Աուտիզմի սպեկտրը խանգարումների խումբ է, որոնք բնութագրվում են սոցիալական փոխազդեցությունների բնածին խանգարումներով: Ցավոք սրտի, նման պաթոլոգիաները հաճախ ախտորոշվում են երեխաների մոտ: Այս դեպքում չափազանց կարևոր է ժամանակին որոշել խնդրի առկայությունը, քանի որ որքան շուտ երեխան ստանա անհրաժեշտ օգնությունը, այնքան մեծ կլինի հաջող շտկման հնարավորությունը։
Աուտիզմի սպեկտր. ի՞նչ է դա:
«Աուտիզմի» ախտորոշումն այսօր բոլորի շուրթերին է. Բայց ոչ բոլորն են հասկանում, թե ինչ է նշանակում այս տերմինը և ինչ սպասել աուտիստիկ երեխայից: Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները բնութագրվում են սոցիալական փոխազդեցության բացակայությամբ, այլ մարդկանց հետ շփվելու դժվարությամբ, հաղորդակցության նկատմամբ ոչ պատշաճ արձագանքով, սահմանափակ հետաքրքրությամբ և կարծրատիպերի հակումով (կրկնվող գործողություններ, օրինաչափություններ):
Ըստ վիճակագրության՝ երեխաների մոտ 2%-ը տառապում է նման խանգարումներով։ Ընդ որում, աղջիկների մոտ աուտիզմն ախտորոշվում է 4 անգամ ավելի քիչ։ ՀետևումՎերջին երկու տասնամյակների ընթացքում նման խանգարումների դեպքերը զգալիորեն աճել են, թեև դեռևս պարզ չէ՝ պաթոլոգիան իսկապես ավելի տարածված է դառնում, թե՞ աճը պայմանավորված է ախտորոշիչ չափանիշների փոփոխությամբ (մի քանի տարի առաջ աուտիզմով հիվանդներին հաճախ էին տալիս. այլ ախտորոշումներ, օրինակ՝ «շիզոֆրենիա»):
Աուտիզմի սպեկտրի խանգարման պատճառները
Ցավոք, աուտիզմի սպեկտրի զարգացումը, դրա առաջացման պատճառները և մի շարք այլ փաստեր այսօր մնում են անհասկանալի։ Գիտնականներին հաջողվել է բացահայտել մի քանի ռիսկի գործոններ, թեև դեռևս չկա պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմի ամբողջական պատկերը։
- Կա ժառանգականության գործոն. Վիճակագրության համաձայն՝ աուտիզմով հիվանդ երեխայի հարազատների մեջ կա նույն խանգարումներով մարդկանց առնվազն 3-6%-ը։ Սրանք կարող են լինել, այսպես կոչված, աուտիզմի միկրո ախտանշանները, օրինակ՝ կարծրատիպային վարքագիծը, սոցիալական շփման կարիքի նվազումը։ Գիտնականներին հաջողվել է նույնիսկ մեկուսացնել աուտիզմի գենը, թեև դրա առկայությունը 100%-անոց երաշխիք չէ երեխայի մոտ անոմալիաների զարգացման համար։ Ենթադրվում է, որ աուտիստիկ խանգարումները զարգանում են տարբեր գեների համալիրի առկայության և արտաքին կամ ներքին միջավայրի գործոնների միաժամանակյա ազդեցության դեպքում:
- Պատճառները ներառում են ուղեղի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ խանգարումներ։ Հետազոտությունների շնորհիվ հնարավոր եղավ պարզել, որ նմանատիպ ախտորոշմամբ երեխաների մոտ հաճախ փոխվում կամ փոքրանում են գլխուղեղի կեղևի ճակատային շրջանները, ուղեղիկը, հիպոկամպը և միջնադարյան բլիթը: Նյարդային համակարգի այս հատվածներն են, որոնք պատասխանատու են ուշադրության, խոսքի, հույզերի համար (մասնավորապես.զգացմունքային ռեակցիա սոցիալական գործողություններ կատարելիս), մտածողություն, սովորելու կարողություններ։
- Նկատվել է, որ բավականին հաճախ հղիությունն ընթանում է բարդություններով։ Օրինակ, եղել է մարմնի վիրուսային վարակ (կարմրուկ, կարմրախտ), ծանր տոքսիկոզ, էկլամպսիա և այլ պաթոլոգիաներ, որոնք ուղեկցվել են պտղի հիպոքսիայով և ուղեղի օրգանական վնասվածքներով։ Մյուս կողմից, այս գործոնը համընդհանուր չէ. շատ երեխաներ բավականին նորմալ են զարգանում ծանր հղիությունից և ծննդաբերությունից հետո:
Աուտիզմի վաղ նշաններ
Հնարավո՞ր է վաղ տարիքում ախտորոշել աուտիզմը: Մանկության շրջանում աուտիզմի սպեկտրի խանգարումն այնքան էլ տարածված չէ: Այնուամենայնիվ, կան որոշ նախազգուշական նշաններ, որոնցից ծնողները պետք է ուշադիր լինեն.
- Երեխայի հետ աչքով կապ հաստատելը դժվար է. Նա աչքի չի ընկնում: Չկա նաև կապվածություն մոր կամ հոր հետ՝ երեխան չի լացում, երբ նրանք հեռանում են, չի քաշում բռնակը։ Հնարավոր է, որ նա չի սիրում դիպչել, գրկել։
- Երեխան նախապատվություն ունի մեկ խաղալիքի նկատմամբ, և նրա ուշադրությունն ամբողջությամբ կլանված է դրանով։
- Խոսքի զարգացման ուշացում կա. 12-16 ամսականում երեխան չի արտասանում բնորոշ հնչյուններ, չի կրկնի առանձին փոքր բառեր։
- ASD ունեցող երեխաները հազվադեպ են ժպտում։
- Որոշ երեխաներ բուռն արձագանքում են արտաքին գրգռիչներին, ինչպիսիք են ձայները կամ լույսերը: Սա կարող է պայմանավորված լինել գերզգայունությամբ:
- Երեխան իրեն ոչ պատշաճ է պահում այլ երեխաների նկատմամբ, չի ձգտում շփվելկամ խաղացեք նրանց հետ։
Արժե անմիջապես ասել, որ այս նշանները աուտիզմի բացարձակ բնութագրիչ չեն։ Հաճախ է պատահում, որ մինչև 2-3 տարեկան երեխաները նորմալ զարգանում են, իսկ հետո առաջանում է հետընթաց, կորցնում են նախկինում ձեռք բերած հմտությունները։ Եթե կասկածներ ունեք, ավելի լավ է դիմեք մասնագետին, միայն բժիշկը կարող է ճիշտ ախտորոշել։
Ախտանիշներ. ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնեն ծնողները:
Աուտիզմի սպեկտրը երեխաների մոտ կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով: Մինչ օրս սահմանվել են մի քանի չափանիշներ, որոնց պետք է անպայման ուշադրություն դարձնեք՝
- Աուտիզմի հիմնական ախտանիշը սոցիալական փոխազդեցությունների խանգարումն է: Այս ախտորոշմամբ մարդիկ չեն կարողանում ճանաչել ոչ վերբալ ազդանշանները, չեն զգում վիճակը և չեն տարբերում շրջապատի մարդկանց հույզերը, ինչը դժվարություններ է առաջացնում շփման մեջ։ Հաճախ խնդիրներ են առաջանում աչքի շփման հետ: Նման երեխաները, նույնիսկ մեծանալով, մեծ հետաքրքրություն չեն ցուցաբերում նոր մարդկանց նկատմամբ, չեն մասնակցում խաղերին։ Չնայած ծնողների հանդեպ ունեցած ջերմությանը, փոքրիկի համար դժվար է ցույց տալ իր զգացմունքները:
- Առկա են նաև խոսքի հետ կապված խնդիրներ. Երեխան սկսում է խոսել շատ ավելի ուշ, կամ ընդհանրապես խոսք չկա (կախված խախտման տեսակից): Խոսքային աուտիստները հաճախ ունենում են փոքր բառապաշար, շփոթում են դերանունները, լարվածությունը, բառերի վերջավորությունը և այլն: Երեխաները չեն հասկանում կատակները, համեմատությունները, նրանք ամեն ինչ բառացի են ընդունում: Կա էխոլալիա։
- Աուտիզմի սպեկտրը երեխաների մոտ կարող է դրսևորվել ոչ բնորոշ ժեստերով, կարծրատիպային շարժումներով։ ATմիևնույն ժամանակ նրանք դժվարանում են համատեղել զրույցը ժեստերի հետ։
- Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող երեխաների բնորոշ հատկանիշները կրկնվող վարքագծի ձևերն են: Օրինակ՝ երեխան արագ վարժվում է մեկ ճանապարհով քայլելուն և հրաժարվում է մեկ այլ փողոց թեքվել կամ նոր խանութ գնալ: Հաճախ ձևավորվում են այսպես կոչված «ծեսեր», օրինակ՝ նախ պետք է հագնել աջ գուլպա, հետո միայն ձախ, կամ նախ շաքարավազ գցել բաժակի մեջ և հետո միայն ջուր լցնել, բայց ոչ մի դեպքում՝ հակառակը.. Երեխայի մշակած սխեմայից ցանկացած շեղում կարող է ուղեկցվել բարձր բողոքով, զայրույթի նոպաներով, ագրեսիվությամբ:
- Երեխան կարող է կապվել մեկ խաղալիքի կամ չխաղացող առարկայի հետ: Մանկական խաղերը հաճախ զուրկ են սյուժեից, օրինակ՝ նա կռիվներ չի անում խաղալիք զինվորների հետ, նա դղյակներ չի կառուցում արքայադստեր համար, նա մեքենաներով չի պտտվում տանը։
- Օտիստիկ խանգարումներ ունեցող երեխաները կարող են տառապել հիպեր- կամ հիպոզգայունությամբ: Օրինակ, կան երեխաներ, որոնք ուժեղ են արձագանքում ձայնին, և, ինչպես արդեն նշում են նմանատիպ ախտորոշմամբ մեծահասակները, բարձր ձայները ոչ միայն վախեցրել են նրանց, այլև ուժեղ ցավ են պատճառել: Նույնը կարող է վերաբերվել կինեստետիկ զգայունությանը. երեխան չի մրսում, կամ, ընդհակառակը, չի կարող ոտաբոբիկ քայլել խոտերի վրա, քանի որ սենսացիաները վախեցնում են նրան։
- Նմանատիպ ախտորոշմամբ երեխաների կեսը ուտելու սովորություններ ունի՝ կտրականապես հրաժարվում է որևէ ուտելիքից (օրինակ՝ կարմիրից), նախընտրում է մեկ ուտեստ։
- Ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ աուտիզմով մարդիկ ունեն ինչ-որ հանճար: Այս հայտարարությունըսխալ. Բարձր ֆունկցիոնալ օտիստիկները հակված են միջինից կամ միջինից մի փոքր բարձր ինտելեկտին: Բայց ցածր ֆունկցիոնալ խանգարումների դեպքում զարգացման հետաձգումը միանգամայն հնարավոր է: Այս ախտորոշմամբ մարդկանց միայն 5-10%-ն ունի ինտելեկտի գերբարձր մակարդակ։
Աուտիզմով երեխաները պարտադիր չէ, որ ունենան վերը նշված բոլոր ախտանիշները. յուրաքանչյուր երեխա ունի տարբեր խանգարումների շարք և տարբեր ծանրության:
Օտիստիկ խանգարումների դասակարգում (Նիկոլսկայայի դասակարգում)
Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները աներևակայելի բազմազան են: Ավելին, հիվանդության վերաբերյալ հետազոտությունները դեռ ակտիվորեն շարունակվում են, ուստի կան բազմաթիվ դասակարգման սխեմաներ: Նիկոլսկայայի դասակարգումը տարածված է ուսուցիչների և այլ մասնագետների շրջանում, հենց նա է հաշվի առնվում ուղղիչ սխեմաներ կազմելիս: Աուտիզմի սպեկտրը կարելի է բաժանել չորս խմբի՝
- Առաջին խմբին բնորոշ են ամենախորը և բարդ խախտումները։ Նման ախտորոշմամբ երեխաներն ի վիճակի չեն իրենց ծառայելու, նրանց իսպառ բացակայում է ուրիշների հետ շփվելու անհրաժեշտությունը։ Հիվանդները ոչ բանավոր:
- Երկրորդ խմբի երեխաների մոտ կարող եք նկատել վարքի ձևերի խիստ սահմանափակումների առկայությունը: Սխեմայի ցանկացած փոփոխություն (օրինակ, սովորական առօրյայի կամ միջավայրի անհամապատասխանությունը) կարող է առաջացնել ագրեսիայի հարձակում և անկում: Երեխան բավականին բաց է, բայց նրա խոսքը պարզ է՝ կառուցված էխոլալիայի վրա։ Այս խմբի երեխաները կարողանում են վերարտադրել առօրյա հմտությունները։
- Երրորդ խմբին բնորոշ է ավելի բարդ վարքագիծը. երեխաները կարող են շատ կրքոտ լինել որոշների նկատմամբ.առարկա՝ խոսելիս հանրագիտարանային գիտելիքների հոսքեր տալով։ Մյուս կողմից, երեխայի համար դժվար է կառուցել երկկողմանի երկխոսություն, իսկ շրջապատող աշխարհի մասին գիտելիքները հատվածական են։
- Չորրորդ խմբի երեխաներն արդեն հակված են ոչ ստանդարտ և նույնիսկ ինքնաբուխ վարքագծի, բայց թիմում նրանք երկչոտ են և ամաչկոտ, դժվար է կապ հաստատել և նախաձեռնողականություն չեն ցուցաբերում այլ երեխաների հետ շփվելիս: Կարող է դժվարանալ կենտրոնանալ։
Ասպերգերի համախտանիշ
Ասպերգերի համախտանիշը բարձր ֆունկցիոնալ աուտիզմի ձև է: Այս խախտումը տարբերվում է դասական ձևից. Օրինակ, երեխայի մոտ խոսքի զարգացման նվազագույն ուշացում կա: Նման երեխաները հեշտությամբ կապ են հաստատում, կարող են շարունակել խոսակցությունը, թեև դա ավելի շատ մենախոսության է նման: Հիվանդը կարող է ժամերով խոսել իրեն հետաքրքրող բաների մասին, և նրան կանգնեցնելը բավականին դժվար է։
Երեխաները դեմ չեն խաղալ իրենց հասակակիցների հետ, բայց նրանք հակված են դա անել ոչ սովորական ձևով: Ի դեպ, կա նաև ֆիզիկական անշնորհքություն. Հաճախ Ասպերգերի համախտանիշով երեխաներն ունեն արտասովոր ինտելեկտ և լավ հիշողություն, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է նրանց հետաքրքրող բաներին։
Ժամանակակից ախտորոշում
Աուտիզմի սպեկտրը շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշելու համար: Որքան շուտ պարզվի երեխայի մոտ խախտումների առկայությունը, այնքան շուտ հնարավոր կլինի սկսել ուղղումը։ Երեխայի զարգացմանը վաղ միջամտությունը մեծացնում է հաջող սոցիալականացման հնարավորությունը։
Եթե երեխան ունի վերը նշված ախտանիշները, ապա արժե դիմել մանկական հոգեբույժի կամ նյարդահոգեբույժի: Որպես կանոն, համարԵրեխաները նկատվում են տարբեր իրավիճակներում. հիմնվելով առկա ախտանիշների վրա՝ մասնագետը կարող է եզրակացնել, որ երեխան ունի աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ: Հիվանդի լսողությունը ստուգելու համար անհրաժեշտ են նաև այլ բժիշկների, օրինակ՝ քիթ-կոկորդ-ականջաբանի խորհրդատվություն։ Էլեկտրաուղեղագրությունը թույլ է տալիս որոշել էպիլեպտիկ օջախների առկայությունը, որոնք հաճախ զուգակցվում են աուտիզմի հետ: Որոշ դեպքերում նշանակվում են գենետիկական թեստեր, ինչպես նաև մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (թույլ է տալիս ուսումնասիրել ուղեղի կառուցվածքը, որոշել նորագոյացությունների առկայությունը և փոփոխությունները):
Աուտիզմի դեղամիջոց
Աուտիզմը ենթակա չէ դեղորայքային ուղղման: Դեղորայքային թերապիան նշվում է միայն այլ խանգարումների առկայության դեպքում: Օրինակ, որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել սերոտոնինի վերականգնող ինհիբիտորներ: Նման դեղամիջոցներն օգտագործվում են որպես հակադեպրեսանտներ, սակայն աուտիզմով տառապող երեխայի դեպքում դրանք կարող են թեթևացնել ավելացած անհանգստությունը, բարելավել վարքագիծը և մեծացնել ուսումը։ Nootropics-ը օգնում է նորմալացնել արյան շրջանառությունը ուղեղում, բարելավում է կենտրոնացումը:
Էպիլեպսիայի առկայության դեպքում օգտագործվում են հակացնցումային դեղամիջոցներ։ Հոգեմետ դեղամիջոցներն օգտագործվում են, երբ հիվանդը ունենում է ագրեսիայի ուժեղ, չվերահսկվող հարձակումներ։ Կրկին վերը նշված բոլոր դեղամիջոցները բավականին հզոր են, և դոզան գերազանցելու դեպքում անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը շատ մեծ է: Հետևաբար, ոչ մի դեպքում չպետք է դրանք չթույլատրված օգտագործվեն։
Ուղղիչ աշխատանք աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող երեխաների հետ
Ի՞նչ անել, եթե երեխայի մոտ աուտիզմ ախտորոշվի: Աուտիզմի սպեկտրով երեխաների ուղղիչ ծրագիրը կազմվում է անհատապես։ Երեխային անհրաժեշտ է մի խումբ մասնագետների օգնություն, մասնավորապես՝ դասեր հոգեբանի, լոգոպեդի և հատուկ ուսուցչի հետ, սեանսներ հոգեբույժի հետ, վարժություններ ֆիզիոթերապևտի հետ (ծանր անշնորհքության և մարմնի գիտակցության պակասի համար): Ուղղումը լինում է կամաց, դաս առ դաս։ Երեխաներին սովորեցնում են զգալ ձևերն ու չափերը, գտնել համապատասխանություններ, զգալ հարաբերությունները, մասնակցել և այնուհետև սկսել հեքիաթային խաղ: Աուտիզմով երեխաներին ցույց են տալիս սոցիալական հմտությունների դասընթացներ, որտեղ երեխաները սովորում են միասին խաղալ, հետևել սոցիալական նորմերին և օգնել զարգացնել որոշակի վարքագիծ հասարակության մեջ:
Լոգոպեդի հիմնական խնդիրը խոսքի և հնչյունաբանական լսողության զարգացումն է, բառապաշարի ավելացումը, կարճ, իսկ հետո երկար նախադասություններ կազմել սովորեցնելը: Մասնագետները նաև փորձում են երեխային սովորեցնել տարբերել այլ մարդու խոսքի տոնն ու զգացմունքները։ Աուտիզմի սպեկտրի հարմարեցված ծրագիր է անհրաժեշտ նաև մանկապարտեզներում և դպրոցներում: Ցավոք, ոչ բոլոր ուսումնական հաստատությունները (հատկապես պետական) կարող են որակյալ մասնագետներ տրամադրել աուտիստների հետ աշխատելու համար։
Մանկավարժություն և ուսուցում
Ուղղման հիմնական խնդիրն է երեխային սովորեցնել սոցիալական փոխազդեցությունը, զարգացնել կամայական ինքնաբուխ վարքագծի կարողությունը, նախաձեռնողականության դրսևորումը։ Մինչ օրսհանրաճանաչ է ներառական կրթության համակարգը, որը ենթադրում է, որ աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող երեխան սովորելու է նորմոտիպիկ երեխաների միջավայրում։ Իհարկե, այս «ներածությունը» տեղի է ունենում աստիճանաբար։ Երեխային թիմին ծանոթացնելու համար անհրաժեշտ են փորձառու ուսուցիչներ, երբեմն նաև դաստիարակ (հատուկ կրթությամբ և հմտություններով անձնավորություն, ով ուղեկցում է երեխային դպրոցում, ուղղում է նրա վարքը և հետևում է թիմում փոխհարաբերություններին):
Հավանական է, որ նման հաշմանդամություն ունեցող երեխաները կրթության կարիք կունենան մասնագիտացված մասնագիտացված դպրոցներում: Այնուամենայնիվ, հանրակրթական հաստատություններում կան աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող ուսանողներ։ Ամեն ինչ կախված է երեխայի վիճակից, ախտանիշների ծանրությունից, սովորելու կարողությունից։
Այսօր աուտիզմը համարվում է անբուժելի հիվանդություն. Կանխատեսումները ոչ բոլորի համար են բարենպաստ։ Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում ունեցող, բայց ինտելեկտի և խոսքի միջին մակարդակով (զարգանում է մինչև 6 տարի) երեխաները, պատշաճ վերապատրաստման և ուղղման դեպքում, ապագայում կարող են անկախանալ: Ցավոք, դա միշտ չէ, որ այդպես է:
