Յուրաքանչյուր երեխա տարբեր է, դա գաղտնիք չէ: Այնուամենայնիվ, կան ցուցանիշներ, որ որոշակի տարիքային խմբերի երեխաները պետք է համապատասխանեն միջին վիճակագրական չափանիշներին։ Նման պարամետրերն օգնում են բժշկին որոշել ֆիզիկական և մտավոր զարգացման հետ կապված խնդիրների հնարավոր առկայությունը, ինչպես նաև առաջարկել որևէ հիվանդության առկայություն։
Երեխայի ֆիզիկական զարգացման գնահատումը շատ կարևոր կետ է ցանկացած բժշկի և, իհարկե, ծնողների համար։ Ի՞նչ են նշանակում այս բոլոր կշեռքները, վարկանիշները և աղյուսակները երեխայի կյանքում և որտեղի՞ց են դրանք առաջացել:
Նորածին
Երբ երեխան նոր է ծնվում, նա անմիջապես ստանում է իր առաջին գնահատականները։ Ըստ Ապգարի սանդղակի՝ նեոնատոլոգը երեխայի կյանքի առաջին և հինգերորդ րոպեների ընթացքում սահմանում է որոշակի միավորներ: Այս երկու թվերից է կախված՝ մնալու է մոր մոտ, թե լրացուցիչ բժշկական օգնության կարիք ունի, որոշվում է առաջին պատվաստումների հարցը։
Մանկական մինչև մեկ տարեկան
Երեխայի մեկ ամսական դառնալուց հետո մայրիկպետք է երեխային տանի մանկաբույժի հետ նախատեսված հանդիպումներին: Դա տեղի է ունենում ըստ ժամանակացույցի, երբ երեխային մահապատժի են ենթարկում.
- մեկ ամիս;
- երեք ամիս;
- վեց ամիս;
- ինը ամիս;
- տասներկու ամիս։
Այս ընդունելությունների ժամանակ ֆիզիկական զարգացման գնահատումը պարտադիր է ըստ centile աղյուսակների: Արձանագրում են նաև այն տարիքը, երբ երեխան սկսել է ժպտալ, առաջին անգամ նստել, ոտքի կանգնել, առաջին քայլերն արել, առաջին բառն ասել, ատամների դուրս գալու ժամանակը։ Չափում՝
- Քաշ.
- Մարմնի երկարություն.
- Ծավալ/գլխի շրջապատ։
- Կուրծքի չափս.
- Մարմնի ջերմաստիճան.
- Fannel size.
Այս տվյալների և մոր հնարավոր բողոքների հիման վրա երեխան կարող է ուղարկվել լրացուցիչ հետազոտությունների կամ մասնագետի նշանակման: Այլ դեպքերում ֆիզիկական զարգացման գնահատականը տրվում է ըստ ցենտիլային աղյուսակների: Ըստ այդ աղյուսակների՝ զարգացման տեմպերը միշտ համարվում են միջին միջանցքներում, այսինքն՝ 25–75 տոկոսի սահմաններում։ Բայց երեխան կարող է նաև նորմալ զարգանալ, եթե բոլոր ցուցանիշների տվյալները նույն միջակայքում են՝ միջինից ցածր կամ բարձր (այս դեպքում խոսում են մարմնի առանձնահատկությունների մասին):
Centile սեղաններ մինչև մեկ տարեկան տղաների համար
Մինչև մեկ տարեկան երեխայի աճը չափելու համար կլինիկայում օգտագործվում է կողքերով հատուկ տախտակ։ Երեխայի գլուխը սեղմված է նրանցից մեկին, ոտքերը՝ մյուսին։
| Տարիքտղա, ամիսներով | Տղայի հասակը | ||||||
| Centile spacing, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| նորածին | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Տղաների և աղջիկների համար նախատեսված ցենտիլային աղյուսակները պարունակում են նաև տվյալներ երեխայի գլխի չափի վերաբերյալ։ Այս պարամետրի չափորոշիչներին չհամապատասխանելը պատճառ է երեխային նյարդաբանի մոտ ուղարկելու համար:
| Տարիքտղա, ամիսներով | Տղայի գլխի շրջապատ | ||||||
| Centile spacing, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| նորածին | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Ֆիզիկական զարգացման վրա ազդող գործոններ
Երեխայի ֆիզիկական առողջությունը նրա առողջական վիճակի հիմնական ցուցանիշն է։ Դա կախված է մի քանի գործոններից.
- կլիմայական պայմաններ;
- ժառանգականություն;
- սնունդ;
- ընտանիքի նյութական բարեկեցության մակարդակը;
- համապատասխանություն օրվա ռեժիմին;
- ծնող-երեխա հարաբերություն;
- հոգեբանական մթնոլորտ ընտանիքում.
Պահանջվող անտրոպոմետրիկ տվյալներ՝ մեկ տարի հետո երեխաների ֆիզիկական զարգացումը գնահատելու համար
Երեխաների ֆիզիկական զարգացման գնահատումը մեկ տարի անց հիմնված է հետևյալ ցուցանիշների վրա՝
- Սոմատիկ ցուցանիշներ (քաշը կգ-ով, հասակը սմ-ով, կրծքավանդակի շրջագիծը սմ-ով):
- Սոմատոսկոպիկ ցուցիչներ (մաշկի, լորձաթաղանթների ամբողջականության վիճակը, ենթամաշկային ճարպային կուտակումների զարգացումը, հենաշարժական համակարգի զարգացումը, սեռական զարգացման մակարդակը).
- Ֆիզիոմետրիկ ցուցանիշներ (մկանային ուժ, թոքերի հզորություն, արյան ճնշում, զարկերակային հաճախություն):
- Ընդհանուր առողջություն (փոխանցվածհիվանդություններ, քրոնիկական հիվանդությունների առկայություն).
Ֆիզիկական զարգացման գնահատման մեթոդները խստորեն միասնական են, քանի որ միայն նույն պայմաններում և նույն գործիքներով չափումներ կատարելով կարելի է խոսել հետազոտության արդյունքների համադրելիության և հավաստիության մասին։
Սոմատիկ ցուցանիշներ
Երեխայի ֆիզիկական զարգացման գնահատումը հաճախ տեղի է ունենում այսպես. կոնկրետ երեխայի զարգացման սոմատիկ ցուցանիշները համեմատվում են ցենտիլային աղյուսակների հետ՝ ըստ տարիքի և սեռի: Ինչ տեսք ունեն այս աղյուսակները տղաների համար, կարող եք տեսնել ստորև։
| Տարիքտղա | Տղայի հասակը | ||||||
| Centile spacing, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 տարի | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 տարի | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 տարի | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 տարի | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 տարի | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Աղջիկների համար աճի տեմպերը մի փոքր տարբեր են: Մինչև երկու տարի նրանք սովորաբար փոքր-ինչ ավելի փոքր են, քան տղաները, բայց հասնելուց հետո և նույնիսկ գերազանցում են աճը:
| Տարիքաղջիկներ | Աղջկա հասակը | ||||||
| Centile spacing, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 տարի | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 տարի | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 տարի | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 տարի | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 տարի | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Սոմատոսկոպիկ պարամետրերի ուսումնասիրություն
Ֆիզիկական զարգացման գնահատման մեթոդները ներառում են մի շարք հիմնական չափման ցուցանիշներ: Դրանք կարելի է ուսումնասիրել հետևյալ աղյուսակում։
| Նշան | Պարամետրեր | Նորմա | Ծանոթագրություն |
| Ճարպի կուտակում | Որովայնի ճարպային ծալքի հաստությունը | 1-2սմ | Կողք՝ պտուկի մակարդակով և ուսի շեղբի տակ |
| Կրծքավանդակի ձևը և զարգացման առանձնահատկությունները | Գլանաձև, հարթ, կոնաձև, խառը, ռախիտային, տակառաձև | Գլանաձև | Խառը կրծքավանդակը երբեմն կարող է նորմալ համարվել փոքր երեխաների մոտ |
| Ողնաշար | Բարակ, հաստլիկ, միջանկյալ | - | - |
| Ողնաշար | Նորմալ, կիֆոտիկ, լորդոտիկ | Նորմալ - s-աձև սագիտալ հարթությունում | Սկոլիոզը վերաբերում է նաև ողնաշարի դեֆորմացիային |
| Ոտքերի ձև | թաղածածկ, հարթ, հարթեցված | թաղածածկ (նորմալ) | - |
Ֆիզիոմետրիկ ցուցանիշներ
Դպրոցականների ֆիզիկական զարգացման գնահատումը տեղի է ունենում, ի թիվս այլ բաների, մարմնի ֆունկցիոնալ ցուցանիշների չափման միջոցով.
1. Թոքերի կենսական հզորությունը (ծավալը) շնչառական մկանների ուժի և թոքերի ծավալի ցուցիչ է։ Չափումն իրականացվում է օդային կամ ջրի սպիրոմետրի միջոցով: Տարբեր սեռի և տարիքի երեխաների տարիքային ցուցանիշները տարբեր կլինեն։
| Տարիքը | Սեռ | |||
| Աղջիկներ | Տղաներ | |||
| Ծավալ, մլ | Հզորություն | Ծավալ, մլ | Հզորություն | |
| 8 տարի | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 տարի | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 տարի | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Ձեռքերի մկանների ուժը՝ զարգացման աստիճանըմկանները. Չափումը կատարվում է ձեռքի դինամոմետր կոչվող սարքով։
3։ Deadlift-ի ուժը ազդրի հոդերի մարմնի ընդարձակող մկանների ուժն է:4: HR - սրտի հաճախություն:
| Տարիքը, տարիները | Փչում րոպեում |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Արյան ճնշումը սկսում է չափել յոթ տարեկանից հետո։ Սովորաբար այս տարիքից սիստոլիկ (վերին) պետք է լինի 100-120 մմ Hg միջակայքում: Արվեստ, իսկ դիաստոլիկ (ստորին) - 60-80 մմ Hg: փող.
Ֆիզիկական զարգացման գնահատումն ըստ այս ցուցանիշների կատարվում է երեխաների տվյալ տարիքային և սեռային խմբին բնորոշ անհատական ցուցանիշների և միջին արժեքների համեմատությամբ։
Զարգացման գնահատման այլ մեթոդներ
Պարտադիր անտրոպոմետրիկ տվյալները ֆիզիկական զարգացման գնահատման համար օգտագործվում են նաև այլ մեթոդներում.
- անտրոպոմետրիկ ստանդարտներ/սիգմայի շեղման մեթոդ. Այս մեթոդը կիրառելիս հաշվարկվում է զարգացման համաչափությունը։ Այսօր այս մեթոդը հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ այն չի ցուցադրում ամբողջական պատկերը։զարգացում, բայց առանձին ուսումնասիրում է տարրերը։
- Ռեգրեսիոն սանդղակներ. Այս մեթոդով գնահատման աղյուսակները կազմվում են՝ հաշվի առնելով հարաբերակցությունները, ինչը մեթոդի անկասկած առավելությունն է։ Բայց այն չի կարող օգտագործվել անհամաչափ զարգացում ունեցող երեխաների համար՝ որոշակի հիմքերով։
-
Միաչափ սանդղակ Matveyeva N. A. Այս մեթոդը կիրառվում է առաջին դասարան ընդունվելիս, 3-րդ, 8-րդ և 6-րդ դասարաններ տեղափոխվելիս: Այն հաշվի է առնում զարգացման տասնմեկ նշանները.
- մարմնի քաշը, - հասակը;
- կրծքավանդակի շրջագիծը (ծավալը);
- մոլիների քանակը;
- թոքերի հզորություն;
- զարկերակային հաճախականություն (զարկեր մեկ րոպեում);
- ճարպային ծալքի չափը անոթի տարածքում;
- մկանային ուժ ձախ թեւ;
- աջ ձեռքի մկանային ուժ;- նվազագույն և առավելագույն արյան ճնշում:
դեռահասների ֆիզիկական զարգացման գնահատում Այս մեթոդը բավականին մանրամասն է, բայց ունի նույն թերությունը, ինչ անտրոպոմետրիկ ստանդարտների մեթոդը: Հետևաբար, ֆիզիկական զարգացման գնահատումն ավելի ճշգրիտ կլինի, եթե օգտագործվեն երկչափ ցենտիլային աղյուսակներ, որոնք հաշվի են առնում մարմնի երկարության կախվածությունը զանգվածից։
- Երկչափ centile սեղան. Գնահատումը տեղի է ունենում ութ բալանոց սանդղակով, որը հաշվի է առնում սեռի, տարիքի, երկարության և մարմնի քաշի հարաբերակցությունը։
- Ցենտիլային աղյուսակ ըստ Ի. Մ. Վորոնցովի. Այն օգտագործում է կշեռք, որը հաշվի է առնում երեք հիմնական ցուցանիշ՝ մարմնի երկարությունը, երեխայի քաշը և կրծքավանդակի չափը։ Այս մեթոդի համաձայն թեստերը (սկրինինգները) կիրառվում են կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ՝ որոշելու ծանր զարգացման խանգարումներ ունեցող երեխաների խումբը։
- Բարդ մեթոդ.
Ֆիզիկական զարգացման գնահատման բարդ մեթոդ
Նախկինում դիտարկված բոլոր մեթոդները հաշվի են առնում միայն զարգացման գնահատման մորֆոլոգիական տվյալները, սակայն աճող մարդու համար բնական է և անհրաժեշտ է հաշվի առնել կենսաբանական զարգացումը: Համապարփակ մեթոդը ներառում է՝
- Կենսաբանական տարիքի գնահատում (երեխայի համակարգերի և օրգանների հասունացման տարիքին համապատասխանության աստիճանը). Չափանիշներ՝ քաշի ավելացում և մարմնի երկարություն տարեկան, տարիք ըստ ատամների քանակի, սեռական հասունություն, ոսկրային ապարատի զարգացում։
- Մարմնի տեսակը՝ ըստ ոտքերի, որովայնի, կրծքավանդակի, մեջքի ձևի, մկանների, ոսկորների, ճարպային հյուսվածքի ձևի հարաբերակցության։
- Զարգացման բնութագրերի ներդաշնակության գնահատում մարմնի հասակի և քաշի հարաբերակցության առումով:
Ֆիզիկական զարգացման համապարփակ գնահատումը, որն իրականացվում է բուժման և կանխարգելման հաստատություններում, ինչպես նաև մանրամասն բժշկական զննումների ժամանակ, թույլ է տալիս, կախված տվյալների ամբողջությունից, երեխաներին բաժանել հինգ տարբեր առողջական խմբերի.
- I խումբ. Այն ներառում է առանց քրոնիկ հիվանդությունների, ոչ հիվանդ կամ հազվադեպ հիվանդ, ֆիզիկապես և մտավոր զարգացող երեխաներին առանց շեղումների։
- II խումբ. Այս խմբում ընդգրկված են քրոնիկական հիվանդություններ չունեցող և հիվանդ երեխաների կատեգորիան տարեկան ոչ ավելի, քան չորս անգամ, քրոնիկ հիվանդությունների զարգացման վտանգով, կարող են լինել համակարգերի և օրգանների աշխատանքի մակարդակի աննշան շեղումներ։
- III խումբը սահմանում է քրոնիկական հիվանդություններով, պաթոլոգիաներով (բնածին, օրգանիզմին չխանգարող) երեխաներին.նորմալ գործել), հաճախ հիվանդ (տարին ավելի քան չորս անգամ):
- IV խումբ. Առողջության նորմալ վիճակն ու օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը խաթարող արատներով (բնածին), քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող երեխաներ։
- V խումբ. Այս խումբը ներառում է լուրջ քրոնիկական հիվանդություններով տառապող երեխաներ, որոնք առաջացնում են ակնհայտ խանգարումներ և օրգանիզմի աշխատանքի խանգարում։
Պատանիներ
Դեռահասների ֆիզիկական զարգացման գնահատումը չի տարբերվում բոլոր երեխաների համար կիրառվող գնահատման մեթոդներից: Բոլոր աղյուսակներն ու սանդղակները ներառում են 17 տարեկանից ցածր երեխաների տվյալներ։
Չնայած, իհարկե, չպետք է մոռանալ, որ ինը տարեկանից հետո աղջիկների և տասնմեկից հետո տղաների զարգացումը զգալիորեն կտարբերվի փոքր երեխաների զարգացումից։
Դեռահասության շրջանում զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում մարմնի համամասնությունների և օրգանների և համակարգերի զարգացման մեջ.
- Մինչև 14 տարեկան աղջիկները քաշով, հասակով, կրծքավանդակի չափով զգալիորեն առաջ են իրենց հասակակիցներից։
- Այս ժամանակահատվածում կա աճի ուժեղ աճ (աղջիկները ժամանակ կունենան աճել մոտ 25 սանտիմետրով և ավելացնել 25 կիլոգրամ, տղաները՝ 35 սանտիմետր և 35 կիլոգրամ):
- Մինչև 13-15 տարեկանը ամբողջությամբ կավարտվի երկրորդական սեռական հատկանիշների ձևավորումը։
- Նյարդային, մտավոր, սրտանոթային, էնդոկրին համակարգերի ակտիվ ձևավորումը շարունակվում է։
- Զարկերակն ու ճնշումը աստիճանաբար մոտենում են մեծահասակների զարկերակներին, և 18 տարեկանում դրանք կդադարեն 120-ից մինչև 65 տարեկան աղջիկների և 115-ից 60-ի սահմաններում տղաների համար:
Հարկ է նշել, որ արագացողՖիզիկական զարգացման տեմպերը (արագացումը) վերջին շրջանում զգալիորեն փոխել են սոմատիկ ցուցանիշների նորմերը։
