Վերջին տարիներին ավելի շատ են հիվանդները, ովքեր բողոքում են սրտի շրջանում ցավից։ Հետազոտությունից հետո պարզվում է, որ հիվանդների մեծ մասի մոտ սրտամկանի աշխատանքի լուրջ փոփոխություններ են եղել, նրանք շտապ օգնության ու շտապ հոսպիտալացման կարիք ունեն։ Հաճախ կա այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, որի դեպքում սիրտը շատ է մաշվում, ինչը հետագայում հանգեցնում է մարմնի այլ համակարգերում պաթոլոգիաների զարգացմանը: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ձևերից մեկը պարոքսիզմալն է, յուրաքանչյուր մարդ պետք է իմանա, թե որքանով է այն վտանգավոր, ինչպես է դրսևորում իր ախտանիշները։
Ի՞նչ է այս պաթոլոգիան:
Պարոքսիզմալ ձևի նախասրտերի ֆիբրիլյացիան հիվանդություն է սրտամկանի մկանային մանրաթելի կծկվող շարժումների կոորդինացման լուրջ խախտումներով։ Հիվանդությունը տարածված է, բայց որպես ինքնուրույն պայման՝ շատ հազվադեպ, առավել հաճախ դա սրտի, շնչառական համակարգերի և արյան անոթների հիվանդությունների անուղղակի նշան է։
Նախասրտերի պարոքսիզմալ ֆիբրիլյացիան արտահայտվում էՍինուսային հանգույցի աշխատանքի պարբերական փոփոխությունները, որոնցում նախասրտերի միոցիտները շարժվում են անկանոն կերպով, դրանց հաճախականությունը կարող է հասնել րոպեում մինչև 400 կծկման։ Արդյունքում սրտի 4 պալատներից միայն փորոքներն են աշխատում, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ շրջանառու համակարգի աշխատանքի վրա։
Պարոքսիզմալ ձևի պատճառները
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմալ ձև՝ համաձայն ICD-10:
- I 48-ը նախասրտերի ֆիբրիլյացիա և թրթռում է;
- I 00-I 99 - շրջանառու համակարգի հիվանդություններ;
- I 30-I 52 - սրտի այլ հիվանդություններ:
Հիվանդության զարգացման հիմնական և հիմնական պատճառը մեկն է՝ սրանք սրտանոթային համակարգի հիվանդություններն են..
- սրտի իշեմիա;
- հիպերտոնիա;
- սրտի անբավարարության բոլոր ձևերը;
- բոլոր տեսակի սրտի խանգարումներ, որոնք հրահրում են բորբոքային գործընթացը;
- սրտի մկանների բնածին կամ ձեռքբերովի արատներ;
- գենետիկ կարդիոմիոպաթիաներ.
Բայց կան նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմալ ձևի պատճառներ, որոնք կապված չեն սրտի պաթոլոգիաների հետ.
- Ծխելու և ալկոհոլի չարաշահում, թմրամոլություն.
- Էլեկտրոլիտի անհավասարակշռություն, երբ կա մագնեզիում-կալիումի անբավարարություն:
- Շնչառական համակարգի օրգանների և հյուսվածքների կառուցվածքային հիվանդություններ.
- Վարակիչ ներխուժման սուր ձև.
- Հետվիրահատական վիճակներ.
- Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններհամակարգ.
- Բուժում ադրենոմիմետիկներով, սրտային գլիկոզիդներով։
- Քրոնիկ սթրես.
Որո՞նք են նախասրտերի պարոքսիզմալ ֆիբրիլյացիայի ձևերը:
Առիթմի այս ձևը սրտի մկանների աշխատանքի անսարքություն է, որը կարող է տևել միջինը մոտ 7 օր: Եթե փոփոխություններն ավելի երկար են նկատվում, ապա սրտաբանները հիվանդին տալիս են քրոնիկական ձև։
Սրտաբանները հիվանդությունը բաժանում են մի քանի ձևերի և տեսակների. Նախ հաշվի է առնվում, թե ինչ հաճախականությամբ են կծկվում նախասրտերը, հետևաբար դրանք առանձնացվում են՝
- բնորոշ թարթում րոպեում 300 զարկ;
- ցուցադրական տատանում 200-ից ոչ ավելի կծկում:
Չնայած նախասրտերի աշխատանքի ինտենսիվությանը, ոչ բոլոր իմպուլսներն են ուղղվում դեպի սրտի փորոքներ: Եթե հիվանդությունը դասակարգենք ըստ կծկումների հաճախականության, ապա կան այսպիսի ձևեր՝.
- տախիսիստոլիկ, որի դեպքում փորոքների կծկումը րոպեում 90-ից ոչ ավելի է;
- բրադիսիստոլիկ - 60-ից պակաս;
- նորմոսիստոլիկ կամ հաճախ կոչվում է միջանկյալ:
Կլինիկական ընթացքի համաձայն՝ պաթոլոգիայի միջանկյալ ձևը համարվում է օպտիմալ։ Պարոքսիզմալ ձևի նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի նոպաները կարող են կրկնվել, որի դեպքում այն կոչվում է կրկնվող։
Ինչ վերաբերում է մեծացած իմպուլսի օջախների տեղակայմանը, պարոքսիզմը կարելի է բաժանել երեք տեսակի՝
- արտրիալ առիթմիան այն է, երբ իմպուլսները առաջանում են նախասրտերի հանգույցում;
- փորոքային առիթմիա - իմպուլսները ծագում են հաղորդման համակարգիցփորոքներ;
- խառը տեսակն ունի միանգամից մի քանի կենտրոն։
Հիվանդության ախտանշանները
Պարոքսիզմալ առիթմիայի բազմաթիվ ուղղակի և անուղղակի պատճառներ կան, ախտանշանները կարող են տարբեր լինել հիվանդից հիվանդ: Այսպիսով, որոշ հիվանդներ կարող են անհանգստություն զգալ սրտի շրջանում, իսկ մյուսների մոտ կարելի է հետևել հետևյալ դրսևորումներին՝
հանկարծ սիրտը սկսում է ավելի արագ բաբախել;
- ուժեղ թուլություն ամբողջ մարմնում;
- օդի բացակայություն;
- ցուրտ վերջույթներ;
- հազվագյուտ դեպքերում դող։
Նաև հիվանդների մոտ կարող է նկատվել մաշկի գունատություն և շուրթերի ցիանոզ: Եթե հիվանդի գործը բավականաչափ բարդ է, ապա կարող են առաջանալ այլ ախտանիշներ՝
- գլխապտույտ;
- գիտակցության կորուստ;
- կես թույլ;
- խուճապ.
Բայց պետք չէ անմիջապես անհանգստանալ, միգուցե նման ախտանշանները վկայում են այն հիվանդությունների մասին, որոնք կապ չունեն սրտի հետ։ Միայն ԷՍԳ-ն կարող է ճշգրիտ որոշել պատճառը:
Նախասրտերի պարոքսիզմալ ֆիբրիլյացիայի նոպայից հետո հիվանդները կարող են մեծացնել աղիքի հարթ մկանների կծկողականությունը և զգալ միզելու ավելացում: Երբ սրտի բաբախյունը իջնում է մինչև ստորին սահմանը, ուղեղում արյան շրջանառությունը զգալիորեն վատանում է։ Այս վիճակը կարող է դրսևորվել գիտակցության կորստի, շնչառության կանգի տեսքով, դժվարանում է որոշել զարկերակը։ Այս դեպքում հիվանդին պետք է շտապ ուղարկել վերակենդանացման բաժանմունք։
Ախտորոշման մեթոդներ
Ըստ հաճախականության ևսրտի ռիթմիկ կծկումները որոշում են հիվանդության կլինիկան: Հիմնական բանը զարկերակի ռիթմի և լիցքավորման ուսումնասիրությունն է, քանի որ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ժամանակ հաճախ նկատվում է դրա պակասը։
Պարոքսիզմալ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ձևը ճշգրիտ որոշելու համար անհրաժեշտ է անցնել մի շարք հետազոտություններ.
- սրտամկանի աուսկուլտացիա - ֆիբրիլյացիայի ժամանակ նկատվում է սրտի ռիթմի ռիթմ, նախասրտերի թրթռոցն արտահայտվում է յուրաքանչյուր հաջորդ զարկի կորստի տեսքով;
- էլեկտրասրտագրությունը թույլ է տալիս նկատել, թե ինչպես է QRST կոմպլեքսը փոխվում հիվանդության փորոքային տարբերակում, եթե R ալիքի ձևը աղավաղված է և կան հաղորդունակության խանգարման նշաններ His կապոցի աջ ոտքի նախասրտերով: ձևը, P ալիքի փոփոխությունը կամ եթե այն դրված է QRST-ի վրա, ապա դա ցույց է տալիս հիվանդության համակցված ձևը;
ECHOCG-ը հնարավորություն է տալիս գնահատել նախասրտերի ձևն ու չափը, ինչ վիճակում են սրտի փականները։
Բժիշկը հիվանդին հետազոտության ուղարկելուց առաջ ուշադիր ուսումնասիրում է հիվանդության պատմությունը (արտասրտերի ֆիբրիլացիա, պարոքսիզմալ ձև և տեսակ), իմանում ուղեկցող պաթոլոգիաների մասին։ Եթե հիվանդը զբաղված է ծանր աշխատանքով, ապա դա լուրջ խոչընդոտ է հիվանդության բուժման համար։ Ուղեկցող հիվանդությունները կօգնեն ձեզ ընտրել ամենաարդյունավետ բուժման ռեժիմը։
Բարդություններ
Սրտի աշխատանքի հաճախակի ընդհատումները արագ բաբախումներով հանգեցնում են սրտամկանի գերլարվածության։ Սրտի առիթմիայի պարոքսիզմալ ձևն առաջացնում է արյան շրջանառության լուրջ խախտումներ, որոնք ի վերջո կարող են հրահրել արյան մակարդուկների ձևավորում ևթրոմբոէմբոլիզմ. Այդ իսկ պատճառով հրատապ է ձեռնարկել բոլոր հնարավոր միջոցները և հնարավորինս շուտ սկսել ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմալ ձևի բուժումը, հակառակ դեպքում հիվանդը կարող է ունենալ հետևյալ հետևանքները՝
- շոկային վիճակ. երբ արյան ճնշումը արագորեն նվազում է, փորոքային հաճախականությունը նվազում է;
- սրտի սուր անբավարարության զարգացում;
- թոքերի հյուսվածքի այտուցվածություն - սրտային ասթմա;
- առիթմիկ կարդիոմիոպաթիա;
- ուղեղի հյուսվածքի սնուցման վատթարացում.
Եթե հարձակումն ընթանում է անբարենպաստ, ապա թրոմբոէմբոլիայի զարգացման վտանգ կա։ Արյան թրոմբները կարող են կուտակվել հիվանդ ատրիումում, որը կարող է տեղափոխվել մարմնի այլ մասեր: Նախասրտերի պարոքսիզմալ ֆիբրիլյացիայից ընդամենը երկու օր անց՝ զարկերակների խցանման պատճառով, կարող է զարգանալ սրտի կաթված, ինսուլտ կամ գանգրենա։
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի արտակարգ իրավիճակ
Նախքան պարոքսիզմալ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդը շտապ բժշկական օգնություն ստանալը, նրան պետք է օգնություն ցուցաբերել տանը: Օգնությունը մեխանիկական ազդեցություն է թափառող նյարդի վրա:
- Valsalva թեստը ներառում է ներշնչելու փորձ՝ միաժամանակ արգելափակելով օդի մուտքը: Ծածկեք քիթը և բերանը ափերով և ներշնչեք:
- Աշների թեստը ներառում է մատների սեղմում աչքի ներսի անկյունին, սակայն պետք է ամեն ինչ անել հնարավորինս ուշադիր՝ վնաս չպատճառելու համար։
- Գյորինգ-Չերմակ թեստն իրականացվում է օգտագործելովճնշում քներակ զարկերակի վրա՝ նվազեցնելու թթվածնի մատակարարումը և սրտի զարկերը րոպեում։
- Սառը ջրով լցնելը կօգնի դանդաղեցնել ձեր շնչառությունը և սրտի զարկերը։
Դուք կարող եք դադարեցնել հարձակումը, եթե դուք հրահրում եք թուլացման ռեֆլեքս:
Շատ կարևոր է հիվանդին նոպայից անմիջապես հետո հիվանդանոց ուղարկելը, այլապես նույնիսկ փորձառու բժիշկներին դժվար կլինի վերականգնել սինուսային ռիթմը նոպայից երկու օր անց։
Դեղորայքային բուժում
Հիվանդանոցում բժիշկները օգտագործում են հետևյալ դեղամիջոցները.
- «Դիգոքսին» - օգնում է վերահսկել սրտի հաճախությունը;
- «Կորդարոն»-ն ունի անցանկալի դրսևորումների նվազագույն քանակ, ինչը այս դեպքում նշանակալի պլյուս է.
- «Նովոկաինամիդ» - արագ ընդունման դեպքում օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը:
Այս բոլոր դեղերը ներարկվում են ներերակային: Հիվանդների մեծամասնությունը թեթևացում է զգում նման բուժումից հետո առաջին ժամերի ընթացքում:
Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ պարոքսիզմալ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժումը Propanorm-ով, որը հասանելի է հաբերի տեսքով, որպեսզի հիվանդը կարողանա այն ընդունել առանց օգնության:
Էլեկտրապպուլսային բուժում
Եթե բժշկական բուժումը հիվանդին թեթևացում չի բերել, ապա այս դեպքում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ էլեկտրական իմպուլսային թերապիա: Այս ընթացակարգը հետևյալն է.
- հիվանդին տրվում է անզգայացում;
- ավարտերկու էլեկտրոդներ տեղադրվում են սրտում և կլավիկուլի տակ՝ աջ կողմում;
- սարքի բժիշկը սահմանում է համաժամացման ռեժիմը, դա անհրաժեշտ է, որպեսզի արտահոսքը լիովին համապատասխանի փորոքների կծկմանը;
- սահմանված է ցանկալի ընթացիկ արժեքը, այն կարող է տատանվել 100-ից մինչև 360 J;
- արտադրում է էլեկտրական լիցքաթափում:
Այսպիսով, բժիշկը, այսպես ասած, զրոյացնում է սրտի համակարգը: Մեթոդը գրեթե 100%-ով արդյունավետ է։
Վիրաբուժություն
Վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում հաճախակի նոպաներ ունեցող հիվանդներին, երբ պարոքսիզմալ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բժշկական բուժումը ցանկալի արդյունք չի տվել:
Վիրահատությունը բաղկացած է սրտամկանի գրգռման օջախների լազերային այրումից։ Պրոցեդուրան իրականացնելու համար զարկերակը ծակում են և դրա մեջ տեղադրում հատուկ կաթետեր։ Ռադիոհաճախական աբլյացիայի մեթոդով ընթացակարգի արդյունավետությունը ավելի քան 80% է: Եթե առաջին պրոցեդուրան չի տվել ցանկալի արդյունքը, ապա այն կրկնվում է։
Ավանդական բժշկություն նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի համար
Բուժման մեջ ժողովրդական մեթոդներ կիրառելուց առաջ պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ, որպեսզի չվնասեք առանց այն էլ ցնցված առողջությանը։ Եթե հակացուցումներ չկան, ապա կարող եք կիրառել հետևյալ բաղադրատոմսերը՝
- Ալոճենի և նրա թուրմերը վերցնում են ալկոհոլի, մայրիկի և վալերիանի համար։ Յուրաքանչյուր թուրմից պետք է վերցնել երեք շիշ և խառնել մեկ տարայի մեջ, ամեն ինչ լավ թափահարել և ամբողջ օրը ուղարկել սառնարան։ Մեկ օր անցկարող եք սկսել 1 թեյի գդալ օրական երեք անգամ ուտելուց կես ժամ հետո։
- Վերցրեք կես կիլոգրամ կիտրոն, մանր կտրատեք և լցրեք մեղրը, ավելացրեք 20 հատ ծիրանի կորիզ։ Կերեք բուժիչ խառնուրդը օրը երկու անգամ՝ 1 ճաշի գդալ։
- Ձեզ անհրաժեշտ կլինի Ադոնիս խոտ 4 գրամ, որը լցնում են մեկ բաժակ ջրի մեջ և եփում էմալապատ տարայի մեջ 3 րոպեից ոչ ավել։ Դրանից հետո արգանակը մի կողմ դնել 20 րոպե տաքության մեջ։ Վերցրեք մեկ ճաշի գդալի եփուկը օրը երեք անգամ։
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմալ ձևի առանձնահատկություններն այնպիսին են, որ նոպաները կարող են առաջանալ ցանկացած պահի, այդ իսկ պատճառով հիվանդը պետք է միշտ ունենա այնպիսի միջոց, որը թույլ կտա նրան փոխանցել այն ավելի հեշտ: Բայց ավելի լավ է առաջին իսկ հարձակումից հետո որակյալ օգնություն ստանալ մասնագետից և անել հնարավոր ամեն ինչ, որպեսզի դա չկրկնվի։
Հիվանդության կանխարգելում և կանխատեսում
Այն հիվանդները, ովքեր արդեն ունեցել են սրտի անբավարարություն կամ ընտանիքում լուրջ խնդիրներ ունեցող հարազատներ ունեն, պետք է կանխարգելվեն սրտի հիվանդությունից։ Բացի այդ, ձեզ անհրաժեշտ է՝
- կրճատել կամ նույնիսկ ամբողջությամբ վերացնել ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը;
- խուսափեք լուրջ ֆիզիկական ակտիվությունից, ավելի լավ է դրանք փոխարինել մաքուր օդում հանգիստ զբոսանքներով;
- սնեք հավասարակշռված դիետա, բացառեք կալիումով և մագնեզիումով հարուստ բոլոր ճարպային և կծու մթերքները;
- ընդունել սուլֆատ, ասպարագինատ՝ որպես կանխարգելիչ միջոց։
Ինչ վերաբերում է պարոքսիզմալ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով հիվանդի կանխատեսմանը, ապա այն չի կարելի անվանել.անբարենպաստ, հատկապես, եթե հարձակումները չեն հրահրել ավելի լուրջ պաթոլոգիաների զարգացում: Եթե հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ապա հիվանդը կարող է տասնամյակներ ապրել նման ախտորոշմամբ։
Այս ախտորոշմամբ մարդկանց մոտ լուրջ պաթոլոգիաների հաճախականությունը 6-ից մեկն է, ինչը յուրաքանչյուր հիվանդի համար տալիս է լավ կանխատեսում: Կարևոր է փոխել ձեր ապրելակերպը և հետևել բոլոր առաջարկություններին։
