Բժշկական գրականության համաձայն՝ մանկական շնչառությունը 1-ից 7 տարեկան տարիքային խմբին պատկանող առողջ երեխաների վեզիկուլյար շնչառության տեսակներից է։ Որոշ իրավիճակներում նմանատիպ շնչառություն կարող է դիտվել հիվանդների որոշակի կատեգորիաների մոտ: Հաջորդիվ կխոսենք շնչառության ժամանակ առաջացող աղմուկների համակարգվածության մասին, ինչպես նաև այն մասին, թե ինչ է մանկական շնչառությունը երեխաների մոտ և մինչև որ տարիք է հնարավոր լսել այն, ինչպիսի՞ն է դրա ձևավորման համակարգը և որոնք են որակական։ և վեզիկուլյար շնչառության քանակական բնութագրերը, այն, ինչ դուք պետք է իմանաք ախտորոշման տեսանկյունից:
Շնչառական աղմուկներ և դրանց դասակարգում
Բժշկության մեջ բոլոր շնչառական հնչյունները բաժանվում են հիմնական և երկրորդական: Առաջին խումբը պետք է ներառի`
- վեզիկուլյար կամ ալվեոլային խշշոց;
- բրոնխիալ կամ կոկորդ-տրախեալ;
- խառը կամ, ինչպես նաև կոչվում է բրոնխովեզիկուլյար։
Ինչպես լրացուցիչ շնչառական հնչյուններ պետք է անվանել՝
- թաց և չորսուլոց;
- կրեպիտուս;
- աղմուկ, որը առաջացել է պլևրային շփման հետևանքով;
- պլեվրոպերիկարդիալ խշշոց.
Հատկություններ
Պերիլային շնչառությունը նորմալ շնչառության մոդիֆիկացիաներից է, որը, մեծ մասամբ, շեշտում են ռուսական բժշկական դպրոցի գիտնականները վաղ մանկության և նախադպրոցական տարիքի հիվանդների մոտ։ Շնչառության այս տեսակը երիտասարդ հիվանդների մոտ առանձնանում է շնչառական օրգանների անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններով, այդ թվում՝ կոկորդի նեղությամբ, կրծքավանդակի մկանների թերի զարգացմամբ և աճառային հյուսվածքների պատճառով կմախքի կոշտությամբ։
Խոսել վեզիկուլյար մանկական շնչառության մասին տերմինաբանական առումով լիովին ճիշտ չէ: Բնութագրվում է վեզիկուլյարի և բրոնխի միջև անցումային հատկանիշներով։
Եթե փորձում եք ընդգծել դրա առանձնահատկությունները, ապա պետք է ընդգծել, որ մանկական շնչառությունը շնչառական աղմուկի տեսակ է, որը բնութագրվում է..
- Ինչպես վեզիկուլյարի դեպքում, պուերիլը հնչում է «f» տառի նման:
- Շնչառական աղմուկի այս տեսակը բնութագրվում է ավելի հստակ ներշնչմամբ և ավելի բարձր ու երկար արտաշնչումով:
- Այն լսվում է կրծքավանդակի երկու բլթերով։
Մանկական շունչ. մինչև ո՞ր տարիքում է այն լսվում: 6 ամսականից մինչև 5-7 տարեկան հասակում։ Առողջ վիճակում այն չի կարող դիտվել մեծահասակների մոտ։
Ձևավորման համակարգ
Հիմնական աղմուկներ, որոնք առաջանում եններշնչման և արտաշնչման ժամանակ, որը ներառում է շնչառությունը, ձևավորվում են կոկորդային մասում ներշնչված օդային զանգվածների անցման պահին և, հաշվի առնելով շնչառական համակարգի վիճակը և կրծքավանդակի հենաշարժական հիմքը, դրանց փոխանցման գործընթացը. կրծքավանդակը իրականացվում է տարբեր աստիճաններով. Կախված առողջ կամ պաթոլոգիական վիճակից՝ երեխաները տարբեր տեսակի շնչառական ձայներ ունեն։
Առողջ և ցավոտ շնչառության ձայներ
Նշնչման և արտաշնչման ժամանակ առաջացող աղմուկները կարող են լինել և՛ ֆիզիոլոգիական (կամ հիմնական), և՛ պաթոլոգիական (լրացուցիչ): Այսինքն՝ մանկական շնչառությունը ֆիզիոլոգիական նորմալ աղմուկի տարբերակ է։ Իսկ թաց և չոր ռալերը կամ կրեպիտուսը, որոնք նախկինում ճանաչվել են որպես աղմուկների լրացուցիչ խումբ, մասնագետների կողմից ճանաչվում են որպես պաթոլոգիայի տարբերակներ։
Վեզիկուլյար շնչառության վիճակը, ներառյալ մանկական, կախված կլինի այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են՝
- Սեռը, տարիքը և մարդու կառուցվածքի տեսակը. Պերիլային շնչառությունը լսվում է 7 տարեկանում։
- Շնչառական մկանների վիճակը, ինչպես նաև հզոր օդային հոսանքները փոխանցելու նրանց կարողությունը։
- Շնչուղիների անցանելիություն.
- Թոքերի հյուսվածքի առաձգականության աստիճանը և ալվեոլների հնարավորինս արագ ձգվելու և փլվելու կարողությունը։
- Օդափոխության ինտենսիվության աստիճաններ.
- Մկանային շերտի զարգացում և կրծքավանդակի պատերի հաստություն.
Հաշվի առնելով վերը նշված գործոնները՝ կարելի է ասել, որ վեզիկուլյար շնչառությունը կարող է լինել՝.
- նորմալ;
- ուժեղացված;
- թուլացել;
- մահական;
- saccaded.
Շնչառական հնչյուններին համապատասխան քանակական և որակական բնութագիր տալու համար անհրաժեշտ է ականջի երկար և համառ մարզում, որին պետք է նպաստել լսողության կանոնների խստիվ պահպանմամբ առողջ մարդկանց շնչառությունը լսելով։
Եթե ախտորոշման գործընթացում հայտնաբերվում է վեզիկուլյար շնչառության թուլացում, ապա դա կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.
- Ալվեոլային պատի կառուցվածքը փոխվել է, ինչը կարող է առաջանալ սկզբնական բորբոքային կամ ֆիբրոզային պրոցեսի հետևանքով:
- Ալվեոլների առաձգական հատկությունները կորչում են, ինչը կարելի է բացատրել թոքերի առաջադեմ էմֆիզեմայով։
- Կրծքավանդակի շարժունակության նվազում, որը բացատրվում է հիվանդի գիրությամբ, պլևրային խոռոչում կպչունությամբ, կրծքավանդակի վնասվածքի հետևանքով ցավով, կողերի կոտրվածքով, միջքաղաքային նեվրալգիայով և չոր պլերիտով։
- Հեղուկի կամ գազի կուտակում պլևրալ խոռոչում, որն առաջացնում է թոքերի սեղմում։
Պերիլ վեզիկուլյար շնչառության ինտենսիվացումը թոքերի ախտաբանական վիճակի զարգացման դեպքում գործնականում բավականին հազվադեպ է։ Դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ խոսքը վերաբերում է օրգանի առողջ բլթի վրա շնչառական պրոցեսի փոխհատուցման ուժեղացմանը՝ մյուս կողմից՝ պաթոլոգիայի տեղայնացման հետ::
Պաթոլոգիական շնչառական հնչյուններ
Շնչառական օրգաններում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման դեպքում կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ.շնչառական հնչյուններ. Հիմնականները կնկարագրվեն ստորև։
սուլոց
Սուլոցը բժշկական պրակտիկայում ամենից հաճախ նկատվող շնչառական աղմուկն է: Դրանք ձևավորվում են բրոնխներում կամ ախտահարված խոռոչներում՝ լցված պաթոլոգիական գաղտնիքով՝ էքսուդատի, թարախի կամ արյան տեսքով։ Այս աղմուկների բնույթը որոշվում է մի շարք գործոններով, ներառյալ սեկրեցիայի մածուցիկությունը, դրա ծավալը, տեղայնացումը և այլն: Այս դեպքում շնչառությունը կարող է լինել և՛ չոր, և՛ թաց:
Առաջինները կարելի է լսել և՛ ներշնչման, և՛ արտաշնչման ժամանակ, որպես կանոն՝ ծանր շնչառության հետ միասին։ Ինչ վերաբերում է խոնավ կողային շնչառական աղմուկներին, ապա դրանց առաջացումը ուղղակիորեն կապված է հեղուկ սեկրեցների կուտակման հետ։ Շնչառության երկու փուլերում էլ կարելի է լսել խոնավ ռուլետներ: Միևնույն ժամանակ, դրանք տարբերվում են ձայնի հետերոգենությամբ։
Կրեպիտացիա
Իրավիճակում, երբ մարդու մեջ ալվեոլների զգալի մասը միաժամանակ բաժանվում է, լսվում է կրեպիտուս: Այն հիշեցնում է կարճաժամկետ համազարկեր՝ բաղկացած մի շարք կարճ և միատեսակ հնչյուններից, որոնք ձևավորվում են ոգեշնչման գագաթնակետին։ Ձայնի առումով այս շնչառական աղմուկը նման է ցելոֆանի ճռռոցին կամ խշշոցի ձայնին։ Փորձը ցույց է տալիս, որ լոբարային թոքաբորբով ախտորոշված հիվանդների մոտ հնարավոր է լսել կրիպտուս:
Պլեուրայի շփում
Եթե խոսում ենք պլևրալ շփման աղմուկի մասին, ապա հենց նա է մասնագետների կողմից ընկալվում որպես չոր պլերիտի միակ օբյեկտիվ նշան։ Այնուամենայնիվ, դա կարող է դիտվել քաղցկեղային մետաստազներով պլևրայի սերմնավորման դեպքում, ինչպես նաև երիկամներում.անբավարարություն և ծայրահեղ ջրազրկում: Կրծքավանդակի ստորին կողային մասերում կարող եք լսել պլևրալ շփման շփումը: Եթե պլևրալ խոռոչում զգալի քանակությամբ էքսուդատ է կուտակվում, ապա այս կողային շնչառական աղմուկը անհետանում է։
Եզրակացություն
Երեխաների մանկական շնչառության լսումը թոքաբանության մեջ մեծ նշանակություն ունի։ Դրա խախտումն ու անհամապատասխանությունը, ինչպես նաև լրացուցիչ աղմուկի դրսևորումը կարող են վկայել շնչառական համակարգի օրգանների պաթոլոգիական պրոցեսների մասին։ Ուստի նրանց առողջության ախտորոշման տեսանկյունից մասնագետների համար կարևոր է իմանալ և հասկանալ նման շնչառության առանձնահատկությունները։ Միայն այս գիտելիքով հնարավոր կլինի վաղ փուլում հայտնաբերել հսկայական թվով հիվանդություններ, ժամանակին սկսել բուժման գործընթացը և խուսափել մի շարք բացասական հետևանքներից։
