Շնչառական խանգարումները շնչառական շարժումների բնութագրերի (ռիթմ, խորություն, հաճախականություն) ցանկացած էական շեղում է ընդունված նորմերից:
Կուսմաուլի շնչառությունը հատուկ պաթոլոգիական վիճակ է, որն ուղեկցվում է դժվար և խորը շնչառությամբ, որը հաճախ հիմնված է երիկամային անբավարարության կամ դիաբետիկ ketoacidosis-ի հետևանքով առաջացած ծանր մետաբոլիկ acidosis-ի վրա:
Նորմալ շնչառություն
Նորմալ վիճակում առողջ մարդու շնչառությունը ռիթմիկ է (այսինքն՝ շնչառությունների միջև ընդմիջումները հավասար են), մինչդեռ ներշնչումը սովորաբար մի փոքր ավելի երկար է, քան արտաշնչումը, իսկ շնչառական շարժումների քանակը (այսինքն՝ հաճախականությունը) 12-18 է։ րոպեում։
Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ընթացքում շնչառության արագությունը մեծանում է և կարող է հասնել րոպեում 25-ի, ինչպես նաև կարող է դառնալ ավելի մակերեսային՝ պահպանելով նորմալ ռիթմը:
Տարբեր խանգարումները կարող են ցույց տալ վնասի գտնվելու վայրը, օգնել կանխատեսել և որոշել հիվանդության ծանրությունը:
Շնչառության ախտաբանական տեսակներ
Կուսմաուլի շնչառությունը կներկայացվի ստորև ավելի մանրամասն:
Շնչառական խանգարումները դրսևորվում են դրա հաճախականության, ռիթմի և խորության փոփոխությամբ։ Ըստ այդմ՝ առանձնանում են հետևյալ տեսակները՝.
- Bradipnea - շնչառության նվազում: Այն բնութագրվում է հազվադեպ (րոպեում 12-ից պակաս) շնչառական շարժումներով։ Այն առաջանում է արյան ճնշման բարձրացման, հիպոքսիայի, բրոնխների և շնչափողի ստենոզի, բարձրության հիվանդության, թմրամիջոցների ազդեցության, ուղեղի վնասվածքի հետևանքով։
- Պոլիպնո (տախիպնո) - արագ շնչառություն: Այն բնութագրվում է հաճախակի (րոպեում 24-ից ավելի) շնչառական շարժումներով, որոնք առաջանում են թոքաբորբից, ջերմությունից, հոգեկան խանգարումներից, որովայնի/կրծքավանդակի պատի ինտենսիվ ցավից (նուրբ շնչառություն):
- Հիպերպնեա - հաճախակի, խորը շնչառություն, որը տեղի է ունենում բազալ նյութափոխանակության արագացման ֆոնին ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, ջերմության, թիրեոտոքսիկոզի պատճառով:
- Ապնոեն շնչառության ժամանակավոր բացակայություն է, որը զարգանում է արյան ճնշման արագ աճի, զանգվածային թունավորման, հիպոքսիայի, դեղերի (բարբիթուրատներ, եթերներ, քլորոֆորմ) ազդեցության, թթվածնի քանակի զգալի նվազման հետևանքով: օդը։
Պարբերական շնչառության օրինաչափություններ
Բացի վերը նկարագրվածներից, առանձնանում են, այսպես կոչված, շնչառության պարբերական տեսակները, որոնք զարգանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռում-արգելափակման համակարգի խանգարումների արդյունքում, ներառում են Բիոտի շնչառությունը, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Biota շնչառություն - խորը շունչները փոխարինվում են ապնոէով (երկար դադարներ): Զարգանում է կոմայի ֆոնին։
- Cheyne-Stokes շնչառություն - դրսևորվում է հազվադեպ և մակերեսային շնչառական շարժումներով աստիճանաբարդառնում է ավելի հաճախակի և խորը: Հասնելով մաքսիմումի՝ նրանք դանդաղում են և նորից թուլանում, իսկ դադարից հետո նորից կրկնվում է նմանատիպ ցիկլը։ Առաջանում է կոմայով (ուրեմիկ, դիաբետիկ), ուղեղի պաթոլոգիաներով, ինսուլտներով, թունավորմամբ, արյան շրջանառության խանգարումներով։
Բացի այդ, հատկացրեք՝
- Շնչառություն, որն ուղեկցում է ասֆիքսիայի տերմինալ փուլին (վաղաժամ նորածինների, ինչպես նաև ուղեղի ցողունի պաթոլոգիաների դեպքում): Այն բնութագրվում է հազվագյուտ թուլացող շնչառությամբ, որը փոխարինվում է արտաշնչման ժամանակ երկարատև ապնոէով (մինչև 20 վրկ):
- Շնչառությունը տարանջատված է, որն ուղեկցվում է կրծքավանդակի կեսերի շարժումների անհամաչափությամբ և դիֆրագմայի պարադոքսալ շարժումներով։ Այն դիտվում է գլխուղեղի ուռուցքների, արյան շրջանառության խանգարումների և նյարդային համակարգի ծանր վնասվածքների դեպքում։
Ակնարկ (զարգացման մեխանիզմ)
Կուսմաուլ շնչառությունը հիպերվենտիլացիայի ձև է, որի ժամանակ մարմինը փորձում է նվազեցնել արյան մեջ ածխաթթու գազի քանակը՝ ավելացնելով շնչառության խորությունը կամ արագությունը: Ընդ որում, սկզբում այն խորը և արագ չէ, բայց երբ ացիդոսը վատանում է, այն աստիճանաբար դժվարանում և խորանում է։ Այս վիճակը կոչվում է Կուսմաուլի շնչառություն:
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Կուսմաուլ շնչառությունը առաջանում է հետևյալ պաթոլոգիաների պատճառով.
- Դիաբետիկ ketoacidosis-ն այն պայմանն է, երբ արյան մեջ գլյուկոզան օրգանիզմը չի օգտագործում որպես էներգիայի աղբյուր՝ ինսուլինի սուր պակասի պատճառով, ինչի հետևանքով օրգանիզմը չի կարողանում ազատվել ավելորդ կուտակվածից։արյան շաքար. Ամենից հաճախ այս պայմանը նկատվում է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի դեպքում:
- Նյութափոխանակության ացիդոզը վիճակ է, որն առաջանում է արյան մեջ կաթնաթթվի քանակի զգալի աճով, ինչը հանգեցնում է երիկամների աշխատանքի խանգարմանը, որն արտահայտվում է մարմնի թթու-բազային հավասարակշռությունը պահպանելու անկարողությամբ: ֆիլտրման ֆունկցիայի խախտման պատճառով։
-
շնչառական կուսմաուլ բիոտա - Թոքաբորբ. Այս պաթոլոգիան կարող է նաև առաջացնել Կուսմաուլի շնչառություն: Այս պաթոլոգիայի դեպքում հեղուկը լցվում է ալվեոլները, ինչը խանգարում է շնչառության նորմալ մեխանիզմին։
- Երիկամային անբավարարություն. Ինչպես վերը նշվեց, երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը հանգեցնում է կաթնաթթվի ավելցուկի, որի ավելցուկը չի արտազատվում օրգանիզմից և հանգեցնում է թթուների և ալկալիների անհավասարակշռության։ Հարկ է նշել, որ նախքան հիվանդի մոտ Կուսմաուլ շնչառությունը, ի հայտ են գալիս երիկամային անբավարարությանը ուղեկցող այլ ախտանիշներ՝ փսխում, ոտքերի այտուց, սրտխառնոց, մեզի արտանետման նվազում։
- Պերիտոնիտը որովայնի բորբոքում է, որի պատճառը հաճախ լյարդի պաթոլոգիաներն ու աղեստամոքսային տրակտի բորբոքումն են։ Պերիտոնիտի վատթարացումը կարող է առաջացնել այս տեսակի աննորմալ շնչառություն:
Թերապիա
Նման շնչառական խանգարումների բուժումը սկսվում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի բուժումից (չուղղված շաքարային դիաբետ, երիկամային անբավարարություն և այլն), որն ինքնաբերաբար կվերացնի հիպերվենտիլացիայի հետևանքները։
Եթե շնչառության պատճառըԵթե մետաբոլիկ acidosis-ը գործում է որպես խախտում, ապա թերապիայի հիմնական նպատակը pH-ի վերականգնումն է և ընդհանուր վիճակի հետագա կայունացումը, այնուհետև հիմքում ընկած պաթոլոգիայի վերացումը:
Կուսմաուլ (Biot կամ այլ շնչառական խանգարումներ) շնչելիս համոզվեք, որ հիվանդի շնչուղիները մաքուր են և զերծ որևէ խոչընդոտից: Սա խախտման ամենաակնառու պատճառն է։ Դժվար է որոշել, թե երբ է հիվանդը մտնում Կուսմաուլի (Չեյն-Սթոքս և այլն) շնչառություն:
Եթե կա հավանականություն, որ հիվանդը կզարգացնի pH-ի հավասարակշռության անհավասարակշռություն, ապա նա պետք է հոսպիտալացվի՝ արյան հաշվարկի փոփոխությունները ուշադիր հետևելու և շնչառության պաթոլոգիական տեսակների առաջացումը կանխելու համար, նշանակվի համապատասխան բուժում: հիմքում ընկած հիվանդության թերապիա։
