Հոդվածի թեման տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղն է և հիվանդության առաջին ախտանիշները։ Այս թեման մանրամասն կքննարկվի ստորև։ Մենք կիմանանք ախտանշանների, ախտորոշման, բուժման, ինչպես նաև մասնագետների կողմից տրված կանխատեսումների մասին։ Այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք այս ուռուցքաբանական հիվանդության մասին, կարդացեք հոդվածը։
Ինչի՞ մասին է խոսքը
Տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղը հիվանդություն է, որը հանդիպում է տղամարդկանց և կանանց մոտ նույն հաճախականությամբ։ Այն ամենից հաճախ ազդում է 55 տարեկանից բարձր մարդկանց վրա: Երիտասարդները նույնպես հակված են 12-րդ հաստ աղիքի պաթոլոգիաների, սակայն այդ դեպքերը հազվադեպ են։
Պատճառներ
Սկզբից հարկ է նշել, որ բժիշկների համար ուռուցքաբանության բնույթն ու պատճառները դեռևս առեղծված են: Սա նշանակում է, որ բժիշկները որոշակի ենթադրություններ են անում, բայց ասել, որ դա ուռուցքաբանության առաջացման կոնկրետ գործոն է, չի կարելի։ Առաջնային, այսինքն՝ հիմնական պատճառները անհայտ են նույնիսկ գիտությանը, բայց կարելի է կանգ առնել քաղցկեղի երկրորդական պատճառների վրա, այսինքն՝ խոսել ռիսկի գործոնների մասին։ Նրանք կարող են նպաստել քաղցկեղի զարգացմանը12 տասներկումատնյա աղիքի խոց։
Ռիսկի գործոններ
Ենթադրվում է, որ քաղցկեղը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով: Հետևյալ պատճառները կարող են նպաստել տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղին՝
- ծխախոտի և ալկոհոլի չարաշահում, թմրամոլություն;
- պանկրեատիտ, շաքարախտ կամ միզաքարեր;
- չափից շատ կենդանական սնունդ ուտել;
- գենետիկա.
Այլ ռիսկային գործոններ են նաև շրջակա միջավայրի էկոլոգիական իրավիճակը, քիմիական ազդեցությունը և քաղցկեղածին նյութերի ազդեցությունը: Ուռուցքի առաջացումը կարող է նպաստել նաև կենդանական ճարպերի օգտագործմանը, քանի որ արդյունքում բարձրանում է խոլեցիստոկինինի մակարդակը, ինչը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել մարսողական տրակտի վերին ծածկույթի հիպերպլազիայի։
Վերջերս հետազոտողները հայտնաբերել են այն փաստը, որ սուրճի որոշ բաղադրիչներ կարող են նաև նպաստել քաղցկեղի առաջացմանը: Ուստի հնարավոր պատճառներին պետք է գումարել այս ըմպելիքի չափից ավելի օգտագործումը։
պաթոգենեզ
Ուռուցքաբանության զարգացումն առանձնանում է տասներկումատնյա աղիքի պապիլայի քաղցկեղով, ինչպես նաև լեղածորանի քաղցկեղով։ Ուռուցքն ամբողջությամբ չի ազդում աղիքների վրա, այլ միայն մի քանի հատվածների վրա։ Ամենից հաճախ դրանք վերին և ստորին հորիզոնական մասերն են և իջնող հատվածը: Հիվանդության կլինիկական ընթացքը մեծապես կախված է քաղցկեղի գտնվելու վայրից։
Գտնվելու վայրը
Նվազող հաստ աղիք 12-ի քաղցկեղը շատ տարածված է, մոտդեպքերի 75%-ում։ Այն զարգանում է ընդհանուր լորձաթաղանթի էպիթելից։ Ճշգրիտ տեղայնացում հաստատելը միշտ էլ դժվար է, հատկապես, եթե հետազոտությունն իրականացվում է հետագա փուլերում։ Տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղը, որի առաջին ախտանշանները կարող են անմիջապես աչքի չընկնել, հետևաբար վտանգավոր է, քանի որ բուժումն ինքնին բարդ է, բայց վերջին փուլերում մարդը քիչ հնարավորություններ ունի։
Աղիքների վերին հորիզոնական հատվածը քաղցկեղի տեղայնացման վայրն է միայն 12-15%-ի դեպքում: Ստորին հորիզոնական հատվածի ուռուցքները կոչվում են նաև ինֆրապապիլյար քաղցկեղ։ Դրա հաճախականությունը մինչև 10% է։
Սիմպտոմներ
Ինչպե՞ս է դրսևորվում տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղը: Առաջին ախտանշանները շատ նման են այն ախտանիշներին, որոնք մարդիկ զգում են ստամոքսի քաղցկեղի ժամանակ: Քաղցկեղը ժամանակին հայտնաբերելու համար ուռուցքաբանները եզրակացրել են հնարավոր նշանների երեք խումբ։
Առաջին խումբը ընկնում է հարբածության երեւույթի տակ. Բնութագրվում է որովայնի ցավով, ախորժակի կորուստով, ապատիայով և քաշի կորստով։ Կա նաև բացարձակ անտարբերություն արտաքին աշխարհի նկատմամբ։
Երկրորդ խումբը վերաբերում է խցանման երևույթին։ Ամեն ինչ սկսվում է այն ժամանակ, երբ ուռուցքը սկսում է ճնշում գործադրել այլ օրգանների վրա: Այս ժամանակ սկսվում է լեղու հիպերտոնիան, լյարդը մեծանում է չափերով, կղանքը դառնում է անգույն։ Հնարավոր է դեղնախտ: Բժիշկները նշում են սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խախտումներ, կարող են առաջանալ երիկամների և լյարդի անբավարարություն, ինչպես նաև նյութափոխանակության գործընթացներ։
Սեղմման երեւույթն առաջանում է հիվանդության վերջին փուլերում, երբ մարդն ուժեղ ցավ է զգում.որ ուռուցքը ճնշում է ենթաստամոքսային գեղձի նյարդային վերջավորությունները։
Բժիշկների տեսանկյունից դժվար մարմինը տասներկումատնյա աղիքն է։ Որտեղ է այն գտնվում և ինչպես է այն ցավում, ոչ բոլոր մարդիկ գիտեն: Աղիքները գտնվում են ստամոքսից անմիջապես ներքև՝ աջ կողմում, պորտից վեր։ Քաղցկեղի ցավը կարող է տարբեր լինել, շատ բան կախված է հիվանդության փուլից և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդության տեղայնացումից: Որտեղ է այն գտնվում և ինչպես է ցավում, կարող եք բժշկին հարցնել, թե արդյոք կա ուռուցքաբանության կասկած։
Հեշտ չէ ինքնուրույն որոշել հիվանդությունը։ Տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղի ախտանշանները վաղ փուլում հնարավոր չէ հայտնաբերել, քանի որ հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է։ Բայց որոշ ժամանակ անց մարդը սկսում է մտածել իր առողջության մասին, քանի որ նա սկսում է պարբերաբար տառապել որովայնի շրջանում: Ինչպե՞ս է դրսևորվում տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղը ժամանակի ընթացքում: Հիմնական ախտանշանները ներառում են որովայնի ուժեղ ցավ, արագ քաշի կորուստ, դեղնախտ, ջերմություն, մաշկի քոր և ախորժակի կորուստ։
Ընդլայնված քաղցկեղ
Տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղի փուլն ունի 4. Առաջին երեք փուլերում բուժումը դեռ կարող է օգնել հիվանդին, սակայն վերջին փուլում միշտ չէ, որ հնարավոր է օգնել, քանի որ ամեն ինչ չէ, որ կախված է բուժումից։ Սակայն նման դեպքեր եղել են։
Քաղցկեղի ախտանշանների մասին արժե խոսել հետագա փուլերում, քանի որ այս պահին այն կարող է բարդություններ առաջացնել այլ օրգանների աշխատանքի մեջ։ Ամենից հաճախ հիվանդությունն արտահայտվում է թունավորման ընդհանուր նշաններով։ Հնարավոր են նաև հետևյալ դրսևորումները՝
- ջերմաստիճան;
- չոր լորձաթաղանթ;
- դժկամությունուտել սնունդ;
- փսխում, փորլուծություն, փորկապություն, սրտխառնոց;
- մաշկի դեղնացում;
- մարմնի ընդհանուր թուլություն;
- հոգեբանական խնդիրներ.
Նույնիսկ եթե մարդն անտեսում է բոլոր ախտանիշները և չի ցանկանում դիմել բժշկի, պարտադիր է ուշադրություն դարձնել հիվանդության հետևյալ նշաններին.
- փսխում ուտելուց հետո, որից հետո դեռ թվում է, թե ստամոքսը լցված է;
- արյուն կղանքում;
- դեղնախտ.
Հարկ է նշել, որ տղամարդկանց մոտ տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղի նշանները նույնն են, ինչ կանանց մոտ։
Ախտորոշում
Հիվանդությունը բուժելու համար շատ կարևոր է ժամանակին սկսել բուժումը, իսկ դրա համար անհրաժեշտ է հայտնաբերել քաղցկեղը։ Մինչ օրս ախտորոշումն իրականացվում է լաբորատոր և գործիքային մեթոդներով։ Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղի ուռուցքային մարկերների վերլուծությունը կօգնի ժամանակին հայտնաբերել քաղցկեղի բջիջները: Հարկ է նշել, որ ուռուցքային մարկերները նյութեր են, որոնք նպաստում են քաղցկեղի բջիջների արտադրությանը։ Ախտորոշումը բաղկացած է երեք փուլից՝
- Սկզբից կատարվում է պաթոլոգիաների վերլուծություն և անամնեզ։ Բժիշկը զննում է հիվանդին, շոշափում է որովայնը։ Հաշվի են առնվում մարդու կլինիկական գանգատները, ինչպիսիք են փսխումը, ցավը, ախորժակի կորուստը:
- Երկրորդ փուլում կատարվում է հիվանդի լաբորատոր հետազոտություն՝ բաղկացած արյան ընդհանուր, մեզի և կղանքի թեստերից, արյան կենսաքիմիական և ուռուցքային մարկերից։
- Երրորդ փուլը գործիքային քննությունն է։
Վերջին քայլն ամենաշատն էկարևոր է տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղի ախտորոշման համար: Առաջին ախտանիշները կարող են սխալ լինել կամ վկայել այլ հիվանդության մասին, սակայն գործիքային ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Բժիշկը կատարում է էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիա, որի ժամանակ հետազոտվում են կերակրափողը, ստամոքսը, լեղածորանը և 12 մատով աղիները։ Անալիզի ընթացքում հյուսվածքները վերցվում են կենսաքիմիական անալիզի համար։
Դրանից հետո բժիշկը հիվանդին ուղղորդում է կրծքավանդակի ռենտգեն և տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի կոնտրաստային ռենտգեն: Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել ուլտրաձայնային, մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա: Միաժամանակ հիվանդին զննում են բոլոր մասնագետները։
Բուժում
Տարեցտարի ավելի ու ավելի հաճախ է հանդիպում տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղը: Անհնար է պատասխանել, թե քանի մարդ է ապրում նման հիվանդությամբ, քանի որ ամեն ինչ կախված է ոչ միայն այն փուլից, որից սկսվել է բուժումը, այլև օրգանիզմի ընդհանուր առողջական վիճակից, հիվանդությանը դիմակայելու կարողությունից։
Սովորաբար բուժումն իրականացվում է դասական սխեմայով։ Նախ, ուռուցքը հեռացվում է վիրահատական ճանապարհով: Կարող է պահանջվել տասներկումատնյա աղիքի մասնակի հեռացում: Վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում մինչև 75 տարեկան մարդկանց, բայց միայն այն դեպքում, եթե մետաստազներ չեն եղել։
Ուռուցքի վիրահատական հեռացումից հետո իրականացվում է քիմիաթերապիա, որն անհրաժեշտ է արդյունքն ամրապնդելու համար։ Պարտադիր է, քանի որ երաշխավորում է պաթոլոգիական բջիջների ոչնչացումը և դրանց աճը։
Ճառագայթային թերապիա առավել հաճախիրականացվում է հիվանդության վաղ փուլերում, երբ հնարավոր է հիվանդին բուժել առանց վիրահատության։
Բուժման վերջում կամ սկզբում կարող է պահանջվել թերապիա, որի նպատակն է ազատել հիվանդին ախտանիշներից: Սկզբում դա անհրաժեշտ է, որպեսզի օգնի մարդուն բուժվել, իսկ վերջում դա վերջնական միջոց է։
Վիրաբուժություն
Վիրաբուժական բուժումը կարող է ունենալ 3 տարբերակ. Երեք դեպքերում էլ անհրաժեշտ է աղիքի մի մասի հեռացում։ Առաջին իրավիճակը՝ ամենածանրը, առաջանում է, երբ ուռուցքը տարածվում է դեպի արտազատվող ծորան և դուդենալ պապիլլա։ Այս դեպքում բժիշկը հեռացնում է ոչ միայն 12-րդ հաստ աղիքի մի մասը, այլ նաև ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի և գլխի մի մասը։ Եթե ուռուցքը փոքր է, ապա կատարվում է շրջանաձեւ ռեզեկցիա, որը նշանակում է օրգանի միայն ախտահարված հատվածի հեռացում հնարավոր վերականգնմամբ։ Երրորդ տարբերակը կոչվում է նաև շրջանաձև ռեզեկցիա, բայց դրան դիմում են, երբ աղիները ծայրից ծայր միացված են, ինչը նույնպես հնարավոր է։
Կանխատեսում
Բժիշկը կարող է կանխատեսել հիվանդի ապագան, եթե գիտի, թե երբ է սկսվել բուժումը: Շատ կարեւոր են հետեւյալ գործոնները՝ անձի տարիքը, ստամոքս-աղիքային համակարգի օրգաններում մետաստազների եւ բորբոքային պրոցեսների առկայությունը։ Իրավիճակը վատթարանում է, եթե ստամոքսում, ավշային համակարգում և լեղուղիներում հայտնաբերվում են մետաստազներ։ Հնարավոր բարդությունները կարող են հանգեցնել միզասեռական համակարգի անսարքության: Երբեմն լինում է 12-րդ հաստ աղիքի ստենոզ, կանոնավոր արյունահոսություն։ Արժե ասել, որ հիվանդների համար ընդհանուր կանխատեսումը անբարենպաստ է, բայց ոչ անհույս: Խնդիրը մեջ էոր շատ դժվար է հայտնաբերել քաղցկեղը վաղ փուլերում, երբ բուժումը գրեթե երաշխավորված է:
Այս սարսափելի հիվանդությունից և այլ օրգանների քաղցկեղի առաջացումից պաշտպանվելու համար պետք է հրաժարվել վատ սովորություններից և վերանայել սննդակարգը: Որքան էլ պարզ թվան այս խորհուրդները, դրանք իսկապես աշխատում են: Ճիշտ սնվելը և ծխելուց ու ալկոհոլից խուսափելը կարող է մարդուն պաշտպանել մի շարք հիվանդություններից և ոչ միայն քաղցկեղից։
Մենք իմացանք, թե ինչ է տասներկումատնյա աղիքի քաղցկեղը, ինչպես նաև ամեն ինչ դրա ընթացքի և բուժման մասին։ Ցավոք, ոչ ոքի չի կարելի երաշխավորել, որ պաշտպանվելու է ուռուցքաբանությունից։ Առողջ ապրելակերպի կարևորության մասին մենք արդեն խոսել ենք, բայց ոչ պակաս կարևոր է ուշադիր վերաբերմունքը ինքներդ ձեզ և ձեր մարմնի ազդանշաններին։ Երբեմն ավելի լավ է նորից գնալ բժշկի և ստուգվել։
