Բուրկիթի լիմֆոմա կոչվող հիվանդությունը ոչ-Հոջկինի հիվանդության տեսակ է: Այս պաթոլոգիայի զարգացումը պայմանավորված է B-լիմֆոցիտներով: Այս հիվանդությունն ունի չարորակ ուռուցքի շատ բարձր մակարդակ։ Մի անգամ դիպչելով որոշակի կիզակետին՝ լիմֆոման չի դադարում՝ շարունակելով տարածվել մարդու մարմնով մեկ: Այս հիվանդության փուլերի, ինչպես նաև դրա դրսևորման ախտանիշների, ախտորոշման և բուժման մասին կպատմենք մեր հոդվածում։
Հիվանդության համաճարակաբանություն
Բուրկիթի լիմֆոման կարող է ազդել ոսկրածուծի տարածքի վրա՝ քայքայելով արյունը և գործել ողնուղեղային հեղուկում, այսինքն՝ ողնուղեղի հեղուկում։ Եթե այս հիվանդությունը չբուժվի, ապա ուռուցքը կարող է շատ արագ զարգանալ ամբողջ մարմնում, ինչի արդյունքում մահացու ելք կունենա։ Էպշտեյն-Բառի վիրուսը մարդկանց համար այս անողոք հիվանդության անմիջական պատճառն է։
Այս հիվանդության տարբեր տարիքային խմբեր
Հղում.համաճարակաբանության, արժե ասել, որ Բուրկիթի լիմֆոմայի ախտանիշները (նկարում) որոշվում են տարբեր տարիքային խմբերի հիվանդների մոտ: Բայց այս հիվանդության ամենամեծ տարածվածությունը նկատվում է երեխաների և երիտասարդների, հատկապես տղամարդկանց շրջանում։ Շատ հաճախ այս հիվանդությունը զարգանում է ՁԻԱՀ-ով հիվանդ մարդկանց մոտ։ Այս հիվանդությունը տարածված է Կենտրոնական Աֆրիկայում և տարածված է Ամերիկայի Միացյալ Նահանգների բնակչության շրջանում: Ինչ վերաբերում է Ռուսաստանին, ապա դա մեզ մոտ չափազանց հազվադեպ է։
Բուրկիթի լիմֆոմայով հիվանդը չի կարող հիվանդությունը փոխանցել ուրիշներին: Բայց կարևոր է նշել, որ այս վիրուսը կարող է որոշակի քանակությամբ փոխանցվել թուքի միջոցով, բայց չի կարող ինքնուրույն վարակիչ գործընթացներ առաջացնել։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Բուրկիթի լիմֆոման ծայրահեղ չարորակ պաթոլոգիա է, որը զարգանում է B-լիմֆոցիտներից: Այս հիվանդությունը տեղայնացված չէ բացառապես ավշային համակարգում, արագ սկսում է տարածվել հյուսվածքների և օրգանների միջոցով։ Այն կարող է ներթափանցել արյան մեջ, բացի այդ՝ ոսկրածուծի մեջ։ Նրա պատճառաբանությունը դեռ լիովին պարզաբանված չէ: Որպես կանոն, մասնագետները դիտարկում են ընդհանուր գործոնները, որոնք բնորոշ են նորագոյացություններին, քանի որ գրեթե միշտ լիմֆոմաների զարգացումը կապված է վիրուսի անմիջական գործողության և ուռուցքի աճի հետ։ Բժիշկները Բուրկիթի լիմֆոման կարող են հայտնաբերել տարբեր օրգաններում, օրինակ՝ մակերիկամներում, ծնոտում, ենթաստամոքսային գեղձում, աղիքներում, ստամոքսում և այլն։ Շատ դեպքերում այս վիրուսը չի ազդումծայրամասային ավշային հանգույցներ, որոնց պատճառները նույնպես անհայտ են։
Հիվանդության տարբերակում լիմֆոսարկոմայից
Հաճախ մասնագետները նշում են նորագոյացությունում չհասունացած լիմֆոիդ բջիջների առկայությունը՝ բաշխվածությամբ քրոմատինի միջուկում, որպեսզի բժիշկը կարողանա հեշտությամբ տարբերակել այս պաթոլոգիան լիմֆոսարկոմայից: Միաժամանակ, հյուսվածքաբանական հետազոտության ընթացքում կարելի է հայտնաբերել վակուոլացված հիստիոցիտներ։ Բացի այդ, հիվանդների մոտ ավելացել է լիպիդների քանակը լիմֆոիդ բջիջների ցիտոպլազմայում: Որպես մանրադիտակի մաս՝ հնարավոր է հայտնաբերել ցիտոպլազմայի ելուստները վիրուսային մասնիկներով։
Այս հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ այն կոնկրետ կապ չունի մարդու որոշակի տարիքային կատեգորիայի հետ, և ամենից հաճախ, ինչպես արդեն նշվել է, Բուրկիթի լիմֆոման ախտորոշվում է երեխաների և դեռահասների մոտ։ Հաճախ նման հիվանդությունը սկսում է դրսևորվել նրանց մոտ, ում մոտ ախտորոշվել է ՁԻԱՀ։ Այս հիվանդությունը, ի տարբերություն այլ նմանատիպ հիվանդությունների, հաճախ դառնում է մարդկանց վարակիչ մոնոնուկլեոզի հիմնական պատճառը։
Հաջորդաբար կիմանանք, թե կոնկրետ ինչպես է ընթանում այս հիվանդությունը և որոնք են դրա հիմնական փուլերը։
Հիվանդության փուլեր
Բուրկիթի լիմֆոմայի ընդամենը չորս փուլ կա, որոնք կախված են օրգանիզմում դրա տարածվածության աստիճանից.
- Առաջին փուլի լիմֆոման ազդում է ավշային հանգույցների մի հատվածի վրա:
- Երկրորդ փուլում կարող են ախտահարվել դիֆրագմայի մի կողմում գտնվող ավշային հանգույցների մեկ կամ մի քանի հատվածներ:
- Երրորդինփուլերը ազդում են դիֆրագմայի երկու կողմերում գտնվող ավշային հանգույցների վրա:
- Բուրկիթի լիմֆոմայի 4-րդ փուլը ներառում է ներքին օրգանները ուռուցքի գործընթացում:
Պաթոլոգիայի առաջին երկու փուլերը, որոնք բնութագրվում են ծայրամասային ավշային հանգույցների ախտահարումներով, համարվում են տեղային, իսկ վերջինները՝ ընդհանուր։ Հիմա եկեք ուղղակիորեն նայենք այս հիվանդության պատճառներին։
Հիվանդության պատճառները
Գիտությունը դեռ չգիտի բջիջների վերածննդի հետ կապված ճշգրիտ պատճառները: Ինչպես արդեն նշվեց, հիվանդությունը առաջանում է Էպշտեյն-Բար վիրուսի պատճառով, ինչը բացարձակ փաստ է։ Բայց ոչ բոլոր մարդկանց մոտ, ովքեր այս վիրուսի կրողներն են, նման հիվանդություն են զարգանում։ Հաճախ է պատահում, որ Բուրկիթի լիմֆոման հայտնաբերվում է երեխաների և մեծահասակների մոտ, ովքեր ունեցել են մոնոնուկլեոզ: Վարակիչ մոնոնուկլեոզը նման է լիմֆոմային: Երկու հիվանդություններն էլ ընթանում են նույն կերպ, սակայն լիմֆոման ավելի դժվար է բուժել, քան մոնոնուկլեոզը:
Թուլացած ժառանգական իմունիտետ
Գիտնականները եկել են այն եզրակացության, որ չորրորդ աստիճանի վիրուսը ազդում է հենց այն հիվանդների վրա, ովքեր թուլացել են ժառանգական իմունիտետը։ Նման մարդիկ ավելի հակված են ավշային համակարգում տեղի ունեցող չարորակ պրոցեսներին, քան մյուսները։ Բացի այդ, գիտնականները ենթադրում են, որ կան հետևյալ գործոնները, որոնց պատճառով կարող է առաջանալ այս հիվանդությունը՝
- Պացիենտի ճառագայթում, որն օգտագործում է իոնացնող ճառագայթումը այլ ուռուցքաբանական հիվանդությունների բուժման մեջ:
- Մարդը ապրում է աղքատ վայրերումշրջակա միջավայրը, ինչպես նաև քիմիական արդյունաբերության հետ կապված տարածքները:
- Կանոնավոր շփում աշխատավայրում քաղցկեղածինների հետ։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Լիմֆոմային բջիջները զգալի քանակությամբ կարող են կուտակվել ավշային հանգույցներում, բացի այդ՝ որովայնի օրգաններում։ Արդյունքում՝ ավելանում են։ Բջիջների բարակ աղիք ներթափանցելու դեպքում առաջանում է դրա խցանումը և արյունահոսություն։ Երբեմն պաթոլոգիան, ազդելով ծայրամասային ավշային հանգույցների վրա, կարող է հանգեցնել ծնոտի և պարանոցի այտուցման՝ առաջացնելով չափազանց ցավոտ սենսացիաներ։ Լիմֆոիդ հյուսվածքների չարորակ նորագոյացությունները հակված են արագ աճի: Մասնագետներն առանձնացնում են Բուրկիթի լիմֆոմայի հետևյալ ախտանիշները՝.
- Ծնոտի տարածքում մեկ կամ մի քանի ուռուցքների առաջացում, որոնք կարող են տեղափոխվել այլ օրգաններ:
- Ոսկորների կոտրման գործընթաց.
- Շնչառության կամ կուլ տալու անբավարարության առկայություն:
- Փափուկ հյուսվածքների ինֆիլտրացիայի գործընթացը.
- Ծնոտի և քթի դեֆորմացիա.
Բացի այդ, լիմֆոմայի դեպքում կարող են լինել ընդհանուր թունավոր համախտանիշի հետ կապված այլ ախտանիշներ, ներառյալ տենդային պայմանները: Հարկ է նշել Բուրկիթի լիմֆոմայի որովայնային ձևը, որը բնութագրվում է պրոգրեսիվ բնույթի արագ ընթացքով՝ բարդ ախտորոշմամբ։ Այս դեպքում վնասվում են այնպիսի օրգաններ, ինչպիսիք են երիկամները, լյարդը, ենթաստամոքսային գեղձը և աղիքները։
որովայնային ախտանշաններ
Ինչպե՞ս է դրսևորվում այս տեսակի պաթոլոգիան: Եկեք մանրամասն նայենք այս հարցին: Որովայնի հիվանդության տեսակըսովորաբար ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Տենդային վիճակի տեսք.
- Դեղնախտի զարգացում.
- Ցավի զգացում որովայնի շրջանում.
- Աղիքների անանցանելիության զարգացում.
- Մարմնի ընդհանուր հյուծվածություն.
- Դիսպեպտիկ համախտանիշի տեսք.
Ինֆեկցիայի առաջընթացի ընթացքում, որը առաջացել է Էպշտեյն-Բառի վիրուսով, կարող է առաջանալ չարորակ նորագոյացություն, որը տեղակայվելու է քթի խոռոչի կողային կողմում։ Որպես կանոն, նման գոյացությունը կարող է չափազանց արագ տարածվել դեպի քթանցք՝ մետաստազներ տալով ենթածնոտային ավշային հանգույցների շրջանում։ Հիվանդության այս ձևի նշանները կարող են լինել քթի խոռոչից տարբեր արտանետումներ, որոնք սովորաբար ունենում են թարախային լորձի ձև։ Երբեմն այս լորձի մեջ արյուն կարող է հայտնաբերվել։
Չարորակ պրոցեսի զարգացման ընթացքում հիվանդները կարող են զգալ ցավ, որը տարածվում է դեպի տաճարի տարածք: Չի բացառվում ականջներում աղմուկը։ Այն դեպքում, երբ ուռուցքը գտնվում է քթի խոռոչի կողային պատին, կարող է առաջանալ լսողության խանգարում: Ընդհանուր թունավոր ախտանիշները նույնպես կարող են առաջանալ մեծ արագությամբ։
Իմունային թուլացած հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ բերանի խոռոչի, լեզվի լորձաթաղանթների և շուրթերի եզրագծի լեյկոպլակիա: Երբեմն բժիշկները տղամարդկանց մոտ նկատում են պաթոլոգիական օջախներ առնանդամի գլխին։ Կանանց մոտ արգանդի վզիկի վրա օջախների տեղայնացումը հավանական է, բացի այդ՝ հեշտոցում: Նման օջախները, որպես կանոն, ունեն սպիտակավուն հատվածների տեսք, որոնք հստակորեն տարբերվում ենընդգծված սահմաններ. Նման օջախների առաջացման արդյունքում կարող է առաջանալ այրվող սենսացիա։ Այն դեպքում, երբ այս հատվածները վիրավորվեն, կարող է արյունահոսություն առաջանալ:
Բուրկիթի լիմֆոմայի ախտորոշում
Ախտորոշում կատարելու համար հիվանդին առաջին հերթին նշանակում են պաթոլոգիական հյուսվածքի բիոպսիա։ Այնուհետև նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության՝ պարզելու լիմֆոմայի փուլը։ Մանրադիտակի տակ սովորաբար հնարավոր է տեսնել բազմաթիվ մանր մուգ լիմֆոցիտներ, որոնք ժամանակ առ ժամանակ ցրվում են մակրոֆագներով։ Այսպիսով, լիմֆոցիտները փորձում են ֆագոցիտացնել ուռուցքային բջիջները։
Երկկողմանի բիոպսիան որպես պաթոլոգիայի ախտորոշման մեթոդ
Կախված լիմֆոմայի տեղակայումից՝ ոսկրածուծի ասպիրացիայի հետ մեկտեղ կարող է իրականացվել երկկողմանի բիոպսիա: Բացի այդ, կարելի է անդրադառնալ կրծքավանդակի, կոնքի ռենտգենին։ Հավասարապես կարևոր է որովայնի խոռոչի հետազոտությունը և ստորին վերջույթների լիմֆանգիոգրաֆիայի իրականացումը լյարդի բիոպսիայի հետ մեկտեղ։
Հաջորդաբար մենք կիմանանք, թե ինչպես է ներկայումս բուժվում այս պաթոլոգիան:
Ինչպիսի՞ն է Բուրկիթի լիմֆոմայի բուժումը:
Հիվանդության բուժում
Այս հիվանդությունը բուժելու համար բժիշկները սովորաբար դիմում են քիմիաթերապիայի օգտագործմանը: Այսպիսով, այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսին է ցիկլոֆոսֆամիդը, օգտագործվում են էտոպոսիդի, ցիտարաբինի, վինկրիստինի, դոսկորուբիցինի և մետոտրեքսատի հետ մեկտեղ:
Որպես համալիր բուժման մաս՝ բժիշկները հաճախ օգտագործում են իմունոմոդուլյատորներ: Բուժման համարEpstein-Barr վիրուսով առաջացած չարորակ ուռուցքները, օգտագործվում են ռեկոմբինանտ ինտերֆերոններ, որոնք օգտագործվում են մեծ չափաբաժիններով։ Ներկայումս քիմիաթերապիան համակցված է հակավիրուսային դեղամիջոցների հետ։ Սա հնարավորություն է տալիս հասնել ավելի բարձր արդյունավետության: Որպես բուժման մաս՝ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները տրվում են հիվանդներին ներերակային կամ ուղղակիորեն ողնուղեղային հեղուկի մեջ:
Քիմիաթերապիայի ընթացքը քաղցկեղի և Բուրկիտի լիմֆոմայի ֆոնին ուղղակիորեն կախված է հիվանդության փուլից։ Նշենք, որ վաղաժամ նշանակման պայմանով հնարավոր է հիվանդին ամբողջությամբ բուժել։ Ինչ վերաբերում է վերջին փուլերին, ապա կիրառում են բուժման վիրաբուժական մեթոդ. Եթե աղիքներում արյունահոսություն կամ պատռվածք է առաջանում, բժիշկները կարող են հեռացնել դրա մի մասը։
Սա Բուրկիթի լիմֆոմայի բուժումն է:
Այս պաթոլոգիայի կանխատեսում
Լիմֆոմայի առավել բարենպաստ կանխատեսումը, որպես կանոն, երեխաների մոտ է, բացի այդ՝ տեղայնացված պրոցեսներով։ Այն դեպքում, երբ ժամանակին բուժում չի իրականացվում, հիվանդությունը կարող է անխուսափելիորեն հանգեցնել հիվանդին մահվան: Երեխաների մոտ այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում քիմիաթերապիայի կուրսից անմիջապես հետո գոյատևման ընդհանուր մակարդակը կազմում է վաթսունից մինչև իննսուն տոկոս: Մեծահասակ հիվանդների շրջանում գոյատևման մակարդակը հասնում է յոթանասունից մինչև ութսուն տոկոսի: Հարկ է նաև նշել, որ չափահաս հիվանդների շրջանում բուժման արդյունքը կարող է անկանխատեսելի լինել։
Եզրակացություններ հոդվածի վերաբերյալ
Այսպիսով, ի՞նչ եզրակացություններ կարելի է անել: Եզրափակելով՝ պետք է ասել, որ ժամանակին և գրագետ բուժման դեպքում Բուրկիթի լիմֆոման կարող է բավականին արագ նահանջել, ուստի ընդհանուր առմամբ դեռ կարելի է խոսել բարենպաստ կանխատեսման մասին։ Կարևոր է ընդգծել, որ այս հիվանդության կանխարգելման համար համապատասխան սխեման դեռ մշակված չէ։ Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, Ռուսաստանում այս պաթոլոգիան չափազանց հազվադեպ է: Սովորաբար, միայն այցելող մարդիկ են հիվանդանում լիմֆոմայով, և դրանցով վարակվելու զրոյական հավանականությունը թույլ է տալիս եզրակացնել, որ այս պաթոլոգիան կապ չունի մեր լայնությունների համար։
