Նյարդաբանական հիվանդությունները վերջին շրջանում գնալով ավելի հաճախակի են դառնում։ Դա կապված է ազգի ծերացման, գլխի հաճախակի վնասվածքների հետ։ Նյարդաբանական պաթոլոգիաների շարքում առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում զգայական և գնոստիկ խանգարումները։
Ի՞նչ է նշանակում այս խանգարումներ ասելով:
Զգայական և ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարումները ուղեղում կամ ծայրամասային նյարդերի վերջավորություններում որոշակի գրգռիչների կամ առարկաների ճանաչման ձախողումներ են: Դա տեղի է ունենում ուղեղում սխալ կառուցված նյարդային կապերի կամ խոչընդոտի առկայության պատճառով, որը խանգարում է նյարդային ազդակների ներթափանցմանը դրա մեջ: Եթե նման խախտում նկատվում է գլխուղեղի կեղևում, ապա այդպիսի խախտումը կոչվում է երկրորդական և կոչվում է գնոստիկ (քանի որ դրանում, ինչպես նաև ուղեղի որոշ այլ կառույցներում, մշակվում է ծայրամասային նեյրոններից ստացվող ողջ տեղեկատվությունը):
Եթե սկզբում ախտահարվում են ծայրամասային նյարդերի վերջավորությունները կամ ուղիները, ապա այս դեպքում առաջանում են զգայական սինթեզի խանգարումներ (քանի որ հիմնականում տուժում է աֆերենտ ճյուղը.ողնաշարի նյարդը, և էլեկտրական իմպուլսի ճիշտ ստեղծումը դառնում է անհնարին խնդիր): Քանի որ ուղեղի կեղևը և ծայրամասային նյարդերի վերջավորությունները կարող են գործել միայն միասին, խանգարումները համարվում են մեկ միավոր:
Տարբերությունը կենտրոնական և ծայրամասային վնասվածքների միջև
Կենտրոնական ծագման խանգարումները, ինչպես ենթադրում է անունը, դրսևորվում են ուղեղի վնասմամբ՝ բոլոր մուտքային տեղեկատվության մշակման կենտրոնը: Ուղեղի հյուսվածքը չափազանց զգայուն է տարբեր գործոնների նկատմամբ, այդ իսկ պատճառով գնոստիկ խանգարումները գերակշռում են ծանրության մեջ։ Քանի որ սովորաբար նրա բոլոր կառույցները ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում, կարող են զարգանալ նաև հոգեկան խանգարումներ։ Այս դեպքում տեղի են ունենում հոգեսենսորային խանգարումներ։ Զգայական խանգարումները նյարդային համակարգի ծայրամասային մասի՝ ընկալիչների, ինչպես նաև անմիջապես գանգուղեղային նյարդերի կոճղերի վնասման պատճառ են հանդիսանում։ Դրանք շատ ավելի հաճախ են զարգանում և սովորաբար բուժում չեն պահանջում (նևրոպաթիան բացառություն է):
Համակցված խանգարումները առավել հաճախ խառը են: Դրանց պատճառը սովորաբար հոգեմետ միացություններով (պարտադիր չէ, որ թմրանյութեր և ալկոհոլ) կամ նյարդային համակարգի համակարգային հիվանդությունները թունավորվելն է։
Մարդու մարմնի զգայական համակարգերի տեսակները
Զգայարաններին տրված հիմնական գործառույթը դրսից եկող գրգռիչների ընկալումն է։ Շրջակա միջավայրին հարմարվելու համար բնությունը մտածել է հատուկ կառույցների ստեղծման մասին, որոնք նախատեսված են դրսից եկող ողջ տեղեկատվությունը ստանալու համար:
Ելնելով այն հանգամանքից, որ բոլոր ազդակները տարբեր են իրենց կառուցվածքով և բնույթով, գոյություն ունեն զգայական համակարգերի հինգ խումբ՝ տեսողություն, լսողություն, հոտ, հպում, համ: Նրանցից յուրաքանչյուրը խիստ սպեցիֆիկ է, ունի ընկալման իր օրգանները, ուղեղի կեղևի իր կենտրոնները, որոնք պատասխանատու են մուտքային տեղեկատվության մշակման համար:
Այս համակարգերից յուրաքանչյուրն ունի իր ընկալիչները, որոնք տեղակայված են որոշակի վայրում (չհաշված մաշկը, որի վրա ընկալիչները գտնվում են նրա ողջ մակերեսով): Ռեցեպտորները տարբերվում են ինչպես իրենց կառուցվածքով, այնպես էլ նրանց վրա ազդեցության տեսակով։
Մուտքային խթանների ընկալման խանգարումները խիստ հատուկ են յուրաքանչյուր համակարգին, և այդ իսկ պատճառով դրանցից յուրաքանչյուրը պետք է վերլուծվի:
Տեսողական ագնոզիա
Տեսողության խանգարումները սովորաբար դրսևորվում են առարկաների մշուշոտ տեսողությամբ, անորոշությամբ և առաջանում են աչքի կառուցվածքների ֆունկցիայի խախտմամբ։ Ի հակադրություն, զգայական ընկալման խախտումը պայմանավորված է ուղիների (այս իրավիճակում՝ օպտիկական նյարդերի) և գլխուղեղի կեղևի (սովորաբար ուղեղի օքսիպիտալ բլթի վնասվածքով) պարտության մեջ։ Տեսողական ագնոզիան սովորաբար ուղեկցվում է նաև երկարաժամկետ հիշողության վնասմամբ, մասնավորապես, այն կապված է մտքում առարկայի հիշելու և պատկերներ ստեղծելու հետ։
Զգայական տեսողության խանգարումը սովորաբար ուղեկցվում է առարկայի գունային գամմայի ընկալման խանգարումով։ Այն հայտնվում է, երբ վնասվում են կոնները՝ ցանցաթաղանթի վրա տեղակայված ընկալիչ բջիջները, ինչի հետևանքով առաջանում է գունավոր կուրություն:Խանգարումը կարող է բնութագրվել գիտակցության մեջ առարկայի ձևի աղավաղմամբ (իմանալով, որ առարկան, օրինակ՝ գնդակը, կլոր է, հիվանդ մարդը այն տեսնում է օվալաձև, գոյացություններով. այս վիճակը սովորաբար զարգանում է հալյուցինացիաներով, հատկապես. ճշմարիտները, և այս իրավիճակում վերաբերում է գնոստիկ խանգարումներին): Զգայական և տեսողական խանգարումներ են առաջանում տարբեր ծագման հալյուցինացիաներով:
Ձայնի ընկալման խախտում
Լսողությունը պայմանավորված է ականջի հաղորդիչ համակարգի՝ թմբկաթաղանթի, միջին ականջի ոսկորների և ականջի ոսկորների նորմալ գործունեությամբ։ Զգայական խանգարումները (խուլությունը) սովորաբար զարգանում են լսողական ոսկրերի վնասման կամ թերզարգացման հետ (կոճ մուրճ, ակոս): Եթե պաթոլոգիան ընկած է հիպոթալամուսի (զգայական օրգաններից բոլոր ազդակների ընկալման հիմնական կենտրոնի), ինչպես նաև ուղեղային ծառի կեղևի ժամանակավոր բլթի պարտության մեջ, ապա այս դեպքում ենթադրվում են լսողական անալիզատորի զգայական խանգարումներ: Սովորաբար այս խանգարումները ի հայտ են գալիս արդեն վաղ տարիքում, այդ իսկ պատճառով մանկության զգայական խանգարումների մասին հարցերը բավականին հաճախ են բարձրացվում։
Գնոստիկ խանգարումներ առաջանում են նաև, երբ փոփոխություններ են լինում ժամանակավոր բլթերում: Դրանք առավել հաճախ դրսևորվում են ձայնի ինտենսիվության ընկալման խանգարումով (հանգիստ ձայնը խլացուցիչորեն բարձր է թվում և հակառակը), լսվողի ըմբռնման խանգարումով (ժամանակավոր բլթի հետ զուգահեռ, Վերնիկեի տարածքը, խոսքի ընկալման կենտրոնը, ներգրավված է. գործընթաց).
Հոտի խանգարում
Զգայական հոտառության խանգարումներ սովորաբարզարգանում են քթի խոռոչի լորձաթաղանթի (մասնավորապես՝ նրա վերին երրորդի, որտեղ տեղակայված են հոտառական նյարդի ծայրամասային նյարդերի վերջավորությունները) վնասվելու արդյունքում։ Սա սովորաբար առաջանում է սուր հոտերի ներշնչման, տաք գոլորշու ներթափանցման ժամանակ լորձաթաղանթի այրվածքների, ինչպես նաև քթանցքի վնասվածքների հետևանքով։ Միևնույն ժամանակ, այս վերջավորությունների ընկալիչները չեն կարողանում ընկալել անուշաբույր մոլեկուլները, ինչի պատճառով առաջանում է անզգայունություն հոտերի նկատմամբ։
Հոտի ճանաչման խախտումը ի հայտ է գալիս գլխուղեղի վնասվածքներով, հիպոկամպուսում և լիմբուսում արյունազեղումներով, ինչպես նաև այս հատվածներում պաթոլոգիական իմպուլսների կիզակետի ձևավորման արդյունքում, որն առաջանում է հոգեակտիվ նյութերի օգտագործմամբ. ինչպիսիք են LSD-ն, համեմունքները, ինչպես նաև որոշ հոգեբուժական հիվանդությունների ֆոնին, որոնք ուղեկցվում են հալյուցինատոր համախտանիշով (օրինակ՝ շիզոֆրենիա, որոշ տեսակի էնցեֆալոպաթիաներ):
Շոշափման զգացում
Շոշափելի զգայունությունը պայմանավորված է մաշկի գրեթե ողջ մակերեսի վրա տեղակայված ընկալիչներով: Նրանք պատասխանատու են առարկայի ընկալման և դրա որոշ բնութագրերի (չափ, քաշ, ջերմաստիճան, ձև) ընկալման համար: Այս ամենն իրականացվում է բոլոր ընկալիչներից միաժամանակ եկող բարդ իմպուլսային կապերի ձևավորման շնորհիվ։ Նյարդերի ծայրամասային կապի վնասման դեպքում զարգանում է միայն զգայունության նվազում: Օբյեկտի պատկերն ինքնին ստեղծվում է գլխուղեղի կեղևում, սովորաբար ճակատային բլթի և մասամբ ժամանակավոր բլթի մեջ: Այս գոտիների կենտրոնական վնասը (ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, ինսուլտ,ուղեղի ինֆարկտ, թունավորում որոշակի թունավորումներով) կարող է հանգեցնել ախտահարման ձևավորման, որի դեպքում բոլոր նյարդային կապերը կխախտվեն, ինչի պատճառով մարդը չի կարողանա նորմալ ընկալել և իր մտքում ստեղծել առարկայի պատկեր: Հաճախ նման խանգարումների դեպքում, կապերի վերակառուցման պատճառով, պատկերը սխալ է ընկալվում մեկ կամ մի քանի չափանիշների համաձայն (կլորը հարթ է թվում, իսկ տաքը՝ տաք կամ սառը):
Համային ագնոզիա
Համային բշտիկները տեղակայված են հիմնականում լեզվի ծայրին, ինչպես նաև նրա կողային մակերեսներին։ Զգայական խանգարումները սովորաբար զարգանում են լեզվի լորձաթաղանթի այրվածքներով, որոնք բթացնում են համի զգացողությունը։ Նմանատիպ պայման կարող է զարգանալ նաև, երբ դրանք արգելափակվում են որոշակի նյութերով (օրինակ, համն ավելի թուլանում է սառը սնունդ կամ տաք համեմունքներ ուտելուց հետո): Համային նյարդի կոճղի վնասը դիտվում է կզակի մկանային հատվածի վնասվածքների, ինչպես նաև լեզվի նյարդաբանության կամ վնասվածքի հետևանքով։
Ճաշակի ճանաչման խախտումը սովորաբար զարգանում է ինսուլտից, թալամուսում և գլխուղեղի կեղևում արյունազեղումից, ինչպես նաև որոշ նեյրոինֆեկցիաներից հետո (մենինգիտ, էնցեֆալիտ): Գնոստիկ համի խանգարումը (սակայն, ճաշակի այլասերվածությունն ավելի շատ է դրսևորվում) հղիների մոտ կարող է առաջանալ տոքսիկոզի կամ պրեէկլամպսիայի ֆոնին (օրինակ՝ եղունգը անմոռանալի և հրաշալի դելիկատեսի համ ունի):
Զգայական խանգարումների տարբեր տեսակների համակցություն
Հաճախ վերը նշված զգայական խանգարումները կարող են զարգանալ միմյանցից անկախ: Այնուամենայնիվ, կամի քանի տեսակի հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են դրանց համակցված զարգացմանը: Նման հիվանդությունների ամենաակնառու օրինակը բազմակի սկլերոզի զգայական խանգարումներն են։
Այս հիվանդությունը բնութագրվում է ուղեղի հյուսվածքի խտացման օջախների զարգացմամբ՝ շարակցական հյուսվածքի գերակշռությամբ։ Նմանատիպ խանգարումը սովորաբար առկա է 50-60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, սակայն, կան դեպքեր, երբ դրա զարգացումը բավականին երիտասարդ (30-35 տարեկան) մոտ է:
Գնոստիկ խանգարումները ի հայտ են գալիս այն դեպքերում, երբ նման օջախները զարգանում են մուտքային իմպուլսների մշակման վայրերում (այսինքն՝ ուղեղի այն հատվածներում, որտեղ նախագծված են ընկալման հիմնական կենտրոնները):
Ճանաչման և մեկնաբանման խանգարումը վերացվում է ցրված սկլերոզի ադեկվատ բուժման միջոցով, որը սկսվել է հիվանդության վաղ փուլում: Ժամանակին ախտորոշմամբ ուշանալու դեպքում խախտումները դառնում են խրոնիկ։
Զգայական և գնոստիկ խանգարումների բուժում
Զգայական խանգարումների հատուկ բուժում չկա: Բոլոր թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են պատճառի վերացմանը (օրինակ՝ ինսուլտի դեպքում խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շուտ սահմանափակել արյունահոսության կիզակետը (հեմոռագիկ ձևի դեպքում) կամ նվազեցնել ճնշումը ընդունելի մակարդակի (իշեմիկ ինսուլտի դեպքում)։ Այնուամենայնիվ, թերապիան չի կարելի սկսել առանց նյարդաբանի և հոգեթերապևտի նախապես խորհրդակցելու, քանի որ նման իրավիճակներում ինքնաբուժումը կարող է էապես վնասել առողջությանը:
Եթե խախտման պատճառըզգայունությունը այրվածքներն են, ցրտահարությունը, ապա թերապիան պետք է իրականացվի ըստ վնասվածքի ծանրության (մեղմ վնասվածքների դեպքում զգայական խանգարումները կարող են բուժվել տանը, իսկ միջին և ծանր վնասվածքների դեպքում՝ միայն հիվանդանոցում կամ վերակենդանացման բաժանմունքում): Ռեցեպտորների գործառույթը կվերականգնվի տուժած տարածքի հյուսվածքների բջջային կազմի բուժման և ֆիզիոլոգիական նորացման գործընթացում (քանի որ ընկալիչները հիմնականում տեղակայված են լորձաթաղանթներում կամ մաշկի մեջ, և դրանք, իրենց հերթին, հյուսվածքներ են. բարձր վերականգնողական ներուժ):
