Փայծաղի լիմֆոման վտանգավոր ուռուցքաբանական հիվանդություն է։ Նման ախտորոշումը վկայում է փայծաղի հյուսվածքներում ուռուցքի առաջացման մասին։ Այս պաթոլոգիայի առաջացումը հազվադեպ է համարվում: Այս հիվանդության բնորոշ նշաններն են զարգացման դանդաղ տեմպերը և բուժման բարդությունը, ինչը բացատրվում է հիվանդության վաղ փուլերում ախտանիշների բացակայությամբ։ Ի՞նչ պետք է իմանաք այս հիվանդության մասին և կարո՞ղ եք ընդմիշտ ազատվել դրանից:
Լիմֆոմայի սահմանում
«Լիմֆոմա» բժշկական տերմինը սովորաբար հասկացվում է որպես լուրջ հիվանդություն, որի դեպքում պաթոլոգիական գործընթացները տեղի են ունենում ավշային համակարգի օրգաններում (ավշային հանգույցներ, փայծաղ): Հիվանդության էությունը հասկանալու համար պետք է ավելի մանրամասն ուսումնասիրել մարդու օրգանիզմի այս համակարգի աշխատանքը։
Լիմֆատիկ համակարգը ներկայացված է ավշային անոթներով, ավշային հանգույցներով և փայծաղով։ Այս օրգանները արտադրում և տեղափոխում են ավիշ (անգույն հեղուկ) ամբողջ մարմնով մեկ։
Այս համակարգը չափազանց կարևոր դեր է խաղում։
- Արգելք. Օրգաններից ավշի հոսքովպաթոգեն բակտերիաները, վիրուսները և այլ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները, որոնք մտել են մարդու օրգանիզմ, հեռացվում են։
- Սննդարար. Օգտակար նյութերը, որոնք ներծծվում են աղիքներում, լիմֆի միջոցով տարածվում են բոլոր օրգաններին և հյուսվածքներին։
- Իմուն. Արտաքինից եկող պաթոգեն միկրոօրգանիզմները արագորեն վերացվում են լիմֆոցիտների միջոցով և արտազատվում մարմնից:
Լիմֆոման կոչվում է այն դեպքում, երբ ավշային համակարգի օրգաններում ձևափոխված լիմֆատիկ բջիջների կուտակում է առաջանում: Նրանք արագորեն բաժանվում են և դադարում կատարել իրենց առաջադրանքները, ինչի հետևանքով ամբողջ մարմինը ձախողվում է։
Փայծաղի լիմֆոմայի տեսակները
Բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել այս հիվանդության մի քանի տեսակներ. Դրանց թվում են հետևյալ ձևերը՝
- ֆոլիկուլյար;
- B-բջիջ;
- T-բջիջ;
- ցրված մեծ բջիջ։
Հիվանդությունը տարբերակել՝ հիմնվելով պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված բջիջների վրա:
1994 թվականին գիտնականները ներմուծեցին մեկ այլ տերմին՝ «փայծաղի եզրային գոտու լիմֆոմա»։ Հիվանդության այս ձևի իմաստը հասկանալու համար պետք է ավելի մանրամասն ուսումնասիրել օրգանի կառուցվածքը։
Փայծաղի 70-80%-ը բաղկացած է կարմիր միջուկից, որի հիմքը հատուկ շարակցական հյուսվածքն է, երակները և այլ անատոմիական կառուցվածքները: Փայծաղի մնացած 20-30%-ը սպիտակ միջուկ է։ Այն պարունակում է մեծ քանակությամբ լիմֆոցիտներ։ Այս բաժանմունքները բաժանող տարածությունը կոչվում է եզրային գոտի։ Եթե քաղցկեղային բջիջները ազդում են այս տարածքի վրա, հիվանդությունը կոչվում է մարգինալ փայծաղի լիմֆոմա:
Պատճառներհիվանդության առաջընթաց
Հետազոտությունն այս ոլորտում առանձնահատուկ ուշադրության է արժանանում: Չնայած դրան, լիմֆոմաների զարգացման ճշգրիտ պատճառները դեռ չեն հայտնաբերվել: Միաժամանակ, կա մի տեսություն, ըստ որի փայծաղի ուռուցքաբանական հիվանդությունները առաջանում են իմունային համակարգի կտրուկ թուլացման արդյունքում։
Բավական հաճախ փայծաղի լիմֆոմայով հիվանդները զարգանում են հետևյալ պաթոլոգիաների ֆոնին.
- Epstein-Barr վիրուս;
- մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ);
- հեպատիտ.
Որոշ դեպքերում ավշային համակարգի լիմֆոման հանդես է գալիս որպես երկրորդական քաղցկեղ: Այսինքն՝ սրանք այլ օրգանների ուռուցքների մետաստազներ են։
Սիմպտոմներ
Այս տեսակի քաղցկեղի հիմնական վտանգը վաղ փուլում ախտանիշների բացակայությունն է։ Մարդը կարող է ապրել մի քանի տարի՝ առանց լուրջ հիվանդության տեղյակ լինելու։ Փայծաղի լիմֆոմայի առաջին ախտանիշներից են՝.
- հոգնածություն;
- կատարողականի նվազում;
- մարմնի ավելորդ քրտնարտադրություն;
- ապաթիայի և դեպրեսիայի վիճակ;
- ընդհանուր թուլություն.
Մարդիկ սովորաբար մեծ ուշադրություն չեն դարձնում նման ախտանիշներին: Այս պայմանները կապված են կյանքի արագացված տեմպի, վիտամինների պակասի և հաճախակի սթրեսի հետ։
Հիվանդության հետագա զարգացման հետ առանձնանում են՝
- ծանրության զգացում ստամոքսում և աղիքներում;
- հնարավոր կղանքի խանգարումներ;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- քնի խանգարումներ (քնկոտություն կամ անքնություն);
- անընդհատ դյուրագրգռություն;
- բացակայությունախորժակ;
- քաշի կտրուկ կորուստ.
Ախտորոշման լաբորատոր թեստեր
Կլինիկա նախնական այցելության ժամանակ բժիշկը հետազոտում է հիվանդի գանգատները և անցկացնում հետազոտություն։ Դրա ընթացքում ուշադրություն է դարձվում ավշային հանգույցներին եւ հիվանդի ընդհանուր վիճակին։ Միևնույն ժամանակ բժիշկն առանց ձախողման ուղեգիր է տալիս արյան ընդհանուր անալիզ անցկացնելու համար։
Կարևոր ցուցանիշներից՝
- հեմոգլոբին - դրա մակարդակը պետք է լինի 120-160 գ/լ միջակայքում;
- լեյկոցիտներ - նորմալ պարունակությունը տատանվում է 4 հազար/µl-ից մինչև 9 հազար/µl;
- թրոմբոցիտներ - թույլատրելի քանակը 180-320 հազար/մլ.
Լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացումն ու այլ ցուցանիշների նվազումը վկայում են օրգանիզմի պաթոլոգիական փոփոխությունների մասին։ Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը չի կարող կատարվել միայն արյան անալիզների հիման վրա: Պահանջվում է ապարատային հետազոտություն։
Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ քաղցկեղը հայտնաբերելու համար
Փայծաղի լիմֆոմայի ուլտրաձայնային հետազոտությունը համարվում է ամենատեղեկատվական ախտորոշման մեթոդներից մեկը: Նրա օգնությամբ բժիշկները տվյալներ են ստանում փայծաղի վիճակի, չափերի, նրանում ուռուցքի առկայության կամ բացակայության մասին։
Առավելությունն այն է, որ պաթոլոգիան հնարավոր է հայտնաբերել նույնիսկ այն դեպքում, երբ նորագոյացությունը փոքր է: Բացի այդ, եթե այլ օրգաններում մետաստազներ լինեն, դրանք կհայտնաբերվեն։ Պաթոլոգիայի հայտնաբերման դեպքում հիվանդին նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ։
CT և MRI
Եթե կա ուռուցքի կասկած, հիվանդին նշանակվում է հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Այս ապարատային ուսումնասիրությունների շնորհիվ հնարավոր է ձեռք բերելփայծաղի և դրա ներսում գտնվող ուռուցքի եռաչափ պատկեր (եթե այդպիսիք կան): Միաժամանակ բժիշկները տվյալներ են ստանում նորագոյացության ճշգրիտ տեղակայման, դրա չափի ու ձևի մասին։ Այս ցուցանիշները չափազանց կարևոր կլինեն հետագա բուժման համար (ներառյալ վիրահատությունը):
CT-ի և MRI-ի ժամանակ հայտնաբերվում են բոլոր մետաստազները մարդու մարմնում՝ փափուկ և ոսկրային հյուսվածքներում։
բիոպսիա
Առավել ճշգրիտ ախտորոշումը կարելի է ստանալ բիոպսիայից հետո։ Այս տերմինը վերաբերում է ուռուցքային հյուսվածքի նմուշի արդյունահանման ընթացակարգին: Այն իրականացվում է երկար բարակ ասեղով։
Հյուսվածքները հեռացնելուց հետո դրանք ուղարկվում են լաբորատորիա՝ հյուսվածքաբանական հետազոտության։ Ախտորոշման արդյունքում պարզվում է ուռուցքի բնույթը (արդյոք չարորակ է) և նրա տեսակը։.
Բուժման հիմնական սկզբունքները
Յուրաքանչյուր դեպքի համար բուժման մեթոդներն ու մեթոդներն ընտրվում են անհատապես։ Այս դեպքում բժիշկը պետք է հաշվի առնի հետևյալ հատկանիշները՝.
- լիմֆոմայի ձև;
- հիվանդության փուլ;
- հիվանդի տարիքը;
- համակցված հիվանդություն.
Շատ դեպքերում ուշադրությունը կենտրոնացված է համալիր թերապիայի վրա, որը կարող է ներառել վիրահատություն, քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա:
Դիտարկում
Փայծաղի լիմֆոմայի ակտիվ բուժումը ոչ միշտ է պահանջվում: Այսպիսով, երբ հայտնաբերվում է եզրային գոտու ուռուցք, ուռուցքաբանները խորհուրդ են տալիս մշտական մոնիտորինգ։ Դա բացատրվում է նորագոյացության դանդաղ զարգացմամբ և արտահայտված ախտանիշների բացակայությամբ։
Այն դեպքումուռուցքի այս ձևի վերածվելով ագրեսիվի, բուժումը սկսում են վիրահատության, քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի միջոցով: Նման դիրք ընտրելիս հիմնական պահանջը ուռուցքաբանի առաջարկությունների խստիվ պահպանումն է և ախտորոշիչ պրոցեդուրաների կանոնավոր անցումը։
Վիրաբուժություն
Այս մոտեցումը վերաբերում է թերապիայի արմատական մեթոդներին։ Չնայած բժշկության զարգացմանը և քաղցկեղի բուժման բազմաթիվ ուղիների մշակմանը, վիրահատությունը մնում է ամենաարդյունավետը: Փայծաղի հեռացման պրոցեդուրան կոչվում է սպլենէկտոմիա։
Դրա էությունը փայծաղի հեռացումն է՝ իր մեջ գտնվող ուռուցքով։ Մոտակա փափուկ հյուսվածքները նույնպես կարող են կտրվել: Սա անհրաժեշտ է, եթե ուռուցքն արդեն դուրս է եկել օրգանից և տարածվել հարևան հյուսվածքների վրա:
Օրգանի ամբողջական հեռացումը արգելափակում է հիվանդության հետագա զարգացումը։ Այս դեպքում կարեւոր պահանջ է բոլոր պաթոլոգիական բջիջների վերացումը։ Նույնիսկ փոքր ուռուցքի ֆոկուսի առկայությունը մեծացնում է ռեցիդիվների (հիվանդության վերազարգացման) վտանգը:
Ամենից հաճախ վիրահատությունը զուգորդվում է քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթային թերապիայի հետ:
Քիմիաթերապիա
Քիմիաթերապիան փայծաղի լիմֆոմայի բուժումն է դեղամիջոցներով: Այս մեթոդը հաճախ զուգորդվում է վիրահատության հետ՝ էֆեկտը ամրապնդելու և ռեցիդիվը նվազեցնելու համար: Այս դեղամիջոցների գործողության սկզբունքը պաթոլոգիական բջիջների կառուցվածքի ոչնչացումն է։ Արդյունքում քաղցկեղի բջիջները կորցնում են իրենց բաժանվելու ունակությունը։
Պացիենտին հարմար դեղամիջոցներն ընտրում է բժիշկը։ Նրանք ենկարող է լինել հաբերի կամ ներերակային ընդունման լուծույթի տեսքով: Վերջերս նոր սերնդի դեղամիջոցները նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով լայն ժողովրդականություն են ձեռք բերել: Այնուամենայնիվ, նրանք տալիս են բուժման բարձր տոկոս։
Կանխատեսում
Այս ախտորոշումը քաղցկեղային հիվանդություն է, հետևաբար, փայծաղի լիմֆոմայի դեպքում բժիշկները փորձում են զերծ մնալ բուժումը կանխատեսելուց։ Յուրաքանչյուր դեպք ունի որոշակի առանձնահատկություններ:
Ամբողջական բուժման առավելագույն շանսեր ունեն այն հիվանդները, որոնց ուռուցքաբանությունը հայտնաբերվել է վաղ փուլերում։ Այստեղ հիվանդների գոյատևման մակարդակը հասնում է 90%-ի: Հենց այս պատճառով է, որ փայծաղի լիմֆոմայի վաղ ախտորոշումը կարևոր է։
Գուշակելու ևս մեկ կարևոր գործոն՝ հիվանդության ձևը. Մարգինալ գոտու ուռուցք ունեցող հիվանդները բուժման առավելագույն հնարավորություն ունեն։ Այն ունի նվազագույն ագրեսիվություն և զարգացման դանդաղ տեմպեր:
