Հերպետիկ էկզեման մաշկի ախտահարում է: Սա վիրուսային հիվանդություն է, որն ավելի հաճախ հանդիպում է նորածինների և փոքր երեխաների մոտ: Բնակչության մոտ 90%-ը վիրուսի կրիչներ են լատենտ վիճակում։
Սահմանում
1887 թվականին հունգարացի գիտնական Կապոսի Մ-ն, մաշկի վրա ցաների ուսումնասիրության արդյունքում, հիվանդությանը վերագրեց «էկզեմա հերպետիֆորմիս» անվանումը։ Այսօր հին տերմինները փոխարինվել են նոր սահմանմամբ։ Լուսանկարում ցուցադրված հերպեսային էկզեման (նախկինում հերպեսիֆորմ) առավել հստակ արտացոլում է դերմատոզի ծագման և ընթացքի առանձնահատկությունները:
Հիվանդությունը առաջին կամ երկրորդ տեսակի հերպեսով հրահրված վարակների զարգացման արդյունք է։ Վիրուսը, որը ախտահարում է օրգանները և մաշկի վրա առաջացնում կարմիր բշտիկներ, որոնք երբեմն դրսևորվում են պինդ կետի տեսքով և անհանգստություն են առաջացնում, ունի մեկ այլ անուն՝ Կապոսիի հերպեսային էկզեմա։ Հիվանդությունը բարդացնում է խանգարումների ֆոնի վրա առաջացող քրոնիկ դերմատոզների ընթացքըիմունիտետ.
պաթոգենեզ
Հիվանդության աղբյուրները՝ հերպեսով վարակված մարդ, ամենամոտ ազգականը։ Փոխանցման ուղիները` օդակաթիլային, անմիջական շփման կամ հղիության ընթացքում մորից պտղի, ինչպես նաև ախտահարված մաշկի, լորձաթաղանթների, թքի հետ շփման ժամանակ: Հարուցիչը չեզոքացվում է տասը ժամվա ընթացքում, ուստի վիրուսը կարող է փոխանցվել կենցաղային իրերի, մանկական խաղալիքների միջոցով։
Հերպետիկ էկզեմայի այլ պատճառներ՝ միկոզ, այրվածքներ, իխտիոզ, քրոնիկ ֆոլիկուլյար դիսկերատոզ, թուլացած իմունային համակարգ: Հիվանդությունը ախտորոշվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր օգտագործել են տեղային կորտիկոստերոիդներ։
Վիրուսի ներթափանցմամբ օրգանիզմ շփման, սեռական շփման, մաշկի և լորձաթաղանթների վնասման միջոցով մաշկի շերտերը կոտրվում են և ախտահարվում են օրգանները՝ ներառյալ աչքերը, ուղեղը, թոքերը, լյարդը:. Հերպեսը քնած վիճակում կարող է առկա լինել շատ մարդկանց մարմնում: Սթրեսը, մրսածությունը, անորակ սնունդը, հիգիենայի բացակայությունը, հիվանդի հետ շփումը հրահրում են նրա ակտիվությունը։
Մեծահասակների մոտ Կապոսիի հերպեսային էկզեմա նկատվում է ավելի քիչ, քան երեխաների մոտ, ինչը կապված է իմունիտետի տարբեր կայունության հետ, որը ձևավորվում է մինչև 15 տարեկան դառնալը։ Որպեսզի հիվանդությունը սկսի զարգանալ, վիրուսը պետք է ինտեգրվի ԴՆԹ շղթային: Դա տեղի է ունենում HSV-1-ով կամ HSV-2-ով վարակվելու դեպքում:
Էկզեմա herpetiformis առավել հաճախ ակտիվանում է ատոպիկ դերմատիտի (ալերգիկ ցան), նեյրոդերմատիտի (սթրեսի և նևրոզների հետևանքով) դեպքում, ինչը վատթարանում է մաշկի վիճակը։
Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը կարող է կապված լինել հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման, ցածր իմունիտետի, հաճախակի ֆուրունկուլյոզի, վերսիկոլորի պիտրիազի հետ:
Երեխաների մոտ հերպեսային էկզեմայի դրսևորմանը նպաստող գործոններ՝
- մարմնի հյուծում;
- վաղահասություն;
- անորակ արհեստական կերակրում;
- հակված է պոռթկումների:
Սիմպտոմներ
Հերպեսի նշանները հայտնաբերվում են վարակվելուց մի քանի օր անց: Ինկուբացիոն շրջանը տևում է երկուսից յոթ, երբեմն՝ մինչև տասը օր։ Հիվանդությունը մեծանում է ուշ աշնանը, ձմռանը, վաղ գարնանը:
Ինչպես է դրսևորվում հերպեսային էկզեման.
- Ինկուբացիոն շրջանի վերջում ախտանիշների բացակայության դեպքում ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-39 աստիճան, ավշային հանգույցներն ուռչում են։ Մաշկը կարմրում է, բորբոքվում, այնուհետև առաջանում են ցան՝ պապուլյայի տեսքով։
- Էկզեմայի տարրի կենտրոնում ձևավորվում է դեպրեսիա, և դրա շուրջը առկա է բորբոքված էպիդերմիս:
- Զարգացման բոլոր փուլերն անցնելուց հետո մաշկի վրա նկատելի վնասվածքներ կհայտնվեն՝ պայթող տարրերի պատճառով։
Հերպետիկ էկզեմայի թեթև ձևի դեպքում, որի լուսանկարը տեղադրված է հոդվածում, տարրերը չորանում են երեք շաբաթվա ընթացքում՝ կեղևի ձևավորումից հետո՝ պայթող բշտիկների չորացած հեղուկ։ Հիվանդության մյուս նշանները անհանգստացնող են՝ կախված տուժածի առողջական վիճակից։
Հերպետիկ էկզեմայի ախտանշանները.
- աճելջերմաստիճանը երբեմն՝ մինչև 40 աստիճան, որը հնարավոր չէ իջեցնել;
- մաշկի այտուց և կարմրություն;
- առաջնահերթ վնասվածքներ - վերին մարմին;
- վեզիկուլների առաջացում թարախային հեղուկով;
- գերակշռող երանգներ՝ կարմիրից մինչև սև;
- առատ ցան;
- վատթարացում, շնչահեղձություն և սրտի բաբախյուն, շնչահեղձություն;
- մեծացած ավշային հանգույցներ;
- վերքերի, ճաքերի, խոցերի տեսք, որոնք կարող են արյունահոսել։
Ցանը կարող է ազդել աչքերի, լորձաթաղանթների և մարսողական օրգանների վրա: Նորածիններին բնորոշ են հերպեսային էկզեմայի ավելի լուրջ բարդությունները։ Հիվանդության տեւողությունը կախված է իմունիտետի վիճակից, բուժման եղանակից, հիվանդի պատասխանատվությունից։ Վերականգնումը հնարավոր է երեք շաբաթվա ընթացքում։ Նյարդային համակարգի վնասը հանգեցնում է մահվան։
Ախտորոշում
Ցանկացած հիվանդություն բժիշկ դիմելու առիթ է տալիս։ Եթե ժամանակը կորչում է, և հիվանդությունը զարգանում է, երեխաների մոտ հերպեսային էկզեմայի բուժումը շատ ավելի բարդ է դառնում։
Վիզուալ հետազոտության ընթացքում մասնագետը կհաստատի առկա հիվանդության առկայությունը։ Արդյունքը դրական կլինի, եթե երեխան հիվանդության սկզբից 5-10 օր առաջ ուղիղ շփվի մկնատամ սիմպլեքսով հիվանդի հետ։ Ախտորոշման նպատակով հիվանդը պետք է արյան անալիզ հանձնի, ինչպես նաև ախտահարված հյուսվածքների մասնիկները հետազոտության համար։
Հերպետիկ էկզեմայի ախտորոշման հանրաճանաչ մեթոդներ.
- Հերպեսային վեզիկուլների պարունակության բջջաբանական հետազոտություն. հեղուկում հայտնաբերվել են հերպեսային վարակի ներմիջուկային ներդիրներով բջիջներ:
- Վիրուսաբանական կուլտուրաների ուսումնասիրությունը ամենահուսալի, բայց ժամանակատար մեթոդն է, որի դեպքում վարակված հյուսվածքներում երկրորդ օրը հայտնաբերվում են ներմիջուկային ներթափանցումներ։
- Տեղեկատվական մեթոդ՝ վիրուսի մեկուսացում տարբեր բջիջների կուլտուրաներից, վիրուսային անտիգենների հայտնաբերում։ Բարձր արագությամբ մեթոդները բնութագրվում են բարձր սպեցիֆիկությամբ, բայց վիրուսաբանական հետազոտությունների նկատմամբ ավելի քիչ զգայունությամբ: PCR-ը լաբորատոր ախտորոշման ամենազգայուն և ամենաարագ տեսակն է։
- էլեկտրոնային մանրադիտակ. Վեզիկուլների պարունակությունը ծառայում է որպես միկրոսկոպիկ պատրաստուկների համար, որոնք հակադրվում են ֆոսֆոտնգստաթթվին: Պարզաբանման համար օգտագործվում են էլեկտրոնային մանրադիտակի և իմունֆլյորեսցենցիայի մեթոդներ:
- Սերոլոգիական մեթոդները կարող են հայտնաբերել վիրուսի դեմ հակամարմիններ: Դրանք հարաբերական արժեք ունեն, քանի որ վաղ տարիքում հակամարմինների առկայությունը կարող է վկայել մոր պլասենցայից դրանց պասիվ փոխանցման արդյունքի մասին, իսկ ավելի մեծ տարիքում՝ անցյալի հերպեսային հիվանդության մասին։ Հակամարմինների տիտրի քառապատիկ աճը և արյան շիճուկում IgM-ի HSV-ի հայտնվելը կարելի է վստահելի համարել:
Մեկ տարեկանից մինչև մեկ տարեկան երեխայի բնորոշ հատկանիշը ծայրամասային արյան մեջ արտահայտված լեյկոցիտոզն է։ Կարող է լինել երկրորդական վարակ, մինչդեռ ավելի մեծ երեխաները ունեն նեյտրոֆենիա կամ նորմալ լեյկոցիտների քանակ:
Բուժում
Հերպեսի դեմ ամենատարածված դեղամիջոցը Acyclovir-ն է՝ ծանր վիճակում գտնվող հիվանդների համար՝ ներարկումների տեսքով, վաղ փուլերում՝ հաբեր և արտաքին օգտագործման համար: Թույլատրելիժողովրդական միջոցների օգտագործումը, սակայն դրանք կարող եք օգտագործել բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։
Հերպետիկ էկզեմայի բուժումը ներառում է՝
- Դիետա՝ բացառել կծու, ապխտած, տապակած, առատ ըմպելիքները։
- Հակաջերմանյութեր, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակվում են բժշկի կողմից:
- Հակաբիոտիկները որպես նախապայման՝ ամբողջ մարմնում վարակի տարածումը սահմանափակելու համար։
- Հակասնկային դեղամիջոցներ.
- Քսուքներ և քսուքներ արտաքին օգտագործման համար.
- Հակահիստամիններ - վերացնում են ալերգիայի ախտանիշները (քոր, այտուց):
- Վիտամինային համալիրներ՝ իմունիտետը բարելավելու համար:
Բուժման ընթացքում արգելվում է շփումը էկզեմայով հիվանդների հետ, քանի որ հիվանդությունը բուժելը դժվարանում է։ Թերապիայի կուրսը նախատեսված է մոտ երկու շաբաթ տևողությամբ։ Ընդլայնված դեպքերը կարող են պահանջել բուժում վեց ամսվա ընթացքում:
Հիվանդության առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Էկզեմա հերպեսը կարող է հայտնվել երկու ամսական երեխայի մոտ: Ամենից հաճախ հիվանդների թվում են երեխաները, ովքեր սնվում են շիշով և տառապում են ատոպիկ դերմատիտով: Սակայն հիվանդների ամենամեծ թիվը վեց ամսականից մինչև երկու տարեկան երեխաներն են։
Երեխայի արյան մեջ նվազում է օտար միկրոօրգանիզմների դեմ պայքարող իմունոգոլոբուլինների մակարդակը։ Երեխայի սեփական հակամարմինները արտադրվում են երկու տարեկանում: Իմունոգլոբուլինների նորմը ըստ տարիքի հետևյալն է՝.
- կյանքի 4 օր - 5 ամիս - դեպքերի 94%;
- 6 ամիս - 1 տարի - 20%;
- 1-2տարիներ՝ դեպքերի 60%-ը՝ կապված սեփական հակամարմինների առաջացման հետ։
Հերպեսային էկզեմայի ամենաբարձր հաճախականությունը ընկնում է 7 ամսից մինչև մեկ տարի ընկած ժամանակահատվածում: Ռիսկի խմբում են այն երեխաները, ովքեր բուժվել են հորմոնալ քսուքներով ատոպիկ և այլ տեսակի դերմատիտների համար, ինչպես նաև նրանք, ովքեր ունեցել են SARS:
Հետևանքներ
Հերպետիկ էկզեմայի, մենինգիտի, թոքաբորբի, երիկամների և լյարդի հիվանդությունների ծայրահեղ ծանր դեպքերում հնարավոր է սեպսիս, որն անվտանգ չէ նորածինների համար։ Մահվան պատճառներից են սուր այտուցը, կոկորդի ստենոզը, սրտի բաբախյունը, ցնցումները, պարանոցի կարծրությունը և այլ ախտանիշներ։
Մեծահասակների և երեխաների հերպեսային էկզեմայի դեպքում չեն բացառվում սեպտիկ բարդությունները՝ թարախային միջին ականջի բորբոքում, strepto- և staphyloderma: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ հիվանդությունը ծանր է, բարդությունների զարգացումը շատ հավանական է։
Անկախ վիճակի ծանրությունից՝ նկատվում է ռեգիոնալ լիմֆադենիտ՝ արգանդի վզիկի, օքսիպիտալ, ենթածնոտային հանգույցների ավելացում։ Դեպքերի 60%-ում զարգանում է հեպատոսպլենոմեգալիա, 20%-ում՝ սպլենոմեգալիա։ Հնարավոր է կղանքի խանգարում, ռեցիդիվները տեղի են ունենում առանց ընդհանուր վիճակը խանգարելու:
Ժողովրդական միջոցներ էկզեմայի դեմ
Միայն որակավորված մաշկաբանը կարող է ճշգրիտ որոշել, թե որ ներքին հիվանդությունն է առաջացրել էկզեմա, ինչպես նաև բուժման արդյունավետ մեթոդ: Որակյալ բուժման ավանդական մեթոդները բավարար չեն, բայց դրանք կարող են լավ օգնություն լինել վերականգնման համար։
Էկզեմայով ախտահարված տարածքները պետք է պաշտպանված լինեն արևի ուղիղ ճառագայթներից՝ վիրակապելով,շաղ տալ տալկով. Էկզեմայից լացող մաշկը չի կարելի թրջել. բուժման համար նշանակվում են կաղնու կեղևով և այլ լոգանքներ։
Բնական միջոցներ և պարզ մեթոդներ էկզեմայի դեմ.
- Կիտրոն. Առաջին օրը մի քանի մոտեցմամբ վերցրեք 5 կիտրոնի հյութ։ Հաջորդ օրը՝ 10 կիտրոնի հյութ, իսկ չափաբաժինը մեծացնելով՝ հասնեք 25 ցիտրուսային մրգի։ Այնուհետև ամեն օր կրճատեք դրանց թիվը 5 հատով։ Կիտրոնը կարող է «ազատվել» ամենահամառ էկզեմայից.
- Սովածություն. Այս մեթոդն իրականացվում է մասնագետների հսկողության ներքո, և այն հարմար է միայն չափահաս հիվանդների համար։ Խորհուրդ է տրվում 5-7 օր չոր բուժական ծոմ պահել։
- Մեղր սխտորով. հավասար քանակությամբ վերցված մթերքները (սխտորը նախապես եփել և տրորել) քսել շղարշի վրա տուժած հատվածին, ծածկել մոմաթուղթով, ամրացնել վիրակապը։ Հաջորդ օրը լվանալ կանաչ օճառով և կրկնել ընթացակարգը։ Կշեռքի անհետանալուց հետո վիրակապով կոմպրես քսեք միայն գիշերը՝ բենզինով սրբելուց հետո։
- Մշկընկույզ (1 հատ), Կոճապղպեղ և Գալանգալ (քիչ-քիչ)՝ բաղադրիչները լցնել սպիրտով (1 շիշ), թողնել երկու օր։ Պատրաստի արտադրանքով քսեք մաշկը։ Միաժամանակ խորհուրդ է տրվում ընդունել մեկ բաժակ մանուշակագույն և բրինձ խոտաբույսերի թուրմ՝ հավասարապես ընդունված։
- Խորդենի թարմ տերևներ. եռացրեք մոտ մեկ ժամ մարմանդ կրակի վրա, ապա լոգանք ընդունեք թուրմով։ Ստացված արտադրանքի մեջ թրջված կտորը կօգնի վերացնել մաշկի սուր ախտանշանները։ Միաժամանակ արյունը մաքրելու համար խորհուրդ է տրվում խմել գիհի հատապտուղների թուրմ։
- Սխտոր և խոտաբույսեր. Խորհուրդ է տրվում օգտագործել մեծ քանակությամբ սխտոր՝ ընդունելով անանուխի, եղնիկի, որդանակի թուրմ՝ ընդունված հավասար քանակությամբ։
- Ընկույզ ձկան յուղով. Միջոցը հարմար է երեխաների էկզեմայի բուժման համար։ Թխել ընկույզը կեղևի մեջ ջեռոցում մինչև դարչնագույնը, այնուհետև մանրացրեք, ավելացրեք ձկան յուղ (1 թեյի գդալ): Օրական երկու անգամ յուղեք ցավոտ կետերը։
- Եգիպտացորենի յուղ. Առավոտյան և երեկոյան մեկ ամիս մեկ ճաշի գդալ վերցրեք մեկ բաժակ տաք ջրի հետ՝ ավելացնելով մեկ թեյի գդալ խնձորի քացախ և մեղր։ Ապրանքը կթեթևացնի ախտանիշները, կփափկեցնի մաշկը՝ հաղորդելով առաձգականություն։
Կեչու բողբոջների թուրմ բերանի խոռոչի և լոգանքի համար՝
- Թուրմ՝ կեչու բողբոջներ՝ 100գ, սպիրտ (70%)՝ 500գ։Հումքը մանրացնել բլենդերով, լցնել քնի վրա, թողնել 7 օր։
- Բաղնիք՝ 10 մլ թուրմը լուծեք 10 լիտր ջրի մեջ՝ լոգանք ընդունելու համար։ Բարելավումը նկատվում է հինգ բուժումից հետո։ Մաշկը ստանում է առողջ տեսք, սակայն այդ ընթացքում զգացվում են ցավն ու ձգվածությունը։
Կոմպրեսներ էկզեմայի համար:
- Կռատուկի. Մանրացված տերեւը դնել ախտահարված մաշկի վրա, ծածկել մի ամբողջ սավանով, ամրացնել վիրակապով։ Ասենք կոմպրես չոր տերեւների թուրմից։
- Դդում. Միջուկը քերել, քսել ցավոտ տեղում, ամրացնել վիրակապով։
- եղևնի յուղ. Քսեք մաշկին, թողեք մի քիչ ներծծվի։
- Սալո. Հալած խոզի ճարպը կամ սագի ճարպը հավասար ծավալներով խառնում ենք եղևնու յուղի հետ և զանգվածը համասեռ դարձնելու համար մի փոքր պահել հանգիստ կրակի վրա։
- Գազար. Օրական 2-3 անգամ քսել քերած գազարը, հյութը քամելուց հետո, էկզեմայով ախտահարված հատվածներին։
- Կաղամբ. Կաղամբի կաղամբը խառնել ձվի սպիտակուցի հետ, քսել օրական 2 անգամ։ Առաջարկվող թաղանթները բանջարեղենի տերևներից՝ կաթի մեջ եփած և թեփի հետ խառնած: Կոմպրեսները պետք է արվեն օրական մինչև երկու անգամ։ Լրացուցիչ մեթոդ՝ կաղամբի տերեւը թաթախեք խնձորի քացախի մեջ, տրորեք այնքան, մինչև հյութը դուրս գա, դրեք ախտահարված հատվածին և ամրացրեք վիրակապով։ Կոմպրեսը կթեթևացնի քորն ու ցավը։
Կանխատեսում
Կանխատեսումը հիասթափեցնող է՝ վտանգավոր բարդությունների վտանգի պատճառով։ Վիճակագրության համաձայն՝ մահացության մակարդակը տատանվում է 5-ից 30%: Ամենատարածված պատճառները՝ սեպսիս, մենինգոէնցեֆալիտ, թոքաբորբ: Լուրջ հետևանքների հավանականությունը նվազում է, եթե ախտորոշումը կատարվում է ժամանակին, հիվանդին ցուցաբերվում է պատշաճ խնամք և բուժումը ճիշտ կազմակերպվում։
Քանի որ թուլացած երեխաներն ավելի հավանական է վարակվելու, իմունիտետի ամրապնդումը ատոպիկ դերմատիտի և ընդհանրապես հերպեսային վարակների կանխարգելումն է: Երեխայի մոտ հիվանդության ընթացքի կանխատեսումը կախված է հերպեսային էկզեմայի բուժման ժամանակին, մաշկի խնամքից: Եթե վիճակը բարդանում է սեպսիսով, թոքաբորբով, մենինգոէնցեֆալիտով, մահվան հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է:
Կանխարգելում
Հերպետիկ էկզեմայի կանխարգելումը հիվանդության կանխարգելման հատուկ մեթոդներ չունի: Այն բաղկացած է առողջ մարդկանց պաշտպանելուց հիվանդ մարդկանց հետ շփվելուց: Առաջին կասկածելի նշանների դեպքում դուք պետք է հաստատում փնտրեք մասնագետից և դրանով իսկ հոգ տանեքընտանիքի կամ թիմի այլ անդամներ։
Կանխարգելիչ միջոցառումների մշակումը դժվար է, քանի որ վարակը սկսվում է անբուժելի վիրուսի պարզ մուտքով: Հարուցիչը կարող է երկար ժամանակ մարմնում լինել ասիմպտոմատիկ։ Անհնար է կանխել վիրուսով վարակվելը այլ կերպ, քան հիվանդներին առողջներից պաշտպանելը։
Հերպետիկ էկզեմայի կանխարգելումն ու բուժումն ուղղված են իմունային համակարգի պահպանմանն ու ամրապնդմանը: Առաջարկությունները ներառում են նաև մի շարք պարզ կանոններ, ինչպիսիք են հիգիենան: Ձեռքերը լվանալը կխուսափի ոչ միայն դերմատոզից, այլև մի շարք այլ վարակներից։
Ալերգիկ ռեակցիաներից խուսափելու համար սննդակարգից պետք է հեռացնել ցանկացած մթերք, որը կարող է ցան առաջացնել (սուր, յուղոտ, ալկոհոլ): Խուսափեք յուղոտ ձկներից, երիտասարդ միսից, խոզի միսից, որսից, ելակից և ելակից: Լավագույն նախապատվությունը բուսական սնունդն է։
Պետք է պատրաստել արծնապակի կամ կավե ամանեղենի մեջ։ Ալերգենները գործում են ինչպես սննդի, այնպես էլ հյուսվածքների միջոցով. սա պետք է վերահսկվի: Երիցուկի խոտաբույսերի թուրմերով լողանալը օգտակար է փոքրիկների համար, որը կթեթևացնի չոր մաշկը։
Բացօթյա մարմնամարզությունը կնպաստի երեխայի իմունիտետին, դրանով իսկ նվազեցնելով էկզեմայի հավանականությունը:
Ինչպես հաստատում են լուսանկարները, երեխաների մոտ հերպեսային էկզեման անհրապույր տեսք ունի, իսկ մշտական քորն ավելացնում է անհարմարություն: Վնասված հատվածները քերծելը հանգեցնում է մատների էկզեմայի։ Հետևաբար, զգույշ կանխարգելումը կօգնի խուսափել ռեցիդիվներից:
