Ֆիզիկական զարգացման գնահատում ըստ centile աղյուսակների. Պարտադիր անտրոպոմետրիկ տվյալներ ֆիզիկական զարգացման գնահատման համար

2025 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2025-01-24 08:56

Յուրաքանչյուր երեխա տարբեր է, դա գաղտնիք չէ: Այնուամենայնիվ, կան ցուցանիշներ, որ որոշակի տարիքային խմբերի երեխաները պետք է համապատասխանեն միջին վիճակագրական չափանիշներին։ Նման պարամետրերն օգնում են բժշկին որոշել ֆիզիկական և մտավոր զարգացման հետ կապված խնդիրների հնարավոր առկայությունը, ինչպես նաև առաջարկել որևէ հիվանդության առկայություն։

Երեխայի ֆիզիկական զարգացման գնահատումը շատ կարևոր կետ է ցանկացած բժշկի և, իհարկե, ծնողների համար։ Ի՞նչ են նշանակում այս բոլոր կշեռքները, վարկանիշները և աղյուսակները երեխայի կյանքում և որտեղի՞ց են դրանք առաջացել:

Նորածին

Երբ երեխան նոր է ծնվում, նա անմիջապես ստանում է իր առաջին գնահատականները։ Ըստ Ապգարի սանդղակի՝ նեոնատոլոգը երեխայի կյանքի առաջին և հինգերորդ րոպեների ընթացքում սահմանում է որոշակի միավորներ: Այս երկու թվերից է կախված՝ մնալու է մոր մոտ, թե լրացուցիչ բժշկական օգնության կարիք ունի, որոշվում է առաջին պատվաստումների հարցը։

Մանկական մինչև մեկ տարեկան

Երեխայի մեկ ամսական դառնալուց հետո մայրիկպետք է երեխային տանի մանկաբույժի հետ նախատեսված հանդիպումներին: Դա տեղի է ունենում ըստ ժամանակացույցի, երբ երեխային մահապատժի են ենթարկում.

• մեկ ամիս;
• երեք ամիս;
• վեց ամիս;
• ինը ամիս;
• տասներկու ամիս։

Այս ընդունելությունների ժամանակ ֆիզիկական զարգացման գնահատումը պարտադիր է ըստ centile աղյուսակների: Արձանագրում են նաև այն տարիքը, երբ երեխան սկսել է ժպտալ, առաջին անգամ նստել, ոտքի կանգնել, առաջին քայլերն արել, առաջին բառն ասել, ատամների դուրս գալու ժամանակը։ Չափում՝

• Քաշ.
• Մարմնի երկարություն.
• Ծավալ/գլխի շրջապատ։
• Կուրծքի չափս.
• Մարմնի ջերմաստիճան.
• Fannel size.

Այս տվյալների և մոր հնարավոր բողոքների հիման վրա երեխան կարող է ուղարկվել լրացուցիչ հետազոտությունների կամ մասնագետի նշանակման: Այլ դեպքերում ֆիզիկական զարգացման գնահատականը տրվում է ըստ ցենտիլային աղյուսակների: Ըստ այդ աղյուսակների՝ զարգացման տեմպերը միշտ համարվում են միջին միջանցքներում, այսինքն՝ 25–75 տոկոսի սահմաններում։ Բայց երեխան կարող է նաև նորմալ զարգանալ, եթե բոլոր ցուցանիշների տվյալները նույն միջակայքում են՝ միջինից ցածր կամ բարձր (այս դեպքում խոսում են մարմնի առանձնահատկությունների մասին):

Centile սեղաններ մինչև մեկ տարեկան տղաների համար

Մինչև մեկ տարեկան երեխայի աճը չափելու համար կլինիկայում օգտագործվում է կողքերով հատուկ տախտակ։ Երեխայի գլուխը սեղմված է նրանցից մեկին, ոտքերը՝ մյուսին։

Տարիքտղա, ամիսներով	Տղայի հասակը
	Centile spacing, %
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
նորածին	46, 5	48	49, 8	51, 3	52, 5	53, 5	55
1	49, 5	51, 5	52, 7	54, 5	55, 5	56, 5	57, 5
3	55, 5	56, 5	58, 1	60	61	62	64
6	61, 5	63	65	66	68	69	71, 5
9	67, 5	68, 2	70	71, 5	73, 2	75	79
12	71	72, 5	74	75, 5	77, 3	80	82

Տղաների և աղջիկների համար նախատեսված ցենտիլային աղյուսակները պարունակում են նաև տվյալներ երեխայի գլխի չափի վերաբերյալ։ Այս պարամետրի չափորոշիչներին չհամապատասխանելը պատճառ է երեխային նյարդաբանի մոտ ուղարկելու համար:

Տարիքտղա, ամիսներով	Տղայի գլխի շրջապատ
	Centile spacing, %
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
նորածին	33	34	34-35	35	35-37	37	37, 5
1	34, 5	35, 5	36, 5	37	38	39	40, 5
3	38	39	40	40, 5	41, 5	42, 5	43, 5
6	41, 5	42	43	44	45	45, 5	46, 5
9	43, 5	44	45	46	46, 5	47, 5	48
12	44, 5	45, 5	46	47	48	48, 5	49, 5

Ֆիզիկական զարգացման վրա ազդող գործոններ

Երեխայի ֆիզիկական առողջությունը նրա առողջական վիճակի հիմնական ցուցանիշն է։ Դա կախված է մի քանի գործոններից.

• կլիմայական պայմաններ;
• ժառանգականություն;
• սնունդ;
• ընտանիքի նյութական բարեկեցության մակարդակը;
• համապատասխանություն օրվա ռեժիմին;
• ծնող-երեխա հարաբերություն;
• հոգեբանական մթնոլորտ ընտանիքում.

Պահանջվող անտրոպոմետրիկ տվյալներ՝ մեկ տարի հետո երեխաների ֆիզիկական զարգացումը գնահատելու համար

Երեխաների ֆիզիկական զարգացման գնահատումը մեկ տարի անց հիմնված է հետևյալ ցուցանիշների վրա՝

1. Սոմատիկ ցուցանիշներ (քաշը կգ-ով, հասակը սմ-ով, կրծքավանդակի շրջագիծը սմ-ով):
2. Սոմատոսկոպիկ ցուցիչներ (մաշկի, լորձաթաղանթների ամբողջականության վիճակը, ենթամաշկային ճարպային կուտակումների զարգացումը, հենաշարժական համակարգի զարգացումը, սեռական զարգացման մակարդակը).
3. Ֆիզիոմետրիկ ցուցանիշներ (մկանային ուժ, թոքերի հզորություն, արյան ճնշում, զարկերակային հաճախություն):
4. Ընդհանուր առողջություն (փոխանցվածհիվանդություններ, քրոնիկական հիվանդությունների առկայություն).

Ֆիզիկական զարգացման գնահատման մեթոդները խստորեն միասնական են, քանի որ միայն նույն պայմաններում և նույն գործիքներով չափումներ կատարելով կարելի է խոսել հետազոտության արդյունքների համադրելիության և հավաստիության մասին։

Սոմատիկ ցուցանիշներ

Երեխայի ֆիզիկական զարգացման գնահատումը հաճախ տեղի է ունենում այսպես. կոնկրետ երեխայի զարգացման սոմատիկ ցուցանիշները համեմատվում են ցենտիլային աղյուսակների հետ՝ ըստ տարիքի և սեռի: Ինչ տեսք ունեն այս աղյուսակները տղաների համար, կարող եք տեսնել ստորև։

Տարիքտղա	Տղայի հասակը
	Centile spacing, %
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 տարի	81	83	84, 5	87	89	100	94
3 տարի	88	90	92, 5	96	100	102	104, 5
5 տարի	99	101, 5	104, 5	108, 5	112	114, 5	117
7 տարի	111	113, 5	117	121	125	128	130, 5
10 տարի	126, 5	129, 5	133	138	142	147	149

Աղջիկների համար աճի տեմպերը մի փոքր տարբեր են: Մինչև երկու տարի նրանք սովորաբար փոքր-ինչ ավելի փոքր են, քան տղաները, բայց հասնելուց հետո և նույնիսկ գերազանցում են աճը:

Տարիքաղջիկներ	Աղջկա հասակը
	Centile spacing, %
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 տարի	80	82	83, 5	85	87, 5	90	92, 5
3 տարի	89	91	93	95, 5	98	100, 5	103
5 տարի	100	102, 5	105	107, 5	111	113, 5	117
7 տարի	111	113, 5	117	121	125	128	131, 5
10 տարի	127	130, 5	134, 5	19	143	147	151

Սոմատոսկոպիկ պարամետրերի ուսումնասիրություն

Ֆիզիկական զարգացման գնահատման մեթոդները ներառում են մի շարք հիմնական չափման ցուցանիշներ: Դրանք կարելի է ուսումնասիրել հետևյալ աղյուսակում։

Նշան	Պարամետրեր	Նորմա	Ծանոթագրություն
Ճարպի կուտակում	Որովայնի ճարպային ծալքի հաստությունը	1-2սմ	Կողք՝ պտուկի մակարդակով և ուսի շեղբի տակ
Կրծքավանդակի ձևը և զարգացման առանձնահատկությունները	Գլանաձև, հարթ, կոնաձև, խառը, ռախիտային, տակառաձև	Գլանաձև	Խառը կրծքավանդակը երբեմն կարող է նորմալ համարվել փոքր երեխաների մոտ
Ողնաշար	Բարակ, հաստլիկ, միջանկյալ	-	-
Ողնաշար	Նորմալ, կիֆոտիկ, լորդոտիկ	Նորմալ - s-աձև սագիտալ հարթությունում	Սկոլիոզը վերաբերում է նաև ողնաշարի դեֆորմացիային
Ոտքերի ձև	թաղածածկ, հարթ, հարթեցված	թաղածածկ (նորմալ)	-

Ֆիզիոմետրիկ ցուցանիշներ

Դպրոցականների ֆիզիկական զարգացման գնահատումը տեղի է ունենում, ի թիվս այլ բաների, մարմնի ֆունկցիոնալ ցուցանիշների չափման միջոցով.

1. Թոքերի կենսական հզորությունը (ծավալը) շնչառական մկանների ուժի և թոքերի ծավալի ցուցիչ է։ Չափումն իրականացվում է օդային կամ ջրի սպիրոմետրի միջոցով: Տարբեր սեռի և տարիքի երեխաների տարիքային ցուցանիշները տարբեր կլինեն։

Տարիքը	Սեռ
	Աղջիկներ		Տղաներ
	Ծավալ, մլ	Հզորություն	Ծավալ, մլ	Հզորություն
8 տարի	1474	280	1670	301
10 տարի	1903	360	2000	409
15 տարի	3022	433	3670	729

2. Ձեռքերի մկանների ուժը՝ զարգացման աստիճանըմկանները. Չափումը կատարվում է ձեռքի դինամոմետր կոչվող սարքով։

3։ Deadlift-ի ուժը ազդրի հոդերի մարմնի ընդարձակող մկանների ուժն է:4: HR - սրտի հաճախություն:

Տարիքը, տարիները	Փչում րոպեում
1	120-125
3	105-110
5	93-100
7	85-90
10	78-85
15	70-76

5. Արյան ճնշումը սկսում է չափել յոթ տարեկանից հետո։ Սովորաբար այս տարիքից սիստոլիկ (վերին) պետք է լինի 100-120 մմ Hg միջակայքում: Արվեստ, իսկ դիաստոլիկ (ստորին) - 60-80 մմ Hg: փող.

Ֆիզիկական զարգացման գնահատումն ըստ այս ցուցանիշների կատարվում է երեխաների տվյալ տարիքային և սեռային խմբին բնորոշ անհատական ցուցանիշների և միջին արժեքների համեմատությամբ։

Զարգացման գնահատման այլ մեթոդներ

Պարտադիր անտրոպոմետրիկ տվյալները ֆիզիկական զարգացման գնահատման համար օգտագործվում են նաև այլ մեթոդներում.

1. անտրոպոմետրիկ ստանդարտներ/սիգմայի շեղման մեթոդ. Այս մեթոդը կիրառելիս հաշվարկվում է զարգացման համաչափությունը։ Այսօր այս մեթոդը հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ այն չի ցուցադրում ամբողջական պատկերը։զարգացում, բայց առանձին ուսումնասիրում է տարրերը։
3. Ռեգրեսիոն սանդղակներ. Այս մեթոդով գնահատման աղյուսակները կազմվում են՝ հաշվի առնելով հարաբերակցությունները, ինչը մեթոդի անկասկած առավելությունն է։ Բայց այն չի կարող օգտագործվել անհամաչափ զարգացում ունեցող երեխաների համար՝ որոշակի հիմքերով։

4. Միաչափ սանդղակ Matveyeva N. A. Այս մեթոդը կիրառվում է առաջին դասարան ընդունվելիս, 3-րդ, 8-րդ և 6-րդ դասարաններ տեղափոխվելիս: Այն հաշվի է առնում զարգացման տասնմեկ նշանները.

   - մարմնի քաշը, - հասակը;

   - կրծքավանդակի շրջագիծը (ծավալը);

   - մոլիների քանակը;

   - թոքերի հզորություն;

   - զարկերակային հաճախականություն (զարկեր մեկ րոպեում);

   - ճարպային ծալքի չափը անոթի տարածքում;

   - մկանային ուժ ձախ թեւ;

   - աջ ձեռքի մկանային ուժ;- նվազագույն և առավելագույն արյան ճնշում:

   

   Այս մեթոդը բավականին մանրամասն է, բայց ունի նույն թերությունը, ինչ անտրոպոմետրիկ ստանդարտների մեթոդը: Հետևաբար, ֆիզիկական զարգացման գնահատումն ավելի ճշգրիտ կլինի, եթե օգտագործվեն երկչափ ցենտիլային աղյուսակներ, որոնք հաշվի են առնում մարմնի երկարության կախվածությունը զանգվածից։

5. Երկչափ centile սեղան. Գնահատումը տեղի է ունենում ութ բալանոց սանդղակով, որը հաշվի է առնում սեռի, տարիքի, երկարության և մարմնի քաշի հարաբերակցությունը։
6. Ցենտիլային աղյուսակ ըստ Ի. Մ. Վորոնցովի. Այն օգտագործում է կշեռք, որը հաշվի է առնում երեք հիմնական ցուցանիշ՝ մարմնի երկարությունը, երեխայի քաշը և կրծքավանդակի չափը։ Այս մեթոդի համաձայն թեստերը (սկրինինգները) կիրառվում են կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ՝ որոշելու ծանր զարգացման խանգարումներ ունեցող երեխաների խումբը։
7. Բարդ մեթոդ.

Ֆիզիկական զարգացման գնահատման բարդ մեթոդ

Նախկինում դիտարկված բոլոր մեթոդները հաշվի են առնում միայն զարգացման գնահատման մորֆոլոգիական տվյալները, սակայն աճող մարդու համար բնական է և անհրաժեշտ է հաշվի առնել կենսաբանական զարգացումը: Համապարփակ մեթոդը ներառում է՝

• Կենսաբանական տարիքի գնահատում (երեխայի համակարգերի և օրգանների հասունացման տարիքին համապատասխանության աստիճանը). Չափանիշներ՝ քաշի ավելացում և մարմնի երկարություն տարեկան, տարիք ըստ ատամների քանակի, սեռական հասունություն, ոսկրային ապարատի զարգացում։
• Մարմնի տեսակը՝ ըստ ոտքերի, որովայնի, կրծքավանդակի, մեջքի ձևի, մկանների, ոսկորների, ճարպային հյուսվածքի ձևի հարաբերակցության։
• Զարգացման բնութագրերի ներդաշնակության գնահատում մարմնի հասակի և քաշի հարաբերակցության առումով:

Ֆիզիկական զարգացման համապարփակ գնահատումը, որն իրականացվում է բուժման և կանխարգելման հաստատություններում, ինչպես նաև մանրամասն բժշկական զննումների ժամանակ, թույլ է տալիս, կախված տվյալների ամբողջությունից, երեխաներին բաժանել հինգ տարբեր առողջական խմբերի.

• I խումբ. Այն ներառում է առանց քրոնիկ հիվանդությունների, ոչ հիվանդ կամ հազվադեպ հիվանդ, ֆիզիկապես և մտավոր զարգացող երեխաներին առանց շեղումների։
• II խումբ. Այս խմբում ընդգրկված են քրոնիկական հիվանդություններ չունեցող և հիվանդ երեխաների կատեգորիան տարեկան ոչ ավելի, քան չորս անգամ, քրոնիկ հիվանդությունների զարգացման վտանգով, կարող են լինել համակարգերի և օրգանների աշխատանքի մակարդակի աննշան շեղումներ։
• III խումբը սահմանում է քրոնիկական հիվանդություններով, պաթոլոգիաներով (բնածին, օրգանիզմին չխանգարող) երեխաներին.նորմալ գործել), հաճախ հիվանդ (տարին ավելի քան չորս անգամ):
• IV խումբ. Առողջության նորմալ վիճակն ու օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը խաթարող արատներով (բնածին), քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող երեխաներ։
• V խումբ. Այս խումբը ներառում է լուրջ քրոնիկական հիվանդություններով տառապող երեխաներ, որոնք առաջացնում են ակնհայտ խանգարումներ և օրգանիզմի աշխատանքի խանգարում։

Պատանիներ

Դեռահասների ֆիզիկական զարգացման գնահատումը չի տարբերվում բոլոր երեխաների համար կիրառվող գնահատման մեթոդներից: Բոլոր աղյուսակներն ու սանդղակները ներառում են 17 տարեկանից ցածր երեխաների տվյալներ։

Չնայած, իհարկե, չպետք է մոռանալ, որ ինը տարեկանից հետո աղջիկների և տասնմեկից հետո տղաների զարգացումը զգալիորեն կտարբերվի փոքր երեխաների զարգացումից։

Դեռահասության շրջանում զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում մարմնի համամասնությունների և օրգանների և համակարգերի զարգացման մեջ.

• Մինչև 14 տարեկան աղջիկները քաշով, հասակով, կրծքավանդակի չափով զգալիորեն առաջ են իրենց հասակակիցներից։
• Այս ժամանակահատվածում կա աճի ուժեղ աճ (աղջիկները ժամանակ կունենան աճել մոտ 25 սանտիմետրով և ավելացնել 25 կիլոգրամ, տղաները՝ 35 սանտիմետր և 35 կիլոգրամ):
• Մինչև 13-15 տարեկանը ամբողջությամբ կավարտվի երկրորդական սեռական հատկանիշների ձևավորումը։
• Նյարդային, մտավոր, սրտանոթային, էնդոկրին համակարգերի ակտիվ ձևավորումը շարունակվում է։
• Զարկերակն ու ճնշումը աստիճանաբար մոտենում են մեծահասակների զարկերակներին, և 18 տարեկանում դրանք կդադարեն 120-ից մինչև 65 տարեկան աղջիկների և 115-ից 60-ի սահմաններում տղաների համար:

Հարկ է նշել, որ արագացողՖիզիկական զարգացման տեմպերը (արագացումը) վերջին շրջանում զգալիորեն փոխել են սոմատիկ ցուցանիշների նորմերը։