. Պտղի ձվի հազվագյուտ պաթոլոգիա, որն առաջանում է hCG հորմոնի կողմից վահանաձև գեղձի անբավարար գրգռման պատճառով։
- Սխալ դիետա.
Դասակարգում
Որոշ մասնագետներ առանձնացնում են պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները՝
- Հղիության ժամանակ անցողիկ հիպերթիրեոզ. Սա ֆիզիոլոգիական վիճակ է, որը տեղի է ունենում երեխայի ծնվելու առաջին շաբաթներին: Այս վիճակը բնութագրվում է նրանով, որ հղիության առաջին կիսամյակում պտղի վահանաձև գեղձը դեռ չի գործում, ուստի մայրական գեղձը ստանձնում է նրա դերը։ Միևնույն ժամանակ, T3-ը և T4-ը կարող են աճել 2 անգամ: Սա նորմալ վիճակ է, որը բուժում չի պահանջում: Որպես կանոն, որոշակի ժամանակ անց հորմոնների մակարդակը վերադառնում է նորմալ: Պատահում է, որ որոշ կանանց մոտ վահանաձև գեղձի հորմոնների կոնցենտրացիան գերազանցում է նորման, ինչը թույլատրելի է հղիության ընթացքում, մինչդեռ TSH-ն նվազում է։Հղիության ընթացքում տեղի է ունենում անցողիկ գեստացիոն հիպերթիրեոզի զարգացում, որն ուղեկցվում է բոլոր տհաճ ախտանիշներով։
- Ձեռքբերովի հիպերթիրեոզ, որի պատճառները վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներն են. Այս տեսակի պաթոլոգիան ներառում է դիֆուզիոն խոպոպը։
- Ձեռքբերովի հիպերթիրեոզ, որն առաջանում է ոչ պատշաճ հորմոնալ թերապիայի դեպքում:
Ժամանակակից դասակարգումը առանձնացնում է այս պաթոլոգիայի երեք տեսակ.
- Առաջնային հիպերթիրեոզ, որի հիմնական պատճառը վահանաձև գեղձի անսարքությունն է։
- Երկրորդայինը պայմանավորված է հիպոֆիզի գեղձի անսարքությամբ:
- Երրորդական, որի դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսները տեղի են ունենում հիպոթալամուսում։
Առաջնային հիպերթիրեոզն իր հերթին բաժանվում է հետևյալ տեսակների.
- Ենթկլինիկական, երբ վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնները նորմալ են, իսկ TSH-ը՝ ցածր: Այս դեպքում պաթոլոգիայի ընթացքը կլինի ասիմպտոմատիկ։
- Մանիֆեստ. Վահանաձև գեղձի հորմոնները բարձրանում են, իսկ TSH-ն նվազում է։ Ախտանիշները բնորոշ են։
- Բարդ. Դրսեւորվում է փսիխոզով, քաշի կորստով, սրտի կամ մակերիկամների անբավարարությամբ։
Սիմպտոմներ
Հղիության ընթացքում հիպերթիրեոզի նշանները ի հայտ են գալիս աստիճանաբար, և պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ոչ միայն ծննդաբերության շրջանում, այլև հղիությունից առաջ։
Վահանաձև գեղձի բարձր հորմոնների ամենատարածված ախտանիշները ներառում են՝
- Անհիմն քաշի ավելացում կամ ցածր քաշի ավելացում։
- Հոգեբանականխանգարումներ - դեպրեսիա, նյարդայնություն, անհանգստություն:
- ցատկում է արյան ճնշման մակարդակում.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Սրտի անկանոն ռիթմ:
- Սրտի հաճախության բարձրացում.
- Քնկոտ.
- Ավելորդ քրտնարտադրություն.
- Ջերմության անհանդուրժողականություն.
- Օբյեկտների կրկնապատկում.
- Շնչառության պակաս.
- Թեթև ցնցում.
- Աղանքի խանգարում.
- Վահանաձև գեղձի մեծացում.
- Pug-Eyed.
- Թուլություն.
- Սաստիկ ծարավ.
- Մկանային հոգնածություն.
- Հաճախ միզարձակում.
- Սրտխառնոց և փսխում.
- Մազերի կորուստ.
Հիվանդության ավելի առաջադեմ փուլերում այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են՝
- Չոր մաշկ.
- Կոպերի այտուց.
- Պտուտակեք աչքերին։
- Աղանքի խանգարումներ.
- Ցավի զգացում պտույտի շրջանում.
- Լյարդի վնաս.
- Ամենավտանգավոր վիճակը թիրեոտոքսիկ ճգնաժամն է, որը կարող է սպառնալ ոչ միայն առողջությանը, այլև կնոջ և երեխայի կյանքին։
Քանի որ հղիության ընթացքում հիպերթիրեոզի նշանները հեշտությամբ կարելի է շփոթել ծննդաբերության ժամանակ առաջացող բնորոշ դրսևորումների հետ, պաթոլոգիայի ախտորոշումը հաճախ տեղի է ունենում բավականին ուշ: Ուստի մի անտեսեք ներկա բժշկի նշանակումները և ժամանակին կատարեք բոլոր անհրաժեշտ թեստերը։
Ախտորոշում
Քանի որ հղիության ընթացքում հիպերթիրեոզը շատ լուրջ ազդեցություն է ունենում պտղի վրա, շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել պաթոլոգիան։ Սա հատկապես կարևոր է այն կանանց համար, ովքեր ունեն մինչև բեղմնավորումըուներ վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ կամ վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը։
Եկեք ավելի սերտ նայենք հնարավոր ախտորոշիչ միջոցառումներին:
- Առաջին հերթին անհրաժեշտ է այցելել էնդոկրինոլոգի, ով կանցկացնի հետազոտություն և կհավաքի հիվանդության անամնեզը, որտեղ կպարզաբանի ժառանգական գործոնի առկայությունը, հորմոնալ անհավասարակշռության վաղ դեպքերը, սննդային սովորությունները և այլն:.
- Հետագայում նշանակվում է երակային արյան ստուգում վահանաձև գեղձի հորմոնների համար:
- Մեզի և արյան ընդհանուր անալիզ, որը կարող է ցույց տալ օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի առկայությունը։
- Արյան մակարդման թեստ.
- Ակնաբուժական հետազոտություն.
- ԷՍԳ.
- Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել MRI կամ CT:
- Վահանաձև գեղձի բիոպսիա.
- Երեխայի վիճակը գնահատվում է դոպլեր ուլտրաձայնի միջոցով։
Բուժում
Հղիության ընթացքում հիպերթիրեոզը բուժում է էնդոկրինոլոգ-գինեկոլոգը։ Միևնույն ժամանակ շատ կարևոր է ընտրել իրավասու մասնագետ, ով կընտրի ճիշտ դեղամիջոցները, քանի որ դրանցից շատերը կարող են զգալի վնաս հասցնել պտուղին։
Ներկայումս մասնագետները դիմում են պաթոլոգիայի բուժման հետևյալ տարբերակներին՝.
- Դեղորայքային թերապիա. Հիպերթիրեոզի բուժման ժամանակ բժիշկը նշանակում է հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են նվազեցնել վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը։ Հիմնականում դրա համար օգտագործվում է ռադիոակտիվ յոդ, որը շատ թունավոր է և արգելված էօգտագործել հղիության ընթացքում. Ուստի այս ժամանակահատվածի համար նշանակվում են այլընտրանքային, ավելի անվտանգ դեղամիջոցներ։ Դրանք ներառում են հակավահանաձև գեղձի դեղամիջոցներ՝ պրոպիլթիուրասիլ, թիամազոլ, մետիմազոլ և այլն: Միևնույն ժամանակ շատ կարևոր է, որ ներկա բժիշկը ընտրի դեղաչափը անհատական հիմունքներով, քանի որ սխալ դեղաչափը կարող է առաջացնել վիժում կամ արատներ: Շատ դեպքերում հակավահանաձև գեղձի դեղերը խորհուրդ է տրվում ընդունել առաջին եռամսյակում, իսկ հաջորդ եռամսյակներում դրանց դեղաչափը պետք է ճշգրտվի մինչև դեղամիջոցի ամբողջական դադարեցումը:
- Լիովին արդարացված է հանգստացնող դեղամիջոցների նշանակումը, որոնք կանխում են հոգեբանական անսարքությունները, նորմալացնում քունը և օգնում են պայքարել դեպրեսիայի դեմ։ Հղիության ընթացքում դուք կարող եք խմել բուսական դեղամիջոցներ՝ համոզվելով, որ բաղադրության մեջ ներառված բաղադրիչներին ալերգիկ ռեակցիա չկա։ Օրինակ, «Persen», «Novo-passit»: Բայց դրանք պետք է հաստատվեն ներկա բժշկի կողմից:
- Բուժման վիրաբուժական մեթոդ. Որոշ իրավիճակներում բժիշկը կարող է որոշել պաթոլոգիայի բուժման օպերատիվ մեթոդի անհրաժեշտության մասին: Դա տեղի է ունենում, եթե կոնսերվատիվ թերապիան դրական ազդեցություն չի ունենում, եթե նշանակված դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներ են առաջանում, ինչպես նաև եթե խոփը մեծ է կամ կասկածվում է վահանաձև գեղձի չարորակ գեղձի առկայության դեպքում: Բացի այդ, վիրահատության ցուցում կարող է լինել հիվանդության ռեցիդիվը դեղորայքային թերապիայի ավարտից հետո: Շատ դեպքերում այս տեսակըբուժումը նշանակվում է հղիության երկրորդ եռամսյակից ոչ շուտ, երբ վիժման ռիսկը նվազագույնի է հասցվում։ Վիրահատության ժամանակ օրգանի մեծ հատվածը կտրվում է։ Հարկ է նշել, որ վիժումը կամ վաղաժամ ծնունդը կարող են առաջանալ վիրահատության արդյունքում։
Վտանգ պտղի համար
Հիպերթիրեոզի և հղիության դեպքում երեխայի համար հետևանքները կարող են բավականին լուրջ լինել: Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում կարող են առաջանալ հետևյալ վտանգավոր պայմանները՝
- Վաղաժամ ծնունդ՝ պլասենցայի կտրվածքի պատճառով։
- Ցածր քաշ ունեցող երեխա.
- Զարգացման հետաձգում.
- Բնածին հիպերթիրեոզ.
- Պաթոլոգիական բնույթի նյարդային համակարգի խանգարումներ.
- Հիպոտրոֆիա.
- Բնածին օրգանների պաթոլոգիաներ.
Վտանգավոր բարդություններ
Հիպերթիրեոզի և հղիության հետևանքները առանց ժամանակին բուժման կարող են անուղղելի լինել։ Դրանցից ամենատարածվածը հետևյալ վիճակներն են.
- Հղիության մարում.
- վիժում.
- Վաղաժամ ծնունդ.
- Ծանր տոքսիկոզ.
- Անեմիա.
- Պլասենցայի անբավարարություն, քանի որ խանգարվում է կոնքի օրգանների և պլասենցայի արյան հոսքը։
- Արյունահոսություն.
- Հիվանդի անջատում, որը կարող է սպառնալ ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի կյանքին։
Տարբերությունը հիպերթիրեոզի և հիպոթիրեոզի միջև
Հիպոթիրեոզը և հիպերթիրեոզը հղիության ընթացքում հավասարապես վտանգավոր են։ Տարբերությունն այն է, որ հիպոթիրեոզը պայմանավորված է վահանաձև գեղձի հորմոնների ցածր մակարդակով, ինչը լուրջ խոչընդոտ է հղիանալու համար:երեխա. Եթե հղիությունը տեղի է ունեցել, ապա հիպոթիրեոզը կարող է առաջացնել երեխայի կորուստ վաղ փուլերում: Այս շեղումն ախտորոշելիս անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ ստանալ մասնագետի խորհրդատվություն, ով կնշանակի արդյունավետ թերապիա։
Կանխարգելում
Հիպերթիրեոզով հղիությունը պահանջում է ուշադիր մոնիտորինգ: Բացի բժշկի կողմից նշանակված բուժական միջոցառումներից, անհրաժեշտ է կանխարգելիչ միջոցառումներ ձեռնարկել, հատկապես, եթե առկա է ժառանգական գործոն կամ պարբերաբար առաջանում են վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ։
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է պահպանել յոդը օրգանիզմում պատշաճ մակարդակով։ Ընդ որում, չպետք է թույլ տալ դրա ոչ գերառատությունը, ոչ պակասությունը։ Դրա համար կարևոր է ընտրել ճիշտ յոդ պարունակող դեղորայքային դեղամիջոցներ և սննդամթերք՝ հաշվի առնելով բնակության շրջանը և կլիման: Դեղաչափը նշանակում է ներկա բժիշկը՝ հաշվի առնելով անալիզների արդյունքները։
Արժե սահմանափակել այն մթերքների օգտագործումը, որոնք ճնշում են կենտրոնական նյարդային համակարգը: Դրանք ներառում են շոկոլադ, համեմունքներ, սուրճ և թունդ թեյ:
Կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է սկսել սպասվող հղիությունից վեց ամիս առաջ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է պարբերաբար հորմոնների անալիզներ հանձնել։
Կանխատեսում
Նույնիսկ կանխարգելիչ միջոցառումների, իսկ հետո նաև բժշկի բոլոր առաջարկությունների դեպքում հնարավոր չէ վստահորեն ասել, թե ինչպես է ապագայում աշխատելու էնդոկրին համակարգը։ Ուստի շատ կարևոր է վերահսկել հորմոնալ ֆոնը՝ համակարգված անցնելով բոլոր անհրաժեշտ թեստերը։
Ամեն դեպքում՝ ժամանակինախտորոշումը և բուժումը կարող են խուսափել վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության վտանգից։
Կարևոր է հիշել, որ որոշ դեպքերում՝ երեխայի ծնվելուց հետո վեց ամսվա ընթացքում, հնարավոր է վահանաձև գեղձի խանգարում։
Ընդհանուր առմամբ, վահանաձև գեղձի հիպերթիրեոզով հղիության կանխատեսումը դրական է, բայց պայմանով, որ պաթոլոգիական վիճակը նախապես ախտորոշված լինի և անհրաժեշտ բուժումն ավարտված լինի։
Եզրակացություն
Հիպերթիրեոզի ազդեցությունը հղիության վրա շատ մեծ է։ Չբուժվելու դեպքում կարող են առաջանալ անուղղելի բարդություններ, որոնք սպառնում են կնոջ և երեխայի առողջությանը և կյանքին: Բժշկի ժամանակին հասանելիությունը և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացումը թույլ չեն տա, որ հորմոնալ ձախողումը վերածվի առանձին հիվանդության: Վահանաձև գեղձի հիպերթիրեոզով հղիությունը միանգամայն հնարավոր է, եթե անհրաժեշտ թերապիան անցկացվի հորմոնների մակարդակը նորմալացնելու համար։
