Հոգեսոմատիկ հիվանդությունները մարդկությանը հայտնի են վաղուց։ Այս սահմանումը առաջարկվել է 1818 թվականին Հեյնրոտ անունով գերմանացի բժշկի կողմից։ Այդ ժամանակից ի վեր բազմաթիվ վեճեր են եղել, թե որտեղից են առաջացել այս հիվանդությունները և ինչ են դրանք իրականում։ Եվ գիտնականները նաև պարզում են, թե ով է ավելի մեծ հակվածություն այս հիվանդությունների նկատմամբ և ինչ միջոցներով է դրանք պետք բուժվել։
Սահմանում
Նախքան հոգեսոմատիկ խանգարումների դասակարգումը և դրանց բնութագրերը դիտարկելը, անհրաժեշտ է սահմանել այս հասկացությունը: Հոգեսոմատիկ խանգարումը հիվանդություն է, որն արտահայտվում է օրգանի կամ օրգան համակարգի ֆունկցիոնալ կամ օրգանական վնասվածքի տեսքով։ Բայց դա հիմնված է ոչ միայնֆիզիոլոգիական պատճառները, այլև անձի հոգեբանական բնութագրերի և մարմնական գործոնի փոխազդեցությունը: Գրեթե ցանկացած հիվանդություն կարող է հոգեսոմատիկ լինել: Բայց ամենից հաճախ դա ստամոքսի խոց է, հիպերտոնիա, շաքարախտ, նեյրոդերմատիտ, արթրիտ և քաղցկեղ:
Հիմնական կատեգորիաներ
Հոգեսոմատիկ խանգարումների ամենատարածված դասակարգումը հետևյալն է.
- Իրականում հոգեսոմատիկ հիվանդություններ (արյան բարձր ճնշում, ստամոքսի խոց, ասթմա, պսորիազ և այլն):
- Սոմատոգենություն՝ մարդու հոգեկան ռեակցիաները արդեն գոյություն ունեցող հիվանդության նկատմամբ: Սա ներառում է կա՛մ չափազանց մեծ մտահոգություն գոյություն ունեցող հիվանդության վերաբերյալ, կա՛մ դրա նկատմամբ անհարգալից անտեսում:
- Սոմատոմորֆ տիպի խանգարումներ (օրինակ՝ VSD կամ նյարդաշրջանառության դիստոնիա):
Ամենատարածված հիվանդությունները հոգեսոմատիկ խանգարումների այս դասակարգման առաջին կատեգորիան են:
Ֆրոյդի ստեղծագործությունների ազդեցությունը
Բժշկության մեջ հոգեսոմատիկ ուղղության ծագումը կապված է Ֆրոյդի աշխատանքների հետ։ Այս ուղղությունը ծագում է Աննա Օ անունով հիվանդի դեպքի պատմությունից: Հենց այս դեպքը ստիպեց Ֆրեյդին ուշադրություն դարձնել ֆիզիկական ախտանիշի ի հայտ գալուն փոխակերպման մեխանիզմով: Չնայած այն հանգամանքին, որ ինքը Ֆրեյդը երբեք չի հիշատակել «հոգեսոմատիկա» բառը, և առավել ևս չի արել հոգեսոմատիկ խանգարումների դասակարգում, հետագայում հենց նրա հետևորդների շնորհիվ է, որ հոգեսոմատիկ բժշկության ուղղությունը լայն տարածում է գտել:
Դասակարգել Ա. Բ. Սմուլևիչ
Ժամանակակից տնային հոգեբան Ա. Բ. Սմուլևիչը 1997 թվականին առաջարկեց հոգեսոմատիկ խանգարումների հետևյալ դասակարգումը.
- Հոգեկան խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են որպես սոմատիզացված ախտանիշներ:
- Հոգեբանական հոգեկան խանգարումներ, որոնք արտացոլում են հիվանդի արձագանքը մարմնական հիվանդությանը։
- Էկզոգեն հոգեկան խանգարումներ, որոնք առաջանում են սոմատիկ վնասակարության պատճառով (սոմատոգեն խանգարումներ):
- Սոմատիկ հիվանդություններ, որոնք դրսևորվում են հոգեբանական դրսևորումների քողի տակ։
- Ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական խանգարումների համակցված դրսևորումներ.
Հոգեսոմատիկ հիվանդությունները չափազանց տարածված են: Հոգեբանները կարծում են, որ բոլոր հիվանդների կեսից ավելին, ովքեր օգնություն են խնդրում բժշկական հաստատություններից, իրականում տառապում են հոգեսոմատիկայով: Դրանց բուժման համար օգտագործվում են տարբեր բժշկական մեթոդներ, որոնք ժամանակավորապես դադարեցնում են ախտանիշները կամ թուլացնում դրանք։ Բայց հոգեսոմատիկ հիվանդությունների ձևավորումը հիմնված է հոգեբանական բնույթի մի քանի պայմանների վրա։
Կա՞ կապ հիվանդությունների և անհատականության գծերի միջև:
Ներկայումս այս ոլորտում կան մի քանի ուղղություններ: Հիմնականները հոգեվերլուծական և մարդաբանական մոտեցումներն են։ Գոյություն ունի նաև հոգեսոմատիկ խանգարումներ հասկացությունը, որը դիտարկում է անձի բնութագիրը նման հիվանդությունների նկատմամբ նրա հակվածության տեսանկյունից: Այս տեսակի խանգարման առանձնահատկությունը որոշելու համար.պետք է տալ հետևյալ հարցերը՝
- Արդյո՞ք որոշակի տեսակի բնավորություն ունեցող մարդը հակված է որոշակի հիվանդության:
- Կյանքի դժվար հանգամանքները հանգեցնում են հիվանդության?
- Արդյո՞ք կապ կա մարդու վարքի և նրա հիվանդությունների միջև:
Գիտնականները, ովքեր փնտրում էին այս հարցերի պատասխանները, երկար տարիներ փորձել են նկարագրել հիպերտոնիայով, ասթմայով կամ խոցով հիվանդների բնութագիրը: Սակայն ներկայումս գիտնականների մեծամասնությունը հակված է այդքան կարևորություն չտալ անձի բնութագիրը և նկարագրել հոգեսոմատիկ հիվանդի բնավորությունը որպես այդպիսին: Անկախ հիվանդությունից, որպես կանոն, սա ինֆանտիլ բնույթի, նևրոզների հակված մարդ է։
Պայմաններ, որոնք հրահրում են հիվանդությունների զարգացում
Դիտարկենք հոգեսոմատիկ խանգարումների հիմնական գործոնները.
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն որոշակի օրգանի հիվանդության նկատմամբ. Օրինակ՝ ընտանիքում երեք սերունդ տառապում է բրոնխիալ ասթմայով կամ հիպերտոնիայով։
- Հիվանդի հոգեբանական բնութագրերը. Սովորաբար հոգեսոմատիկայով են տառապում զուսպ և հետամնաց մարդիկ, ովքեր դժվարանում են արտահայտել իրենց զգացմունքները։ Անհատականության այս գծերը վակուումում չեն հայտնվում: Նրանց զարգացումը հրահրում է հատուկ դաստիարակություն, որի դեպքում երեխային արգելվում է ցույց տալ իր զգացմունքները։ Ամենից հաճախ ընտանիքներում արգելված է ագրեսիան, զայրույթը, գրգռվածությունը։ Հաճախ հոգեսոմատիկ հիվանդությունները ի հայտ են գալիս հասուն տարիքում՝ ծնողի կողմից մերժվելու վախի պատճառով.տեղի է ունեցել մանկության տարիներին։
- Հոգեբանական տրավմատիկ իրավիճակի առկայություն ներկայում. Միևնույն ժամանակ, նույն հանգամանքները տարբեր մարդկանց կողմից կարող են ընկալվել բոլորովին այլ կերպ։ Ոչ ամեն մի մարդու, ով հայտնվում է տհաճ հանգամանքներում, կզարգանա հոգեսոմատիկ հիվանդություն։ Որպես կանոն, դա սովորաբար տեղի է ունենում առաջին և երկրորդ կետերի պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ:
Սադրիչ գործոններ
Որպես կանոն, հոգեսոմատիկ խանգարման պատճառը, որն արտահայտվում է որոշակի օրգանի աշխատանքի երկարատև ֆիզիոլոգիական խանգարման տեսքով, սթրեսն է, լուրջ կոնֆլիկտը, սիրելիի կորուստը, անորոշությունը.. Մարմնի կողմից տեղի է ունենում ռեակցիա՝
- Ֆիզիոլոգիայի մակարդակում այն դրսևորվում է վեգետատիվ տեղաշարժերի տեսքով։
- Հոգե-հուզական մակարդակում՝ աֆեկտիվ և ճանաչողական խանգարումներ, որոնք անմիջականորեն կապված են սթրեսի փորձի հետ:
- Վարքային մակարդակում՝ փորձելով հարմարվել իրավիճակին։
Սիմպտոմատիկա
Հոգեսոմատիկ խանգարումների հետևյալ ախտանիշները առանձնանում են..
- Ցավի զգացում սրտի շրջանում, որն առաջանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ և նման է անգինա պեկտորիսին։
- Ցավ պարանոցի շրջանում, միգրեն. Ավելի քիչ հավանական է, որ տառապում է տաճարներում ցավից:
- Մարսողական խանգարումներ, որոնք առաջանում են ուժեղ բացասական փորձառություններից:
- մեջքի ցավ.
- Արյան ճնշման հանկարծակի բարձրացում կամ նվազում.
- Սրտի ուժեղ զարկ, որը ստիպում է մարդուն անհանգստությամբ լսելձեր սրտի զարկերը։
- Խանգարումներ՝ կապված կուլ տալու գործընթացի հետ, կոկորդում «գունդ» զգացում։
- Շնչառություն շնչառական հիվանդության բացակայության դեպքում.
- Ձեռքերում թմրություն կամ քորոց:
- Քթի գերբնակվածություն, դժվարություն շնչառություն.
- Տեսողության կարճաժամկետ խանգարում.
- Գլխապտույտ.
Հոգեսոմատիկայի հիմնական պատճառները
Հոգեսոմատիկ հիվանդությունների հիմնական պատճառները հետևյալն են.
- Ներքին հակամարտություն. Ամենից հաճախ տեղի է ունենում հակամարտություն գիտակցության և անգիտակցականի, սոցիալական և բնազդի միջև: Օրինակ, դա կարող է լինել կոնֆլիկտ, որը ծագել է սեռական ցանկության հիման վրա, և դրա իրականացման անհնարինությունը: Եթե մարդու մեջ հաղթում է գիտակցությունը, ապա առաջանում են կոնքի օրգանների հիվանդություններ։ Եթե անգիտակից - հոգեսոմատիկա չի լինի, այլ մարդն ինքն իրեն «կծախսի», ինչը կհանգեցնի վեներական հիվանդությունների կամ երեխաներ ունենալու անկարողության։
- երկրորդային նպաստ. Այս դեպքում հիվանդությունը որոշակի օգուտ է բերում մարդուն՝ եթե նա հիվանդ է, նա հնարավորություն ունի խնամք ստանալու սիրելիներից, կարիք չունի գնալ ձանձրալի աշխատանքի։
- Առաջարկ. Այս գործոնը սովորաբար ազդում է մանկական անհատականությունների կամ երեխաների վրա: Երբ երեխային կամ հոգեբանորեն անհաս մարդուն անընդհատ ասում են, որ նա ծույլ է կամ եսասեր, նրա ինքնագնահատականը սկսում է ընկնել։ Սա հանգեցնում է հոգեսոմատիկ խանգարումների ախտանիշների:
- Ձգտում է նմանվել դիմացինին: Հաճախ այն մարդիկ, ովքեր չեն կարողանում գտնելիրենք իրենց և իրենց մարմնում պատճենում են ուրիշներին: Նրանք փորձում են դառնալ նույնքան հաջողակ, հարուստ, գոյություն ունեցող, ասես, սեփական մարմնից մեկուսացված։ Այս օտարման պատճառով մարմինը սկսում է հիվանդանալ՝ փորձելով մարդուն վերադարձնել «ինքն իրեն»:
- Պիժ. Մեղքի զգացումը հաճախ կարող է հոգեսոմատիկ խանգարումների գործոն լինել: Այս դեպքում հիվանդությունը ինքնապատժման ակտ է։ Ամենավառ օրինակներից են հաճախակի ֆիզիկական վնասվածքները, ինչպես նաև մեղքի զգացումից առաջացած սոմատիկ հիվանդությունները։
- Մանկության հոգեբանական տրավմա. Նախկինում շատ տրավմատիկ իրադարձություններ են եղել: Այս վնասվածքները, ինչպես նաև զգալի սիրելիների կորուստը, առաջացնում են լուրջ հոգեսոմատիկ խանգարումներ և հիվանդություններ, որոնք դժվար է բուժել։
Ազդեցություն հոգեկանի վրա
Ինտեգրված մոտեցման բացակայության դեպքում (բժշկի կողմից սոմատիկ ախտանիշի միաժամանակյա բուժում և հոգեբանի հետ աշխատանք) հիվանդության ընթացքը կարող է վատթարանալ։ Դա կախված չէ հոգեսոմատիկ խանգարման տեսակից։ Բացի ֆիզիկական վիճակի վատթարացումից, կարող է լինել այնպիսի երևույթ, ինչպիսին է «հիվանդության խնամքը»՝ անձին առնչվող խնդիրը չլուծված լինելու պատճառով։ Մարդը չի կարողանում հաղթահարել կյանքի խնդիրը, նրա համար ավելի ու ավելի հեշտ է դառնում ֆիզիկապես հիվանդանալը։ Եթե կա լուրջ անհանգստացնող փորձ, որը չի արգելափակվում հոգեբանական պաշտպանությամբ և չի ենթարկվում հոգեթերապիայի, այն սկսում է սոմատիկանալ՝ վերածվել ֆիզիկական ախտանիշի: Հոգեսոմատիկ խանգարումների առանձնահատկությունն այնպիսին է, որ անհանգստությունը, վախը կամ ագրեսիան ոչ մի տեղ չեն գնում:անհետանում են՝ ազդելով և՛ հոգեկանի, և՛ ներքին օրգանների վրա։
Բուժում
Այս հիվանդությունների բուժումը պետք է լինի համապարփակ. Եթե հաշվի առնենք, որ հիվանդությունը առաջացել է մի քանի գործոնով, ապա պետք է ազդել դրանցից յուրաքանչյուրի վրա։ Այսինքն՝ և՛ տառապող օրգանի, և՛ հիվանդի անձի վրա։
Հոգեսոմատիկ խանգարումների հոգեթերապիան ուղղված է մարդու տեղեկացվածության մակարդակի բարձրացմանը։ Թերապիայի ընթացքում նա սովորում է ճանաչել իր զգացմունքները, արտահայտել չարձագանքված փորձառությունները։ Երբ զգացմունքները ճանաչվում են, հնարավոր է դառնում հասկանալ, թե ինչպես վարվել դրանց հետ: Մարդը սկսում է հասկանալ, որ ամեն անգամ չէ, որ այդ զգացմունքները տեղին են, և դրանք միանգամայն հնարավոր է արտահայտել։ Սա թույլ է տալիս նվազեցնել հոգեբանական սթրեսի մակարդակը։ Այն զգացմունքները, որոնց վրա հիմնված էր լարվածությունը, դառնում են գիտակցված: Դրանք հնարավոր է դառնում արտահայտել գործողության կամ անգործության միջոցով։
