Էկզեման պոլիէթոլոգիական քրոնիկ հիվանդություն է մաշկային ախտահարումներով, որը հակված է ռեցիդիվների և մաշկաբանության պրակտիկայում հաշմանդամության ամենատարածված պատճառն է: Ըստ պաթոգենեզի և էթիոլոգիայի տեղակայման, այս պաթոլոգիայի մի քանի կլինիկական տեսակներ կան. Դիսիդրոտիկ էկզեման դրանցից մեկն է։
Նկարագրություն
Մաշկային պաթոլոգիաների հիմնական կառուցվածքում այս կլինիկական ձևն առկա է հիվանդների 8%-ի մոտ։ Յուրաքանչյուր մարդ հնարավորություն ունի հիվանդանալու որևէ հիվանդությամբ, այս հիվանդության սեռի հետ կապի վերաբերյալ ճշգրիտ տվյալներ չկան, դրանք հավասարապես հայտնաբերվում են կանանց և տղամարդկանց մոտ, տարածվածության տարիքային կատեգորիան 25-ից 50 տարեկան մարդիկ են. հիվանդությունը շատ ավելի հազվադեպ է ախտորոշվում այլ տարիքի հիվանդների մոտ, հատկապես երեխաների մոտ: Քաղաքի բնակիչներն ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան գյուղերի բնակիչները։
Ծագման պատճառ
Երկարատև հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ դիշիդրոտիկ էկզեմայի պատճառների շարքում առաջին տեղերն են.զբաղեցնել:
- աշխատանքի վտանգի գործոն;
- մակերեսային շփում ակտիվ նյութերի հետ;
- թմրամիջոցների չարաշահում;
- Լվացող միջոցների և կոսմետիկայի օգտագործում;
- հազվադեպ հիվանդությունը պայմանավորված է նյարդահոգեբանական վնասվածքով կամ երկարատև սթրեսով;
- քերծվածքներ, քերծվածքներ, այրվածքներ;
- հիպոթերմիա;
- արևային ճառագայթում;
- վիրուսային հիվանդություններ.
Հիվանդությունը վարակակա՞ն է:
Դիսիդրոտիկ էկզեման մարդուց մարդու չի փոխանցվում: Մոտ 20% դեպքերում հնարավոր չէ բացահայտել հիվանդության իրական պատճառը։ Մարդկանց կեսը ժառանգական նախատրամադրվածություն ունի ալերգիայի, ծնողների մոտ պոլլինոզի, ատոպիկ դերմատիտի կամ բրոնխիալ ասթմայի նկատմամբ։ Էկզեմայի պատճառը քրտնարտադրության խախտումն է, հաճախ՝ ոտքերի և ձեռքերի հիպերհիդրոզը, որը պայմանավորված է ինքնավար նյարդային համակարգի անկայունությամբ, էնդոկրին գեղձերի նեյրոէնդոկրին կարգավորման խանգարմամբ։ Երեխաների մոտ պաթոլոգիան կարող է առաջացնել նեյրո-արթրիտիկ և կատարալ-էքսուդատիվ դիաթեզ: Նման պայմաններում նկատվում է ինքնավար նյարդային համակարգի բարձր գրգռվածություն, հատկապես ափի և ոտքերի հիպերհիդրոզ: Դիսիդրոտիկ էկզեմա հաճախ հանդիպում է լվացող մեքենաների, ծեփագործների, հավաքարարների, քիմիական կազմակերպությունների աշխատողների, ավտոտեխսպասարկման, այսինքն՝ այն մարդկանց մոտ, ովքեր իրենց մասնագիտության բնույթով անմիջական շփում ունեն ագրեսիվ նյութերի հետ։
Նշաններ և ախտանիշներ
Տեղական քրտնարտադրության ավելացման դեպքում հեղուկը ներս է մտնումքրտինքի գեղձերի արտազատվող խողովակները կարող են ձգձգվել և ձևավորվել՝
- սագոյի նման ցան, կարծես փոքրիկ բշտիկների պես կոշտ ծածկույթով և ներսում թափանցիկ նյութով;
- Սկզբում ցանի առաջին դրսևորումները հայտնվում են մատների կողային հատվածներում, այնուհետև դրանք տեղափոխվում են վերջույթների ափի կամ ոտքի հատված;
- հիվանդը զգում է ուժեղ քոր;
- տեղական հյուսվածքների այտուց և գերարյունության առաջացումից հետո;
- վեզիկուլները կարող են բացվել ինքնուրույն կամ քորի արդյունքում՝ առաջացնելով փոքր մակերեսային էրոզիա՝ առատ թափանցիկ արտանետումներով, ափերի և ոտքերի մաշկը սկսում է թեփոտվել;
- հաճախ առաջանում է երկրորդական վարակ, որի հետևանքով վերքերը կարող են մրսել, մաշկի վրա առաջանում են ճաքեր, հիպերկերատիկ շերտեր, մաշկի կառուցվածքի մեծացում (լիխենիզացիա);
- ցավը կապված է տհաճ քորի հետ։
Փուլեր և ձևեր
Հիվանդությունը կարող է զարգանալ միանգամից բոլոր փուլերում, հետևաբար դիտարկելիս կարելի է նկատել առաջնային ցան, թարախային վեզիկուլներ, մաշկի թեփոտում, էրոզիա և միաժամանակ առաջացող այլ նշաններ։ Հիվանդությունը հաճախ ունենում է քրոնիկ ձև՝ ռեմիսիայի և սրացման փուլերով։ Բուժումը վատ է: Սրացումները առաջացնում են սթրեսային պայմաններ, շփում քիմիական նյութերի հետ, մակերևութային ակտիվ նյութերի հետ, միկրոտրավմա, ափի և ոտքերի քերծվածքներ, չափից ավելի ինսոլացիա և ալերգիա: Ձեռքերի վրա դիշիդրոտիկ էկզեմայի ցանի դրսևորումները (ստորև նկարը), որոնք առաջանում են ծանր սթրեսային իրավիճակներում, շոգ եղանակին, ինքնուրույն անհետանում են, երբ.պատճառի բացառումը, եթե վերացվի երկրորդական վարակի հավանականությունը։
Անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ բժշկական կրթություն չունեցող մարդիկ չպետք է ինքնուրույն եզրակացություններ անեն և բուժում սահմանեն, կարևոր է հիշել, որ շատ բժշկական սխալներ տեղի են ունենում հենց հիվանդների մեղքով: Բժիշկներին օգնության համար ոչ ժամանակին դիմելը, ինչպես նաև ինքնաբուժումը կարող է զգալիորեն խեղաթյուրել սիմպտոմատիկ պատկերը, ինչը կարող է զգալիորեն բարդացնել բարձրորակ ախտորոշումը։ Ոտքերի և ձեռքերի էկզեմա պետք է տարբերել՝.
- դիշիդրոտիկ միկոզ;
- plantar psoriasis;
- կոնտակտային դերմատիտ;
- և էկզեմայի այլ տեսակներ։
Իսկ դիշիդրոտիկ էկզեմայի (նկարում) և միկոզի տարբերությունները կարող եք պարզել միայն լաբորատորիայի պատերից՝ մանրադիտակի տակ ուսումնասիրելով հյուսվածքների քերծվածքները: Նաև այս երկու պաթոլոգիաները կարելի է ախտորոշել և համատեղել մեկ հիվանդի մոտ։
Ախտորոշում
Գրագետ մասնագետը կարող է հեշտությամբ ախտորոշել պաթոլոգիան՝ հենվելով միայն հիվանդի տեսողական հետազոտության, կոնկրետ ցաների և դրանց տեղակայման վրա: Հիվանդի և նրա անմիջական ընտանիքի ընդհանուր տեղեկատվության ուսումնասիրությունը կարող է ցույց տալ հիվանդության ժառանգական ձևը: Ախտանիշների առաջացման ճշգրիտ ժամանակը և արյան անալիզները պարզելը կօգնի բացահայտել պաթոլոգիայի այլ պատճառները: Բացի այդ, կատարվում են քերծվածքների լաբորատոր հետազոտություններ՝ վարակի բակտերիալ պատճառը հայտնաբերելու համար։ Վեզիկուլների շիճուկային ինտերիերի մշակույթը կարող է բացահայտել ոչ վարակիչ բնույթըհիվանդություններ. Էկզեմայի այս տեսակը տարբերվում է նաև մաշկի տարբեր սնկային վնասվածքներից, պսորիազից, դերմատիտից և էկզեմայի այլ տեսակներից։ Բոլոր թեստերի արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար կազմում է անհատական բուժման ռեժիմ՝ հաշվի առնելով ծագման պատճառները և ախտանիշների փուլը։
Դիշիդրոտիկ էկզեմայի բուժում
Բուժման մեթոդները բավականին քիչ են, հաջողությունը պահանջում է անհատական մոտեցում յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ, ազդեցություն պաթոգենետիկ շղթայի (ծագման պատճառի) հիմնական դետալների վրա։ Բուժումից առաջ հայտնաբերվում և ոչնչացվում են պաթոլոգիական աղբյուրները, որոնք դրդող գործոն են ծառայել՝ մաշկային վնասվածքներից հետո սպիներ, ներքին օրգանների ախտահարումներ, քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ, նևրոզներ։ Եվ նաև, որքան հնարավոր է, բացառվում են տարբեր արտաքին հանգամանքներ, որոնք կարող են գրգռիչ ազդեցություն ունենալ հիվանդի մաշկի և նյարդային համակարգի վրա։ Պարտադիր չէ միաժամանակ օգտագործել մի քանի տարբեր արտաքին միջոցներ կամ բանավոր դեղամիջոցներ, անհանդուրժողականության դեպքում ավելի դժվար կլինի պարզել, թե որ նյութն է այն խթանել։ Քանի որ այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ գերզգայունություն է նկատվում դեղամիջոցների նկատմամբ, հետևաբար, քսուքն առաջին անգամ օգտագործվում է սահմանափակ տարածքում դիշիդրոտիկ էկզեմայի բուժման համար, երբ բոլոր տուժած տարածքներում հանդուրժողականություն է հաստատվել: Էկզեմայի դեպքում պաթոգենետիկ շղթայի հիմնական մանրամասներն են՝
- հորմոնալ խանգարումներ;
- թուլացած իմունիտետ;
- արտազատման ֆունկցիաների խանգարումներ;
- ածխաջրերի, սպիտակուցների խախտումճարպային նյութափոխանակություն;
- մարսողական համակարգի ֆունկցիաների խանգարումներ;
- խանգարումներ կենտրոնական նյարդային համակարգի;
- խանգարումներ վեգետատիվ նյարդային համակարգի գործունեության մեջ, որոնք կապված են նյարդային հաղորդիչների փոխանակման հետ:
Ձեռքերի դիշիդրոտիկ էկզեմայի դեպքում բուժումը պետք է լինի համակարգային: Հիմնական մասը ուղղված է ամբողջ օրգանիզմի ախտահարված գործառույթների վերականգնմանը։ Դասընթացը նշանակվում է՝ հաշվի առնելով բորբոքային պրոցեսի փուլը, ցանի և պիոդերմայի առաջացման առկայությունը։ Տեղական թերապիայի նպատակն է նվազեցնել կամ վերացնել հիվանդության մաշկային դրսեւորումները, վերականգնել հիվանդի աշխատունակությունը։ Այս դեպքում օգտագործվում են միջոցներ, որոնք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք։
Հանգստացնող և հակահիստամիններ
Նշանակվում են հանգստացնող (քնաբեր, հանգստացնող), ինչպես նաև հակահիստամիններ՝ Ցետրին, Զիրտեկ, Տավեգիլ, Սուպարստին, Էրիուս, կալցիումի պատրաստուկներ՝ պարենտերալ ճանապարհով։ Այս դեղամիջոցները կօգնեն թեթևացնել ալերգիկ ռեակցիան և նորմալացնել էմոցիոնալ ֆոնը։
Տեղական ֆոնդեր
Պյոդերմայի դրսևորումներով լացկան էկզեմայի դեպքում նշանակվում են լուծույթներից լոսյոններ, վիրակապերը փոխվում են 15-20 րոպեն մեկ:
- բորային թթու 1-2%;
- ռեզորցինոլ 0.25%;
- տանին;
- furatsilin;
- արծաթի նիտրատ.
Քսուքներ և քսուքներ՝ «De-Panthenol», «Epidel», «Destin», «Losterin», «Eplan», «Radevit», «Aisida», «Solcoseryl», «Timogen», «Fenistil», Gistan, Naftaderm, Videstim.
Երկրորդային վարակ ավելացնելիս անհրաժեշտ է քսել հակաբակտերիալ քսուքներ՝ «Լևոսին», «Բակտրոբան», «Ֆուկիդին», «Էրիտրոմիցին» և «Գենտոմիցին» քսուքներ։ Հակասեպտիկները կարող են օգտագործվել՝ Միրամիստինի և Քլորիխիդինի լուծույթները քսուքներ կիրառելուց առաջ: Հիվանդության սուր դրսևորումների վերացումից հետո, եթե կան ճաքեր և էրոզիա, կորտիկոստերոիդներ պարունակող քսուքները խորհուրդ են տրվում միայն բժշկի կողմից նշանակված զարկերակային թերապիայի կարճ ընթացքով: Հորմոնալ քսուքների երկարատև օգտագործումը չի կարելի, քանի որ դրանց օգտագործման ընթացքում այլ արտաքին միջոցները կարող են վատ հանդուրժվել, և ցանի ռեգրեսիայի հետաձգումը կարող է առաջացնել համակարգային օժանդակ էֆեկտներ, ստերոիդային կախվածություն և երկարատև օգտագործման դեպքում:, կարող է հանգեցնել մաշկի ատրոֆիայի։ Էլ ի՞նչ է ներառում ձեռքերի դիշիդրոտիկ էկզեմայի բուժումը:
Ֆիզիոթերապիա
Հաճախ օգտագործվում են ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ։ Ֆիզիկական ազդեցությունները կարող են բարենպաստ ազդեցություն ունենալ մարմնի դիմադրողականության բարելավման վրա, ուժեղացնել պաշտպանիչ և հարմարվողական մեխանիզմները և նվազեցնել դեղերի քանակը՝
- Ուլտրաձայնային, լազերային և մագնիսական էֆեկտների հետ միասին։
- կրիոթերապիա.
- Դարսոնվալիզացիան նույնպես արդյունավետ կլինի։
- ասեղնաբուժություն.
- Բուսական և անուշաբույր լոգանքներ.
- Էլեկտրական քուն.
- Խորհուրդ է տրվում ռադոնի, հանքային, ջրածնի սուլֆիդային բաղնիքներ։
- Ցեխաբուժություն սպա բուժման ընթացքում. Հանգիստը ամառային և աշնանային սեզոններին նպաստում է արագընթացինվերականգնումը և կլիմայի փոփոխությունը նույնպես լավ ազդեցություն են ունենում։
Նման թերապիայից հետո արձանագրվում է մաշկի վիճակի և հիվանդի մարմնի ընդհանուր վիճակի զգալի օպտիմալացում։
Ինչպես բուժել դիշիդրոտիկ էկզեմա, ոչ բոլորը գիտեն: Այս հարցում կօգնի որակավորված մաշկաբանը։
վիտամինային թերապիա
Ռեցիդիվները կանխելու համար ոչ պակաս օգտակար է ֆիտո-վիտամինային թերապիայի օգտագործումը, որն ընտրվում է ցանկացած տեսակի էկզեմայի դեպքում։ Վիտամիններ E և A կամ մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են այս վիտամինները՝ նիկոտինաթթու, ասկորբինաթթու, ռետինոլ, ռիբոֆլավին և B վիտամիններ, մասնավորապես՝ B1, B6 և B12:
Մաշկի պաշտպանություն արտաքին ազդեցություններից
Անծանոթ կամ քիմիական տարրերի հետ աշխատելիս ձեռքերը պետք է պաշտպանեք ռետինե ձեռնոցներով, որպեսզի չվնասեք զգայուն մաշկը: Ներքևում հագեք բամբակյա ձեռնոցներ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ռետինե ձեռնոցների ներսում մակերեսը մշակվում է տարբեր դիմափոշիներով, որոնք հակված են գրգռելու մաշկը, և բնական խոնավության կուտակմամբ կարող են առաջացնել մացերացիա:
Հիգիենա
Ձեռքերի դիսիդրոտիկ էկզեմայի դեպքում չպետք է լվանալ ներկանյութերով և բուրավետիչներով շամպունները և ցնցուղի գելերը, իդեալական են համարվում մանկական օճառը կամ հատուկ մշակված հիպոալերգենային մաշկի խնամքի միջոցները: Նույն խորհուրդները անկողնային սպիտակեղենի և հագուստի խնամքի համար, որոնք ավտոմատ լվացումից հետո երկու անգամ պետք է ողողել: Եթե առկա էՈտքերի, սինթետիկից պատրաստված զուգագուլպաների և գուլպաների մաշկային դրսևորումները չպետք է օգտագործվեն, բացի այն, որ դրանք չեն կարող կլանել խոնավությունը և թույլ տալ, որ օդը բավականաչափ անցնի, կարող է նաև ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել: Կարևոր է ընտրել «շնչող» և հարմարավետ կոշիկներ, ցանկալի է նաև բնական նյութերից: Կոշիկները պետք է լավ խնամվեն, լվացվեն և չորացվեն՝ ոտքերի դիշիդրոտիկ էկզեմայի դեպքում սնկային և բակտերիալ վնասվածքներից խուսափելու համար:
Դիետա
Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են ամենօրյա ռեժիմի կայունացում, սննդակարգի պահպանում, մթերքների վերացում, որոնք կարող են արթնացնել ալերգիաները, ինչպես նաև կծու, աղի մթերքները, կերակրի աղը, տարբեր ապխտած միսերը, երշիկեղենն ու պանիրը, արագ մարսվող ածխաջրեր։ բացառել՝ ալյուրից, շաքարավազից, շոկոլադից, մեղրից և ալկոհոլային արտադրանքներից:
Հոգեբանի օգնություն
Ոտքերի վրա դիշիդրոտիկ էկզեմա (մենք ներկայացրել ենք լուսանկարը), բացի ֆիզիկական անհարմարությունից, հիվանդին պատճառում է բավականին զգայուն բարոյական տառապանք՝ մաշկի բաց տարածքների անհրապույր տեսքի և շրջապատի մարդկանց մեծ ուշադրության պատճառով։ Եթե հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն լուծել այս բարդ խնդիրը, ապա նրան խորհուրդ է տրվում բուժվել հոգեթերապևտի մոտ։
