Երեխաների թիվը, որոնց մոտ ախտորոշվել է RDA-ն, ամեն տարի աճում է. սա վաղ մանկության աուտիզմն է: Այս պաթոլոգիան ազդում է աշխարհում տասը հազարից յուրաքանչյուր քսանվեց մարդու վրա: Այս երեւույթը պահանջում է խնդրի ախտորոշման, դրա զարգացման պատճառների բացահայտման, ինչպես նաև ուղղման արդյունավետ մեթոդների կիրառման ճշգրիտ գիտելիքներ: ԱՊՀ երկրներում արտասովոր երեխաներին օգնելու համակարգը շատ թույլ է զարգացած՝ նման ախտորոշմամբ երեխան սովորաբար գրանցվում է հոգեներվաբանի մոտ։ Եվրոպական երկրներում ՌԱԴ-ը հանվում է հոգեկան հիվանդությունների կատեգորիայից՝ այն սահմանելով որպես երեխայի զարգացման համապարփակ խանգարում։
Խնդրի նկարագրություն
Վաղ մանկության աուտիզմը (EDA) զարգացման խանգարում է, որը հիմնված է երեխայի հաղորդակցության, վարքի և սոցիալական փոխազդեցության խանգարումների վրա: Սա նաև ներառում է խնդիրներ ինքնասպասարկման հմտությունների յուրացման, խոսքի զարգացման և շարժիչային խանգարումների հետ կապված: Պաթոլոգիան դրսևորվում է երեխայի մեկուսացման, մարդկանց հետ շփումից խուսափելու մեջ.պաթոլոգիական շարժիչ ռեակցիաներ, կրկնվող վարքագիծ, խոսքի խանգարում:
Առաջին անգամ հիվանդությունը սկսում է դրսևորվել մոտ երեք տարեկանում, երբեմն պաթոլոգիան ուղեկցվում է մտավոր հետամնացությամբ։ Հինգ տարեկանից հետո RDA սինդրոմը երբեք չի զարգանում, ուստի հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալը կարող է վկայել երեխայի մոտ շիզոֆրենիայի կամ այլ հոգեկան խանգարումների զարգացման մասին։ Ուստի այս դեպքում անհրաժեշտ է համալիր հետազոտություն անցնել։
Պաթոլոգիայի բնութագրերը
RDA-ի բնութագիրը հետևյալն է.
- Փակություն, արտաքին աշխարհի և մարդկանց հետ շփվելիս զգացմունքային կապեր հաստատելու դժվարություններ։
- Կարծրատիպ վարքագծի մեջ, որն արտահայտվում է երեխայի միապաղաղ արարքներով. Նա կարող է, օրինակ, պարբերաբար թափահարել ձեռքերը կամ անընդհատ ինչ-որ առարկա պտտել իր ձեռքերում, արագ և ռիթմիկ կերպով թերթել գիրքը։ Խոսակցության և խաղի մեջ կարելի է հետևել նույն թեմայի գերակայությանը։ Բացի այդ, RDA-ով երեխաները դիմադրում են իրենց կյանքի կարգի նորարարություններին:
- Խոսքի ուշացում և խանգարում, մասնավորապես՝ հաղորդակցման հմտություններ. Երեխան այս դեպքում կարող է լավ բառապաշար ունենալ, կարողանում է ձևակերպել իր մտքերը, բայց նա խուսափում է խոսակցություններից, չի արձագանքում իրեն ուղղված հարցերին։ Մեկուսության մեջ երեխան կարող է խոսել ինքն իր հետ՝ իրեն անվանելով «դու» կամ «նա»։
- RDA-ի զարգացումը և վերը նշված խանգարումների դրսևորումը տեղի է ունենում մինչև երեք տարի:
Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները
Ժամանակակից բժշկությունը լիովին չէպարզվել են երեխաների մոտ աուտիզմի զարգացման պատճառները. Պաթոլոգիայի ծագման բազմաթիվ վարկածներ կան: Գենի տեսությունը ենթադրում է, որ RDA-ի առանձնահատկությունները կապված են գենետիկ խանգարումների հետ, որոնք կարող են ժառանգական լինել: Վիճակագրության համաձայն՝ 3%-ի դեպքում հիվանդությունը երեխաներին փոխանցվում է ծնողներից մեկից, այդ խնդիրներով երկրորդ երեխա ունենալու հավանականությունը մոտ 9% է։ Բացի այդ, այս երեխաների մոտ հաճախ ախտորոշվում են այլ գենետիկ պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են Ռեկլինգհաուզենի նեյրոֆիբրոմատոզը, ֆենիլկետոնուրիան կամ Իտո հիպոմելանոզը:
Տերատոգեն տեսությունը պնդում է, որ հիվանդությունը զարգանում է հղի կնոջ վրա ներքին և արտաքին տարբեր բացասական գործոնների ազդեցության հետևանքով, ինչը հանգեցնում է պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտման, ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիայի զարգացմանը։ ապագան. Բացասական գործոններն այս դեպքում ներառում են ներարգանդային վարակները, քաղցկեղածինները, սթրեսը, ճառագայթումը և այլն: Էպիլեպսիան ախտորոշվում է RDA ունեցող երեխաների 30%-ի մոտ, ուստի գիտնականները հակված են պնդելու, որ հիվանդությունը հրահրվում է պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի հետևանքով, որը զարգանում է պտղի հիպոքսիայի, հղիության տոքսիկոզի և ծննդաբերական վնասվածքների հետևանքով։
Այլընտրանքային տեսությունները ենթադրում են, որ հիվանդությունը ձևավորվում է սնկային վարակների, երեխաների իմունային և հորմոնալ համակարգերի խանգարումների, օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացների խանգարումների, ինչպես նաև կնոջ ուշ ծննդաբերության հետևանքով։.
Յուրի Բուրլանի տեսությունը
Համաձայն Յուրի Բուրլանի համակարգային-վեկտորային հոգեբանության՝ RDA-ն պաթոլոգիա է, որը նկատվում է երեխաների մոտ,ստացել է հոգեկան տրավմա մարդկային հոգեկանի ձայնային վեկտորի զարգացման գործում։
Ձայնի վեկտորը մարդուն տալիս է հոգեկանի որոշակի առանձնահատկություններ և որակներ լսողության օրգանների վրա արտաքին գործոնների ազդեցությամբ։ Նման վեկտորի տերերը ինտրովերտներն են, ովքեր կենտրոնացած են իրենց ներքին վիճակների և մտքերի վրա։ Նման երեխաների լսողության օրգանների վրա սթրեսային ազդեցությունների դեպքում, օրինակ, դա կարող է լինել բարձր երաժշտություն, բղավել, բարձր տոնով խոսելը կամ բարձր վիրավորանքները, աուտիզմը կարող է սկսել զարգանալ: Այս դեպքում բացասական ազդեցությունը կարող է ոչ թե ուղղված լինել հենց երեխային, այլ առաջանալ նրա ներկայությամբ։ Այս ամենի արդյունքում մարդը սկսում է ցավագին ընկալել բարձր ձայները։ Նա փորձում է փակել ականջները և մեկուսանալ սթրեսի աղբյուրից։ Ահա թե ինչպես է վաղ աուտիզմը սկսում զարգանալ։
Յու. Բուրլանը պնդում է, որ ձայնի վեկտորը գլխավորն է մարդու հոգեկանում, երբ տրավմա է տեղի ունենում, մյուս բոլոր վեկտորների խանգարում է զարգանում։ Այսպիսով, RDA ունեցող երեխաների առանձնահատկությունները դրսևորվում են շարժիչ հմտությունների, հիպերակտիվության, նյարդային տիկերի զարգացման, ամեն նոր բանից վախի և այլ կարծրատիպերում։
Պաթոլոգիայի տարատեսակներ
Բժշկության մեջ կան այս հիվանդության բազմաթիվ տեսակներ, հիվանդության ամենահայտնի տեսակներն են՝
- Լիակատար մեկուսացում ինքն իր մեջ, կտրվածություն արտաքին աշխարհից. Այս դեպքում երեխայի հետ շփվելու փորձերը հանգեցնում են նրա մոտ անհարմարության։ Նույնիսկ ծնողները չեն կարողանում հուզական արձագանք ստանալ։ Աուտիստները հաճախ անտեսում են զգացմունքները:սովից, խուսափեք ֆիզիկական շփումից։
- Արտաքին աշխարհի մերժումը պայմանավորված է շրջակա միջավայրի հետ շփվելիս ուշադիր ընտրողականությամբ: Այս դեպքում երեխան շփվում է միայն մտերիմ մարդկանց հետ։ Նաև ընտրողականությունը կարելի է նկատել սնուցման, հագուստի մեջ, երբ փորձում են փոխել սովորական կենսակերպը, առաջանում է աֆեկտիվ ռեակցիա՝ արտահայտված ագրեսիայի մեջ։ Երեխաների այս խումբն ավելի հարմարված է կյանքին, քան առաջին դեպքում։
- Շրջապատող աշխարհի փոխարինում, սեփական շահերի մեջ ընկղմում. Փորձելով թաքնվել արտաքին աշխարհից՝ երեխաները խորասուզվում են իրենց շահերի մեջ, որոնք ճանաչողական բնույթ չեն կրում։ RDA ունեցող երեխաների զարգացումը տեղի է ունենում այնպես, որ տարիներ շարունակ նրանք կարող են խոսել նույն թեմայով, նկարել նույն սյուժեները: Սովորաբար երեխաների շահերը ագրեսիվ և վախեցնող են:
- Արտաքին աշխարհի հետ շփման լուրջ դժվարություններ. Այս պաթոլոգիան հիվանդության ամենահեշտ տարբերակն է: Նման երեխաները շատ խոցելի են և խոցելի։
Ճիշտ կազմակերպված ուղղիչ գործընթացի դեպքում երեխաների համար հնարավոր է հարմարվել արտաքին միջավայրին։
Հիվանդության ախտանշանները
Աուտիզմի հիմնական նշաններն են՝ երեխաների՝ մարդկանց հետ շփումից խուսափելը, վարքի կարծրատիպը, խոսքի խանգարումը։ Այս նշանները նկատվում են հիվանդության բոլոր դեպքերում, սակայն կարող են ունենալ տարբեր աստիճանի ծանրություն։ Այս ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ վաղ մանկությունից: Երեխան սովորաբար չի արձագանքում իր անվանը, չի ժպտում, հազվադեպ է մոտենում մյուս երեխաներին, հույզեր չի ցուցաբերում։ Որոշ դեպքերում աուտիստը հրաժարվում է որոշակի գույներ կրելուց, ևօգտագործել այն նկարչության, քանդակագործության և այլնի մեջ: Նաև նման երեխաների մոտ կա վարքագծի կարծրատիպ, որն արտահայտվում է շարժումների, գործողությունների միօրինակությամբ, դրանց կատարման հերթականությամբ։ Նրանք ուշացումով սովորում են ինքնասպասարկման և անկախ խոսքի հմտություններ։
Աուտիստները հրաժարվում են սովորել և աշխատել այլ մարդկանց հետ՝ դրսևորելով ագրեսիա, ընկղմվածություն սեփական աշխարհում։ Այս դեպքում երեխաները տառապում են ինտելեկտուալ ոլորտից, 85%-ի դեպքում ախտորոշվում են մարսողական խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են դիսպեպտիկ համախտանիշով և աղիքային կոլիկով։
Օտիստիկ երեխաները կարող են տաղանդ ունենալ նեղ տարածքում, նրանք սովորական երեխաների համեմատ ավելի ջանասեր և ուշադիր են։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Սովորաբար RDA-ի ախտորոշումն իրականացվում է հանձնաժողովի կողմից երեխայի դիտարկման հիման վրա, որի կազմում ընդգրկված են տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներ։ Ախտորոշման չափանիշներն են՝
- Սոցիալական փոխազդեցության խանգարում.
- Հաղորդակցության խզում։
- վարքագծի կարծրատիպեր.
Նաև բժիշկները կարող են օգտագործել տարբեր հարցաթերթիկներ, թեստեր՝ չափելով երեխայի զարգացման և ինտելեկտի մակարդակը։ Նյարդաբանական խանգարումների, ջղաձգական սինդրոմների առկայության դեպքում հնարավոր է պարզաբանող հետազոտություն անցկացնել՝ օգտագործելով ուղեղի ՄՌՏ, ԷԷԳ, ԿՏ, հաճախ դիմել գենետիկի և գաստրոէնտերոլոգի խորհրդատվության։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Հիվանդության ախտորոշումը շատ կարևոր է, սակայն անհրաժեշտ է տարբերել աուտիզմը հետևյալ պաթոլոգիաներից..
- Հոգեկանհետամնացություն, որի դեպքում նկատվում է ինտելեկտի տոտալ նվազում։ Այս դեպքում երեխաները հակված են էմոցիոնալ կապեր հաստատել արտաքին աշխարհի հետ՝ ի տարբերություն աուտիստ երեխաների։
- Դեզինտեգրատիվ հոգեկան խանգարումներ, մասնավորապես՝ Հելլերի համախտանիշ և Ռետի հիվանդություն, որոնք զարգանում են երեք տարեկանում։ Այս պաթոլոգիաներով երեխան դառնում է դյուրագրգիռ, չարաճճի, կորցնում է շարժիչ և հաղորդակցման հմտությունները, նվազում է նրա ինտելեկտը։
- Շիզոֆրենիա՝ զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով։
- Զրկվածության խանգարում.
Հիվանդության բուժում
Այս հիվանդությունը բուժել այսօր հնարավոր չէ. Բժիշկները անհրաժեշտության դեպքում օգտագործում են սիմպտոմատիկ դեղորայքային բուժում: Հիվանդին կարող են նշանակվել հակաթրտամիններ, հակահոգեբուժական կամ հոգեմոստիմուլյատորներ: Հաճախ կատարվում է էլեկտրաասեղնաբուժություն: Աուտիզմի բուժման հիմնական դերը վերապահված է հոգեբաններին։ Նրանք ուղղիչ աշխատանք են իրականացնում RDA-ով երեխաների հետ, որը հիմնված է խաղային թերապիայի, արտ-թերապիայի, երաժշտաթերապիայի և լոգոռիթմի վրա։ Հնարավոր է նաև բուժում իրականացնել կենդանիների, օրինակ՝ դելֆինների ներգրավմամբ։ Հոգեբաններն ու ուսուցիչներն այս երեխաներին ուսուցանելու գործընթացում առաջնորդվում են իրենց ուժեղ կողմերով՝ հաշվի առնելով նրանց հետաքրքրությունները և կարողությունները գիտությունների, լեզուների նկատմամբ։
Կանխատեսում
ՌԴԱ-ն հիվանդություն է, որի կանխատեսումը կախված է դրա հայտնաբերման ժամանակից, շտկման եղանակներից, երեխայի անհատական առանձնահատկություններից։ Հինգ տարի անց պաթոլոգիան ախտորոշելիս երեխան 80% դեպքերում դառնում էանաշխատունակ. Բայց երեխաները աստիճանաբար կարող են զարգանալ, ամուր կապեր ձեռք բերել ծնողների և մտերիմների հետ։ Նախադպրոցական շրջանում շատ աուտիստ մարդիկ բարելավում են սոցիալական հարմարվողականությունը, խոսքի ընկալումը և շփումների հաստատումը: Որոշ մարդկանց մոտ սոցիալական հարմարվողականությունը տեղի է ունենում դեռահասության շրջանում: Բայց հիվանդների 40%-ի մոտ հենց սեռական զարգացման շրջանում են ավելանում հիվանդության ախտանշանները, վիճակը վատանում է, որն ուղեկցվում է մեկուսացմամբ, ինքնագրեսիայով կամ հիպերակտիվությամբ։ Հասուն տարիքում նման մարդիկ սովորաբար ձևավորում են վարքի և արտաքին աշխարհի հետ փոխգործակցության օրինաչափություններ: Որքան շուտ բուժվի պաթոլոգիան, այնքան լավ կլինի նրա կանխատեսումը։
Կանխարգելում
Քանի որ աուտիզմի ճշգրիտ պատճառները բժշկության մեջ չեն հաստատվել, կանխարգելումը հանգում է այն կանոններին, որոնց պետք է հետևի մայր դառնալ պատրաստվող կինը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ճիշտ մոտենալ հղիության պլանավորման հարցին, բացառել բացասական գործոնների ազդեցությունը, պահպանել առողջ ապրելակերպ և ճիշտ սնվել, ժամանակին բուժել վարակիչ հիվանդությունները։
Արդյունքներ
Մանկական աուտիզմն այսօր բավականին տարածված է ամբողջ աշխարհում, ինչը հուշում է խնդրի առավել մանրամասն ուսումնասիրության, ինչպես նաև դրա վերացման մեթոդների անհրաժեշտության մասին։ Ուսուցիչների, հոգեբանների և աուտիզմով երեխաների ծնողների պատշաճ ուշադրության բացակայության դեպքում 70% դեպքերում երեխաները դառնում են հաշմանդամ, որոնք մշտական խնամք են պահանջում։ Ուստի կարեւոր է նման երեխաներին տալ առավելագույնըուշադրություն, բժշկական և ուղղիչ միջոցառումներ իրականացնել հասարակության կյանքին նրանց հարմարվելու համար։
