Կան բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնց ախտանիշները կարող են զգալի բացասական ազդեցություն ունենալ առողջության վրա։ Բացի այս փաստից, կա նաև այնպիսի խնդիր, ինչպիսին է ուղեղի պարոքսիզմալ վիճակը։ Դրա էությունը հանգում է նրան, որ որոշ հիվանդությունների ախտանշանները կարճ ժամանակահատվածում զգալիորեն ավելանում են։ Նման գործընթացը կարող է լուրջ վտանգ ներկայացնել մարդու կյանքին, այդ իսկ պատճառով այն միանշանակ ուշադրության է արժանի։
Պարոքսիզմալ համախտանիշ
Այս ախտորոշման էությունը հասկանալու համար անհրաժեշտ է հասկանալ որոշ տերմիններ: Պարոքսիզմով կամ հարձակումով պետք է հասկանալ ցանկացած համակարգի կամ օրգանի անցողիկ դիսֆունկցիան, որը հանկարծակի է առաջանում: Այս վիճակը բաժանվում է երկու հիմնական տեսակի՝ էպիլեպտիկ և ոչ էպիլեպտիկ։
Բայց ընդհանուր առմամբ, դա վերաբերում է իրավիճակին, երբ որոշակի ցավոտ հարձակումը կտրուկ սրվում է ամենաբարձր աստիճանով: Որոշ դեպքերում «պարոքսիզմալ վիճակ» տերմինը օգտագործվում է որոշակի հիվանդության կրկնվող ախտանիշները նկարագրելու համար: սա մասին էառողջական խնդիրներ, ինչպիսիք են ճահճային տենդը, հոդատապը և այլն:
Իրականում պարոքսիզմները ինքնավար նյարդային համակարգի առաջացող դիսֆունկցիայի արտացոլումն են: Նման նոպաների ամենատարածված պատճառներն են նևրոզները, հիպոթալամուսի խանգարումները և ուղեղի օրգանական վնասվածքները: Ճգնաժամերը կարող են ուղեկցվել միգրենով և ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայով, ինչպես նաև ծանր ալերգիաներով:
Չնայած այն հանգամանքին, որ կան մի քանի ձևեր, որոնց միջոցով դրսևորվում է պարոքսիզմալ վիճակը, բոլոր դեպքերում կարելի է հանդիպել նմանատիպ բնութագրերով ախտանիշներ: Խոսքը հետևյալ հատկանիշների մասին է՝ կարծրատիպային և պարբերական ռեցիդիվների հակում, խանգարումների հետադարձելիություն և կարճատևություն։ Անկախ նրանից, թե որ հիվանդության նախապատմությունն է իրեն զգացնել տվել պարոքսիզմը, այս ախտանիշաբանությունն ամեն դեպքում առկա կլինի։
Սադրիչ գործոններ
Այսպիսով, հասկանալով, որ պարոքսիզմալ վիճակի նման խնդրի հիմքը, իրականում, միշտ էլ ուղեղային խանգարումներն են, արժե ուշադրություն դարձնել այն հիվանդություններին, որոնք կարող են հանգեցնել ֆիզիկական վիճակի հանկարծակի վատթարացման՝ առանց դրսևորման։ նախկինում նկատելի ախտանիշներից։
Հենց այս փաստը թույլ է տալիս մեզ պնդել, որ ճգնաժամի հիմք հանդիսացող տարբեր պաթոլոգիաների առատությամբ գրեթե միշտ կարելի է հետևել մեկ էթոլոգիական պատկերին։
Դուք պետք է հասկանաք, որ բժիշկները բավականաչափ ուշադրություն են դարձնում այս խնդրին, ուստի հետազոտություն է անցկացվել զգալի թվով հիվանդների վիճակի վերաբերյալ՝ պարզելու ընդհանուրէթոլոգիական գործոններ, որոնք հանգեցնում են պարոքսիզմների առաջացմանը. Հարցումները հիմնականում կենտրոնացած են եղել այնպիսի հիվանդությունների հետ աշխատելու վրա, ինչպիսիք են վեգետոանոթային դիստոնիան, միգրենը, էպիլեպսիան, նեվրալգիան և նևրոզները և այլն:
Ինչ հիվանդությունները հանգեցնում են ճգնաժամի
Վերոնշյալ ուսումնասիրությունների արդյունքում կազմվել է պարոքսիզմի բնորոշ նշաններով հիվանդությունների ցանկ՝
- նյութափոխանակության խանգարումներ և էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ: Դրանք են՝ դաշտանադադարի համախտանիշը, Քուշինգի հիվանդությունը, ֆեոխրոմոցիտոման, հիպերկապնիան և հիպոքսիան։
- Ալկոհոլի և թմրամիջոցների թունավորումը կարող է նաև առաջացնել պարոքսիզմալ պայմաններ: Տեխնիկական թունավորումը և դեղերի որոշ տեսակներ կարող են նման ազդեցություն ունենալ։
- Ախտանիշների կտրուկ աճ հնարավոր է ներքին օրգանների հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են թոքաբորբը, լյարդային կոմա և այլն:
- Պարոքսիզմը կարող է դրսևորվել նաև հոգեվեգետատիվ համախտանիշի հիվանդությունների ֆոնին (նևրոզ, միգրեն, հիստերիա, դեպրեսիվ վիճակներ և այլն):
- Ժառանգական հիվանդությունները նույնպես կարևոր դեր են խաղում այնպիսի խնդրի առաջացման գործում, ինչպիսին է պարոքսիզմալ վիճակը: Սա կարող է լինել նյութափոխանակության հիվանդությունների, կենտրոնական նյարդային համակարգի համակարգային դեգեներացիաների ազդեցությունը և այլն:
- Մի զեղչեք օրգանական տիպի նյարդային համակարգի հիվանդությունները: Խոսքն առաջին հերթին հետվնասվածքային ուղեղային կաթվածի, գանգուղեղային տրավմայի և կաուզալգիայի մասին է։ Բայց բացասական դեր կարող են խաղալ նաև ուղեղի անոթային պաթոլոգիաները, ինչպես նաևնեվրալգիա և իշեմիկ հիվանդություններ.
Ինչպես կարող է դրսևորվել պարոքսիզմը. առանձնահատկություններ
Ինչպես նշվեց վերևում, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ախտանշանների կտրուկ սրացում է տեղի ունենում ուղեղի ֆունկցիայի խանգարման պատճառով: Բացի այդ, հաճախ գրանցվում են այնպիսի դրսևորումներ, որոնք ուղղակիորեն կապված են ուղեղային խանգարումների հետ, և սա այս վիճակի հիմնական հատկանիշներից մեկն է։
Բացի այդ, դուք պետք է հասկանաք, որ կա և՛ առաջնային, և՛ երկրորդական պարոքսիզմալ ծագում: Առաջնայինը պայմանավորված է բացառապես դրսևորման բնածին գործոններով, ինչպիսիք են ուղեղի խանգարումները և գենետիկական տրամադրվածությունը, որը ձևավորվում է նույնիսկ սաղմի զարգացման ընթացքում։ Երկրորդային պարոքսիզմը ներքին և արտաքին գործոնների ազդեցության հետևանք է։ Այն հայտնվում է արդեն կյանքի ընթացքում։
Այս խնդրի առանձնահատկությունները դրանով չեն ավարտվում: Նյարդաբանության մեջ ֆիքսված են նման պարոքսիզմալ պայմանները, որոնք ուղեկցում են հիվանդության ընթացքի ողջ ընթացքում։ Նաև ախտանիշների կտրուկ աճը կարող է լինել մեկանգամյա և լինել կենտրոնական նյարդային համակարգի շոկային վիճակի հետևանք։ Ամենավառ օրինակներից է արյան սուր կորուստը կամ ջերմաստիճանի կտրուկ աճը։
Լինում են նաև դեպքեր, երբ պարոքսիզմալ նոպաները, ունենալով կարճատև և կանոնավոր բնույթ, ազդում են ողջ օրգանիզմի վիճակի վրա։ Այս հարձակումները հաճախ ուղեկցվում են միգրենով։
Օրգանիզմի նման փոփոխություններն ի վիճակի են կատարել պաշտպանիչ գործառույթ, ինչի շնորհիվ խթանվում է փոխհատուցման բաղադրիչը։Բայց դա հնարավոր է միայն հիվանդության վաղ փուլում: Բայց պարոքսիզմալ վիճակների սինդրոմը շատ վտանգավոր է, քանի որ այն վերածվում է հիվանդությունների զգալի բարդացնող գործոնի, որոնք սկզբում չեն կարող հասարակ կոչվել։
Երեխաների հարցման արդյունքներ
Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպիսին են երեխաների մոտ ոչ էպիլեպտիկ պարոքսիզմալ վիճակները, իմաստ ունի ուշադրություն դարձնել մի քանի համապատասխան օրինակների վրա:
Նախ, դրանք կարճաժամկետ շնչառություն են: Ուժեղ վախը, հիասթափությունը, ցավը, ինչպես նաև ինչ-որ անակնկալը կարող են հանգեցնել նման խնդրի։ Այս վիճակում երեխան կարող է բղավել, մինչդեռ արտաշնչելիս լացն ինքնին ձգձգվում է, որից հետո հաճախ հետևում է գիտակցության կորուստ։ Երբեմն լինում են կլոնիկ ցնցումներ: Նման հարձակումը սովորաբար տևում է մեկ րոպե: Հնարավոր են ծանր բրադիկարդիա և կամավոր միզարձակում։
Այս կարգի հարձակումներն առավել հաճախ գրանցվում են 6 ամսականից մինչև 3 տարեկան տարիքային շրջանում։ Այնուամենայնիվ, լավ նորությունն այն է, որ դրանց առկայությունը չի մեծացնում ճանաչողական խանգարումների կամ էպիլեպսիայի վտանգը:
Երեխայի պարոքսիզմալ վիճակ. ի՞նչ է դա: Արժե ուշադրություն դարձնել ևս մեկ օրինակի վրա, որն ակնհայտորեն ցույց է տալիս նմանատիպ խնդիր։ Խոսքը գիտակցության կորստի մասին է: Ուշագնացությունն այս դեպքում ուղեղի արյան շրջանառության սուր անբավարարության արդյունք է։ Իրականում սա ոչ այլ ինչ է, քան անոթային անկայունության դրսեւորում։
Ուշաթափվում էի հայտ են գալիս հիմնականում դեռահասների մոտ, փոքր տարիքում գտնվող երեխաների մոտ նման պայմաններ հազվադեպ են լինում։ Ինչ վերաբերում է այս խնդրի պատճառներին, ապա դրանք ներառում են կտրուկ անցում հորիզոնական դիրքից ուղղահայաց դիրքի, ինչպես նաև ուժեղ հուզական գրգռվածության վիճակ։
Ուշաթափությունը սկսվում է նրանից, որ կա աչքերում մթության զգացում և գլխապտույտ։ Այս դեպքում միաժամանակ տեղի են ունենում ինչպես գիտակցության, այնպես էլ մկանային տոնուսի կորուստ։ Միշտ կա հավանականություն, որ երեխայի գիտակցության ճնշման ժամանակ կարող են առաջանալ կարճատև կլոնիկ ցնցումներ։ Երեխաները, որպես կանոն, ուշագնացության պատճառով 1 րոպեից ավել անգիտակից չեն մնում։
Ռեֆլեքսային էպիլեպսիան ևս մեկ խնդիր է, որը կարող է առաջանալ երեխայի պարոքսիզմալ հիվանդության պատճառով: Որ սա բավականին վտանգավոր պայման է, ավելորդ է ասել։ Սթրեսային իրավիճակներն ու լույսի բռնկումները կարող են նման դրսեւորումներ հրահրել։ Սակայն բարդ գործողությունները և լսողական գրգռիչները դժվար թե առաջացնեն ռեֆլեքսային էպիլեպսիա:
Ոչ էպիլեպտիկ ձև
Պարոքսիզմալ վիճակների համախտանիշը դիտարկելիս արժե ուշադրություն դարձնել այն հիվանդություններին, որոնք ամենից հաճախ ուղեկցում են նման ճգնաժամերին։
Այս խմբում կան չորս հիմնական տիպի հիվանդություններ, որոնք ախտորոշվում են կլինիկայում ավելի հաճախ, քան մյուսները և իրենց հերթին ունեն այլ ավելի կոնկրետ ձևեր։ Այս խնդիրներն են՝
- գլխացավեր;
- միոկլոնիկ սինդրոմներ և հիպերկինետիկ այլ պայմաններ;
- վեգետատիվխանգարումներ;
- մկանային դիստոնիկ սինդրոմներ և դիստոնիաներ:
Շատ դեպքերում այս խնդիրները շտկվում են մեծահասակների տարիքը չհասած հիվանդների մոտ: Սակայն վերջերս, ավելի ու ավելի հաճախ, պարոքսիզմալ վիճակը առաջին հերթին իրեն զգում է արդեն հասուն տարիքում: Հնարավոր է նաև վերը նշված հիվանդությունների ախտանիշների դինամիկ առաջընթացը, որոնք սրվում են գլխուղեղի անոթների խրոնիկ և սուր վթարների կամ տարիքային ուղեղային խանգարումների ֆոնին։
Կարևոր է նաև հաշվի առնել այն փաստը, որ որոշ դեպքերում ոչ էպիլեպտիկ պարոքսիզմալ պայմանները կարող են լինել արյան շրջանառության անբավարարությունը չեզոքացնելու համար նշանակված որոշ դեղամիջոցների ազդեցության հետևանք, ինչպես նաև այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են պարկինսոնիզմը և որոշ հոգեկան խանգարումներ: ծերության պատճառով առաջացած խանգարումներ։
Էպիլեպսիա և պարոքսիզմալ պայմաններ
Սա բավականին բարդ ախտորոշում է՝ մարդու վրա բացասական ազդեցության առումով։ Բայց նախ, արժե հիշել, թե ինչ է էպիլեպսիան: Սա գլխուղեղի խրոնիկական պաթոլոգիական հիվանդություն է, որը բնութագրվում է այլ կլինիկական կառուցվածք ունեցող ցնցումներով, որոնք անընդհատ կրկնվում են։ Այս վիճակը բնութագրվում է նաև հոգեբուժական պարոքսիզմալ և ոչ ջղաձգական դրսևորումներով։
Հնարավոր է զարգացնել էպիլեպսիայի երկու ձև՝ իսկական և սիմպտոմատիկ: Վերջինս հետևանք է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի, թունավորման, ուղեղի ուռուցքների, արյան շրջանառության սուր խանգարումների։գլխի տարածք և այլն:
Պետք է հասկանալ, որ էպիլեպտիկ ֆոկուսի և նյարդային համակարգի տարբեր մասերի միջև հատուկ փոխհարաբերությունն առաջացնում է տարբեր կլինիկական կառույցների կրկնվող նոպաների առաջացում: Պաթոլոգիական գործընթացի որոշ առանձնահատկություններ կարող են հանգեցնել այս արդյունքի:
Սրանից բացի, կարող են առաջանալ այլ պարոքսիզմալ հիվանդություններ
Նոպաների տարբեր ձևեր
Էպիլեպսիան կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների դրսևորման միակ ձևը չէ։ Նյարդաբանության մեջ կան նաև պարոքսիզմալ այլ հիվանդություններ, որոնք կարելի է դասակարգել որպես էպիլեպտիկ:
Ամենավառ օրինակներից մեկը զգայական (զգայուն) Ջեքսոնյան նոպաներն են: Դրանց դրսեւորումը տեղի է ունենում, երբ մարդը գիտակից է։ Ախտանիշներն այս դեպքում կրճատվում են դեմքի, վերջույթների և մարմնի կեսի քորոցների և թմրության: Որոշ դեպքերում զգայական նոպաները կարող են վերածվել շարժիչի, ինչը մեծապես կբարդացնի հիվանդի վիճակը։
Ուշադրություն պետք է դարձնել նաև Ջեքսոնյան էպիլեպսիային. Այս դեպքում հնարավոր են ինչպես զգայական, այնպես էլ շարժիչային նոպաներ։ Վերջիններս հատկապես խնդրահարույց են, քանի որ ներառում են մկանային սպազմ դեմքի և վերջույթների այն հատվածում, որոնք գտնվում են էպիլեպտիկ ֆոկուսի հակառակ կողմում։ Այս դեպքում գիտակցության խանգարումներ, որպես կանոն, չեն նկատվում։ Որոշ դեպքերում շարժիչային նոպաները կարող են ընդհանրացված դառնալ:
Բարդ բացակայությունները կարող են լինել ատոնիկ, միոկլոնիկ և ակինետիկ: Առաջիններն իրենց զգացնել են տալիս հանկարծակիանկում, որն առաջանում է ոտքերի դիրքային տոնուսի կտրուկ նվազմամբ։ Ինչ վերաբերում է միոկլոնիկ ձևին, ապա այն բնութագրվում է մկանների ռիթմիկ կարճատև ցնցումներով, որոնք ուղեկցվում են գիտակցության կորստով։ Ակինետիկ բացակայություն՝ նոպա՝ անշարժությամբ, որի հետևանքով նույնպես հավանական է ընկնել։
Հնարավոր դրսևորում և փոքր բացակայություններ, որոնց դեպքում մարդը նույնպես ընկղմվում է անգիտակից վիճակի մեջ։ Դրա ավարտից հետո վատության սենսացիաներ չկան: Հիվանդը հաճախ չի կարողանում հիշել նոպայի պահը։
Կոժևնիկովի էպիլեպսիան բնութագրվում է սահմանափակ կարճ ցնցումներով, որոնք ունեն կլոնիկ բնույթ: Նրանք ամենից հաճախ գրավում են ձեռքերի մկանները, բայց լեզուն, դեմքը և նույնիսկ ոտքերը կարող են ազդել այս գործընթացից: Նման ցնցումների ժամանակ գիտակցության կորուստը հազվադեպ է լինում։
Ընդհանրացված էպիլեպտիկ կարգավիճակ
Նոպայի դրսևորման այս ձևը բավական լուրջ է հատուկ ուշադրության արժանանալու համար: Փաստորեն, խոսքը մարմնի բոլոր մասերում տոնիկ-կլոնիկ ցնցումների զարգացման մասին է։ Նման պարոքսիզմալ վիճակը դրսևորվում է հանկարծակի՝ մկանների թեթև լարվածությամբ և աշակերտների չափավոր լայնացումով: Ախտանիշներն այսքանով չեն ավարտվում և անցնում են տոնիկ փուլ՝ տևելով 15 րոպեից մինչև կես ժամ։
Տոնիկ փուլը բնութագրվում է մարմնի, վերջույթների, ինչպես նաև ծամելու և դեմքի մկանների լարվածությամբ։ Միևնույն ժամանակ մարմնի տոնուսն այնքան բարձր է դառնում, որ մարմնի դիրքը փոխելը գործնականում անհնար է։
ԻնչԻնչ վերաբերում է կլոնիկ փուլին, ապա դրա տեւողությունը 10-40 վ է, որի ընթացքում արձանագրվում է բերանի ճեղքի ռիթմիկ փակում։ Այս վիճակում մեծ ռիսկ կա, որ մարդը կկծի լեզուն, ինչի հետևանքով բերանից կարմրավուն փրփուր (արյունով ներկված) դուրս կգա։
Ընդհանրացված կարգավիճակի հաջորդ փուլը ռելաքսացիան է, որն արտահայտվում է ինքնաբուխ կղանքով և միզարձակմամբ։ Դժբախտությունները դրանով չեն ավարտվում. յուրաքանչյուր նոպա ավարտվում է հետպարոքսիզմալ հյուծումով։ Այսինքն՝ առաջանում է ռեֆլեքսների արգելակում, մկանային հիպոթենզիա և կոմայի խորացում։ Այս վիճակը տևում է միջինը 30 րոպե։ Այնուհետև գալիս է էպիլեպտիկ խոնարհման վերջին փուլը:
Ինչպես օգնել նոպաների դեպքում
Պարոքսիզմալ վիճակների բուժում --ը բարձր որակավորում ունեցող մասնագետների ճակատագիրն է։ Հետևաբար, եթե մեկ նոպայի նշանները նկատելի են դառնում, հատկապես, երբ այն առաջինն է, հիվանդը պետք է շտապ հոսպիտալացվի նյարդավիրաբուժական կամ նյարդաբանական բաժանմունքում: Այնտեղ նա կարող է հետազոտվել և որոշել բուժման ընթացիկ պլանը։
Կարևոր է ապահովել, որ մինչև հիվանդը հիվանդանոց տեղափոխվելը նա որևէ վնասվածք չի ստացել։ Արժե նաև վիրակապով փաթաթված գդալը բերանը դնել կամ օգտագործել բերանի լայնացնող միջոց։
Շատ դեպքերում էպիլեպտիկ ստատուս ունեցող հիվանդների բուժման գործընթացը սկսվում է արդեն շտապօգնության մեքենայում։ Եթե շրջապատում դեռ բժիշկներ չկան, և մարդը շարունակում է նոպա ունենալ, ապա առաջին բանը, որ պետք է անել.սա բացառում է լեզվի պրոլապսի պատճառով փսխման կամ մեխանիկական ասֆիքսիայի ձգտման հնարավորությունը: Դա անելու համար անհրաժեշտ է օդային ծորան մտցնել բերան՝ այն բաց թողնելուց հետո։ Նաև իմաստ ունի փորձել արգելափակել ցնցումները և աջակցել սրտի գործունեությանը:
Ինչ վերաբերում է ոչ էպիլեպտիկ ձևերին, ապա այստեղ պարոքսիզմալ վիճակների պատճառները կարող են բոլորովին տարբեր լինել։ Ամեն ինչ կախված է առանցքային հիվանդությունից, որի ախտանիշները սրվում են։ Ուստի ամենալավ բանը, որ կարելի է անել, մարդուն հնարավորինս շուտ հիվանդանոց հասցնելն է, որտեղ նա կարող է հետազոտվել և ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։
Արդյունքներ
Պարոքսիզմալ հիվանդությունները կարելի է վերագրել այն հիվանդությունների կատեգորիային, որոնք կարող են ոչ միայն զգալիորեն վատթարացնել մարդու վիճակը, այլև հանգեցնել մահվան։ Սա նշանակում է, որ նոպաների կամ այս խնդրի այլ ախտանիշների դեպքում դուք պետք է մանրակրկիտ զբաղվեք բուժման հետ: Եթե թույլ տաք, որ ամեն ինչ իր հունով գնա, ապա տխուր արդյունքի վտանգը զգալիորեն կմեծանա։
