Ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոման ամենահաճախ հանդիպող և ամենավտանգավորներից մեկն է ավշային համակարգում զարգացող բոլոր տեսակի քաղցկեղներից: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է բջիջների բարձր ագրեսիվությամբ և, ի լրումն, դինամիկ աճով: Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում մետաստատիկ վնասվածքները սպառնում են մարդուն մահացու ելքով: Ամերիկյան վիճակագրության համաձայն՝ ԱՄՆ-ում ամեն տարի քաղցկեղի այս տեսակն ախտորոշվում է քսաներեք հազար մարդու մոտ, դրան զուգահեռ գրանցվում է մոտ տասը հազար մահ։ Մինչև բոլորովին վերջերս այս հիվանդությունը համարվում էր անբուժելի, սակայն այսօր ժամանակակից կլինիկաներում կիրառվում են այնպիսի մեթոդներ, որոնք բարենպաստ կանխատեսում են տալիս նման վտանգավոր պաթոլոգիայի առկայության դեպքում։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Հաշվի առնելով, թե ինչ է իրենից ներկայացնում ցրված խոշոր Բ-բջջային լիմֆոման, առաջին հերթին պետք է նշել հիվանդության բնույթը։ Այն պատկանում է ուռուցքաբանությունների խմբին, որոնք առաջանում են ավշային համակարգում՝ աննորմալ և, ի լրումն, բջիջների անվերահսկելի բաժանման պատճառով։ Այս ֆոնին հին բջիջները, ինչպես դա անհրաժեշտ է նորմայում, չեն մեռնում, բայց արդեն ձևավորվում են նորերը։ Ուռուցքը կարող է հայտնվել մարմնի բացարձակապես ցանկացած հատվածում, այն կարող է հայտնաբերվել միայն մեկ ավշային հանգույցում կամ միանգամից մի քանի հոգանոց խմբում։ Հիվանդության զարգացման ընթացքում այն կարողանում է ազդել ներքին օրգանների վրա և աճել ոսկրածուծի մեջ։
Ի՞նչ է պատահում լիմֆոցիտներին:
Այս ախտորոշումը ցույց է տալիս, որ B-լիմֆոցիտները մարմնում ենթարկվում են մուտացիաների: Սրանք արյան մարմիններ են, որոնք նախատեսված են մարդու օրգանիզմ ներթափանցող վարակների դեմ պայքարելու համար: Ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոման իր անունը ստացել է այն բանից, որ հիվանդ բջիջները մտնում են ավշային հանգույցներ՝ հանգեցնելով դրանց ոչնչացմանը։ Այսինքն՝ ավշային հանգույցում որոշակի դիֆուզիա կա։
Հիվանդների տարիքը
Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է ավագ և միջին տարիքի մարդկանց մոտ՝ սկսած երեսունհինգ տարեկանից։ Վնասվածքը, որպես կանոն, ազդում է երկու սեռերի վրա, սակայն կանայք ավելի հաճախ են տառապում նման հիվանդությամբ։ Հնարավո՞ր է մարդկանց մոտ ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոման բուժվել: Հաջողությունը կախված է մասնագիտացված կլինիկայում հիվանդի ժամանակին բուժումից և, ի լրումն, բուժման համարժեքությունից։
Պաթոլոգիայի փուլեր
Գոյություն ունի ցրված B-բջջային խոշոր բջջային լիմֆոմայի GCB տիպի որոշակի բաժանում հետևյալ տեսակներից մի քանիսի՝ առաջնային բջիջների վնասում, ներանոթային, մաշկի առաջնային ներգրավվածություն ոտքերի պաթոլոգիական գործընթացում, որը տեղի է ունենում ֆոնի վրա: Էպշտեյն-Բարրի համախտանիշը, որը զարգանում է որպես բորբոքային պրոցեսի հետևանք և բնութագրվում է հիստոցիտների ավելցուկով: Ցրված լիմֆոմաները սովորաբար զարգանում են չորս փուլով. Բաժանումն իրականացվում է ելնելով պաթոլոգիական պրոցեսի տարածվածության աստիճանից։.
- Սկզբնական փուլում գրանցվում է ավշային հանգույցի մեկ ախտահարում:
- Այնուհետև, պաթոլոգիական պրոցեսը կարող է ընթանալ մի խումբ հանգույցներում, որոնք տեղակայված են մարմնի մի կողմում:
- Երրորդ փուլում պաթոլոգիան ազդում է դիֆրագմայի երկու կողմերում գտնվող հանգույցների վրա:
- Չորրորդ փուլում ուռուցքը տարածվում է կենսական օրգանների վրա, ինչպիսիք են լյարդը, ոսկրածուծը, թոքերը և այլն:
Շատերին հետաքրքրում է, թե որն է ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի գոյատևման մակարդակը:
Պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել պաթոլոգիայի
Պատճառները, որոնք կարող են հանգեցնել այս հիվանդության զարգացմանը, ներկայումս, ցավոք, դեռ լիովին պարզված չեն: Այնուամենայնիվ, բժիշկներն ընդգծում են մի շարք պոտենցիալ վտանգավոր գործոններ, որոնք կարող են հրահրել այս անոմալիան։ Դրանք ներառում են հետևյալ պատճառները.
- Ունենալով գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Ազդեցությունտարիքի հետ կապված փոփոխություններ։
- Տարբեր վիրուսների առկայություն, օրինակ՝ իմունային անբավարարություն, Էպշտեյն-Բար և այլն։
- Մարդը գեր է.
- Ճառագայթման ազդեցությունը.
- Որևէ այլ տեղայնացման չարորակ ուռուցքների տեղափոխված թերապիայի հետևանքների ազդեցությունը։
- Ունենալ թույլ իմունային համակարգ, ինչպես նաև աուտոիմուն հիվանդությունները:
- Բորբոքային պրոցեսների առկայություն.
- Վնասակար օրգանական միացությունների ազդեցությունը միջատասպանների, բենզոլի, քաղցկեղածինների և նմանատիպ այլ նյութերի տեսքով։
- Օրգանիզմի վրա ազդեցությունը որոշ վարակների, ինչպիսիք են Helicobacter բակտերիաները:
Ինչպիսի՞ն է ցրված խոշոր B-բջիջների ոչ-Հոջկինի լիմֆոմայի կանխատեսումը: Ավելին դրա մասին ստորև։
Պաթոլոգիայի զարգացման ախտանշանները
Այս պաթոլոգիայի զարգացումը կարող է ուղեկցվել տարբեր ախտանիշներով, որոնք ուղղակիորեն կախված են ուռուցքի առաջացման տարածքից և մարմնի որոշակի հատվածի ախտահարումից:
Ամենակարևոր ցուցանիշը ավշային հանգույցների կամ դրանց ամբողջ խմբի չափի մեծացումն է։ Սկզբում առկա է ցավազրկում, այդ թվում՝ զոնդավորման ժամանակ։ Այսպիսով, ավշային հանգույցները կարող են շատ մեծանալ, և ցավն աստիճանաբար առաջանում է:
կապված դրսեւորումներ
Ուղեկցող դրսևորումների շարքում, որոնք առաջանում են այս տեսակի ուռուցքաբանության հետագա զարգացման հետ, նշվում են հետևյալ ախտանիշները.
- Գլխապտույտի և այտուցի տեսք. Այս դեպքում առավել հաճախ պարանոցը, դեմքը կամվերջույթներ.
- Կուլ տալու դժվարություն.
- Շնչառության և ցավի զգացում տուժած հատվածում։
- Հազի առաջացում, վերջույթների թմրություն և, բացի այդ, կաթվածի զարգացում։
- Հավասարակշռության հետ կապված խնդիրների առաջացում.
Հատուկ ոչ-Հոջկինի մեծ B-բջիջների ցրված լիմֆոմային և քաղցկեղի ընդհանուր նշաններին` անեմիայի, հոգնածության, թուլության, ջերմաստիճանի անհիմն բարձրացման, ախորժակի կորստի, քաշի արագ կորստի և այլնի տեսքով:
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում այս պաթոլոգիան:
Նկարագրված ուռուցքաբանության ախտորոշումը բարդ գործընթաց է, որը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Առաջին հերթին, բժշկի կողմից արտաքին հետազոտություն է կատարվում անամնեզի և ավշային հանգույցների պալպացիայի հետ մեկտեղ։ Պարտադիր է նաև բիոպսիայի անցկացում (ուռուցքային հյուսվածքների մասնիկների ընդունում՝ բջիջների տեսակը և դրանց չարորակության աստիճանը որոշելու համար)։ Նմուշառումն իրականացվում է ավշային հանգույցի պունկցիայի միջոցով։ Բարդ ախտորոշման համար անհրաժեշտ են ապարատային ընթացակարգեր հետևյալ հետազոտական մեթոդների տեսքով՝
- Ռենտգեն հետազոտության անցկացում.
- Կատարում ենք մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա.
- Ռադիոիզոտոպային սկանավորում.
- Պացիենտի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
Դեպքերի 83,3%-ում ցրված խոշոր B-բջջային լիմֆոմայի ախտորոշման գործընթացում կարող են պահանջվել լրացուցիչ գենետիկական թեստեր և, ի լրումն, արյան լաբորատոր հետազոտություններ. Ուռուցքաբանական մարկերների որոշում, սակայն անհրաժեշտ է նաև կենսաքիմիական անալիզ։ Օրինակ, եթե լյարդը ախտահարվում է այս տեսակի լիմֆոմայով, լյարդի տրանսամինազները զգալիորեն կբարձրանան:
Պաթոլոգիայի բուժում
Այն հիվանդության բուժումը, ինչպիսին է ցրված խոշոր բջջային լիմֆոման, իրականացվում է սահմանափակ վիրաբուժական միջամտությամբ: Թմրամիջոցների բարձր չափաբաժինները հաճախ օգտագործվում են քիմիաթերապիայի մեջ: Դրանք իրականացվում են ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ընթացակարգից հետո: Որոշակի բարդությունները բացառելու նպատակով հիվանդներին հոսպիտալացնում են։
Լիմֆոմայի այս տեսակը հաճախ բուժվում է քիմիոթերապիայով և ճառագայթային կամ թերապիայի համակցությամբ: Բջջաբանական նյութով ճառագայթման ավելացման շնորհիվ բավականաչափ բարձր ազդեցություն է ստացվում կատարված քիմիայից։ Զգալի թերապևտիկ ազդեցություն է ձեռք բերվում տուժած ավշային հանգույցի հեռացման միջոցով: Վիրահատությունն օգնում է ախտորոշման համար հյուսվածք ստանալ, սակայն վիրահատությունը հազվադեպ է վերացնում բուժումից հետո առաջացած բարդությունները: Աղիների ցրված բջջային լիմֆոման բուժվում է ընդունելի վիրահատական տեխնիկայի միջոցով, որը վիրաբուժական հեռացումն է։
Քիմիաթերապիա
Թերապիան իրականացվում է հետևյալ դեղամիջոցներով՝ «Rituximab», «Cyclophosphamide», «Vincristin», «Doxorubine» և «Prednisolone»: Թմրամիջոցների ներերակային ընդունումը նպաստում է թերապիային օրգանիզմի արդյունավետ արձագանքմանը: Նշվում է, որ հիվանդները, ովքեր ենթարկվել են վիրահատության, այնուհետև քիմիա են ստացել.ստացել է ավելի ցածր թերապևտիկ ազդեցություն, քան նրանք, ովքեր բուժվել են ճառագայթային և քիմիաթերապիայի միջոցով:
Բացի այդ, նկարագրված լիմֆոմայի տեսակը կարելի է բուժել մի քանի խմբերի դեղամիջոցներով, մասնավորապես՝ հակամետաբոլիտներով, իմունոմոդուլատորներով, հակաբիոտիկներով, հակաուռուցքային և հակավիրուսային միջոցներով և այլն: Նման դեղամիջոցների օրինակներ են մետոտրեքսատը, էպիռուբիցինը, վինբլաստինը, էտոպոզիդը, դոքսորուբիցինը, ռիտուկսիմաբը, միտոքսանտրոնը և ասպարագինազը:
Իմունոստիմուլյատորներ
Իմունոստիմուլյատորների շարքում ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի բուժման մեջ հաճախ նախընտրելի է «Ինտերֆերոնը»: Այս հիվանդության զարգացման համար բարենպաստ կանխատեսում ունեցող հիվանդները (այսինքն՝ նրանք, ովքեր ունեն հիվանդությունը առաջին կամ երկրորդ փուլում) բուժվում են երկու փուլով՝ ըստ հատուկ սխեմայի՝ օգտագործելով Բլեոմիցինի, Վինբլաստինի, Դտոքորուբիցինի և Դակարբազինի տեսքով դեղամիջոցները։.
Այն հիվանդներին, որոնց հիվանդությունը վատ կանխատեսում ունի, նշանակվում է ինտենսիվ թերապիա՝ բուժման տեսքով այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսին է Օնկովինը, ինչպես նաև ցիկլոֆոսֆան, դոքսորուբիցին և այլն: Բացի այդ, անբարենպաստ կանխատեսմամբ, բժիշկները քիմիաթերապիա են նշանակում հիվանդների համար: Նաև նման դեպքերում ցանկալի է անցնել ճառագայթային թերապիա, որի պատճառով ուռուցքային բջիջները ոչնչացվում են ռենտգենյան ճառագայթներով։
Ճառագայթային թերապիա
Ճառագայթային թերապիան հատկապես օգնում է հիվանդության առաջին և երկրորդ փուլերում գտնվող հիվանդներին։ Ճառագայթներ նմանատիպովբուժումն ուղարկվում է անմիջապես տուժած տարածք՝ ոչնչացնելու և, ի լրումն, ուռուցքային բջիջները վնասելու համար: Բուժման այս մեթոդը մեծապես օգնում է զսպել նրանց աճը։
Խնամքի ստանդարտը, որով բուժվում է 4-րդ փուլի ցրված խոշոր բ-բջջային լիմֆոման, Ռիտուկսիմաբ կոչվող դեղամիջոցի վեց կուրսն է: Հարկ է նշել, որ թերապևտիկ դասընթացների տևողությունը, ինչպես նաև դեղերի համակցությունը կարող են տարբեր լինել, ինչը ուղղակիորեն կախված է տարիքից և, ի լրումն, հիվանդների վիճակի կայունությունից և նրանց մարմնի վնասման աստիճանից:
Լրացուցիչ բուժում
Հավելյալ թերապիա կարելի է անել Rituximab, Dexamethasone, Cytarabine և Cisplastin-ով: Վեներային սարքերը կարող են օգտագործվել նաև այն հիվանդների համար, ովքեր ստանում են բազմաթիվ քիմիական ցիկլեր: Նման սարքերը տեղադրվում են անալիզի համար նմուշներ վերցնելու, թունավորության աստիճանը որոշելու և ներարկում կատարելու համար։
Քաղցկեղի այս տեսակով հիվանդները սովորաբար այցելում են երեք շաբաթը մեկ անգամ, նույնիսկ եթե նրանք ժամանակավոր բարելավում են ցույց տալիս: Լիմֆոմաների ընդհանուր թվից քառասուն տոկոսը այս հիվանդության ցրված մեծ բջջային տատանումներ են։
Այժմ եկեք անցնենք այս հիվանդության կանխատեսմանը և պարզենք, թե այս ուռուցքաբանությամբ հիվանդների գոյատևման ինչ շանսեր ունեն:
Դիֆուզ խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի կանխատեսում
Կանխատեսում, եթե հիվանդն ունիայս պաթոլոգիան հազվադեպ դեպքերում բարենպաստ է: Կանխատեսման բնույթը մեծապես կախված է հիվանդության տեսակից և փուլից, և, ի լրումն, հիվանդի տարիքից և ընդհանուր առողջական վիճակից: Շատ առումներով, ցրված խոշոր B-բջիջների լիմֆոմայի կանխատեսումը կախված է նաև այն պատճառներից, որոնք նպաստել են այս տեսակի ուռուցքաբանության առաջացմանը: Բարենպաստ կանխատեսմամբ հիվանդները ախտորոշումից հետո հինգ տարուց ավելի գոյատևելու իննսունչորս տոկոս հնարավորություն ունեն: Բայց անբարենպաստ կանխատեսման դեպքում գոյատևման այս մակարդակը նվազում է մինչև վաթսուն տոկոս:
Ցրված մեծ B-բջիջների լիմֆոմայի բուժման ակնարկներ
Այս պաթոլոգիայի բուժման վերաբերյալ ակնարկները շատ են: Ցրված լիմֆոման ժամանակակից աշխարհում ամենատարածված ուռուցքաբանություններից մեկն է: Այն սկսում է զարգանալ մարմնում աննորմալ B-լիմֆոցիտների արտադրության ժամանակ: Երբեմն ուռուցքային բջիջները զբաղեցնում են մարմնի տարածքները, որոնք բաղկացած չեն լիմֆոիդ հյուսվածքներից: Պաթոլոգիական քաղցկեղի բջիջները այս հիվանդության առկայության դեպքում հիվանդների մոտ շատ արագ են աճում: Կարծիքները հաստատում են դա: Պաթոլոգիական ֆոկուսը կարող է միաժամանակ չվնասել, սովորաբար նման հատվածները գտնվում են պարանոցի, թեւատակերի տակ կամ աճուկի վրա։ Մարդիկ ասում են, որ որքան շուտ հայտնաբերվի այս վտանգավոր հիվանդությունը, այնքան ավելի հավանական է, որ հիվանդը դրական կանխատեսում ունենա։
