Վաղ մանկության աուտիզմի ախտորոշումը մեր ժամանակի պատուհասն է։ 2008 թվականից աշխարհը ամեն տարի ապրիլի 2-ին նշում է Աուտիզմի իրազեկման օրը։ Երեխայի մոտ RDA-ի ախտորոշում. ի՞նչ է դա:
Անբուժելի հոգեկան հիվանդություն, որի դրսեւորումները նկատելի են դառնում մոտ երկու-երեք տարեկանից։ Հիվանդության առաջացման պատճառները դեռ հստակ չեն հաստատվել, իսկ գրանցված հիվանդ օտիստիկ երեխաների թիվը ձնագնդի պես աճում է ամեն տարի։ Այս հոդվածից դուք կիմանաք վաղ մանկական աուտիզմի ախտանիշները, թե որ բժիշկն է առնչվում այս պաթոլոգիայի հետ, ինչ բուժում և ինչ են զգում նման անսովոր երեխայի ծնողները։
Կյանքի առաջին հինգ տարիները
Այստեղ երիտասարդ ընտանիքին մեծ ուրախություն եղավ՝ ծնվեց այդքան սպասված փոքրիկը։ Նա ծնվել է ուժեղ, առողջ և գեղեցիկ: APGAR սանդղակի համաձայն `առնվազն ինը միավոր: Երեխան լավ է աճում, նա միշտ հիանալի ախորժակ ունի։ Բոլոր պատվաստումներն ենպլան. Նա գործնականում չի մրսում կամ շատ հազվադեպ է հիվանդանում։
Ծնողները և բժիշկները անչափ ուրախ են նման երեխայի համար: Բայց մոտ մեկուկես տարվա ընթացքում մոր մոտ առաջանում է անհանգստության անորոշ զգացում… Երեխան խուսափում է անմիջական աչքի շփումից: Բամբասանքը դադարել է, և երեխան չի ձգտում համալրել իր բառապաշարը: Որոշ դեպքերում նա կարող է միայն ցածրաձայն հնչյուններ հնչեցնել, որոնք անորոշ կերպով նման են մարդու խոսքին (հոգեբուժության մեջ այս երևույթը կոչվում է վոկալիզացիա):
Անհանգիստ ծնողները դիմում են նյարդաբանին. Որպես կանոն, երկու տարեկանում երեխայի մոտ ախտորոշվում է հոգե-խոսքի զարգացման ուշացում։ Նյարդաբանը նման իրավիճակում նշանակում է նոտրոպիկների ստանդարտ հավաքածու՝ Cortexin (ներմկանային ներարկում), Pantogam, Gliatilin, Phenibut: Ծնողներին խորհուրդ է տրվում երեխային տանել հոգեբույժի մոտ։ Բայց հոգե-նյարդաբանական դիսպանսեր դիմելը շատերի համար դառնում է բարդ քայլ։ Արդյունքում իրավասու ախտորոշումը հետաձգվում է մինչև երեք-չորս տարի։
Հինգ տարեկանում դժվար է չնկատել, որ երեխայի հետ ինչ-որ բան ակնհայտորեն այն չէ: Նա առանձնանում է իր հասակակիցների ամբոխից։ Նոր ծնողները հարց ունեն, թե ինչպիսի՞ RDA ախտորոշում:
Աուտիզմ, շիզոֆրենիա, թե մտավոր հետամնացություն
Շատ հեշտ է շփոթել RDA ախտորոշումը նմանատիպ հիվանդությունների հետ։ Խորհրդային տարիներին աուտիզմի ախտորոշում պարզապես գոյություն չուներ։ Թեեւ այդ տարիներին Եվրոպայում եւ ԱՄՆ-ում դրա երեւույթի վերաբերյալ արդեն ուսումնասիրություններ էին իրականացվում։ Բայց ԽՍՀՄ-ում երեխաներ էին տալիսցմահ նամականիշ - «շիզոֆրենիա».
Ծնողների մոտ հաճախ հարց է առաջանում ինտելեկտի նվազմամբ RDA ախտորոշման մասին. ի՞նչ է դա: Կարևոր է տարբերակել մտավոր հետամնացությունը աուտիզմից: Սրանք տարբեր հիվանդություններ են, որոնք անցնում են ICD-ով այլ ծածկագրով: Հաճախ օտիստիկ մարդիկ ոչ միայն ունեն նորմալ ինտելեկտ, այլև ունեն որոշ տաղանդներ (երաժշտական ականջի կամ մաթեմատիկական գերազանց ունակություն, տեղագրական հիանալի կողմնորոշում տվյալ տարածքում):
Ո՞ր տարիքում է ախտորոշվում աուտիզմը: Ամենից հաճախ դա երեք կամ չորս տարի է: Եթե ծնողները ժամանակին դիմեին հոգեբույժին, ապա ախտորոշումը կավարտվի մոտավորապես երկու տարեկանում։
Աուտիստ մարդկանց խնդիրը նրանց հաղորդակցվելու անկարողությունն է: Հաճախ նրանք ընդհանրապես չեն խոսում: Նրանք պարզապես կարիք չունեն մեզ բոլորիս ծանոթ հաղորդակցության. այս երեխաները կարծես այլ մոլորակից են: Հաճախ բառերի փոխարեն հնչյուններ են հնչեցնում, որոնք ոչ մի իմաստային բեռ չեն կրում։ Երեխաներին և մեծահասակներին շրջապատող այս պահվածքը սարսափեցնում է: Արդյունքում, օտիստիկ երեխաները հասարակության մեջ հաճախ ստանում են «շիզոֆրենիկների», «ապուշների», «մտավոր հետամնացների» կնիքներ։ Հասակակիցները հաճախ վախենում են նրանցից և խուսափում են նրանցից, իսկ ծնողներն արգելում են խաղալ օտիստիկ երեխաների հետ: Իրականում, նման երեխան չի կարող որևէ մեկին վնասել՝ նա պարզապես չի նկատում իր շուրջը գտնվող մարդկանց կամ կենդանիներին։ Զայրույթն ու ագրեսիան նրա համար անծանոթ զգացումներ են։
Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:
Ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հետևյալ մասնագետների խորհրդատվությունը՝
- հոգենևրոլոգ;
- մանկական հոգեբույժ;
- կլինիկականհոգեբան (ընդունելություն քաղաքային PND-ում);
- կլինիկական լոգոպեդ (նա ընդունում է ինչպես սովորական կլինիկաներում, այնպես էլ PND-ում);
- աուդիոլոգ (լսողության խնդիրները բացառելու համար):
Նոր ծնողները հաճախ հարցնում են, թե ինչպիսի RDA ախտորոշում է սա: Սա հասկանալու համար բավական չէ ինտերնետից հոդվածներ կարդալը։ Սա դժվար հոգեբուժական ախտորոշում է: Արտաքնապես երեխան միանգամայն առողջ է։ Ավելին՝ աուտիստները հաճախ տարբերվում են գեղեցկությամբ։ Բայց նման երեխայի հետ երեք րոպե շփվելիս պարզ է դառնում, որ նա, կոպիտ ասած, «սավառնում է ինչ-որ տեղ այլ աշխարհներում»։ Փորձառու հոգեբույժը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել երեխայի վարքագծին հետևելուց ընդամենը կես ժամ հետո։
Ո՞վ է ախտորոշում աուտիզմը, ո՞ր բժիշկը: Սա մանկական կլինիկական հոգեբույժի իրավասությունն է։ Ոչ նյարդաբանը, ոչ էլ լոգոպեդը ի վիճակի չեն նման վերջնական ախտորոշում կատարել։
Թեստավորումներ և հետազոտություններ, հիվանդանոցային բուժում
Հաճախ ծնողները թույլ են տալիս մի շարք բնորոշ սխալներ: Շատերը շտապում են երեխային համալիր հետազոտել՝ արյան անալիզներ, գենետիկական թեստեր և շատ ավելին։ Դրա վրա հսկայական գումարներ են ծախսվում։ Խուճապի մի մատնվեք. Ահա մի շարք թեստեր և ուսումնասիրություններ, որոնք իսկապես արժե անցնել.
- Ուղեղի MRI՝ բացառելու ուղեղի օրգանական վնասման հնարավորությունը;
- ԷԷԳ մոնիտորինգ - էպիլեպսիան բացառելու համար;
- աուդիո մոնիտորինգ - բացառելու խուլությունը և լսողության խնդիրները երեխայի մոտ;
- խորհրդատվություն ստացեք իրավասու կլինիկական լոգոպեդից՝ որոշելու խոսքի թերզարգացածության աստիճանը:
Ստացիոնար բուժման դեպքում երեխան կարող է կուրս անցնելNootropics «Cortexin» և «Cerebrolysin» դեղամիջոցների միջմկանային ներարկումներ: Բացի այդ, հիվանդանոցային պայմաններում դուք կարող եք անվճար ստանալ գլխի ՄՌՏ և ԷԷԳ մոնիտորինգ: Խնդիրն այն է, որ փոքր օտիստիկ մարդու համար սարսափելի և անսովոր է հիվանդանոցում լինելը: Անծանոթ պայմանները սարսափեցնում են նրան, ուժեղ խուճապ են առաջացնում։ Սա կարող է առաջացնել մի շարք զայրույթներ, հեռացում, դիսֆորիա, խոսքի զարգացման հետընթաց:
ABA թերապիա և հիվանդ երեխայի վրա ազդելու այլ հոգեբանական մեթոդներ
Բարեբախտաբար, ռուսական հոգեբուժությունը երկար ճանապարհ է անցել վերջին տասնամյակում: Այսօր մեր երկրում դժվար չէ գրագետ խորհրդատվություն ստանալ մանկական հոգե-նյարդաբանական դիսպանսերում։
Վաղուց հայտնի է, որ դեղերը չեն օգնում աուտիզմի դեպքում։ Այո, հանգստացնողները կօգնեն ազատվել անհանգստությունից, իսկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցները կստիպեն ձեզ նստել և անշարժ պառկել: Բայց աուտիզմի բուժումը չկա: Դա ուղղակի հոգեկանի այլ պահեստ է, այս հիվանդները «այլ մոլորակից են»: Եվ նրանք ընդմիշտ այդպիսին կմնան:
Համաշխարհային հոգեբուժությունը մշակել է վարքային թերապիայի մի ամբողջ գիտություն աուտիստ մարդկանց համար: Այս զարգացումը կոչվում է - ABA թերապիա (Կիրառական վարքագծի վերլուծություն):
Զգույշ եղեք, սա աուտիզմի բուժում չէ. Սա հոգեբանական ուղղման մեթոդ է, ըստ որի՝ հիվանդ երեխայի հետ աշխատելը կօգնի նրան ավելի լավ հարմարվել նեյրոտիպիկ մարդկանց աշխարհին։ Ավաղ, նույնիսկ ABA ուղղման մեթոդի վրա քրտնաջան աշխատանքի դեպքում շատ երեխաներ երբեք չեն կարողանա լիարժեք բանավոր երկխոսություն վարել: Այսպիսով, ձեր կյանքի և փորձի համարսարսափ մարդաշատ վայրերում. Նրանցից ոմանք երբեք չեն կարողանա լիարժեքորեն ծառայել իրենց առօրյա կյանքում:
Այսօր Ռուսաստանի Դաշնությունում կան հարյուրավոր հավաստագրված ABA մասնագետներ: Նրանք հատուկ վերապատրաստման դասընթացներ են անցել հիվանդ երեխաների հետ աշխատելու վերաբերյալ։ Բայց եկեք անկեղծ լինենք. այս գործունեության մեջ գործնականում իմաստ չկա։ Աուտիստիկ երեխան ուրիշ է, և նա երբեք չի դառնա բոլորի նման՝ նեյրոտիպիկ։ Իսկ «ABA»-ի մասնագետներն իրենց աշխատանքի ակադեմիական ժամի համար ահռելի գնային պիտակներ են սահմանել (հազար ռուբլուց և ավելի): Հաշմանդամ երեխա ունեցող ընտանիքների համար (որտեղ մայրը ստիպված է լինում թողնել աշխատանքը՝ ընտանիքի հիվանդ անդամին խնամելու համար), դրանք անտանելի գումարներ են։
Այլընտրանքային բուժում
Վերջին տասը տարիների ընթացքում աուտիզմի բուժման այլընտրանքային, ոչ գիտական մեթոդների վերաբերյալ ֆորումները և կայքերը սնկերի պես աճել են համացանցում: Ինչքան էլ բժիշկները կրկնեն. RDA ախտորոշումը չի բուժվում, այն միայն կարելի է ուղղել. ծնողները հավատում են հրաշքին և իրենց գումարը տանում են շառլատաններին:
Ամերիկյան և գերմանական սննդային հավելումների վաճառքը, դետոքս դեղահաբերը, կիսապատրաստված և աղավաղված քելացիոն պրոցեդուրաները չապացուցված արդյունավետությամբ այլընտրանքային մեթոդներ են։
Կերակրելով ձեր երեխային այլ երկրի չստուգված սննդային հավելումներով՝ ծնողը լիովին պատասխանատվություն է կրում երեխայի առողջության և վիճակի համար: Ավաղ, մեր երկրում դեռ շատ են մարդիկ, ովքեր պատրաստ են «բիզնես» անել հաշմանդամ երեխաներ ունեցող ընտանիքների վրա։ Ծնողները պետք է իմաստություն և համբերություն դրսևորեն և ընդունեն երեխայի ախտորոշումըԻհարկե, ձեռքից և ինտերնետի միջոցով չհավաստագրված դեղամիջոցներ մի գնեք։
Հաշմանդամության կարգ փոքր աուտիստի համար
RDA կոդը՝ ըստ ICD10 - F84/0: RDA-ի ախտորոշման վերծանում՝ «վաղ մանկության աուտիզմ»: Երեխան այս հիվանդությամբ չի կարող լիարժեք կյանք վարել, ծնողներից մեկը ստիպված հեռանում է աշխատանքից։ Ուստի իմաստ ունի հաշմանդամության համար դիմել հավելավճարներ ստանալու համար։
- Ախտորոշումը հաստատելուց հետո անհրաժեշտ է բժիշկ-մասնագետների համար «սլայդեր» խնդրել ներկա հոգեբույժից։ Սա ակնաբույժ, օտոլարինգոլոգ, վիրաբույժ, աուդիոլոգ, կլինիկական հոգեբան, լոգոպեդ: Դուք ստիպված կլինեք խորհրդակցել այս մասնագետներից յուրաքանչյուրի հետ: Աուտիստիկ երեխայի հետ դա շատ դժվար է, և երբեմն գրեթե անհնար է: Բայց առանց այս խորհրդատվության հաշմանդամության հնարավոր չէ հասնել:
- Անցեք հոգեբույժի առաջարկած հետազոտություններ՝ EEG, ուղեղի MRI: Դրա համար, ամենայն հավանականությամբ, ստիպված կլինեք գնալ հիվանդանոց։ Կամ գումարի դիմաց վճարովի ախտորոշիչ կենտրոններում հետազոտություն անցեք: Երեխաները ՄՌՏ են անցնում ընդհանուր անզգայացման տակ։ Աուտիստիկին անհնար է բացատրել, որ չի կարելի շարժվել պարկուճով, ուստի անզգայացումը անհրաժեշտ միջոց է։
- Գնացեք և ստացեք մեզի ամբողջական արյան անալիզի արդյունքը քաղաքային կլինիկայում։
- Վերցրեք քաղվածք ներկա մանկաբույժի ամբուլատոր քարտից՝ ծննդաբերության և մեծանալու պատմության մասին:
- Կատարեք յուրաքանչյուր հայտարարության, եզրակացության, թեստի արդյունքների երկու լուսապատճեն: Ձեզ անհրաժեշտ է նաև ծննդյան վկայականի պատճենը, ծնողների անձնագրերը, երեխայի SNILS-ը, գրանցման քարտը (գրանցումը):
- Այս ամբողջ փաթեթովփաստաթղթեր՝ ներկա հոգեբույժին դիմելու համար. Նա կկազմի հիվանդի անձնական գործը հանձնաժողովի համար։
- Գրանցվեք հանձնաժողովին, որը որոշում կկայացնի երեխային հաշմանդամություն ունեցող երեխայի կարգավիճակ տալու վերաբերյալ։
- Վերջին քայլը՝ տեղեկանքը ստանալուց հետո դրա հետ գնացեք Կենսաթոշակային հիմնադրամ, իսկ հետո՝ սոց. բնակելի պաշտպանություն. Աշխատակիցները կլրացնեն բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը, իսկ կենսաթոշակը կփոխանցվի ամեն ամիս ընտրված բանկի քարտին։
Միջին ամսական վճարումը կկազմի մոտ տասնհինգ հազար։ Մայրը ստանում է հինգ հազար հինգ հարյուր ռուբլի՝ որպես փոխհատուցում հաշմանդամ երեխայի խնամքի համար։ Սա, իհարկե, բավարար չէ որդու կամ դստեր նորմալ վերականգնման համար։ Բայց նույնիսկ այս գումարը լավ օգնություն է հիվանդ երեխա ունեցող ընտանիքի համար։
Վաղ մանկության աուտիզմի տարատեսակներ
Կախված հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից՝ հոգեբուժությունն առանձնացնում է հետևյալ ենթատեսակները՝.
- Քանների վաղ մանկական աուտիզմի համախտանիշ (վաղ մանկության աուտիզմի վարքագծի դասական տարբերակ);
- Ասպերգերի աուտիստիկ հոգեպատիա;
- աուտիզմի մնացորդային-օրգանական տարբերակ;
- աուտիզմ Ռետտի համախտանիշով;
- անհայտ ծագման աուտիզմ.
Ասպերգերի և Կանների համախտանիշները տարածված են տղաների մոտ: Autism retta - աղջիկների համար: Իրենց դրսևորումներով այս ախտորոշումները շատ չեն տարբերվում։ Ասպերգերի համախտանիշը հիվանդության ավելի մեղմ դրսևորումներից մեկն է, սակայն այն թույլ չի տալիս երեխային «նմանվել բոլոր նորմալ երեխաներին»:
Անկախ դասակարգումից, հարկ է հիշել, որ աուտիզմով երեխաները.փափուկ, խոցելի, անպաշտպան: Սովորական բանավոր և բանավոր հաղորդակցության նրանց անկարողությունը վախեցնում և վանում է շրջապատողներին: Մինչդեռ օտիստիկ մարդիկ հաճախ տառապում են խուճապից, սարսափից, ցավից և չեն կարողանում նույնիսկ իրենց ծնողներին ասել այդ մասին։ Բացի այդ, նրանք ստիպված են ողջ կյանքի ընթացքում դիմանալ «առողջ և նորմալ» նեյրոտիպիկ մարդկանց նախապաշարմունքային միջավայրին։
Օտիստիկ երեխայի բնորոշ վարքագիծ
Բազմաթիվ խոսակցություններ կան RDA ախտորոշման շուրջ: Իրականում այս երեխաների մեջ ոչ մի սարսափելի կամ ֆիզիկապես վանող բան չկա։
Աուտիզմ ախտորոշված երեխաների առանձնահատկությունները.
- Նրանք հաճախ գեղեցիկ կամ սրամիտ են արտաքին տեսքով: Նրանց հայացքն ուղղված է «ոչ մի տեղ», որոշ դեպքերում այն ակնհայտորեն ապակենտրոնացված է և չի կրում ինտելեկտուալ մտքի նշաններ։
- Հաղորդակցման կարիքի բացակայության պատճառով այս երեխաներից շատերը երբեք չեն տիրապետի մարդկային խոսքին (որոշ դեպքերում նրանք կարող են խոսել պարզ նախադասություններով):
- Նրանցից ոմանք ունեն թեթև մտավոր հետամնացություն, ոմանք ինտելեկտուալ զարգացած են, ինչպես բոլոր երեխաները (սակայն շփման անհնարինության պատճառով նրանց ինտելեկտը ենթարկվում է որոշ սուբյեկտիվ փոփոխությունների):
- Նրանք հակված են կարծրատիպային վարքագծի, ինչպիսիք են գլուխները կողքից այն կողմ թափահարելը կամ ձագերի պես ցնցվելը: Երբ նրանք վախենում են, նրանք կարող են վեր թռչել կամ բարձր գոռալ։ Կարծրատիպերի մեջ աուտիզմով տառապող երեխաները փլուզվում են հոգնածությունից և անհարմարությունից, վախից:
- Վոկալիզացիաները բամբասանք և բզզոց են, որոնք խոսքի հետ կապ չունեն: Դա պարզ էձայնային ապարատի ֆիզիոլոգիական կծկում:
Հաշվի առնելով, որ ամեն տարի նոր հաշմանդամ երեխաների գրանցման անաչառ վիճակագրությունը հայտնում է աուտիզմով երեխաների թվի աճ 3-4%-ով, կարելի է խոսել աուտիզմի համաճարակի մասին։ Եթե հիվանդությունը շարունակի տարածվել նույն արագությամբ, ապա երկու հարյուր տարի հետո տնտեսապես զարգացած երկրների յուրաքանչյուր 21-22 բնակիչ կդառնա աուտիստ։
Այս հոդվածը կարդալուց հետո հարցի պատասխանը՝ աուտիզմի ախտորոշումը երեխաների մոտ՝ ի՞նչ է դա, գիտեք։ Այժմ դուք գիտեք, որ եթե չափահաս երեխան լռում է կամ բարձր լաց է լինում, կամ վախից կծկվում է մի անկյունում, դա չի նշանակում, որ նա դաստիարակված չէ: Միգուցե նա պարզապես օգնության կարիք ունի։
Աուտիզմի մասին ամենատարածված առասպելները
Աուտիզմի միջազգային համաճարակի կապակցությամբ տասը տարի շարունակ մամուլում ամեն տարի լուսաբանվում է այս հիվանդության մասին տեղեկատվության օրը։ Չնայած դրան, մարդկանց շրջանում այս հիվանդության մասին բազմաթիվ առասպելներ կան։
- Օտիստիկ երեխաները չար և խենթ են: Այո, նրանք իսկապես «բոլորի նման չեն»։ Բայց, իհարկե, պետք չէ նրանցից ագրեսիա սպասել. շատ դեպքերում նրանք վախենում են և վիրավորանքներ են կրում «նորմալ» մարդկանց աշխարհից։
- Օտիստիկ երեխաները հետևում են իրենց. Ոչ, դա այդպես չէ. նրանք սովորում են զուգարանից օգտվել ավելի ուշ, քան իրենց հասակակիցները, բայց նրանք մաքուր են և հասկանում են, թե ինչու է պետք թոշակի անցնել զուգարանակոնքում:
- Նրանք ունեն անսանձ սեռական բնազդ, և նրանցից պետք է վախենալ: Դա առասպել է, դա միֆ է: Եթե աուտիստը ճշմարիտ է (ախտորոշումը ճիշտ է), ապա նա իր ողջ կյանքի ընթացքում չունի հետաքրքրություն սեռական հարաբերությունների և վերարտադրության բնազդի նկատմամբ։ Այս հիվանդության բնորոշ հատկանիշն է, որցանկացած հոգեբույժ կհաստատի։
- Օտիստիկները ծնվում են ալկոհոլիկ և թմրամոլ ծնողներից: Սա սովորական միֆ է։ Բժշկությունը դեռ չգիտի RDA ախտորոշմամբ երեխաների ծնվելու ստույգ պատճառները։ Նրանք կարող են ծնվել ինչպես կապուտաչյա ընտանիքում, այնպես էլ անբարենպաստ պայմաններում։ Ախտորոշման վրա չի ազդում ծնողների սոցիալական կարգավիճակը, ազգությունը կամ տարիքը:
- Եթե մի երեխա հիվանդ է, ապա երկրորդը նույնը կծնվի։ Սա միֆ է. ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մի ծնողից երկու աուտիստ ծնող ունենալու հավանականությունը բավականին փոքր է։ Այն կազմում է մոտ 5%.
