Ամեն օր տարբեր խնդիրներ ունեցող մարդիկ դիմում են գաստրոէնտերոլոգի։ Բժշկի հիմնական խնդիրն է ճիշտ ախտորոշում կատարել՝ ժամանակ չկորցնելու և հիվանդին ապաքինվելու հնարավորություն տալու համար։ Հաճախ ստամոքսի բիոպսիան նշանակվում է որպես ախտորոշիչ հետազոտություն, քանի որ սա ամենահուսալի վերլուծությունն է կասկածելի ուռուցքաբանական պրոցեսների համար: Այսպիսով, ի՞նչ է բիոպսիան և ինչպե՞ս է այն արվում:
բիոպսիա. մեթոդի նկարագրություն
«բիոպսիա» տերմինը բժշկություն է եկել հունարենից: Կազմվում է երկու բառից՝ «կյանք» և «տեսք»։ Մեթոդը հիմնված է այն փաստի վրա, որ հիվանդից վերցվում է հյուսվածքի մի փոքրիկ կտոր, և դրա բջջային բաղադրությունը ուշադիր ուսումնասիրվում է բարձր խոշորացմամբ: Բիոպսիան տարբերվում է նյութի ընդունման ձևից և ճշգրտության դասից: Որոշ դեպքերում նյութը կարող է անհրաժեշտ լինել հյուսվածքաբանական հետազոտության համար: Սա նշանակում է, որ կուսումնասիրվի վերցված նմուշի հյուսվածքների կառուցվածքը։ Մյուսներում `ցիտոլոգիական վերլուծության համար: Դա նշանակում է որկուսումնասիրվեն վերցված նմուշի բջիջների կառուցվածքը, վերարտադրությունը և վիճակը։
Երբ խոսում են ընթացակարգի ճշգրտության դասի մասին, նրանք նկատի ունեն մանիպուլյացիայի երեք տեսակ.
- Դասական բիոպսիա, որն ունի երկրորդ անուն՝ որոնում։ Այս պրոցեդուրան իրականացվում է հիվանդության վաղ փուլերում, երբ ուռուցքի տեղայնացումը դեռևս հնարավոր չէ տեսողականորեն հայտնաբերել։
- Բաց բիոպսիա, երբ հետազոտության համար նյութ է վերցվում վիրահատության ժամանակ: Այն կարող է լինել նորագոյացություն իր ամբողջության մեջ կամ դրա ցանկացած մաս:
- Նպատակային բիոպսիա, որը կարող է իրականացվել, երբ հայտնաբերվում է ուռուցք, երբ բժիշկը կարող է նյութ վերցնել անմիջապես ուռուցքից առողջ հյուսվածքի սահմանին: Նպատակային բիոպսիան կատարվում է էնդոսկոպով, ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, ռենտգեն հսկողության կամ ստերեոտաքսիկ մեթոդով:
ստամոքսի գաստրոբիոպսիա
Բազմաթիվ գանգատներով հիվանդին կարող է նշանակվել ստամոքսի բիոպսիա։ Մանիպուլյացիայի նպատակն է ստամոքսի լորձաթաղանթի բեկոր ստանալը վերլուծության համար: Ստացված նմուշի 95%-ից ավելի ճշգրտությամբ հետազոտությունը հաստատում է հյուսվածքների փոփոխությունը և թույլ է տալիս որոշել՝ ուռուցքը բարորակ է, թե չարորակ։
Ստամոքսի լորձաթաղանթի բիոպսիան կարող է իրականացվել զոնդի միջոցով՝ առանց տեսողական հսկողության կամ գաստրոսկոպի միջոցով: Սա հատուկ սարք է, որը թույլ է տալիս տեսողականորեն վերահսկել նմուշառումը: Այս բժշկական պրոցեդուրաների ավելի բարդ անունն է EGDS, այսինքն՝ էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա։
Գաստրոսկոպի նկարագրություն
Գաստրոսկոպը տալիս էկերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պատերը հետազոտելու ունակություն. Բժշկական ախտորոշման այս սարքավորումն ունի զգալի երկարությամբ ճկուն խողովակի ձև, որը պարունակում է լույսի աղբյուր, օպտիկական համակարգ և հյուսվածքային մասնիկներ վերցնելու իրական գործիք: Որպես գործիք կարող են օգտագործվել ֆորսեպսը, բժշկական դանակը, օղակը կամ էլեկտրամագնիսական հետ քաշիչը: Նման սարքավորումների օգտագործումը թույլ է տալիս նմուշ ստանալ մարմնի որոշակի հատվածից։
Գաստրոսկոպիան անընդհատ բարելավվում է։ Սարքավորումները դառնում են ավելի ճշգրիտ և վերահսկելի: Ժամանակակից մեթոդն ունի կոնկրետ անվանում՝ էնդոսկոպիկ բիոպսիա։
Ցուցումներ ստամոքսի բիոպսիայի համար
Բիոպսիա կարող է նշանակվել հետևյալ դեպքերում՝
- հետազոտությունները նշանակվում են օնկոպաթոլոգիա կամ նախաքաղցկեղային վիճակներ հայտնաբերելու համար;
- վերլուծությունը կարող է անհրաժեշտ լինել սուր կամ քրոնիկ գաստրիտի դեպքում;
- պարզաբանել խոցային գործընթացը և բացառել ուռուցքաբանության կասկածները;
- ստամոքսի լորձաթաղանթի վնասման դեպքում օրգանի ռեզեկցիայի ծավալը պարզելու համար;
- ստամոքսի բիոպսիան բացահայտում է Helicobacter pylori-ի առկայությունը կամ բացակայությունը մարսողության խանգարման դեպքում;
- ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել հիվանդի վիճակը վիրահատությունից կամ ճառագայթային թերապիայից հետո:
Սակայն, չնայած իր բարձր արդյունավետությանը, այս ախտորոշիչ մեթոդը չի կարող կիրառվել բոլոր հիվանդների համար։
Հակացուցումներ
ԵրբՑանկացած հիվանդություն ախտորոշելիս բժիշկը պետք է զգույշ լինի, որպեսզի հիվանդին չվնասի կամ վտանգի ենթարկի նրա կյանքը։ Ելնելով այս սկզբունքից՝ ցանկացած ընթացակարգ նշանակելիս հաշվի են առնվում բոլոր հնարավոր հակացուցումները։ Ստամոքսի բիոպսիայի դեպքում սրանք են՝
- շոկային վիճակ;
- սրտի և անոթային համակարգի հիվանդություններ;
- բորբոքային կամ այլ պաթոլոգիական պրոցեսներ կոկորդում, կոկորդում կամ շնչուղիներում;
- դիաթեզ (հեմոռագիկ ձև);
- վարակիչ հիվանդություններ սուր փուլում;
- կերակրափողի նեղացում;
- ստամոքսի պատերին պերֆորացիաների առկայությունը;
- ստամոքսի այրվածք քիմիական նյութերով;
- հոգեկան շեղումներ
- ալերգիկ ռեակցիա ցավազրկող դեղամիջոցների նկատմամբ (լիդոկաին և այլն):
Բացի ակնհայտ հակացուցումներից, բժիշկը պետք է հաշվի առնի հիվանդի հոգեբանական պատրաստվածությունը ընթացակարգին։ Եթե կա ընդգծված վախ, ապա ուսումնասիրությունն ավելի լավ է չանցկացնել։
Ինչպես պատրաստվել բիոպսիային
Եթե նախատեսվում է ստամոքսի բիոպսիա, հիվանդը պետք է ուղեգիր ստանա հիվանդանոց: Տեխնիկապես հնարավոր է պրոցեդուրան իրականացնել պոլիկլինիկայում, բայց անիրագործելի, քանի որ բարդությունների դեպքում հիվանդին օգնելն ավելի դժվար կլինի։
Մանիպուլյացիա իրականացնելուց առաջ բժշկական անձնակազմը պետք է համոզվի, որ հակացուցումներ չկան: Դրանից հետո հիվանդին նշանակվում է ստամոքսի ռենտգեն։
Պացիենտից պահանջվում է վիրահատությունից 12-15 ժամ առաջ խստիվ ձեռնպահ մնալ ուտելուց և խմելուց: Կատարվում է ստամոքսի բիոպսիամիայն դատարկ ստամոքսի վրա, քանի որ սննդի զանգվածները խանգարում են ստամոքսի լորձաթաղանթի ներքին զննումին, և երբ գաստրոսկոպի խողովակը տեղադրվում է, կարող է հրահրվել խուլ ռեֆլեքս: Զերծ մնալը պետք է այնքան խիստ լինի, որ պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ հիվանդներին թույլ չտան նույնիսկ ատամները խոզանակել կամ մաստակ ծամել։
Ընթացակարգի մեթոդ
Այսպիսով, հիվանդին նշանակվում է ստամոքսի բիոպսիա: Ինչպե՞ս է կատարվում այս ընթացակարգը: Եթե հիվանդը գրգռված է և չի կարողանում հանգստացնել իրեն, նրան առաջարկում են հանգստացնող դեղամիջոց ներարկել։ Մարդը պետք է պառկի ձախ կողմում և ուղղվի: Բժիշկը հակասեպտիկով բուժում է բերանի խոռոչը և կերակրափողի վերին հատվածը և սկսում է էնդոսկոպ տեղադրել։ Ժամանակակից բժշկական կենտրոններում ստամոքսի բիոպսիան կատարվում է ժամանակակից բժշկական սարքավորումներով, ինչը նշանակում է, որ խողովակը բարակ է, իսկ տեսախցիկը և նմուշառման սարքը՝ նվազագույն չափի։ Այս սարքավորումը կուլ տալը գործնականում անհանգստություն չի առաջացնում: Մասնագետը վերահսկում է պրոցեդուրան մոնիտորի միջոցով։
Ստամոքսի բիոպսիայի վերծանում
Արդյունքների մեկնաբանումը կախված է այն լաբորատորիայից, որն իրականացրել է վերլուծությունը, քանի որ հետազոտական կենտրոնները տեղեկատվություն ստանալու համար օգտագործում են տարբեր մեթոդներ: Պատասխան ստանալու ժամկետը երեք օրից է։
Բոլոր արդյունքները պայմանականորեն բաժանված են մի քանի խմբերի.
- Թերի վերլուծություն. Հուսալի արդյունք ստանալու համար նյութի քանակը բավարար չէ, պրոցեդուրան պետք է կրկնել։
- Նորմալ վերլուծություն. Նյութը աննորմալ չէ, ախտորոշումը` ոչհաստատված է։
- բարորակ արդյունք. Նորագոյացության առկայությունը հաստատված է, նրա բնավորությունը բարորակ է։ Անհրաժեշտ է որոշակի ժամանակ անց վերահսկել և կրկնել անալիզը։
- Չարորակ արդյունք. Նորագոյացությունը բաղկացած է քաղցկեղային բջիջներից, որոշվել է դրա չափը, պարզվել է տեղայնացումը և հաստատվել է աստիճանը։
Վերծանումը կարող է պարունակել տեղեկություններ հիվանդության ձևի մասին, նկարագրել օրգանի բջիջների և հյուսվածքների վիճակը, սահմանել էպիթելի վիլլի չափերը և կրիպտների խորությունը:
Ընթացակարգի գտնվելու վայրը
Այսօր հիվանդն ունի ընտրություն. Նա կարող է ընտրել այնպիսի բժշկական կենտրոն, որն իրեն առավելագույն վստահություն է առաջացնում։ Ռուսաստանի բնակիչները, օրինակ, կարող են կապ հաստատել «SM-Clinic» ժամանակակից բժշկական հոլդինգի հետ։ Այն բժշկական կենտրոնների ամենամեծ ցանցն է, ներառյալ 12 բազմամասնագիտական հաստատություններ մեծահասակների և երեխաների համար:
Բժշկական կենտրոնի հետ կապ հաստատելիս մարդը պետք է վստահ լինի իր անձնակազմի որակավորման մեջ, բացի այդ, որոշում կայացնելու համար կարևոր գործոն է ժամանակակից բժշկական սարքավորումների առկայությունը։ «ՍՄ-Կլինիկ» բժշկական կենտրոնը կարողանում է բավարարել ամենախստապահանջ հաճախորդների պահանջները։ Դիմելով գաստրոէնտերոլոգին՝ կարող եք վստահ լինել, որ ստամոքսի բիոպսիան կիրականացվի որակավորված մասնագետի կողմից՝ օգտագործելով գաստրոսկոպիայի ոլորտի վերջին զարգացումները։
