Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը (ՍՍՀ) վտանգավոր պաթոլոգիա է, որն առաջանում է սրտի մկանների անբավարար արյան մատակարարման հետևանքով։ Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել սուր և քրոնիկ ձևերով։ Հաճախ արյան մատակարարման բացակայությունը հանգեցնում է մահվան: Հիվանդության ախտանիշները կախված կլինեն դրա ձևից: Կտարբերվեն նաև կորոնար շնչերակ հիվանդության ախտորոշման ձևակերպումները։.
Պաթոլոգիական գործընթացի նկարագրություն
Ծերության ժամանակ մահացությունների ավելի քան 50%-ը կապված է սրտի կորոնար հիվանդության հետ։ Պաթոլոգիան ժամանակակից սրտաբանության լուրջ խնդիր է։ Ավելի մեծ չափով, հիվանդությունը ազդում է աշխատունակ տարիքի տղամարդկանց (մինչև 65 տարեկան): Իշեմիայի արդյունքը հաճախ հիվանդի հաշմանդամությունն է։ Պաթոլոգիական գործընթացը հիմնված է սրտի մկանների արյան մատակարարման անհրաժեշտության և դեպի օրգան արյան իրական հոսքի անհավասարակշռության վրա:
Հիվանդության արդյունքում առաջանում է թթվածնային քաղց։ Հիվանդի բոլոր օրգաններն ու համակարգերը տուժում են։ Կախված IHD-ի ախտորոշման ձեւակերպումից՝ կտարբերվեն նաեւ պաթոլոգիական գործընթացի դրսեւորումները։ Այստեղներառում է սրտամկանի սուր և քրոնիկ իշեմիա:
Հիվանդության պատճառները
Ավելի քան 90% դեպքերում հիվանդության զարգացումը կապված է կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի հետ։ Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է զարգանալ տարբեր աստիճանի ծանրության: Լումենի մի փոքր նեղացմամբ ախտանշանները կարող են գործնականում չհայտնվել: Անոթների ամբողջական խցանումը մեծացնում է մահվան վտանգը։ Հիվանդի հոսպիտալացման պատճառ է հանդիսանում «CHD. սուր կորոնար համախտանիշ» ախտորոշումը։.
Արդեն գոյություն ունեցող աթերոսկլերոտիկ վնասվածքի ֆոնի վրա տարեց տղամարդկանց և կանանց մոտ հաճախ զարգանում է զարկերակային թրոմբոէմբոլիա: Առաջանում է սպազմ, որն էլ ավելի է խորացնում կորոնար անոթների խցանումը։
Հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է հիվանդի արյան մեջ լիպիդների մակարդակի բարձրացմամբ: Խնդիրների են բախվում ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ, ովքեր խոլեստերինով հարուստ ճարպային սնունդ են օգտագործում։ Հիպերլիպիդեմիան ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ կարող է զարգանալ 40 տարի անց։ Կանանց մոտ պաթոլոգիան առավել հաճախ դրսևորվում է դաշտանադադարի սկզբում:
Մյուս բացասական գործոնը, որը հրահրում է սրտի իշեմիկ հիվանդությունը, զարկերակային հիպերտոնիան է: Այս պաթոլոգիան մի քանի անգամ մեծացնում է սրտանոթային համակարգի խանգարումների վտանգը։ Վաղ փուլում հիվանդությունը կարող է չդրսեւորվել: Հիվանդը չի զգում ավելացած ճնշում և շարունակում է նորմալ կյանք վարել: Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել 2-րդ աստիճանի հիպերտոնիայի II աստիճանի ախտորոշմամբ: Սովորաբար դա տեղի է ունենումսա այն դեպքում, երբ հիվանդը շտապօգնության մեքենայով հասնում է բուժհաստատություն: Հիվանդի մոտ զարգանում է հիպերտոնիկ ճգնաժամ։
Զգալիորեն մեծացնում է սրտի կորոնար հիվանդության վտանգը վատ սովորություններ ունեցող տղամարդկանց և կանանց մոտ։ 35-50 տարեկան տղամարդկանց մոտ մահվան վտանգը զգալիորեն մեծանում է, եթե օրական 20-ից ավելի ծխախոտ է ծխում։ Կանանց բավական է պարբերաբար ծխել՝ տհաճ ախտանիշների առաջ կանգնելու համար։ Ալկոհոլով հիվանդները շատ ավելի վաղ են զգում սրտի հիվանդություն։
Շաքարային դիաբետը, նստակյաց կենսակերպը, թերսնուցումը, մշտական սթրեսը նույնպես կարող են հրահրել կորոնար հիվանդության զարգացումը։ Պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, երբ մի քանի բացասական գործոններ միանգամից համակցվում են։
IHD դասակարգում
Ի՞նչ է նշանակում կորոնար արտրի հիվանդության ախտորոշում: Սա նշանակում է, որ դուք պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեք ձեր առողջությանը, պարբերաբար այցելեք սրտաբանին՝ կանխարգելիչ հետազոտությունների համար։ Իշեմիայի ծանրությունը, զարգացման արագությունը, պատճառները՝ այս ամենը կախված կլինի պաթոլոգիական պրոցեսի ձևից։
Հանկարծակի կորոնար մահը կորոնար հիվանդության ամենավտանգավոր ձևն է: Սա չնախատեսված վիճակ է, որը կապված է սրտի մկանների արյան մատակարարման ամբողջական դադարեցման հետ: Միայն դեպքերի 20%-ում է հիվանդին հաջողությամբ վերակենդանացնում։
Մահվան ռիսկը նվազում է «IHD. անգինա» ախտորոշմամբ: Իշեմիայի նոպաները պարբերաբար դրսևորվում են սթրեսի կամ ավելորդ ֆոնի վրաֆիզիկական ակտիվությունը. Ժամանակին բուժօգնության դեպքում հիվանդի վիճակը բարելավվում է։ Անգինա պեկտորիսը բաժանվում է երեք ենթախմբի՝ կայուն, անկայուն և ինքնաբուխ։
Սրտամկանի ինֆարկտը սրտի իշեմիկ հիվանդության տեսակ է, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Պաթոլոգիական գործընթացը կապված է սրտի մկանների արյան մատակարարման կտրուկ դադարեցման հետ: Սրտի կաթվածը կարող է լինել փոքր կիզակետային կամ խոշոր: Եթե հիվանդի կյանքը փրկվեր, ապա հետագայում կարող է զարգանալ հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ։ Ինչ է դա? Սա պայման է, երբ սրտի մկանային բջիջները փոխարինվում են սպի հյուսվածքով:
Սրտային անբավարարությունը պաթոլոգիական գործընթացի մեկ այլ ձև է: Սա սինդրոմ է, որը հանգեցնում է սրտի պոմպային ֆունկցիայի խախտման՝ արյան անոթների խցանման պատճառով։ Վաղ փուլում հիվանդությունը կարող է չդրսեւորվել: Սրտի խորացված անբավարարության դեպքում կյանքի համար վտանգ է սպառնում:
Ընտրանքներ կորոնար զարկերակների հիվանդության ախտորոշման ձևակերպման համար
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ կորոնար զարկերակների հիվանդությունը դասակարգվում է որպես XI դաս՝ շրջանառու համակարգի հիվանդություններ: Հատկացնել քրոնիկական սրտի իշեմիկ հիվանդությունը և սուր անգինա պեկտորը: Կորոնար արտրի հիվանդության ախտորոշման հնարավոր ձևակերպումները՝
- նախասրտերի ֆիբրիլացիա;
- Կորոնար զարկերակի անևրիզմա;
- անկայուն անգինա;
- անգինա չզտված;
- սրտի անևրիզմա;
- Ասիմպտոմատիկ սրտամկանի իշեմիա և այլն:
Հիվանդների բժշկական փաստաթղթերում կարող եք գտնել պաթոլոգիական գործընթացի այլ անվանումներ: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ օգտագործվում է միջազգային դասակարգիչըձևավորել կորոնար արտրի հիվանդության ախտորոշում (օրինակը կարելի է տեսնել վերևում): Սա թույլ է տալիս մասնագետին արագ գտնել իրենց կողմնորոշումը, եթե հիվանդը ընդունվում է այլ երկրից բուժման համար:
Սիմպտոմատիկա
Ինչպե՞ս է դրսևորվում սրտի կորոնար հիվանդությունը. Ախտանիշները և բուժումը կախված կլինեն պաթոլոգիական գործընթացի ձևից: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդությունը կարող է ունենալ ալիքային ընթացք՝ ռեմիսիաների և սրացումների ժամանակաշրջաններով: Հիվանդների մեկ երրորդն ընդհանրապես չի զգում պաթոլոգիական պրոցեսի ոչ մի նշան և իր վիճակի մասին իմանում է սրտի առաջին ինֆարկտի կամ կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։ Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը կարող է աստիճանաբար զարգանալ։ Պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման հետ կփոխվեն նաև դրա ձևերը։
Ամենից հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ սթրեսի ֆոնին։ Ի հայտ են գալիս այնպիսի տհաճ նշաններ, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը, ռետրոստերնալ ցավը, վերջույթների թուլությունը։ Շատ հիվանդներ դժգոհում են ավելացած հոգնածությունից, գլխապտույտից: Որոշ դեպքերում հնարավոր է բացահայտել հիվանդությունը գիտակցության կորստից հետո: «IHD. paroxysmal atrial fibrillation» ախտորոշմամբ հնարավոր է բացահայտել պաթոլոգիական գործընթացը արդեն զարգացող սրտի անբավարարության ֆոնի վրա։ Հիվանդի մոտ առաջանում է ծանր շնչառություն, առաջանում է ստորին և վերին վերջույթների այտուցվածություն։
Սրտի կաթվածից առաջ հիվանդները կարող են զգալ նաև հոգե-հուզական ախտանիշներ՝ խուճապի նոպաներ, մահվան վախ: Հանկարծակի կորոնար համախտանիշի դեպքում հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, շնչառությունը և զարկերակը կարող են բացակայել: Հիվանդի կյանքի շանսերը կախված են ճիշտ ցուցաբերած առաջին օգնությունից։
Հիվանդության ախտորոշում
Միայն անհատական նշանների հիման վրա անհնար է հայտնաբերել սրտի կորոնար հիվանդությունը։ Ախտորոշումը կատարվում է սրտաբանի կողմից հիվանդանոցային պայմաններում: Օգտագործվում են հատուկ գործիքային տեխնիկա։ Հիվանդին ուղարկում են հետազոտության՝ բնորոշ գանգատներից հետո՝ արագ հոգնածություն, վերջույթների այտուցվածություն, կրծոսկրի հետևում ցավ։
Սրտանոթային համակարգի ցանկացած հիվանդությունների հետազոտման կարևոր մեթոդ է էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ): Սարքը արձանագրում է սրտի էլեկտրական աշխատանքը։ Եթե սրտամկանի աշխատանքի մեջ շեղումներ կան, դա անմիջապես կբացահայտվի։ Գրաֆիկի անուններով հնարավոր է որոշել սրտի մկանների պաթոլոգիական փոփոխությունների տեղայնացումը: ԷՍԳ-ի օգնությամբ կարելի է հայտնաբերել սուր և քրոնիկ հիվանդություններ։ Որոշ դեպքերում նշանակվում է ավելի խորը ուսումնասիրություն՝ օրական ԷՍԳ մոնիտորինգ։ Տեխնիկան հնարավորություն է տալիս բացահայտել սրտի աշխատանքի մեջ պարբերաբար առաջացող աննորմալությունները:
Սրտի ուլտրաձայնը ևս մեկ մեթոդ է, որն առկա է բազմաթիվ բժշկական հաստատություններում: Սրտի հյուսվածքների սկանավորման ժամանակ հնարավոր է որոշել օրգանի չափը, նրա պաթոլոգիական փոփոխությունները։ Բացի այդ, տեխնիկան թույլ է տալիս գնահատել սրտի վիճակը ֆիզիկական կամ դեղորայքային սթրեսի ժամանակ։
Լաբորատոր և ախտորոշիչ հետազոտությունները մեծ նշանակություն ունեն. Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել սրտի կորոնար հիվանդության ձևը: Ախտանիշները և բուժումը ուղղակիորեն կախված կլինեն պաթոլոգիական գործընթացի տեսակից: Հիվանդը պետք է արյան ստուգում անցնի։ Հիվանդության զարգացումը կնշանակի որոշների թվի աճըֆերմենտներ. Մասնագետը նաև կուսումնասիրի արյան մեջ լիպիդների և խոլեստերինի մակարդակը։
Հիվանդության բուժում
Թերապիայի մեթոդի ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է կորոնար արտրի հիվանդության ախտորոշման ձևակերպումից։ Այնուամենայնիվ, կան հիմնական ուղեցույցներ, որոնք նույնը կլինեն սրտի իշեմիկ հիվանդության բոլոր տեսակների համար: Բուժման բոլոր մեթոդները բաժանված են դեղորայքային և ոչ դեղորայքային: Լայնորեն կիրառվում է էնդովասկուլյար բուժումը։ Ամենադժվար դեպքերում մասնագետները դիմում են վիրահատական միջամտության։
Ոչ դեղորայքային թերապիան հիմնականում ներառում է ապրելակերպի փոփոխություններ: Հիվանդը պետք է հրաժարվի ծխելուց և ալկոհոլից, կարգավորի սննդակարգը, ավելի շատ ժամանակ անցկացնի դրսում: Սահմանափակումները կախված կլինեն նաև ախտորոշման ձևակերպումից: IHD-ում փականի անբավարարությամբ հիվանդը ստիպված կլինի հրաժարվել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից: Որոշ հիվանդներ պետք է փոխեն կարիերան կամ վաղաժամ թոշակի անցնեն։
Սրտի կորոնար հիվանդության դեպքում պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել սնուցմանը. Սրտամկանի բեռը սահմանափակելու համար անհրաժեշտ է նվազեցնել աղի և ջրի ընդունումը։ Սա կնվազեցնի այտուցի տեսքը: Ցածր կալորիականությամբ դիետան կդանդաղեցնի աթերոսկլերոզի առաջընթացը։ Խորհուրդ է տրվում ամբողջությամբ հրաժարվել կենդանական ծագման ճարպերից։ Հիվանդի համար սննդակարգը կազմվում է՝ հաշվի առնելով նրա օրգանիզմի անհատական առանձնահատկությունները։
Սրտի կորոնար հիվանդությամբ հիվանդի կյանքի երկարացումը թույլ է տալիսբարդ դեղորայքային թերապիա. Նշանակվում են ադրենոբլոկատորներ, հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ։ Հիպերտոնիայի դեպքում լրացուցիչ օգտագործվում են արյան ճնշումը նորմալացնող դեղամիջոցներ: Diuretics-ը կարող է օգնել նվազեցնել այտուցը: Եթե հիվանդանոցում իրականացվող դեղորայքային թերապիան լավ արդյունք չի տալիս, հիվանդին ուղղորդում են սրտային վիրաբույժի խորհրդատվության։
Վնասված հատվածի նորմալ արյունամատակարարումը վերականգնելու համար կատարվում է կորոնար շնչերակ շրջանցում։ Ստեղծվում է շրջանցիկ անոթային մահճակալ, որի միջոցով արյունը կարող է ամբողջությամբ հոսել դեպի սրտի մկան: Վիրահատությունը կարող է իրականացվել բաբախող սրտի կամ սիրտ-թոքային շրջանցման միջոցով։
Փոքր վնասվածքների դեպքում օգտագործվում են նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ: Կորոնար անգիոպլաստիկան վնասված անոթի փուչիկային ընդլայնումն է: Ստեղծվում է սրտի նորմալ արյան մատակարարման համար անհրաժեշտ մաքրություն:
Սրտի կորոնար հիվանդության բարդություններ
Կոնար անոթային հիվանդության կանխարգելումը մեծ նշանակություն ունի. Ժամանակին թերապիայից հրաժարվելը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, որոնք սպառնում են հիվանդի կյանքին: Վտանգավոր հետեւանքներից է սրտամկանի ինֆարկտը, որը հանգեցնում է օգնություն խնդրելուց հրաժարվելու։ Անոթների լույսի խցանման պատճառով սրտի մկանների արյան մատակարարումը խախտվում է։ Շատ դեպքերում զարգանում է տուժած հյուսվածքի նեկրոզը: Հետևյալ նշանները կարող են վկայել սրտի կաթվածի զարգացման մասին՝ կրծքավանդակի ուժեղ ցավ, որը զարգանում է հանգիստ վիճակում, վախի զգացումի աճ, սովորական ցավազրկողները չեն բարելավում վիճակը։ Նմանի հետախտանշանները, շտապ օգնություն պետք է շտապ օգնություն կանչել։
Պետք է նկատի ունենալ, որ սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում կարող են զարգանալ նաև ոչ բնորոշ ախտանիշներ։ Երբեմն լինում են «սուր որովայնի» ախտանիշներ՝ փքվածություն, սրտխառնոց, փորլուծություն։ Որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է ասթմատիկ համախտանիշ: Հիվանդը սկսում է խեղդվել առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Միևնույն ժամանակ հիվանդի մոտ գիտակցության և խոսքի շփոթություն է առաջանում։
Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հաճախ սրտի կաթված է զարգանում առանց որևէ ախտանիշի: Պաթոլոգիական պրոցեսի միակ նշանը կլինի ավելացած հոգնածությունը աշխատանքից հետո, որը նախկինում հեշտ էր։
Սրտի անբավարարությունը կորոնար հիվանդության ևս մեկ վտանգավոր բարդություն է: Սրտամկանի կծկողականությունը կտրուկ նվազում է։ Հիվանդը չի կարողանում պարզ գործողություններ կատարել: Անգամ թեթև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում առաջանում է շնչահեղձություն։ Սրտի սուր անբավարարությունը վտանգավոր է թոքային այտուցով և մահով: Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում օրգաններին թթվածնի լիարժեք մատակարարումը խախտվում է։
Բուժման կանխատեսում
Դժբախտաբար անհնար է ամբողջությամբ բուժել սրտի իշեմիկ հիվանդությունը: Սակայն պատշաճ թերապիայի և մասնագետի բոլոր դեղատոմսերի պահպանման դեպքում հիվանդը կարող է ապրել դեռ երկար տարիներ։ Ուղղակի կանխատեսումը կախված է տարբեր գործոնների փոխազդեցությունից: Այսպիսով, հիպերտոնիայի և կորոնար արտրի հիվանդության համակցությամբ լիարժեք կյանքի հնարավորությունները կտրուկ նվազում են։ Անբարենպաստ գործոններից են նաև ավելորդ քաշը, շաքարախտը։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Առողջ ապրելակերպ պարբերականկանխարգելիչ հետազոտություններ, ցանկացած տհաճ ախտանիշի դեպքում ժամանակին դիմելը բժշկի՝ կորոնար անոթային հիվանդության լավագույն կանխարգելում: Մեծ նշանակություն ունի ճիշտ սնունդը։ Հավասարակշռված դիետան կնվազեցնի ատամնափառի առաջացման հավանականությունը։
Դուք ստիպված կլինեք վերանայել ձեր ապրելակերպը, եթե արդեն ախտորոշվել է սրտի իշեմիկ հիվանդություն: Անհնար է դադարեցնել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը: Այնուամենայնիվ, ժամանակին բուժումը և վատ սովորություններից հրաժարվելը զգալիորեն կդանդաղեցնեն հիվանդության առաջընթացը։
